Hemorragia intracraneal
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|---|---|
| Tomografía computarizada de hemorragia intracerebral espontánea con penetración de sangre en los ventrículos del cerebro | |
| CIE-10 | Yo 60.0 - Yo 62 , S 06 |
| CIE-9 | 430 - 432 , 850 - 854 |
| MKB-9-KM | 432.9 [1] |
| EnfermedadesDB | 6870 |
| Medline Plus | 000796 |
| Medicina electrónica | neuro/177 |
| Malla | D020300 |
| Archivos multimedia en Wikimedia Commons | |
Hemorragia intracraneal - hemorragia en la cavidad craneal . Es una patología grave que requiere atención médica de urgencia, ya que la sangre vertida en la cavidad craneal provoca un aumento de la presión intracraneal , lo que puede provocar daños en el tejido nervioso, interrupción de su suministro sanguíneo y dislocación de estructuras cerebrales (con el riesgo de de acuñamiento en el foramen magnum).
Etiología
La hemorragia intracraneal se desarrolla cuando un vaso sanguíneo en la cavidad craneal se daña como resultado de un traumatismo o por otras razones (por ejemplo, debido a la ruptura de un aneurisma arterial ). La terapia anticoagulante y los trastornos hemorrágicos aumentan el riesgo de desarrollar hemorragia intracraneal [2] .
Diagnósticos
La tomografía computarizada es el método de elección en el diagnóstico de hemorragia intracraneal.
Clasificación
Las hemorragias intracraneales se dividen condicionalmente en intraaxiales y extraaxiales. La hemorragia se refiere a una lesión cerebral local (es decir, daño al cerebro no difuso). Por tamaño, se distinguen los hematomas pequeños (hasta 50 ml), de volumen medio (51-100 ml) y grandes (más de 100 ml).
Hemorragias intraaxiales
La hemorragia intraaxial es una hemorragia dentro del cerebro. Esta categoría incluye hemorragia intraparenquimatosa (sangrado en el tejido cerebral) y hemorragia intraventricular (sangrado en el sistema ventricular ), típico de los bebés prematuros. Las hemorragias intraaxiales son más peligrosas y menos tratables que las extraaxiales [3] .
Hemorragias extraaxiales
Hemorragias extraaxiales: hemorragias en la cavidad craneal, pero fuera del cerebro. Hay tres subtipos:
- Un hematoma epidural es un hematoma traumático entre la duramadre (la más superficial) y el cráneo. Puede deberse a una ruptura de una arteria causada por una fractura de cráneo, generalmente la fractura meníngea media. Este tipo de hemorragia es extremadamente peligroso debido al flujo de sangre del sistema arterial a alta presión, lo que provoca un aumento temprano (en minutos, horas) de la presión intracraneal. Sin embargo, este tipo de hemorragia es la menos común y ocurre en el 1%-3% de los casos de traumatismo craneoencefálico . Durante los hematomas epidurales, se libera un período de pérdida de la conciencia, que se reemplaza por un " intervalo de luz ", después del cual se produce un fuerte deterioro ( vómitos , ansiedad, alteración de la conciencia ), causado por la compresión del cerebro. En la mayoría de los casos, requiere extirpación quirúrgica.
- La tomografía computarizada del cerebro muestra un hematoma biconvexo superficial.
- Un hematoma subdural se desarrolla cuando las venas puente en el espacio subdural entre la duramadre y la aracnoides se rompen como resultado de una fractura o contusión del cráneo; su volumen aumenta durante varias horas.
- Una tomografía computarizada del cerebro revela un hematoma superficial de forma cóncava (en forma de hoz).
- En presencia de compresión significativa del cerebro, está indicada la craneotomía con extirpación del hematoma. La compresión cerebral se acompaña de dislocación e isquemia secundaria , síntomas focales (correspondientes a la localización) y cerebrales.
- La hemorragia subaracnoidea se desarrolla entre la aracnoides y la piamadre en el espacio subaracnoideo . Al igual que la hemorragia intracerebral, puede deberse tanto a un traumatismo como a una lesión del vaso (en la zona del aneurisma o de la malformación arteriovenosa ).
- En la tomografía computarizada, se detecta sangre en los surcos y/o llena las cisternas aracnoideas (más a menudo, la cisterna supraselar, debido al paso de las arterias del polígono de Willis y sus ramas a través de ella). Los síntomas clásicos de la hemorragia subaracnoidea son dolor de cabeza agudo (que se asemeja a un "golpe en la cabeza"), náuseas , vómitos repetidos y, a menudo, pérdida del conocimiento. Este tipo de hemorragia requiere una consulta urgente con un neurocirujano, a veces con cirugía de emergencia.
| tipo de hematoma | epidural | Subdural |
|---|---|---|
| Localización | Entre el cráneo y la duramadre | Entre la duramadre y la aracnoides |
| buque dañado | Región parietotemporal (más común) - arteria meníngea media Región frontal - arteria etmoidal anterior Región occipital - senos transversos o sigmoides Vértice - seno sagital superior |
venas puente |
| Síntomas | Brecha luminosa seguida de pérdida de conciencia. | Dolor de cabeza que aumenta gradualmente, posiblemente un episodio de pérdida del conocimiento |
| imagen de TC | Lente bicóncava | forma creciente |
Notas
- ↑ Publicación de ontología de la enfermedad monarca 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
- ↑ Kushner D. Lesión cerebral traumática leve: hacia la comprensión de las manifestaciones y el tratamiento // JAMA : revista. - 1998. - vol. 158 , núm. 15 _ - Pág. 1617-1624 . -doi : 10.1001 / archinte.158.15.1617 . —PMID 9701095 .
- ↑ Seidenwurm DI Introducción a las imágenes cerebrales // Fundamentos de radiología diagnóstica (sin especificar) / Brant WE, Helms CA. Filadelfia: Lippincott, Williams & Wilkins, 2007. - Pág. 53. - ISBN 0-7817-6135-2 .
Enlaces
- McCaffrey P. " La neurociencia en la serie web: CMSD 336 Neuropatologías del lenguaje y la cognición " . - Chico : Universidad Estatal de California , 2001. Archivado desde el original el 6 de abril de 2007.
- Atención médica, educación y desarrollo regionales de Orlando. " Resumen de las lesiones cerebrales traumáticas en adultos " . - 2004. Archivado el 27 de febrero de 2008.
- Shepherd S. Traumatismo craneal . — Emedicine.com , 2004.
- Viñas F.C., Pilitsis J. " Traumatismo craneoencefálico penetrante " . — Emedicine.com , 2004.
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