Desorden de personalidad antisocial

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desorden de personalidad antisocial
En 1904, Emil Kraepelin estudió por primera vez, utilizando metodología científica, tipos de personalidad similares al trastorno de personalidad antisocial [1]
CIE-11	6D10 + 6D11.2
CIE-10	F 60.2
MKB-10-KM	F60.2
CIE-9	301.7
MKB-9-KM	301.7 [2] [3]
EnfermedadesDB	000921
Medline Plus	000921
Malla	D000987
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Trastorno de personalidad disocial ( trastorno de personalidad antisocial según el DSM; disocialidad en ICD-11 (de otro griego δυσ- - un prefijo que significa negación, dificultad, etc. + sociabilidad ); nombres obsoletos  - trastorno de personalidad emocionalmente incompetente, psicopatía antisocial, psicopatía heboidea , psicopatía, sociopatía ) es un trastorno de personalidad caracterizado por antisocialidad , ignorancia de las normas sociales , impulsividad, a veces combinada con agresividad y una capacidad extremadamente limitada para formar vínculos . La última edición del Manual estadounidense de trastornos mentales DSM-5 señala que "psicopatía" y " sociopatía " son sinónimos de trastorno de personalidad antisocial [ 4] .  

Diagnóstico

CIE-10

Criterios de diagnóstico de la versión de la Clasificación Internacional de Enfermedades de la 10ª revisión de la CIE-10 adaptada para su uso en Rusia (criterios de diagnóstico generales para los trastornos de personalidad, que deben cumplir todos los subtipos de trastornos) [5] :

Condiciones que no se pueden atribuir directamente a un daño o enfermedad cerebral extenso u otro trastorno psiquiátrico y que cumplen con los siguientes criterios:

• a) marcada desarmonía en las actitudes y comportamientos personales , que generalmente involucra varias áreas de funcionamiento, como la afectividad , la excitabilidad, el control de los impulsos, los procesos de percepción y pensamiento , y el estilo de relacionarse con otras personas; en diferentes condiciones culturales , puede ser necesario desarrollar criterios especiales con respecto a las normas sociales;
• b) la cronicidad del estilo anormal de comportamiento que surgió hace mucho tiempo y no se limita a episodios de enfermedad mental;
• c) el estilo anormal de comportamiento es comprensivo y claramente altera la adaptación a una amplia gama de situaciones personales y sociales;
• d) las manifestaciones anteriores ocurren siempre en la niñez o la adolescencia y continúan existiendo en el período de la madurez ;
• e) el trastorno conduce a una angustia personal significativa , pero esto puede manifestarse solo en las últimas etapas del paso del tiempo;
• e) por lo general, pero no siempre, el trastorno se acompaña de un deterioro significativo de la productividad profesional y social .

- Clasificación Internacional de Enfermedades (10ª revisión), adaptada para su uso en la Federación Rusa - / F60 / Trastornos específicos de la personalidad. Criterios de diagnóstico [5]

Para clasificar un trastorno de la personalidad como uno de los subtipos definidos en la CIE-10 (para hacer un diagnóstico de la mayoría de los subtipos), debe cumplir al menos tres de los criterios definidos para este tipo [5] .

Criterios diagnósticos de la versión oficial internacional de la CIE-10 de la Organización Mundial de la Salud (criterios diagnósticos generales de los trastornos de personalidad, que deben cumplir todos los subtipos de trastornos) [6] :

• G1. Una indicación de que los tipos característicos y persistentes de experiencias internas y comportamiento del individuo como un todo se desvían sustancialmente del rango culturalmente esperado y aceptado (o " norma "). Tal desviación debe ocurrir en más de una de las siguientes áreas:
  • 1) la esfera cognitiva (es decir, la naturaleza de la percepción e interpretación de objetos, personas y eventos; la formación de relaciones e imágenes de " yo " y "otros");
  • 2) emocionalidad (rango, intensidad y adecuación de las reacciones emocionales );
  • 3) control de pulsiones y satisfacción de necesidades ;
  • 4) las relaciones con los demás y la forma de resolver las situaciones interpersonales.
• G2. La desviación debe ser completa en el sentido de que la inflexibilidad, la falta de adaptabilidad u otras características disfuncionales se encuentran en una amplia gama de situaciones personales y sociales (es decir, no se limitan a un "desencadenante" o situación).
• G3. En relación con el comportamiento señalado en el párrafo G2 , existe angustia personal o efectos adversos en el entorno social.
• G4. Debe haber evidencia de que la desviación es estable y de larga duración, comenzando al final de la niñez o en la adolescencia .
• G5. La desviación no puede explicarse como manifestación o consecuencia de otros trastornos mentales de la edad adulta, aunque pueden coexistir con ella o contravenirse condiciones episódicas o crónicas de los apartados F0 a F7 de esta clasificación.
• G6. Deben excluirse enfermedades cerebrales orgánicas, traumatismos o disfunciones cerebrales como posible causa de la desviación (si se identifica una afección orgánica de este tipo, se debe utilizar F 07 ).

