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Lugares públicos donde está completamente prohibido fumar [1] [2] : | |
| instituciones médicas; Instituciones educativas, incluidas universidades; Instituciones del Estado; Locales de trabajo, incluidas las oficinas; Restaurantes; Cafés, pubs y bares; Otros lugares públicos cerrados; Transporte público. | |
La lucha contra el tabaquismo en Rusia es un conjunto de medidas destinadas a reducir el número de fumadores en el país y las consecuencias de la epidemia de tabaquismo. Con este fin, en 2008 Rusia se adhirió al Convenio Marco de la Organización Mundial de la Salud para el Control del Tabaco [3] [2] . Las direcciones principales para la implementación de las obligaciones internacionales fueron la prohibición total de fumar en lugares públicos; la prohibición de la venta de productos del tabaco a menores y el control de su implementación; aumento progresivo de los impuestos especiales sobre los productos del tabaco; prohibición de cualquier tipo de publicidad o promoción comercial de los productos de las empresas tabacaleras; prohibición de la venta de snus y tabaco de mascar; unificación de diseño de empaques, colocación de información de advertencia en los mismos; propaganda contra el tabaco en los medios de comunicación; asistencia para dejar de fumar [4] [5] [6] [7] .
Las políticas gubernamentales y la moda de un estilo de vida saludable llevaron a una disminución constante en la demanda de los consumidores y la producción de tabaco para 2018 [6] . Desde 2005, Rusia ha visto una disminución anual en el volumen de ventas de cigarrillos y cigarrillos, el valor más bajo del indicador se registró en 2014 después de la entrada en vigor de la Ley Federal No. [ 7] [8] . El Ministerio de Salud de Rusia supone que, gracias a las medidas antitabaco, para 2035 la proporción de fumadores entre la población adulta disminuirá al 21% [9] .
El tabaco se conoce en Rusia desde el siglo XVI, pero la lucha contra el tabaquismo comenzó solo al final de la Era de los Trastornos . Las primeras medidas serias contra el tabaco fueron tomadas por el zar Mikhail Fedorovich , quien ascendió al trono en 1613 . En aquellos días, el peligro de incendio de fumar causaba gran preocupación, por ejemplo, las causas del incendio de Moscú de 1634 se denominaron manipulación descuidada de los dispositivos para fumar. El alto clero apoyó a Mikhail Fedorovich, quien emitió un decreto "Sobre la prohibición del uso del tabaco y su comercio". Los que desobedecían eran azotados con un látigo, les arrancaban las fosas nasales, por la venta de tabaco podían ser desterrados a Siberia o condenados a muerte. En 1632, el rey también prohibió la importación de tabaco del exterior. Fumar se convirtió en un signo de la depravación de la moral, que fue registrado por los monumentos literarios de la Rusia prepetrina , que atribuían el fumar a los pecados mortales . El Código Conciliar de 1649 prohibía categóricamente fumar bajo pena de tortura con látigo, destierro y corte de narices [10] [11] [3] [12] . Sin embargo, el desarrollo de las relaciones comerciales, el desarrollo de Siberia y la anexión del territorio de la Orilla Izquierda de Ucrania contribuyeron a la difusión del tabaco desde Europa , la Pequeña Rusia y China [13] [11] [14] . A mediados del siglo XVII, fumar tabaco en Rusia se había convertido en algo frecuente [12] [15] .
Solo Pedro I legalizó oficialmente el tabaco en 1697 [3] . Durante la Gran Embajada , el rey acordó el suministro de tabaco y dispuso un monopolio estatal sobre su venta. Durante los siguientes dos siglos, fumar tabaco se desarrolló como un sector prometedor de la economía: aparecieron las primeras plantaciones y fábricas de tabaco en el país, se establecieron exportaciones de productos a Finlandia , Estonia , Livonia , Noruega , Persia y Mongolia . Las prohibiciones de fumar durante este período se asociaron solo con su peligro de incendio: decretos de diferentes años introdujeron restricciones para fumar en lugares públicos, en aceras y aceras de madera, en cuarteles, cobertizos y otros edificios de madera. En sí mismo, fumar se percibía como una norma diaria. En la primera mitad del siglo XIX, se había fortalecido en la sociedad la opinión de que fumar no solo estaba de moda, sino que también era útil. El primer emperador que desaprobó fumar fue Nicolás I. Trató de limitar la propagación de los malos hábitos: introdujo impuestos especiales sobre el tabaco, prohibiciones más estrictas sobre fumar en lugares públicos. Pero durante el reinado de Alejandro II se volvió a legalizar fumar en las calles [14] [16] [17] [18] .
Los actos jurídicos prerrevolucionarios preveían la regulación del tabaquismo, pero no era exhaustiva [16] . Por ejemplo, a principios del siglo XX en Moscú estaba prohibido fumar en las calles, en San Petersburgo , en aceras de madera. En el primer cuarto de siglo, algunos miembros de la élite culta y políticos comenzaron a pronunciarse en contra del tabaco. Uno de ellos fue el otrora fumador empedernido Vladimir Mayakovsky , quien en 1929 publicó el poema “ ¡Soy feliz! "Con las siguientes líneas: "Hoy respiro como un elefante, mi andar es ligero, y la noche pasó como un sueño maravilloso, sin una sola tos y saliva" [3] . En 1920, el Comisariado del Pueblo para la Salud , Nikolai Semashko , persuadió a los líderes militares del país para que dejaran de distribuir tabaco a los empleados. Los peligros de fumar se convirtieron en uno de los temas de promoción de un estilo de vida saludable durante la campaña contra el alcohol de 1929-1930 [19] [20] . La regulación legal de la industria y la agricultura en el área del tabaco estaba fragmentada. La actitud oficial hacia el tabaco como factor nocivo para la salud se formó solo en la segunda mitad del siglo XX. En 1985, el Centro de Investigación del Cáncer , junto con la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer , acogió la primera conferencia científica sobre los peligros del cigarrillo para el organismo. La comunidad científica anunció la necesidad de medidas restrictivas, que se tomaron tres años después. Fijaron el contenido máximo permitido de alquitrán (19 mg) y nicotina (1,5 mg) por cigarrillo [3] [21] [16] .
En 1986, el Ministerio de Salud de la URSS clasificó oficialmente el tabaquismo como un factor de riesgo para la salud. Desde ese momento, el conocimiento sobre los peligros del tabaquismo tanto activo como pasivo se ha ido extendiendo en la sociedad . A pesar de ello, a finales del siglo XX y principios del XXI, Rusia era uno de los países con mayor prevalencia de tabaquismo. Entonces, a mediados de la década de 1980, la Encuesta Nacional de Salud registró la prevalencia del tabaquismo entre los hombres en un nivel de 46-48%, a mediados de la década de 1990, en un nivel de 50-55% [1] . Esto se debió a la ineficacia de las medidas existentes, los bajos impuestos especiales , la fácil disponibilidad de cigarrillos y la ausencia de prohibiciones sobre publicidad y fumar en lugares públicos [22] [8] . La inestabilidad socioeconómica de principios de siglo contribuyó a un mayor desarrollo de la epidemia de nicotina. Solo en 2000-2001, la proporción de fumadores aumentó un dos por ciento, alcanzando el 41,6% de la población total del país [23] [24] .
