Desorden de personalidad antisocial

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desorden de personalidad antisocial

En 1904, Emil Kraepelin estudió por primera vez, utilizando metodología científica, tipos de personalidad similares al trastorno de personalidad antisocial [1]
CIE-11 6D10 + 6D11.2
CIE-10 F 60.2
MKB-10-KM F60.2
CIE-9 301.7
MKB-9-KM 301.7 [2] [3]
EnfermedadesDB 000921
Medline Plus 000921
Malla D000987
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Trastorno de personalidad disocial ( trastorno de personalidad antisocial según el DSM; disocialidad en ICD-11 (de otro griego δυσ- - un prefijo que significa negación, dificultad, etc. + sociabilidad ); nombres obsoletos  - trastorno de personalidad emocionalmente incompetente, psicopatía antisocial, psicopatía heboidea , psicopatía, sociopatía ) es un trastorno de personalidad caracterizado por antisocialidad , ignorancia de las normas sociales , impulsividad, a veces combinada con agresividad y una capacidad extremadamente limitada para formar vínculos . La última edición del Manual estadounidense de trastornos mentales DSM-5 señala que "psicopatía" y " sociopatía " son sinónimos de trastorno de personalidad antisocial [ 4] .  

Diagnóstico

CIE-10

Criterios de diagnóstico de la versión de la Clasificación Internacional de Enfermedades de la 10ª revisión de la CIE-10 adaptada para su uso en Rusia (criterios de diagnóstico generales para los trastornos de personalidad, que deben cumplir todos los subtipos de trastornos) [5] :

Condiciones que no se pueden atribuir directamente a un daño o enfermedad cerebral extenso u otro trastorno psiquiátrico y que cumplen con los siguientes criterios:

- Clasificación Internacional de Enfermedades (10ª revisión), adaptada para su uso en la Federación Rusa - / F60 / Trastornos específicos de la personalidad. Criterios de diagnóstico [5]

Para clasificar un trastorno de la personalidad como uno de los subtipos definidos en la CIE-10 (para hacer un diagnóstico de la mayoría de los subtipos), debe cumplir al menos tres de los criterios definidos para este tipo [5] .

Criterios diagnósticos de la versión oficial internacional de la CIE-10 de la Organización Mundial de la Salud (criterios diagnósticos generales de los trastornos de personalidad, que deben cumplir todos los subtipos de trastornos) [6] :

Texto original  (inglés)[ mostrarocultar] - Clasificación Internacional de Enfermedades (10ª revisión) - / F60 / Trastornos específicos de la personalidad. Criterios de diagnóstico [6]

Un trastorno de la personalidad, generalmente marcado por una gran disparidad entre el comportamiento y las normas sociales prevalecientes, caracterizado por lo siguiente (diagnosticado cuando están presentes tres o más criterios diagnósticos comunes para un trastorno de la personalidad ):

Como síntoma adicional, puede presentarse irritabilidad constante. En la infancia y la adolescencia, un trastorno de conducta puede servir como confirmación del diagnóstico, aunque no es necesario.

Nota: Para este trastorno, se recomienda considerar el equilibrio de las normas culturales y las condiciones sociales regionales para determinar las reglas y obligaciones que ignora el paciente. Dado que en el caso de una sola violación de las normas establecidas por la sociedad, todas las personas que fueron así engañadas ya no consideran a la sociedad decente en términos de una mayor implementación de las normas restantes.

Incluido:

Excluido:

DSM-IV y DSM-5

Para diagnosticar el trastorno antisocial de la personalidad según el DSM-IV-TR y el DSM-5 , además de los criterios generales del trastorno de la personalidad , deben estar presentes tres o más de los siguientes elementos [4] :

  1. Incapacidad para cumplir las normas sociales, respetar las leyes, manifestada en su violación sistemática, dando lugar a detenciones.
  2. Hipocresía, manifestada en mentir frecuentemente, usar seudónimos o engañar a otros para obtener beneficios.
  3. Impulsividad o incapacidad para planificar con anticipación.
  4. Irritabilidad y agresividad, manifestada en frecuentes peleas u otros enfrentamientos físicos.
  5. Riesgo sin tener en cuenta la seguridad para uno mismo y para los demás.
  6. Irresponsabilidad constante, manifestada en la incapacidad reiterada para mantener un determinado modo de trabajo o cumplir con obligaciones financieras.
  7. Falta de arrepentimiento, manifestada como una indiferencia a dañar a otros, maltratar a otros o robar a otras personas.