Texto original  (inglés)[ mostrarocultar]

• G1. Evidencia de que los patrones característicos y duraderos de la experiencia interna y el comportamiento del individuo se desvían marcadamente en conjunto del rango culturalmente esperado y aceptado (o 'norma'). Tal desviación debe manifestarse en más de una de las siguientes áreas:
  • (1) cognición (es decir, formas de percibir e interpretar cosas, personas y eventos; formar actitudes e imágenes de uno mismo y de los demás);
  • (2) afectividad (rango, intensidad y adecuación de la activación y respuesta emocional);
  • (3) control sobre los impulsos y necesidad de gratificación;
  • (4) relacionarse con los demás y manera de manejar situaciones interpersonales.
• G2. La desviación debe manifestarse de manera generalizada como un comportamiento que es inflexible, inadaptado o disfuncional en una amplia gama de situaciones personales y sociales (es decir, no estar limitado a un estímulo o situación 'desencadenante' específica).
• G3. Existe angustia personal o un impacto adverso en el entorno social, o ambos, claramente atribuibles al comportamiento mencionado en G2.
• G4. Debe haber evidencia de que la desviación es estable y de larga duración, teniendo su inicio en la infancia tardía o en la adolescencia.
• G5. La desviación no puede explicarse como manifestación o consecuencia de otros trastornos mentales del adulto, aunque pueden coexistir, o superponerse, condiciones episódicas o crónicas de los apartados F0 a F7 de esta clasificación.
• G6. Las enfermedades, lesiones o disfunciones orgánicas del cerebro deben excluirse como posible causa de la desviación (si tal causalidad orgánica es demostrable, utilice la categoría F07).

- Clasificación Internacional de Enfermedades (10ª revisión) - / F60 / Trastornos específicos de la personalidad. Criterios de diagnóstico [6]

Un trastorno de la personalidad, generalmente marcado por una gran disparidad entre el comportamiento y las normas sociales prevalecientes, caracterizado por lo siguiente (diagnosticado cuando están presentes tres o más criterios diagnósticos comunes para un trastorno de la personalidad ):

• a) indiferencia despiadada hacia los sentimientos de los demás;
• b) una actitud grosera y persistente de irresponsabilidad y desprecio por las normas y deberes sociales;
• c) incapacidad para mantener relaciones en ausencia de dificultades en su formación;
• d) una capacidad extremadamente baja para soportar la frustración , así como un umbral bajo para la descarga de agresión, incluida la violencia;
• e) incapacidad para experimentar la culpa y beneficiarse de la experiencia de la vida, especialmente el castigo;
• f) una marcada tendencia a culpabilizar a los demás o dar explicaciones plausibles de su comportamiento, lo que lleva al sujeto al conflicto con la sociedad.

Como síntoma adicional, puede presentarse irritabilidad constante. En la infancia y la adolescencia, un trastorno de conducta puede servir como confirmación del diagnóstico, aunque no es necesario.

Nota: Para este trastorno, se recomienda considerar el equilibrio de las normas culturales y las condiciones sociales regionales para determinar las reglas y obligaciones que ignora el paciente. Dado que en el caso de una sola violación de las normas establecidas por la sociedad, todas las personas que fueron así engañadas ya no consideran a la sociedad decente en términos de una mayor implementación de las normas restantes.

Incluido:

• trastorno sociopático;
• personalidad sociópata;
• personalidad inmoral;
• personalidad antisocial;
• trastorno antisocial;
• personalidad antisocial;
• trastorno psicopático de la personalidad.

Excluido:

• расстройства поведения (F91.х);
• trastorno de personalidad emocionalmente inestable (F60.3-) [7] .

DSM-IV y DSM-5

Para diagnosticar el trastorno antisocial de la personalidad según el DSM-IV-TR y el DSM-5 , además de los criterios generales del trastorno de la personalidad , deben estar presentes tres o más de los siguientes elementos [4] :

1. Incapacidad para cumplir las normas sociales, respetar las leyes, manifestada en su violación sistemática, dando lugar a detenciones.
2. Hipocresía, manifestada en mentir frecuentemente, usar seudónimos o engañar a otros para obtener beneficios.
3. Impulsividad o incapacidad para planificar con anticipación.
4. Irritabilidad y agresividad, manifestada en frecuentes peleas u otros enfrentamientos físicos.
5. Riesgo sin tener en cuenta la seguridad para uno mismo y para los demás.
6. Irresponsabilidad constante, manifestada en la incapacidad reiterada para mantener un determinado modo de trabajo o cumplir con obligaciones financieras.
7. Falta de arrepentimiento, manifestada como una indiferencia a dañar a otros, maltratar a otros o robar a otras personas.