Las cifras y actividades de los activistas impulsaron la campaña antitabaco del gobierno. En 2001, se aprobó la Ley Federal Nº 87-FZ "Sobre la restricción del consumo de tabaco". Las nuevas regulaciones redujeron el contenido máximo permitido de alquitrán a 14 mg y la nicotina a 1,2 mg para cigarrillos con filtro (a 16 mg y 1,3 mg para cigarrillos sin filtro). Por primera vez, se introdujo una prohibición sobre la venta de productos de tabaco a menores. No obstante, la actividad de las empresas tabacaleras contribuyó a una mayor difusión del tabaquismo en la Federación Rusa a principios de la década de 2000, especialmente entre mujeres y adolescentes [3] [23] . Así, estudios selectivos en 2006 registraron la prevalencia del tabaquismo entre los adolescentes en alrededor del 50% [8] . Algunos investigadores notan la falta de medidas efectivas contra el tabaquismo durante este período [25] . En 2007, esta opinión fue compartida por la mayoría de los ciudadanos (86% de los encuestados) [26] .
En 2008, Rusia se unió a la Convención de la OMS destinada a reducir la epidemia de nicotina en el mundo. Como parte de los compromisos con la Organización Mundial de la Salud, en septiembre de 2009 comenzó en Rusia una activa propaganda antitabaco del gobierno. Se estableció el Consejo Coordinador Nacional para el Control del Tabaco dependiente del Ministerio de Salud . La Autoridad ha desarrollado el "Concepto de Estado de Lucha contra el Consumo de Tabaco para 2010-2015". El documento incluía la prohibición de publicidad y fumar en lugares públicos, la promoción de un estilo de vida saludable y un aumento en los impuestos especiales sobre los productos de tabaco [27] [6] [22] [1] . Las medidas llevaron a una marcada disminución en la prevalencia del tabaquismo entre los adultos: en 2009-2016, la tasa cayó del 39% al 30,9%. Posteriormente, las políticas gubernamentales y la disminución de los ingresos reales de la población contribuyeron a una disminución de la asequibilidad de los cigarrillos [27] [28] .
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Las direcciones principales de la política antitabaco del estado [4] [5] [2] : | |
| Prohibición total de fumar en lugares públicos; Prohibición de la venta de productos del tabaco a menores; Aumento progresivo de los impuestos especiales sobre los productos del tabaco; Prohibición de cualquier tipo de publicidad de productos de empresas tabacaleras; Prohibición de la venta de snus y tabaco de mascar; Unificación de diseño de empaques, colocación de información de advertencia en los mismos; Propaganda antitabaco en los medios de comunicación; Ayuda para dejar de fumar. | |
En mayo de 2003, como respuesta a la globalización del tabaquismo , la Organización Mundial de la Salud adoptó el Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT). El Tratado establece una serie de restricciones internacionales sobre la venta, el costo y el etiquetado de los productos del tabaco. Aunque Rusia participó en el desarrollo de la Convención, en la etapa inicial no se incluyó en el programa. Dentro de cinco años, el Ministerio de Salud ha preparado los documentos pertinentes. El 24 de abril de 2008, el Presidente de Rusia firmó la Ley Federal No. 51-FZ "Sobre la adhesión de la Federación Rusa al Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco" [7] [29] .
Según algunos investigadores, las primeras medidas adoptadas en el marco de la Convención fueron insignificantes [14] . Esto fue confirmado por los resultados de la Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos (GATS) 2009: la prevalencia del tabaquismo en Rusia fue la más alta entre los 16 países con más fumadores. Pronto se estableció un Consejo Nacional de Coordinación del Control del Tabaco para supervisar la implementación de las obligaciones de Rusia en virtud del tratado. El cuerpo incluía figuras políticas y médicas bajo el liderazgo del Viceministro de Salud Yuri Voronin [30] . En 2009, los concejales presentaron el primer borrador de la estrategia nacional contra el tabaquismo hasta 2015. Sus principales tareas eran [7] :
En 2001, Rusia adoptó la Ley Federal "Sobre la Restricción del Consumo de Tabaco", que fue el primer paso serio en la lucha contra el tabaquismo a nivel nacional. El acto legal preveía la prohibición de la venta de productos de tabaco a menores; publicidad limitada de productos de tabaco y venta de cigarrillos por pieza; prohibió su implementación en instituciones educativas, médicas, culturales y deportivas, a una distancia de cien metros de escuelas, colegios y universidades ; determinó las normas para la composición de los productos del tabaco (14-16 mg de alquitrán y 1,2-1,3 mg de nicotina); describió la necesidad de educar al público y limitar la exposición de los no fumadores al humo. Los fabricantes están obligados a colocar advertencias sobre los peligros de fumar y el contenido de sustancias nocivas. Las inscripciones debían ocupar al menos el 4% de cada lado grande del paquete. Las normas preveían la restricción de fumar en lugares públicos, pero no se establecía el procedimiento para organizar lugares especialmente designados [3] [8] .
La Ley de Control del Tabaco se aprobó durante un período de fuerte crecimiento en la industria tabacalera y bajo la presión del lobby tabacalero , pero creó la base legal para las políticas prohibitivas del tabaco. Posteriormente, las normas se finalizaron repetidamente: se canceló la licencia de producción de productos de tabaco (2004), se prohibió por completo la publicidad exterior de productos de tabaco (2005) y se introdujo el precio minorista máximo en un paquete de cigarrillos (2006) . No obstante, en 2007, el 86% de la población consideraba insuficientes las medidas actuales [26] [3] [8] .
Después de la firma de la "Estrategia Nacional contra el Tabaquismo" en 2010, las agencias gubernamentales comenzaron a trabajar en una nueva ley federal "Sobre la protección de la salud de los ciudadanos de la exposición al humo de tabaco de segunda mano y las consecuencias del consumo de tabaco". Los intentos de las corporaciones tabacaleras de debilitar el proyecto de ley retrasaron significativamente su firma, que tuvo lugar recién en febrero de 2013. La ley tenía la intención de reemplazar las normas obsoletas y alinear la legislación rusa con sus obligaciones con la OMS. La nueva normativa introdujo la prohibición total de fumar tabaco en todos los lugares públicos; requisitos más estrictos para el diseño de envases; continuó la práctica de aumentar progresivamente los impuestos, fortalecer las campañas antitabaco y prohibir todo tipo de publicidad, patrocinio y promoción de productos de tabaco. Las prohibiciones se extendieron no solo a los cigarrillos, sino a todos los productos de tabaco y accesorios para fumar, incluidas pipas , narguiles , papel para cigarrillos y encendedores [31] [4] [2] . Las enmiendas legislativas en los años siguientes tenían como objetivo implementar estas disposiciones. Por ejemplo, la asistencia médica para dejar de fumar está regulada por órdenes del Ministerio de Salud de Rusia en 2012-2015. Determinaron el procedimiento para la identificación y examen médico de los adictos a la nicotina, las indicaciones para la prevención de un estilo de vida saludable y el procedimiento para brindar atención primaria [32] [7] . Varias leyes federales en 2015 prohibieron la venta de snus y tabaco de mascar , fijaron el procedimiento para monitorear y evaluar la efectividad de las actividades en curso [5] [33] [34] .
