Bazo | |
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lat. esplendor, gravamen | |
bazo humano | |
bazo de caballo | |
suministro de sangre | arteria esplénica |
salida venosa | vena esplénica |
inervación | plexo esplénico (fibras simpáticas y ramas del nervio vago) |
Precursor | mesénquima |
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El bazo ( latín splen, lien , otro griego σπλήν ) es un órgano parenquimatoso impar de la cavidad abdominal [1] ; el órgano linfoide más grande de los vertebrados . Órgano del sistema inmunológico . Tiene forma de esfera achatada y alargada, parece una glándula y se ubica en la parte superior izquierda de la cavidad abdominal, detrás del estómago .
Galeno consideraba al bazo como un órgano "lleno de misterio". Las funciones del bazo no se entienden completamente. Durante mucho tiempo, se consideró una glándula endocrina (desprovista de conductos excretores). Dado que no hay datos fiables sobre la actividad secretora del bazo, esta teoría tuvo que abandonarse, aunque recientemente ha recibido hasta cierto punto una segunda vida. Al bazo ahora se le atribuye la regulación hormonal de la función de la médula ósea .
Holotopía. Hipocondrio izquierdo.
Esqueletotopía . La longitud del bazo se extiende desde el 9 hasta el 11 de la costilla izquierda .
sintopía . Está en contacto con el diafragma , pared posterior del estómago , páncreas , colon , riñón izquierdo, glándula suprarrenal izquierda .
Relación con el peritoneo . En general, está cubierto de peritoneo por todos lados (intraperitonealmente); sin embargo, existe un área libre del peritoneo en la región del hilio del bazo .
El bazo tiene 2 superficies: diafragmática convexa ( facies diafragmatica ) y cóncava interna ( facies visceralis ). En la superficie visceral, las superficies renal, gástrica y colónica están aisladas, adyacentes a los órganos correspondientes. Las superficies están separadas entre sí por un borde inferior romo ( margo inferior ) y un borde superior afilado ( margo superior ). Además, en el bazo, el extremo posterior (polo) ( extremitas posterior ) que mira hacia atrás y hacia arriba, y el extremo anterior ( extremitas anterior ), que mira hacia adelante y hacia abajo, están aislados.
Los ligamentos se estiran entre la superficie visceral del bazo y los órganos internos - láminas peritoneales - lig. gastrolienale (al estómago), lig. phrenicoplenium (al diafragma; entra en lig. lienocolicum - al intestino grueso). Algunos autores también distinguen lig. hepatolienale (ligamento del hígado). Debido a la presencia de estos ligamentos, un cambio en la posición de los órganos internos (bajar y subir el diafragma durante la respiración, llenar y vaciar el estómago durante la digestión) se refleja en la posición del bazo.
La superficie exterior del bazo está cubierta por una cápsula de tejido conjuntivo denso , en cuya superficie exterior crece una membrana serosa ( peritoneo ). Las trabéculas (haces) formadas por tejido conjuntivo denso se extienden desde la cápsula hasta el bazo . La cápsula y las trabéculas también contienen células de músculo liso, cuyo número aumenta en animales cuyo bazo realiza una función de deposición pronunciada ( caballo , foca ). Con la contracción de los elementos musculares de la cápsula de las trabéculas, la sangre depositada en el bazo se libera a la circulación general. Las trabéculas forman el marco interno del órgano. Las arterias y las venas pasan a través de grandes trabéculas.
El contenido interno del bazo se llama pulpa (pulpa). En la pulpa del bazo se distinguen dos zonas principales: pulpa roja y pulpa blanca.
Pulpa roja del bazoConstituye el 80% del volumen del órgano y realiza las siguientes funciones:
La pulpa roja del bazo incluye los senos venosos ( sinus venulares ) y las bandas esplénicas (pulpa) ( cordae splenicae ) de Billroth (parte de la pulpa roja ubicada entre los senos).
Las bandas de Billroth contienen células sanguíneas, macrófagos y células plasmáticas que se encuentran en asas de tejido conectivo reticular. Aquí, por analogía con los cordones cerebrales de los ganglios linfáticos, las células plasmáticas completan su diferenciación y secretan anticuerpos, cuyos precursores se desplazan aquí desde la pulpa blanca. En los cordones pulpares hay acumulaciones de linfocitos B y T, que pueden formar nuevos nódulos de la pulpa blanca. En la pulpa roja se retienen los monocitos, que se diferencian en macrófagos.
Como resultado de la descomposición de la hemoglobina de los eritrocitos absorbidos por los macrófagos, se forman bilirrubina y transferrina que contiene hierro y se liberan en el torrente sanguíneo . La bilirrubina se transporta al hígado, donde se convierte en parte de la bilis. La transferrina del torrente sanguíneo es absorbida por los macrófagos de la médula ósea, que suministran hierro a los glóbulos rojos en desarrollo.
Los senos de la pulpa roja, ubicados entre los cordones esplénicos, forman parte del complejo sistema vascular del bazo. Estos son vasos anchos de paredes delgadas de forma irregular, revestidos con células endoteliales en forma de huso inusuales con espacios estrechos entre ellos, a través de los cuales los elementos formados migran hacia la luz de los senos paranasales desde las hebras circundantes. La membrana basal es discontinua, se complementa con fibras reticulares y procesos de células reticulares.