Según el criterio B, este diagnóstico se realiza solo en adultos. Criterio C  : debe haber evidencia de los mismos síntomas presentes antes de los 15 años. El comportamiento antisocial no sólo debe observarse durante los episodios de esquizofrenia o manía [8] .

Otro

Theodore Millon propuso 5 subtipos de trastorno de personalidad antisocial. [9] Sin embargo, no están reconocidos en el DSM y el ICD.

subtipo	Características
Sociópatas nómadas (incluye rasgos esquizoides y evitativos )	Vagabundos, aventureros, vagabundos. Suelen adaptarse rápidamente a situaciones difíciles, son perceptivos e impulsivos.
Sociópatas viciosos (incluye rasgos sádicos y paranoicos )	Guerrero, vicioso, sádico, cruel, previendo la traición y deseoso de venganza, intrépido. Muchos asesinos en serie cumplen con estos criterios.
Sociópatas codiciosos (incluye rasgos pasivo-agresivos )	Depredador, envidioso, en busca de más beneficios, mezquino y codicioso.
Рискованный социопат (включает истерические черты)	Intrépido, apostador, audaz, atrevido, imprudente, persigue actividades inseguras.
Sociópata defensor de la reputación (incluye rasgos narcisistas )	Tiene la necesidad de ser indomable y formidable. Irreconciliable cuando se cuestiona su estatus. Reacciona exageradamente ante la adversidad.

Descripciones de varios autores

En los trabajos de Pyotr Borisovich Gannushkin sobre la psicopatía constitucional , el análogo del trastorno disocial de la personalidad es la " psicopatía antisocial " [10] .

Doctor en Filosofía en Psicología Experimental , Reconocido Investigador en Psicología Criminal , Robert D. Hareutiliza la palabra " psicópata " en sus escritos para referirse a las personas con este tipo de trastorno de personalidad [11] .

McWilliams

En los trabajos de Nancy McWilliams, el trastorno de personalidad antisocial se describe en términos del concepto de " personalidad psicopática " y su sinónimo " personalidad antisocial ". McWilliams describe este trastorno de la personalidad como basado en una profunda incapacidad (o una capacidad extremadamente disminuida) para formar vínculos con otras personas, incluidos los propios padres e hijos. Desde su punto de vista, el sociópata no ve vínculos entre otras personas e interpreta su relación únicamente como una manipulación mutua. De acuerdo con su percepción de la sociedad, un sociópata también construye sus relaciones con otras personas: sobre la manipulación, en aras de satisfacer sus propios deseos. Dado que el sociópata no tiene apegos, las necesidades y los deseos de otras personas no tienen valor para él y actúa, enfocándose solo en los suyos. Como no espera que nadie considere sus propias necesidades, el único plan a largo plazo que puede construir para garantizar una convivencia segura con la sociedad es "hacer que todos lo escuchen". Un sociópata espera lo mismo de quienes lo rodean y, como resultado, no ve beneficios a largo plazo de observar las normas sociales, incluidas las legalmente consagradas: un psicópata antisocial percibe las normas sociales y las normas morales como un medio de coerción y manipulación. . Los sociópatas no se avergüenzan de mentir y cometer actos ilegales. En la mayoría de los casos, están motivados por su propio beneficio/desventaja, pero solo a corto plazo. Actúan impulsivamente y no son propensos a la planificación. Las restricciones a la libertad y al cumplimiento de sus deseos son percibidas con dureza, tratan de impedirlo por los medios a su alcance, principalmente a través de amenazas o el uso de la fuerza física. La negativa a utilizar métodos violentos se percibe como una debilidad. Pueden causar una impresión extremadamente positiva durante algún tiempo, para luego utilizarla en su propio beneficio. No sienten remordimiento, o más bien no tienen conciencia o la tienen en forma extremadamente subdesarrollada (el desarrollo de la conciencia está directamente relacionado con la formación de un sentido de apego).

Es importante comprender que esas personas "entienden" bastante las normas sociales, pero las ignoran. Son capaces de interactuar con la sociedad de acuerdo con sus reglas, pero no sienten la necesidad de hacerlo y tienen poco control sobre su propia impulsividad [12] .