En 2008, las autoridades rusas introdujeron el "Reglamento técnico para productos de tabaco". En 2016, se ajustó de acuerdo con el "Reglamento técnico para productos de tabaco" adoptado por la Comisión Económica Euroasiática . Permite un contenido máximo de alquitrán de 10 mg y nicotina de hasta 1 mg por cigarrillo. La producción, exportación y compra de productos que no cumplan con los estándares son sancionadas con una multa administrativa , que puede ser impuesta por Rospotrebnadzor , Roszdravnadzor , el Servicio de Bomberos del Estado , la policía o la oficina del fiscal [7] [35] .
En 2021, el primer ministro ruso, Mikhail Mishustin , aprobó el concepto antitabaco para los próximos catorce años. El programa tiene como objetivo reducir el número de adictos a la nicotina al 21%. Esto debería facilitarse informando y motivando a la población, programas de promoción de la salud, mejorando el marco legal y los requisitos de empaque, endureciendo la política de precios y más [28] [36] [37] . Por ejemplo, en julio de 2020, la Duma del Estado adoptó una serie de enmiendas que equipararon a los cigarrillos todos los productos y dispositivos para su consumo que contienen nicotina (incluidos los sistemas de calentamiento del tabaco), extendiéndoles las restricciones correspondientes [38] . Los analistas supusieron que esto reduciría el número de enfermedades relacionadas con el tabaquismo del 22 % al 13 % para 2035 [39] . En septiembre de 2020, se adoptaron enmiendas para aumentar los impuestos especiales sobre el tabaco en un 20%, su tasa sobre los cigarrillos fue de 2359 rublos por mil piezas, sobre los cigarrillos electrónicos - 60 rublos por pieza, sobre varios tipos de tabaco - 3806 rublos por kilogramo [40] [41 ] [42] .
La lista de las principales leyes federales y actos jurídicos de Rusia en relación con el tabaquismo [3] [35] [38] :
Si las normas sobre el contenido de sustancias nocivas están destinadas principalmente a proteger a los fumadores activos, las normas restrictivas brindan protección contra el tabaquismo pasivo . En 2009, una encuesta de GATS mostró que el 78-90% de los encuestados estaban expuestos al humo en bares, discotecas y restaurantes. Una cuarta parte de las mujeres y casi la mitad de los hombres sufrieron humo de segunda mano en el lugar de trabajo, alrededor de un tercio de hombres y mujeres en el hogar. Del 10% al 18% de los encuestados [43] [25] informaron ser fumadores pasivos en escuelas, instituciones gubernamentales y médicas .
Desde 2012, las autoridades del país han introducido gradualmente restricciones para fumar en lugares públicos. Primero, los parques infantiles, las instituciones educativas, los edificios gubernamentales cayeron debajo de ellos; más tarde, establecimientos de restauración, trenes, aviones y barcos de larga distancia. Según las estimaciones de la Ministra de Salud de Rusia , Veronika Skvortsova , ya las primeras normas permitieron "salvar" hasta 150-200 mil vidas anualmente [44] . Desde el 1 de enero de 2015, fumar en lugares públicos está completamente prohibido [44] [22] . Durante la introducción de restricciones, los representantes de la industria tabacalera expresaron su preocupación por las ganancias de las pequeñas empresas: supuestamente habría menos visitantes en bares, cafés y restaurantes, las organizaciones sufrirían pérdidas significativas. Pero representantes del Ministerio de Salud dijeron que el seguimiento de la industria a fines de 2014 registró su crecimiento con un cumplimiento casi universal de la ley. La caída observada en 2015 fue atribuida por los expertos del laboratorio analítico de la Escuela Superior de Economía de la Universidad Nacional de Investigación principalmente a la caída de los ingresos de la población. El Ministerio de Desarrollo Económico confirmó que en 2015 la población cambió a un modelo de conducta de ahorro. La revisión de la empresa " RBC.research " registró la dinámica negativa del indicador clave de la industria: el volumen de negocios de la restauración pública. Si en 2014 fue de 1376,4 mil millones de rublos, en 2015 cayó a 1300,7 mil millones de rublos (-5,5%) [45] [46] [47] [48] . A fines de 2019, Rosstat notó un aumento en el indicador del 4,9% a 1656,3 mil millones de rublos [49] . La experiencia de Irlanda , Noruega , EE . UU. y otros países también confirmó el efecto positivo de tales medidas: la frecuencia del consumo de tabaco disminuyó no solo en lugares públicos, sino también en el hogar [25] [32] .
Encuestas de sociólogos del Centro Levada en 2014 registraron que los cambios en la legislación sobre fumar no afectaron la vida diaria del 69% de los encuestados. Dos tercios de los encuestados pensaron que las medidas eran demasiado duras y el 12% dijo que había una discriminación significativa contra los fumadores. Al mismo tiempo, la misma encuesta mostró que la proporción de encuestados que dejaron de fumar aumentó en un 16 % en comparación con el año anterior [50] . En la primavera de 2015, el Ministerio de Salud lanzó la aplicación móvil “Aquí no se fuma”, que permite a los ciudadanos denunciar violaciones de la prohibición de fumar. El programa notifica a la autoridad de control correspondiente, y un mes después el usuario debe recibir una respuesta. Un análisis de las quejas mostró que el 37% de las quejas de los usuarios están relacionadas con establecimientos de restauración, el 22% están relacionadas con fumar en trenes y edificios de apartamentos, y el 14% están relacionadas con el transporte público. Al mismo tiempo, se guardan todos los accesos, lo que permite realizar un seguimiento de los cambios que se producen a lo largo del tiempo [51] . La comparación de los estudios GATS de 2009 y 2016 nos permite evaluar la eficacia de la política: en siete años, la proporción de encuestados expuestos al humo de tabaco ajeno en el trabajo ha disminuido un 13 % (del 34,9 % al 21,9 %). Las referencias al humo del tabaco en las instituciones públicas se han quintuplicado, esta cifra se ha reducido en más de cuatro veces para los restaurantes, tres veces para las instituciones médicas y dos veces para el transporte público [4] . La introducción de la prohibición de fumar en lugares públicos también ha afectado el volumen de consumo de cigarrillos. Ya después de las primeras restricciones, su producción en 2013 se redujo a 390 mil millones de unidades (un 5,9% en comparación con 2012) [22] [48] . Sin embargo, una proporción significativa de la población (27,3 millones) todavía informaba sobre el tabaquismo pasivo en el hogar en 2016 [2] .