Pulpa blanca del bazoConstituye hasta el 20% del volumen del órgano. Tiene la apariencia de inclusiones blanquecinas grisáceas de forma alargada o elipsoidal, cuyo color se debe a la acumulación de linfocitos , una de las variedades de leucocitos: glóbulos blancos. Incluye nódulos linfáticos (folículos, cuerpos de Malpighi) y vainas linfáticas periarteriales (acoplamientos) ( PALS , PALS). El estroma de la pulpa blanca también está formado por tejido conectivo reticular. Además de las células reticulares, los elementos estromales también incluyen algunos tipos de macrófagos, células dendríticas e interdigitadas, que realizan las funciones de presentación de antígenos.
Los grupos de linfocitos (PLL) se forman directamente a lo largo de las arterias de la pulpa en la capa exterior de su pared. Los linfocitos T se acumulan en estas formaciones ( zona T-dependiente ). Estas zonas periarteriales se consideran zonas del bazo dependientes del timo , en las que los linfocitos T experimentan una proliferación y diferenciación dependiente de antígenos. Los elementos específicos del microambiente de esta zona son células interdigitadas.
Los nódulos linfáticos se desarrollan en la periferia de las zonas periarteriales. El color de estas formaciones en preparaciones histológicas es heterogéneo. La parte central del nudo se ve más clara. En esta zona se produce la proliferación y diferenciación de linfocitos B dependientes de antígenos ( zona B-dependiente ). Esta parte del nódulo se considera una zona dependiente de la bursa y se denomina centro germinal (embrionario) del nódulo. Los elementos específicos del microambiente de esta zona son las células dendríticas. La zona periférica del nódulo (zona del manto) contiene pequeños linfocitos intercalados entre fibras reticulares circulares. La zona del manto de las preparaciones está intensamente teñida, se ve más oscura en comparación con el centro germinal.
Zona marginalEn los animales, en el límite entre la pulpa blanca y la roja, junto al seno marginal, existe una zona marginal (marginal) del ganglio linfático. Esta zona se caracteriza por la presencia de macrófagos específicos, que difieren en una serie de propiedades de otros macrófagos de pulpa blanca y roja. Estas células están involucradas en la defensa antibacteriana del cuerpo. En la zona marginal se acumulan células plasmáticas productoras de anticuerpos, que se forman durante la diferenciación de los linfocitos B. En la zona marginal, a diferencia de otras zonas de la pulpa blanca, se encuentran eritrocitos que salen por la pared perforada del seno marginal, que se encuentra en el borde de la zona marginal y del manto. En humanos, no existe una zona marginal análoga a la de los animales, ya que en la periferia de la zona del manto no se encuentran células con un fenotipo idéntico al fenotipo de las células de la zona marginal de los animales. [3]
Inervación : ramas del nervio vago y fibras simpáticas como parte del plexo esplénico.
Irrigación : arteria esplénica (desde la aorta abdominal ), que en la región del hilio del bazo se bifurca en varias ramas esplénicas, dividiéndose en arterias segmentarias (4-5), arterias trabeculares y arterias pulpares. Estos últimos se dividen en arteriolas (pasan a los capilares que desembocan en los senos venosos en los animales. En los humanos, los capilares vierten la sangre directamente en el tejido del bazo (sistema circulatorio abierto) [3] ).
Salida venosa : desde los senos venosos - hacia las venas pulpares, trabeculares, vena esplénica, que desemboca en la vena porta .
En humanos, se deposita a las 5-6 semanas de desarrollo fetal como un acúmulo de células mesenquimales en el espesor del mesenterio dorsal. Pronto, las células de la serie linfoide aparecen allí y se forman espacios: senos futuros.
A los 2-4 meses de desarrollo intrauterino, se forman senos venosos y otros vasos. Desde la cápsula (membrana fibrosa) del órgano, crecen hebras de células (futuras trabéculas) hacia adentro.
Para el quinto mes de desarrollo intrauterino, se forman grupos de linfocitos (futuro PALV y nódulos linfáticos, cuyo número aumenta).
El cuadro anatomopatológico general del órgano también incluye:
En un recién nacido , el bazo es redondo, tiene una estructura lobulada (peso 9,5 g). La pulpa blanca constituye el 5-10% de la masa. Al final de 1 año de vida, la masa del bazo es de 24 a 28 g; a los 10 años - 66-70 g (peso de pulpa blanca - 18,6%); a los 16-17 años - 165-171 g La cantidad relativa de pulpa blanca a la edad de 21-30 es del 7,7-9,6%, y a la edad de 50 no supera el 5-6% de la masa del Organo.
Las personas privadas de bazo, especialmente los niños pequeños, son muy susceptibles a muchas infecciones bacterianas. Las enfermedades primarias del bazo son bastante raras, pero secundariamente se ve afectado con más frecuencia que cualquier otro órgano.
La extirpación quirúrgica del bazo ( esplenectomía ) se realiza para aclarar la prevalencia de la linfogranulomatosis , eliminar las molestias causadas por una esplenomegalia significativa (agrandamiento del bazo) y prevenir el sangrado intraabdominal en caso de daño al bazo.
La esplenectomía también se realiza para las citopenias debidas al hiperesplenismo o al daño de las células inmunitarias, así como en algunos casos de leucemia de células pilosas o leucemia prolinfocítica .
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