La acidez del jugo gástrico es una característica de la concentración de ácido clorhídrico en el jugo gástrico . Medido en unidades de pH .
Para evaluar el estado de los órganos del tracto gastrointestinal (GIT), el valor de acidez (pH) se considera simultáneamente en diferentes partes del estómago y, más ampliamente, simultáneamente en diferentes partes del esófago , estómago y duodeno ; cambio en el pH con el tiempo; Dinámica del pH como respuesta a estimulantes y fármacos.
Paracelso a principios del siglo XVI sugirió la presencia de ácido en el estómago, creyendo que el ácido aparece al beber agua ácida. El médico y bioquímico inglés William Prout determinó en 1824 que el ácido del jugo gástrico era ácido clorhídrico . También introdujo los conceptos de ácido clorhídrico ligado libre y la acidez total del jugo gástrico . En 1852, el fisiólogo Friedrich Bidder y el químico Karl Schmidt publicaron el libro Digestive Juices and Metabolism, que sentó las bases del método de titulación para determinar la acidez del jugo gástrico y finalmente disipó las dudas de que el ácido clorhídrico normalmente es secretado por el estómago. Riegel en 1886 y Schule en 1895 comenzaron a determinar la acidez del jugo gástrico para diagnosticar y tratar enfermedades gastroenterológicas.
Uno de los primeros en proponer el sondeo gástrico fue el médico alemán Adolf Kussmaul . La creación de métodos clínicos y sondas gástricas para el estudio de la secreción gástrica por métodos de aspiración (principalmente por las fuerzas de los primeros gastroenterólogos de Alemania : Wilhelm von Leibe , Karl Ewald e Ismar Boas y el estadounidense formado en Alemania, Max Einhorn ) en realidad formó una nueva disciplina médica: la gastroenterología .
El bioquímico danés Søren Sørensen propuso la escala de pH en 1909 y desarrolló métodos electrométricos modernos para medir la acidez. El químico y fisiólogo estadounidense Jesse McClendon realizó la primera medición de pH en el estómago y el duodeno humanos utilizando un dispositivo de su propio diseño en 1915 .
La etapa gástrica de la digestión de los alimentos ocurre con la ayuda de enzimas , la más importante de las cuales es la pepsina , que requiere un ambiente ácido. Sin embargo, el ácido del quimo (papilla), que consiste en alimentos parcialmente digeridos y jugos gástricos , debe neutralizarse antes de ser evacuado del estómago.
El estómago se puede dividir condicionalmente en zonas formadoras de ácido (superior) y neutralizadoras de ácido (inferior), separadas por una zona intermedia, es decir, una zona de transición de pH ligeramente ácido (6.0-4.0) a fuertemente ácido (pH menos de 3,0) y situado entre el cuerpo del estómago y su antro.
Dado que en el estudio de la acidez gástrica, la información sobre los procesos de producción y neutralización del ácido es importante para el diagnóstico, la medición de la acidez gástrica debe ocurrir en al menos dos zonas: el cuerpo del estómago y el antro.
La neutralización del ácido en el estómago se debe principalmente a los iones de bicarbonato (HCO 3 - ) secretados por las células superficiales de la membrana mucosa.
El ácido clorhídrico es producido por las células parietales (sinónimo parietal) de las glándulas fúndicas del estómago con la participación de H + / K + -ATPasa . Las glándulas fúndicas (sinónimas principales ) constituyen la parte principal de las glándulas del fondo y el cuerpo del estómago.
La concentración de ácido clorhídrico producido es la misma e igual a 160 m mol / l, pero la acidez del jugo gástrico secretado varía debido a un cambio en el número de células parietales en funcionamiento y la neutralización del ácido clorhídrico por los componentes alcalinos del jugo gástrico. . Cuanto más rápida es la secreción de ácido clorhídrico, menos se neutraliza y mayor es la acidez del jugo gástrico.
El ácido clorhídrico está presente en el estómago antes del inicio del proceso de digestión. A pesar de que muchos factores influyen en la secreción basal (es decir, la secreción con el estómago vacío), su valor en el estómago de cada persona es casi constante y en personas sanas no supera los 5-7 mmol por hora.
Un aumento en la acidez del jugo gástrico activa el mecanismo de regulación de la secreción: en las células del antro del estómago, se desencadena la producción de somatostatina , un bloqueador de la secreción de ácido clorhídrico.
El ácido clorhídrico realiza las siguientes funciones:
La causa de las enfermedades ácido-dependientes puede ser un desequilibrio en el funcionamiento de los mecanismos de producción de ácido o de neutralización del ácido, una eficacia insuficiente de los esfínteres esofágicos o pilóricos inferiores, que es la causa de los reflujos gastroesofágicos y duodenogástricos patológicos , así como una dieta inadecuada. o estilo de vida. El factor de diagnóstico más importante es el valor de la acidez en varias partes de los órganos del tracto gastrointestinal superior (TGI), el cambio de estos valores con el tiempo. En este caso, muchas veces es necesario conocer el comportamiento de la acidez simultáneamente en varios puntos del tracto gastrointestinal.
El estudio de la acidez se realiza en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico , esófago de Barrett , úlceras estomacales , úlceras duodenales , gastritis crónica , duodenitis , dispepsia , con quemaduras térmicas y químicas del esófago [1] .
Hay cuatro métodos principales para estudiar la acidez del jugo gástrico.
En el laboratorio, la acidez del jugo gástrico se determina titulándolo con solución de hidróxido de sodio (NaOH) usando varios indicadores químicos que cambian de color dependiendo de la acidez del medio. Comparten los conceptos de acidez total del jugo gástrico , acidez libre y ligada .
La acidez del jugo gástrico se expresa en unidades de título (la cantidad de ml de solución de hidróxido de sodio 0,01 M necesaria para neutralizar el ácido en 100 ml de jugo gástrico) o en mmol de HCl por 1 litro de jugo gástrico. Numéricamente, estos valores coinciden. Por lo general, se utilizan 5 ml de jugo gástrico para la titulación. Por lo tanto, después de la titulación, la cantidad neutralizante de NaOH se multiplica por 20.
La acidez total está formada por acidez libre y ligada más la acidez debida a ácidos orgánicos ( láctico , acético , butírico y otros) en condiciones normales o patológicas.
Para determinar la acidez total, se agrega una gota de una solución alcohólica de fenolftaleína al 1% a 5 ml de jugo gástrico . Tomando nota del nivel de la solución en un tubo de medición, titule el jugo gástrico hasta que aparezca un color rojo. La cantidad de ml de hidróxido de sodio gastados en la titulación, multiplicada por 20, será igual a la acidez total en unidades de titulación o mmol/l.
El ácido clorhídrico libre se llama ácido clorhídrico, que se encuentra en el jugo gástrico en forma de iones separados H + y Cl - .
Para determinar la acidez libre, se agrega una gota de dimetilamidoazobenceno a 5 ml de jugo gástrico . Tomando nota del nivel de la solución en un tubo de medición, titule el jugo gástrico hasta que aparezca un color amarillo anaranjado. El número de ml de hidróxido de sodio gastados en la titulación, multiplicado por 20, será igual a la acidez libre.
El ácido clorhídrico asociado se llama ácido clorhídrico, que se encuentra en el jugo gástrico unido químicamente a las proteínas y en forma no disociada.
El indicador de alizarina se utiliza para determinar el ácido clorhídrico unido . El procedimiento de titulación es similar al descrito anteriormente y se lleva a cabo hasta que aparece un color violeta.
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