A partir de 2017, los cafés y restaurantes utilizaban una serie de prácticas para eludir la ley. Por ejemplo, a falta de controles en los establecimientos bajo la apariencia de "cócteles de vapor" sin tabaco que ofrecían narguiles comunes con tabaco, los narguiles especializados podrían diseñarse como salas aisladas para fumadores o tiendas de tabaco con la posibilidad de degustación [52] .
A partir de 2020, la Ley Federal N° 15-FZ permitió fumar tabaco o productos que contengan nicotina en los siguientes lugares públicos [53] :
| Violación | Bien (rublos) |
|---|---|
| Tabaquismo por ciudadanos en lugares no autorizados | 500-1500 |
| Consumo de tabaco por parte de los ciudadanos en los parques infantiles | 2000-3000 |
| Compra de tabaco por parte de los ciudadanos para menores o tratándolos, popularizando la idea de fumar entre los menores | 1000-2000 |
| Venta de productos de tabaco o productos de tabaco a un menor [55] | 20.000—40.000 |
| Incumplimiento de los funcionarios para diseñar o instalar señales de prohibición de fumar | 10,000—20,000 |
| Incumplimiento de obligaciones por parte de las personas jurídicas de diseñar o instalar carteles de prohibición de fumar | 30.000—60.000 |
| Incumplimiento de las obligaciones por parte de los empresarios individuales de controlar el cumplimiento de las normas legislativas | 30.000—40.000 |
| Incumplimiento por parte de las personas jurídicas de la vigilancia del cumplimiento de las normas jurídicas | 60.000—90.000 |
El Ministerio de Salud de la URSS también llevó a cabo campañas contra el tabaco . Por ejemplo, los peligros de fumar se convirtieron en uno de los temas de agitación por un estilo de vida saludable durante la campaña contra el alcohol de los años 1929-1930 [19] . En 1986, el Ministerio de Salud de la URSS clasificó oficialmente el tabaquismo como un factor de riesgo para la salud, lo que contribuyó a la difusión de la conciencia pública sobre los peligros del tabaquismo activo y pasivo [3] .
La Ley Federal "Sobre la Restricción del Consumo de Tabaco" de 2001 preveía la promoción del conocimiento sobre los peligros del tabaquismo. Introdujo un trabajo educativo regular obligatorio sobre este tema en los medios de comunicación. Su objetivo era sensibilizar al público sobre los riesgos de desarrollar enfermedades y muerte prematura asociados con el consumo de tabaco [43] . Una de las primeras campañas fue la acción “¿Fumas? ¡Revise sus pulmones!”, que lleva a cabo el Instituto de Investigación de Neumología desde 2004. Contribuye a la detección precoz de lesiones del sistema broncopulmonar . Los resultados muestran que sus síntomas en los fumadores se observan con el doble de frecuencia que los que se quejan. Desde 2007, el Comité de Salud de la Duma Estatal , el Ministerio de Salud y la OMS han estado organizando el Foro de Salud o Tabaco de toda Rusia. El evento presenta discursos de figuras políticas y médicas sobre temas legales, científicos y públicos relacionados con el tabaquismo. En 2009, las autoridades lanzaron un programa activo de comunicación para promover estilos de vida saludables. Incluyó el lanzamiento de folletos, folletos y carteles para consumidores de tabaco, programas temáticos de televisión y radio, el lanzamiento de una línea telefónica de asesoramiento y un sitio web de estilo de vida saludable (TakZdorovo.ru). Al mismo tiempo, se creó el portal de Internet Rusia Saludable, donde se publicaron varios cientos de materiales relacionados con el rechazo de los malos hábitos [44] [22] [56] . Rusia celebra el Día Mundial Sin Tabaco y el Día Internacional Sin Tabaco , durante los cuales se realizan eventos especializados [32] [14] [57] .
Los esfuerzos del Ministerio de Salud, organizaciones científicas, médicas y públicas contribuyeron a la introducción del artículo sobre la concientización de la población contra el tabaquismo en las normas legales de 2013. La Ley Federal No. 15-FZ prevé la práctica de educar a la población e informarla sobre los riesgos para la salud del tabaco y el humo de segunda mano. El Ministerio de Salud de Rusia, junto con organizaciones públicas y autoridades regionales, está realizando campañas publicitarias contra el tabaquismo. Incluyen, por ejemplo, la emisión de vídeos sociales especiales en los principales canales de televisión, los actos “El 31 de mayo es día de no fumar. Forever”, “SmokeFree”, “Arbat es una zona libre de humo” y más [56] . El país también está organizando una "Conferencia Ministerial sobre Estilos de Vida Saludables y Combate a las Enfermedades No Transmisibles" [58] . Las encuestas GATS de 2016 demostraron la eficacia de los programas gubernamentales en esta área, con aproximadamente el 76% de los encuestados informando que conocen los peligros de fumar. En comparación con hace siete años, más personas notaron información sobre las consecuencias de fumar en diferentes lugares durante el mes (un 13,2 %). El número de menciones de publicidad antitabaco en la televisión casi se ha duplicado, más del doble del número de anuncios en las paradas de transporte público [4] .
Adoptado en 2019, el "Concepto para la implementación de la política estatal de lucha contra el consumo de tabaco hasta 2035" prevé una mayor difusión de la información [59] . Pero los expertos señalan que las acciones deben ser a largo plazo y periódicas [56] .
Acciones locales y organismos públicosLas autoridades de las regiones rusas y las organizaciones públicas locales realizan sus propias campañas antitabaco. Por ejemplo, en 1996 se creó la Asociación de Ciudades, Distritos y Pueblos Saludables, que para 2017 incluía a más de cien ciudades rusas [56] . En la región de Ryazan , desde 2010, funciona la acción médica y social "Verano sin humo de tabaco", cuyos participantes están invitados a pasar tres meses sin cigarrillos. Los organizadores organizan para ellos competiciones deportivas, consultas sobre un estilo de vida saludable, exámenes médicos [56] . La instalación de paneles informativos antitabaco en las calles de San Petersburgo en la década de 2010 hizo que las llamadas a un centro de llamadas de asesoramiento especializado se multiplicaran por 9 [56] .