Según el criterio B, este diagnóstico se realiza solo en adultos. Criterio C  : debe haber evidencia de los mismos síntomas presentes antes de los 15 años. El comportamiento antisocial no sólo debe observarse durante los episodios de esquizofrenia o manía [8] .

Otro

Theodore Millon propuso 5 subtipos de trastorno de personalidad antisocial. [9] Sin embargo, no están reconocidos en el DSM y el ICD.

subtipo Características
Sociópatas nómadas (incluye rasgos esquizoides y evitativos ) Vagabundos, aventureros, vagabundos. Suelen adaptarse rápidamente a situaciones difíciles, son perceptivos e impulsivos.
Sociópatas viciosos (incluye rasgos sádicos y paranoicos ) Guerrero, vicioso, sádico, cruel, previendo la traición y deseoso de venganza, intrépido. Muchos asesinos en serie cumplen con estos criterios.
Sociópatas codiciosos (incluye rasgos pasivo-agresivos ) Depredador, envidioso, en busca de más beneficios, mezquino y codicioso.
Рискованный социопат (включает истерические черты) Intrépido, apostador, audaz, atrevido, imprudente, persigue actividades inseguras.
Sociópata defensor de la reputación (incluye rasgos narcisistas ) Tiene la necesidad de ser indomable y formidable. Irreconciliable cuando se cuestiona su estatus. Reacciona exageradamente ante la adversidad.

Descripciones de varios autores

En los trabajos de Pyotr Borisovich Gannushkin sobre la psicopatía constitucional , el análogo del trastorno disocial de la personalidad es la " psicopatía antisocial " [10] .

Doctor en Filosofía en Psicología Experimental , Reconocido Investigador en Psicología Criminal , Robert D. Hareutiliza la palabra " psicópata " en sus escritos para referirse a las personas con este tipo de trastorno de personalidad [11] .

McWilliams

En los trabajos de Nancy McWilliams, el trastorno de personalidad antisocial se describe en términos del concepto de " personalidad psicopática " y su sinónimo " personalidad antisocial ". McWilliams describe este trastorno de la personalidad como basado en una profunda incapacidad (o una capacidad extremadamente disminuida) para formar vínculos con otras personas, incluidos los propios padres e hijos. Desde su punto de vista, el sociópata no ve vínculos entre otras personas e interpreta su relación únicamente como una manipulación mutua. De acuerdo con su percepción de la sociedad, un sociópata también construye sus relaciones con otras personas: sobre la manipulación, en aras de satisfacer sus propios deseos. Dado que el sociópata no tiene apegos, las necesidades y los deseos de otras personas no tienen valor para él y actúa, enfocándose solo en los suyos. Como no espera que nadie considere sus propias necesidades, el único plan a largo plazo que puede construir para garantizar una convivencia segura con la sociedad es "hacer que todos lo escuchen". Un sociópata espera lo mismo de quienes lo rodean y, como resultado, no ve beneficios a largo plazo de observar las normas sociales, incluidas las legalmente consagradas: un psicópata antisocial percibe las normas sociales y las normas morales como un medio de coerción y manipulación. . Los sociópatas no se avergüenzan de mentir y cometer actos ilegales. En la mayoría de los casos, están motivados por su propio beneficio/desventaja, pero solo a corto plazo. Actúan impulsivamente y no son propensos a la planificación. Las restricciones a la libertad y al cumplimiento de sus deseos son percibidas con dureza, tratan de impedirlo por los medios a su alcance, principalmente a través de amenazas o el uso de la fuerza física. La negativa a utilizar métodos violentos se percibe como una debilidad. Pueden causar una impresión extremadamente positiva durante algún tiempo, para luego utilizarla en su propio beneficio. No sienten remordimiento, o más bien no tienen conciencia o la tienen en forma extremadamente subdesarrollada (el desarrollo de la conciencia está directamente relacionado con la formación de un sentido de apego).