En 2006 se creó en Rusia la “Coalición Rusa Antitabaco”, a la que se han sumado más de 20 organizaciones en cuatro años. Entre ellos se encuentran " ConfOP ", "Asociación Rusa de Salud Pública", "Unión de Lucha por la Sobriedad del Pueblo" y otros. La dirección principal del trabajo de las organizaciones médicas y sin fines de lucro para combatir el tabaquismo es la organización de eventos sociales (por ejemplo, "Cigarrillos a cambio de dulces" [60] , "¡Sal del apuro!" [61] y otros), así como congresos y seminarios científicos [62] [63] . En 2010, Pavel Tolstykh, director del Centro para el Estudio de la Interacción entre Empresas y Gobierno, señaló que los fabricantes de tabaco utilizan presupuestos publicitarios para desacreditar a dichas organizaciones. Las ONG han sido acusadas repetidamente de beneficiarse de compañías farmacéuticas o fundaciones extranjeras. Así, en 2014, Oleg Dubov, político y miembro del Movimiento por los Derechos de los Fumadores, solicitó a la Fiscalía General que investigara la financiación del Instituto Abierto de Salud, la Asociación Rusa de Salud Pública y la Confederación Internacional de Protección al Consumidor. Sociedades. Recibieron fondos de The Bloomberg Initiative to Reduce Tobacco Use, un fondo internacional contra el tabaquismo, pero solo hasta 2012, cuando entró en vigor la ley de " agentes extranjeros ". Los líderes de las organizaciones negaron la financiación extranjera después de que se adoptaron las restricciones, y los expertos señalaron la falta de fundamento de las acusaciones de Dubov [64] [65] [66] .
Información sobre el embalajeUna ley federal de 2001 designó el 4% de cada lado grande de un paquete de tabaco como etiqueta de advertencia. A modo de comparación, en Canadá y Tailandia ocuparon la mitad del anverso y el reverso, en Brasil y Venezuela , la totalidad de los lados [25] [56] .
En 2008, el " Reglamento técnico para productos de tabaco" preveía una serie de restricciones en el diseño del paquete: el 30 % de un lado grande estaba ocupado por la inscripción "Fumar mata", el 50 % del otro - una etiqueta de advertencia sobre las consecuencias de de fumar. Desde 2012, las etiquetas también incluyen ilustraciones de los efectos del tabaquismo en el cuerpo. Se aprobaron un total de 13 diseños con estilo, color y tamaño de letra seleccionados [67] [68] [69] [70] . En el momento en que se introdujeron las regulaciones, algunos investigadores cuestionaron la efectividad de las etiquetas de advertencia, pero las comparaciones de las encuestas GATS confirmaron su impacto en la población. Entre 2009 y 2016, el número de fumadores que consideraron dejar de fumar debido a las etiquetas de advertencia aumentó en más del 4 % [71] [27] . El costo mínimo de dicha información lo convierte en uno de los métodos más efectivos para dejar de fumar [14] [4] .
En el contexto de las restricciones publicitarias, el empaquetado sigue siendo la única forma directa de que los fabricantes de tabaco se comuniquen con el consumidor final. Las empresas utilizaron la parte gratuita del paquete para engañar a los consumidores y crear un diseño único. Así, un estudio de los paquetes de las 10 marcas de cigarrillos más populares, realizado por activistas de la Campaña por Niños Libres de Tabaco en 2013 en ocho países postsoviéticos, registró que en Rusia había una media de 2,4 cigarrillos engañosos. etiquetas en el paquete que no violaron formalmente la ley. [72] [69] . Pero desde 2017, a los fabricantes no se les ha permitido usar palabras en los paquetes que puedan ser engañosas ("ligero", "bajo en alquitrán", etc.) o asociadas con el sabor ("cereza", "chocolate", etc.). También está prohibido indicar la cantidad de nicotina, alquitrán, monóxido de carbono , para no crear una falsa impresión de su pequeña cantidad y la inocuidad de los productos del tabaco. Se aumentó el tamaño de las etiquetas e imágenes de advertencia a la mitad del anverso y reverso del envase, se reservó el 17% de una de las superficies laterales para la inscripción "Contiene venenos sistémicos, sustancias cancerígenas y mutagénicas". Los legisladores también prohibieron las inserciones promocionales que los fabricantes colocan dentro de los paquetes y abogaron por una mayor unificación de los paquetes [70] [68] [73] . El concepto antitabaco hasta 2035, aprobado en mayo de 2021 por el primer ministro ruso Mikhail Mishustin, prevé el desarrollo de una iniciativa de paquetes de cigarrillos impersonales, de los cuales el 75% debe estar ocupado por imágenes con información sobre los peligros de fumar [37] .
Trabajando con el personal médicoLos fumadores se ven obligados a visitar policlínicas con mayor frecuencia debido a problemas de salud, lo que explica el importante papel de los consejos de los médicos en la toma de decisiones para dejar de fumar [74] . Pero, a pesar de la gran cantidad de fumadores diarios en el país y el alto grado de adicción a la nicotina en más de la mitad de los encuestados en GATS en 2009, menos de un tercio de ellos recibió tales recomendaciones [75] [7] [76] . Los médicos eran más propensos a preguntar acerca de la adicción a la nicotina en los pacientes mayores, aunque la intervención de los médicos tiene un mayor efecto en los pacientes más jóvenes [77] [71] [71] .
En este contexto, la prevalencia del tabaquismo entre los trabajadores de la salud es importante. La adherencia a un mal hábito entre el personal médico afecta negativamente tanto la motivación para combatir el tabaquismo como la corrección de la toma de decisiones médicas, y también crea un ejemplo negativo para los pacientes [78] [79] . La viceministra de Salud, Tatyana Yakovleva , informó en 2015 de un alto número de fumadores entre los profesionales médicos (62 %) [80] . Fumar es más común entre los trabajadores médicos en unidades de cuidados intensivos , estaciones de emergencia y departamentos quirúrgicos [81] .
Las principales direcciones para solucionar el problema del tabaquismo entre los médicos son las medidas organizativas (multas, negativas a contratar, etc.) y las prácticas correctivas (persuasión, sesiones de psicoterapia ) [82] . Desde 2004, el Ministerio de Salud, junto con el Instituto de Investigación en Neumología, realiza conferencias anuales sobre las consecuencias del tabaquismo para atraer especialistas que ayuden a los ciudadanos adictos a la nicotina. Los actos están programados para coincidir con el Día Mundial Sin Tabaco y permiten cambiar la actitud hacia el tratamiento del tabaquismo como responsabilidad exclusiva de narcólogos y psicólogos . Para 2017, más de dos mil especialistas participaron de las conferencias [56] .
Según los resultados de GATS 2016, la proporción de fumadores habituales que recibieron una recomendación médica para dejar de fumar aumentó significativamente durante siete años (en un 16,2 %) [4] .
La mayoría de los fumadores no pueden dejar el hábito por sí mismos debido a la adicción a la nicotina desarrollada , que incluye aspectos físicos, psicológicos y sociales. En 2009, alrededor del 60% de los hombres que respondieron al GATS admitieron fumar y el 21% de las mujeres. De estos, más del 30% de los encuestados de ambos sexos intentaron dejar el mal hábito por su cuenta en el último mes. La proporción de personas que dejaron de fumar que usaron algún medicamento fue del 20% [76] . Mientras que el porcentaje de aquellos que logran dejar de fumar por su cuenta sigue siendo tradicionalmente pequeño (según varias estimaciones, 2-11%) [25] [83] [2] . La ayuda de los médicos duplica las posibilidades de deshacerse de la adicción a la nicotina. Con apoyo médico competente ya largo plazo, la mitad de los fumadores pueden dejar de fumar [84] [85] [86] .
El curso del tratamiento puede incluir asesoramiento individual en persona y por teléfono; clases grupales y conferencias; terapia psicológica , de reflejo condicionado y medicinal ; acupuntura _ Los principales objetivos de tales medidas son reducir el síndrome de abstinencia y el riesgo de nuevas recaídas. La ley federal requiere que los médicos aconsejen a los pacientes que padecen enfermedades relacionadas con la adicción que dejen de fumar. A los ciudadanos con un grado alto y moderado de dependencia del tabaco se les pueden prescribir medicamentos que contienen nicotina (por ejemplo, vareniclina y citisina ), terapia cognitiva conductual , terapia de reemplazo de nicotina (chicles, inhaladores, parches, aerosol nasal, etc.), antidepresivos , o medicamentos que reducen ciertos síntomas de abstinencia. Así, la combinación del uso de chicles que contienen nicotina y la terapia cognitivo-conductual conduce a dejar de fumar a largo plazo en el 42% de los casos [83] [71] [27] [87] . Las consultas remotas son realizadas por el Centro de Llamadas de Asesoramiento establecido en 2011 [32] [86] [7] [74] . Solo en el primer año de su trabajo, se brindó apoyo psicológico e informativo a más de 23.000 personas mayores de 18 años [84] .
El aumento de impuestos se considera el método más eficaz en la lucha contra el tabaquismo, y el precio de los productos del tabaco es uno de los factores clave en la propagación de la epidemia. El coste del tabaco influye directamente en la decisión de los ciudadanos de empezar o dejar de fumar. Cuando los precios suben, el público objetivo de los fabricantes de tabaco elige con más frecuencia las marcas más asequibles para empezar a fumar, pero los ciudadanos dependientes de la nicotina abandonan el hábito con mayor facilidad. La baja elasticidad de la demanda de tabaco asegura tanto un aumento en la recaudación de impuestos como una reducción en el número de fumadores [8] [88] [23] . Para las empresas tabacaleras, un impuesto más alto está directamente relacionado con una reducción de las ganancias [89] [71] [27] .
En 2008, el impuesto al tabaco en Rusia se mantuvo relativamente bajo y el precio de un paquete de cigarrillos estaba cerca del costo de un boleto de transporte público. Después de que Rusia se uniera al Convenio Marco de la OMS, las autoridades endurecieron sistemáticamente su política fiscal. En 2010-2016, la tasa de impuestos especiales sobre el tabaco aumentó casi siete veces y el precio promedio de un paquete de cigarrillos aumentó de 25 a 82 rublos. Si para 2012 la tasa impositiva era de al menos 510 rublos por mil cigarrillos, entonces para 2014 era de al menos 1040 rublos por mil. Los ingresos al tesoro de los productos del tabaco durante el mismo período aumentaron de 139 500 millones de rublos a alrededor de 341 000 millones de rublos. De 2008 a 2014, la asequibilidad de los cigarrillos en el país disminuyó en más del 70 % [89] [90] . Pero los impuestos especiales en Rusia aún se mantuvieron significativamente más bajos que en Europa Occidental. En 2016, por mil cigarrillos, consistía en la tarifa (1250 rublos) y el 12% del costo máximo estimado (al menos 1680 rublos). Un año después, la tasa se elevó en más de 300 rublos y la tasa de interés, hasta el 14,5% (al menos 2123 rublos) [91] . Los impuestos especiales para 2015-2017, por ejemplo, para un paquete de Winston aumentaron de 45,8 rublos a 65,6 rublos [22] [92] [93] . Los ingresos fiscales totales del mercado del tabaco en 2017 fueron casi diez veces más altos que en 2008 y ascendieron a más de 570 mil millones de rublos [94] [25] [8] [33] .
La industria tabacalera mantiene conceptos erróneos sobre los peligros de aumentar los impuestos sobre sus productos. Supuestamente, las medidas fiscales son ineficaces, ya que estimulan el contrabando y exacerban la pobreza. Pero los estudios en todos los países donde se han aplicado tales medidas confirman una disminución en el consumo de cigarrillos. Los segmentos de la población de bajos ingresos suelen reducir su consumo en proporción al aumento de los precios, y la cantidad de productos de contrabando no es suficiente para compensar la caída del consumo de tabaco [25] . Entonces, a principios de la década de 2010, representaba solo el 3,3 % de todo el mercado del tabaco [22] . Las encuestas de VTsIOM de este período mostraron una actitud ambigua de la sociedad ante el aumento de tarifas: fue aprobado por el 44% de los encuestados frente al 46% de los que lo desaprobaron. La iniciativa fue apoyada principalmente por ciudadanos ricos y con alto nivel educativo, así como por aquellos que nunca habían consumido alcohol o tabaco [92] [95] . La Confederación Internacional de Sociedades de Consumidores consideró que las medidas adoptadas en ese momento eran insuficientes y, por tanto, no afectaban al número de fumadores [96] [14] . Algunos expertos también expresaron la opinión de que la política seguida por el estado no reducirá la demanda, sino que la desplazará hacia productos de mayor calidad y más caros. Pero reconocieron que la regulación eficaz es posible en el contexto de tener en cuenta la heterogeneidad de la elasticidad precio del consumo, así como un programa objetivo socioeconómico integral y a largo plazo [92] [23] [5] .
Para 2019, un aumento en las tasas impositivas, aunado a una política antitabaco activa y una disminución en los ingresos reales de la población, llevaron a una disminución notable en el número de fumadores [27] . Según Oleg Salagay, subjefe del Ministerio de Salud de Rusia, después de la introducción de la campaña antitabaco, la proporción de ciudadanos dependientes de la nicotina disminuyó en un 21 % y alcanzó aproximadamente el 30 % de la población total [97] . En 2020, el impuesto especial sobre el tabaco en Rusia fue de 1996 rublos por cada mil cigarrillos más el 14,5 % del costo estimado, lo que supuso unos 600 000 millones de rublos en el presupuesto del país [40] [41] [98] . En 2021, la tasa impositiva se incrementó en un 20%. Para cigarrillos, ascendió a 2359 rublos por mil piezas, para cigarrillos electrónicos - 60 rublos por pieza, para diferentes tipos de tabaco - 3806 rublos por kilogramo [28] [36] [41] [42] . En la primavera de 2021, se introdujo en Rusia un precio minorista mínimo para 1 paquete de cigarrillos por un monto de 108 rublos; desde julio, se ha vuelto obligatorio para todos los paquetes vendidos en el país [99] [100] . Según el tipo de cambio de ese momento, esto equivalía a aproximadamente $1,4 [101] (a modo de comparación, en Australia el costo de un paquete podría alcanzar los $20 [102] ).