Es importante comprender que esas personas "entienden" bastante las normas sociales, pero las ignoran. Son capaces de interactuar con la sociedad de acuerdo con sus reglas, pero no sienten la necesidad de hacerlo y tienen poco control sobre su propia impulsividad [12] .

Eric Berne

Tal y como define Eric Berne , existen dos tipos de sociópatas:

  1. El primer tipo, el sociópata latente o pasivo , se comporta bastante bien la mayor parte del tiempo, aceptando la guía de alguna autoridad externa, como la religión o la ley, o apegándose en ocasiones a alguna personalidad más fuerte, considerada como un ideal (no somos hablando aquí de los que usan la religión o la ley para guiar la conciencia, sino de los que usan tales doctrinas en lugar de la conciencia). Estas personas no se guían por las consideraciones habituales de decencia y humanidad, sino que simplemente obedecen su interpretación de lo que está escrito en el "libro".
  2. El segundo tipo es un sociópata activo . Está desprovisto de demoras tanto internas como externas. Si puede someterse a sí mismo por un tiempo y ponerse una máscara de integridad (especialmente en presencia de personas que esperan de él un comportamiento decente y responsable), pero tan pronto como esos sociópatas estén fuera del alcance de las personas que tienen autoridad para ellos y requieren buen comportamiento, inmediatamente dejan de contenerse.

Los tipos típicos de comportamiento desviado en la sociopatía pueden incluir:

Epidemiología

El trastorno de personalidad antisocial se observa en el 3-30% de los pacientes en tratamiento ambulatorio. [13] La prevalencia de este trastorno es aún mayor en ciertas poblaciones, como los reclusos, que están dominados por delincuentes violentos. [14] Un estudio de 2002 sobre los trastornos mentales entre los reclusos indicó que el 47% de los reclusos varones y el 21% de las reclusas tenían un trastorno de personalidad antisocial. [catorce]

Problemas relacionados

Los psicópatas antisociales son impacientes e irritables. Es difícil para ellos enfocarse arbitrariamente en una cosa. Como resultado, tienen importantes dificultades de aprendizaje y no se inclinan por el trabajo sistemático. A menudo puede criticar a los demás, pero nunca a sí mismo; Prefieren atribuir sus errores a las circunstancias ya los demás. Los sociópatas también suelen desconocer sus emociones, especialmente las negativas, y de hecho no las experimentan. Esto se debe a que tienen una " reacción " muy desarrollada.

Los rasgos de personalidad de los psicópatas antisociales a menudo los llevan a delinquir y como resultado terminan en prisión , pero nunca[ check ] no se arrepienten de haber cometido un delito, sino solo de haber sido atrapados en él. También pueden autorrealizarse como líderes de sectas , grupos criminales y fraudulentos . A menudo se vuelven adictos a las drogas o abusan del alcohol, pero no tanto porque evitan la realidad, sino porque complacen sus deseos.

Etiología y patogenia

Las razones no han sido identificadas de manera confiable hasta el momento. Existen puntos de vista diametralmente opuestos, según uno de los cuales la sociopatía es una enfermedad hereditaria o consecuencia de un defecto genético (posiblemente una mutación ), según el otro, las razones del desarrollo de la sociopatía en un individuo radican únicamente en la problemas de crianza y entorno social. La mayoría de los psicólogos adoptan una posición intermedia en este tema, inclinándose en una u otra dirección según sus creencias. La presencia de trastornos mentales concomitantes ( psicosis , esquizofrenia , oligofrenia ), así como antecedentes de lesión cerebral traumática , pueden tener un impacto significativo .