ContrabandoEl aumento de impuestos no está asociado a un aumento del contrabando, lo cual es confirmado por estudios de la OMS y la experiencia de diferentes países. Las contrademandas se difunden mediante estudios financiados por empresas tabacaleras que tienen como objetivo influir en los aumentos de impuestos especiales, aunque se posicionan como neutrales o independientes. De hecho, el contrabando se desarrolla solo en países donde el sistema para combatirlo no está desarrollado. Por ejemplo, en el Reino Unido , donde los impuestos son más altos que los rusos, pero las aduanas y otros servicios se organizan de manera efectiva, el porcentaje de productos de contrabando se redujo en más de la mitad en 2000-2019 [103] .
Las tasas de contrabando, según estudios financiados por el lobby del tabaco, suelen ser mucho más altas que las cifras oficiales o independientes. Así, en 2011, el proyecto KPMG Star, realizado con el apoyo de Philip Morris International en 18 países, registró tasas superiores en 11 de ellos a una encuesta similar independiente de la tabacalera. Un estudio independiente también registró mayores niveles de contrabando en los países de la UE que limitan con Bielorrusia , la República de Moldavia , Rusia y Ucrania. Aunque no reveló la relación entre precio y distribución de productos ilegales [103] .
Los expertos identifican varios tipos de comercio ilegal de productos de tabaco: contrabando grande y pequeño, producción ilegal. A partir de 2019, los "sellos blancos baratos" representaron una gran parte de los productos falsificados. Dichos cigarrillos se producen deliberadamente para la exportación ilegal y no se venden en el territorio del país de origen. Por ejemplo, la marca Jin Ling , que se exporta desde Rusia a los países de la UE con la ayuda de empresas tabacaleras [103] .
En 2018, el Servicio Federal de Aduanas incautó más de 130 millones de cigarrillos por valor de 500 millones de rublos con una facturación total en el mercado de $ 12,5 mil millones [104] [105] [106] . Al mismo tiempo, la agencia de análisis Kantar TNS afirmó que la proporción de cigarrillos de contrabando era del 10,3 % [107] . Un aumento notable en el indicador del 1,3% en 2015, los investigadores lo asociaron con las imperfecciones del acuerdo sobre la Unión Económica Euroasiática y las diferencias en la cantidad de impuestos especiales de los países participantes [108] . Tras el cierre de fronteras en el contexto de la pandemia de COVID-19, los expertos esperaban una disminución notoria del contrabando y su posterior aumento con la reanudación del mensaje [109] .
En 2019, según los resultados de un experimento en 243 ciudades rusas, los investigadores de Nielsen informaron del 15,6 % de los productos de contrabando [109] . Aunque, según datos oficiales para 2021, la proporción de cigarrillos ilegales todavía era de alrededor del 10%, lo que provocó pérdidas en el presupuesto federal de 290 mil millones de rublos. Al mismo tiempo, hasta noviembre de 2021, el Servicio Federal de Aduanas incautó alrededor de 17,4 millones de paquetes de cigarrillos sin marcar, lo que representó solo el 1,5% del volumen de contrabando. Los ingresos presupuestarios de los impuestos especiales sobre el tabaco en ese momento cayeron a 354 600 millones de rublos (frente a más de 580 000 a 590 000 millones de rublos en los tres años anteriores) [110] [111] .
Las prohibiciones impuestas por el gobierno federal sobre la publicidad del tabaco son un método antitabaco clave que priva a las empresas tabacaleras de oportunidades para comercializar sus productos. Las medidas son económicas y requieren que el gobierno gaste solo en monitorear las violaciones [71] [27] . La prohibición se introdujo en 2013 y encontró un apoyo masivo entre los ciudadanos. Según encuestas de diferentes años, ocho de cada diez rusos lo aprobaron. La opinión fue compartida incluso por los encuestados con adicción a la nicotina (alrededor de 7 de cada 10 fumadores) [22] [31] . La Ley de Restricción del Consumo de Tabaco de 2013 y las enmiendas a la Ley de Publicidad prevén una prohibición total de la publicidad, la promoción y el patrocinio de los productos del tabaco. Se aplican a los productos del tabaco y accesorios para fumar (pipas, narguiles, papel de fumar y encendedores). No se permite la demostración de productos de tabaco y su contenido para fumar para niños. Si tales escenas contienen material de audio o video para adultos, la emisora debe mostrar advertencias sobre los peligros de fumar antes o durante la transmisión. Tras la introducción de restricciones, el número de adolescentes que dijeron haber visto escenas de fumadores en películas y programas disminuyó un 10 % en comparación con 2010 [112] [113] . La política de prohibición estuvo acompañada de una fuerte oposición de las empresas tabacaleras, pero fue un foco clave de las medidas antitabaco [112] [113] . La introducción de restricciones afectó los ingresos publicitarios de los medios: en el primer trimestre de 2013, sus ingresos disminuyeron un 5 % en comparación con el mismo período de 2012 [114] . Aunque algunas revistas continuaron anunciando el tabaco con la ayuda de inserciones especiales. Los folletos no eran formalmente parte de la publicación, por lo que las agencias gubernamentales no podían retirar la circulación de la circulación. La multa por dicha publicidad fue de solo 200 mil rublos, y en 2015 el Servicio Federal Antimonopolio (FAS) se vio obligado a endurecer el castigo por violaciones repetidas [113] .
Las normas legales prohíben la promoción de productos que contengan nicotina, pero las empresas tabacaleras continúan usando publicidad oculta . En 2019, la OMS informó sobre las promociones de marketing de los fabricantes en Instagram , Twitter y Facebook . Las empresas colaboraron con jóvenes blogueros a quienes se les pagó por publicar contenido con paquetes de cigarrillos o el proceso de fumar. Un análisis de publicaciones similares en 2019 mostró que usuarios de todo el mundo las vieron más de 25 000 millones de veces [112] . Por ejemplo, con la ayuda de personas influyentes, Philip Morris International [115] realizó una campaña publicitaria activa para su sistema de calentamiento de tabaco . Además, se realizaron reuniones con representantes de ventas y fiestas en los puntos de venta, con el objetivo de atraer público. En 2019, la Confederación Internacional de Sociedades de Consumidores acusó a IQOS de publicitar tabaco, pero el fabricante no promocionó formalmente los cartuchos de nicotina, por lo que la FAS se negó a multarlo [116] [117] [118] [119] . La industria tabacalera utiliza instituciones de responsabilidad para eludir las prohibiciones y comunicarse socialmente. Por ejemplo, un fabricante puede seguir una política de marketing dirigida a mejorar la imagen a través de la preocupación por la conservación de los recursos y la protección del medio ambiente [120] [94] . Otra estrategia de imagen está relacionada con la organización de eventos educativos, sociales y ambientales para mejorar las actitudes de marca en la sociedad. Las marcas de tabaco también apoyan eventos deportivos y culturales. Esto, por ejemplo, permite equipar los lugares con puntos de información o colocar el logotipo de la marca en los autos de carrera. Un ejemplo de esta estrategia es el patrocinio del festival Invasion 2019 , donde los promotores de la marca de cigarrillos hablaron sobre el lanzamiento de una nueva línea [113] [69] . Los comercializadores de tabaco utilizan activamente métodos de promoción implícitos que son difíciles de identificar y regular. Por ejemplo, pueden publicar anuncios de nuevos productos en sus cuentas oficiales de redes sociales y eludir las prohibiciones publicitarias limitando la promoción de dichas páginas. La publicidad oculta puede ser mensajes sobre innovaciones tecnológicas, reportajes fotográficos de eventos y exposiciones especializadas, publicaciones en publicaciones de la industria. Branding oculto, las actividades de los promotores y otros tienen como objetivo mejorar el reconocimiento [94] .
El estado busca limitar el desarrollo del mercado de productos del tabaco, impidiendo la aparición de mercancías que no estén sujetas a las leyes aplicables. Para frenar la propagación del sistema de suministro de tabaco, se adoptó e implementó una ley federal correspondiente en 2020-2021 [121] [122] [113] [69] . Todos los productos que contienen nicotina para fumar estaban sujetos a medidas antitabaco prohibitivas, en particular, se prohibió su publicidad y exhibición gratuita [123] [124] [125] . El concepto de lucha contra el consumo de tabaco hasta 2022, elaborado por el Ministerio de Salud en 2017, proponía prohibir la colocación de productos y la financiación pública de películas cuyos personajes fuman. Los funcionarios consideraron tales escenas como anuncios ocultos de productos de tabaco [126] [94] .
En la Federación Rusa, fumar es común entre los jóvenes y adolescentes (12-17 % en 2001-2014 [75] , 15 % en 2018 [127] ). El tabaquismo en la adolescencia está íntimamente relacionado con situaciones estresantes, la presencia de la influencia negativa de amigos y familiares. La mayoría de los investigadores señalan la necesidad de un enfoque integrado para la prevención de la dependencia del tabaco, incluida la propaganda antitabaco. Las encuestas de 2015 registraron su eficacia entre los adolescentes: en once años, su conciencia sobre los peligros del tabaco se ha duplicado [70] [77] . Además de las campañas de información, la prohibición de la venta de productos del tabaco a menores tiene por objeto evitar la propagación del tabaquismo entre los jóvenes. Aunque la Encuesta mundial sobre el tabaquismo en jóvenes de 2014 registró incumplimientos: más del 71,3 % de los menores dependientes de la nicotina compraron cigarrillos en las tiendas sin ser rechazados por su edad [85] .
Las autoridades regionales también llevan a cabo programas destinados a ayudar a los jóvenes. Por ejemplo, en 2011, el Ministerio de Salud de la Región de Sverdlovsk preparó un programa metodológico "Escuela para adolescentes que quieren dejar de fumar", están organizados en instituciones de atención médica especializadas [128] . Pero tales programas están territorialmente limitados y no pueden cubrir a toda la juventud rusa. Los expertos ven una solución al problema en el uso de aplicaciones especializadas (por ejemplo, Dejo de fumar, LIVESTRONG My Quit Coach, Quitter, "No fumo" y otras) [129] [130] . La OMS también está introduciendo servicios en línea para ayudar a reducir el tabaquismo entre menores y adultos en las regiones afectadas. En 2020, la organización lanzó la Campaña Decídete y Quita, que creó un trabajador de salud virtual. El programa ayuda a crear un plan para dejar el hábito, habla de las líneas de atención y aplicaciones móviles existentes [131] .
Los programas contra el tabaquismo de las empresas tabacaleras para los jóvenes tienen el carácter de publicidad encubierta. Su objetivo es mantener el estatus del tabaquismo como norma social. Por ejemplo, en el año 2000, con el apoyo financiero de las tabacaleras Philip Morris International , Japan Tobacco , British American Tobacco y Reemtsma , se publicó un curso para escolares "My Choice". El programa constaba de 6 principios, el último de los cuales era la declaración sobre la responsabilidad personal de una persona por sus decisiones. Según algunos investigadores, la frase pretende mejorar la imagen de la industria tabacalera y eximir al fabricante de la responsabilidad moral por las consecuencias del tabaquismo [132] . Tales acciones también incluyen los proyectos "Concursos de clases libres de tabaco" y "Padres responsables" [56] .
El seguimiento del tabaquismo en Rusia incluye no solo los principales indicadores, sino también la eficacia de los programas antitabaco en curso. A nivel nacional, lo lleva a cabo el Ministerio de Salud, Rospotrebnadzor y Rosstat , pero las regiones también tienen sus propias prácticas [133] . Además, los resultados de diferentes años fueron registrados por estudios internacionales y selectivos, pero su valoración depende de la metodología. Entonces, en 2015, algunos expertos calificaron el programa antitabaco en el país como un fracaso debido al crecimiento en el número de fumadores empedernidos en el transcurso de una década [5] . Pero una comparación de los datos GATS de 2009 y 2016 registró una tendencia positiva en el país. Si en el primero de ellos la prevalencia de tabaquismo entre la población adulta era del 39,4%, en siete años se logró reducir esta cifra en más del 20%. En general, los hombres comenzaban a fumar 16 % menos a menudo, las mujeres — 34 % [4] . El número de fumadores que consideraron dejar de fumar bajo la influencia de las advertencias en los paquetes aumentó (en un 4,3 %) y el número de ciudadanos que vieron publicidad antitabaco en algún momento del último mes (en un 13,2 %). La exposición de las personas a cualquier tipo de publicidad y patrocinio de cigarrillos disminuyó (en un 44,9%) [4] [2] . Así, se alcanzaron las metas del Concepto de Política de Estado para 2010-2015 [134] . En 2018, la OMS informó que la prevalencia del tabaquismo entre los rusos mayores de 15 años era del 28,3 % (40,9 % para los hombres, 15,7 % para las mujeres) [135] .
Los efectos negativos acumulados del tabaquismo no aparecen de inmediato, por lo que en 2019, los expertos no esperaban cambios rápidos significativos en los indicadores de salud de los rusos en respuesta al aumento de las medidas antitabaco [27] . Sin embargo, el impacto de la política en el mercado del tabaco podría rastrearse por la disminución de la producción de tabaco. En Rusia, hay una disminución anual en las ventas de cigarrillos con un máximo absoluto en 2005 (395,5 mil millones de piezas) y un mínimo después de la entrada en vigor de la Ley Federal No. 15-FZ de 2013 - 319,9 mil millones de piezas [7] [8] . El Ministerio de Salud de Rusia supone que, gracias a las medidas antitabaco, en 2035 la proporción de fumadores entre la población adulta será del 21% [9] .
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