La sociopatía puede desarrollarse como resultado de un trastorno orgánico de la personalidad. .

Terapia

Casi nunca acuden a los psicoterapeutas por su cuenta y son prácticamente incapaces de formar una alianza de trabajo con un terapeuta que es fundamental para muchas terapias (principalmente psicoanalíticas ). Sin embargo, a veces sienten que las relaciones de otras personas, aparentemente, se construyen sobre principios diferentes a los suyos, y como resultado, les falta algo importante en sí mismos, lo que, al final, puede llevarlos a una sesión con un psicólogo.

Algunos también sienten que los psicoanalistas están tratando deliberadamente de desacreditarlos ante los ojos de los demás, imponiéndoles la imagen de ellos como un loco que constantemente quiere atacar, violar, robar o cometer actos de intimidación, como resultado de lo cual se comportan de manera extremadamente agresiva hacia cualquiera que intente utilizar para ellos el psicoanálisis estándar [12] .

Para corregir la impulsividad se pueden utilizar normotímicos , antipsicóticos sedantes .

Véase también

Notas

  1. Millon, Teodoro (2002). Psicopatía: comportamiento antisocial, criminal y violento. Prensa Guidford. páginas. 3–18. ISBN 1-57230-864-8 . Consultado el 13 de enero de 2008.
  2. Base de datos de ontología de enfermedades  (inglés) - 2016.
  3. Publicación de ontología de la enfermedad monarca 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  4. 12 Asociación Americana de Psiquiatría . Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5) . - Arlington, VA : "American Psychiatric Publishing", 2013. - P. 659-663. — 992 pág. - ISBN 978-0-89042-554-1 . ISBN 978-0-89042-555-8 . ISBN 0-89042-554-X .
  5. 1 2 3 Organización Mundial de la Salud . F6 Trastornos de la personalidad y del comportamiento en la edad adulta [F60-F69] // Clasificación Internacional de Enfermedades (10ª revisión). Clase V: Trastornos mentales y del comportamiento (F00-F99) (adaptado para su uso en la Federación Rusa). - Rostov del Don: Phoenix, 1999. - S. 245-246. — ISBN 5-86727-005-8 .
  6. 1 2 Organización Mundial de la Salud . La Clasificación ICD-10 de Trastornos Mentales y del Comportamiento. Criterios diagnósticos para la investigación . — Jeneva . - S. 149-150. — 263 pág.  (Inglés)
  7. ICD-10 , " F60.2x Trastorno de personalidad antisocial ".
  8. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales: DSM-IV. - 4ª edición. — Washington : American Psychiatric Publishing , mayo de 1994 . — 620 págs. — ISBN 0-89042-061-0 , ISBN 978-0890420614 .
  9. Millon T. Trastornos de la personalidad en la vida moderna. - 2000. - S. 158-161. - ISBN 978-0-471-23734-1 .
  10. - Nizhny Novgorod : Editorial de la Academia Estatal de Medicina de Nizhny Novgorod , 1998. - 124 p. - 5000 copias.  - ISBN 5-86093-015-1 .
  11. Robert D. Hare. Desprovisto de conciencia. El aterrador mundo de los psicópatas = Sin Conciencia. El inquietante mundo de los psicópatas entre nosotros / traducido por B. L. Glushak. - Williams , 2007. - 288 págs. - 5000 copias.  - ISBN 978-5-8459-1103-2 .
  12. 1 2 Nancy McWilliams , " Diagnóstico psicoanalítico: comprensión de la estructura de la personalidad en el proceso clínico ", capítulo "Personalidades psicopáticas (antisociales)", ed. "Clase", 1998.
  13. ^ Internet Mental Health: trastorno de personalidad antisocial . Mentalhealth.com .
  14. ↑ 1 2 Hare R.D. Diagnóstico del trastorno de personalidad antisocial en dos poblaciones carcelarias  //  The American Journal of Psychiatry. — 1983.
  15. - Elsevier , 2002. - Febrero. - doi : 10.1016/S0140-6736(02)07740-1 .

Literatura