Eric Berne

Tal y como define Eric Berne , existen dos tipos de sociópatas:

1. El primer tipo, el sociópata latente o pasivo , se comporta bastante bien la mayor parte del tiempo, aceptando la guía de alguna autoridad externa, como la religión o la ley, o apegándose en ocasiones a alguna personalidad más fuerte, considerada como un ideal (no somos hablando aquí de los que usan la religión o la ley para guiar la conciencia, sino de los que usan tales doctrinas en lugar de la conciencia). Estas personas no se guían por las consideraciones habituales de decencia y humanidad, sino que simplemente obedecen su interpretación de lo que está escrito en el "libro".
2. El segundo tipo es un sociópata activo . Está desprovisto de demoras tanto internas como externas. Si puede someterse a sí mismo por un tiempo y ponerse una máscara de integridad (especialmente en presencia de personas que esperan de él un comportamiento decente y responsable), pero tan pronto como esos sociópatas estén fuera del alcance de las personas que tienen autoridad para ellos y requieren buen comportamiento, inmediatamente dejan de contenerse.

Los tipos típicos de comportamiento desviado en la sociopatía pueden incluir:

• directamente criminal - ataques sexuales a personas, asesinatos por motivos de hooligan o fraude;
• formalmente no castigado, pero condenado por la sociedad: comportamiento inadecuado de los conductores en la carretera, evasión deliberada de deberes en el trabajo, trucos sucios menores para otros. Los sociópatas "no criminales", sin embargo, no se preocupan por el peligro o el trabajo extra que traen a otras personas, y son indiferentes a sus posibles pérdidas.

Epidemiología

El trastorno de personalidad antisocial se observa en el 3-30% de los pacientes en tratamiento ambulatorio. [13] La prevalencia de este trastorno es aún mayor en ciertas poblaciones, como los reclusos, que están dominados por delincuentes violentos. [14] Un estudio de 2002 sobre los trastornos mentales entre los reclusos indicó que el 47% de los reclusos varones y el 21% de las reclusas tenían un trastorno de personalidad antisocial. [catorce]

Problemas relacionados

Los psicópatas antisociales son impacientes e irritables. Es difícil para ellos enfocarse arbitrariamente en una cosa. Como resultado, tienen importantes dificultades de aprendizaje y no se inclinan por el trabajo sistemático. A menudo puede criticar a los demás, pero nunca a sí mismo; Prefieren atribuir sus errores a las circunstancias ya los demás. Los sociópatas también suelen desconocer sus emociones, especialmente las negativas, y de hecho no las experimentan. Esto se debe a que tienen una " reacción " muy desarrollada.

Los rasgos de personalidad de los psicópatas antisociales a menudo los llevan a delinquir y como resultado terminan en prisión , pero nunca[ check ] no se arrepienten de haber cometido un delito, sino solo de haber sido atrapados en él. También pueden autorrealizarse como líderes de sectas , grupos criminales y fraudulentos . A menudo se vuelven adictos a las drogas o abusan del alcohol, pero no tanto porque evitan la realidad, sino porque complacen sus deseos.

Etiología y patogenia

Las razones no han sido identificadas de manera confiable hasta el momento. Existen puntos de vista diametralmente opuestos, según uno de los cuales la sociopatía es una enfermedad hereditaria o consecuencia de un defecto genético (posiblemente una mutación ), según el otro, las razones del desarrollo de la sociopatía en un individuo radican únicamente en la problemas de crianza y entorno social. La mayoría de los psicólogos adoptan una posición intermedia en este tema, inclinándose en una u otra dirección según sus creencias. La presencia de trastornos mentales concomitantes ( psicosis , esquizofrenia , oligofrenia ), así como antecedentes de lesión cerebral traumática , pueden tener un impacto significativo .

La sociopatía puede desarrollarse como resultado de un trastorno orgánico de la personalidad. .

Terapia

Casi nunca acuden a los psicoterapeutas por su cuenta y son prácticamente incapaces de formar una alianza de trabajo con un terapeuta que es fundamental para muchas terapias (principalmente psicoanalíticas ). Sin embargo, a veces sienten que las relaciones de otras personas, aparentemente, se construyen sobre principios diferentes a los suyos, y como resultado, les falta algo importante en sí mismos, lo que, al final, puede llevarlos a una sesión con un psicólogo.

Algunos también sienten que los psicoanalistas están tratando deliberadamente de desacreditarlos ante los ojos de los demás, imponiéndoles la imagen de ellos como un loco que constantemente quiere atacar, violar, robar o cometer actos de intimidación, como resultado de lo cual se comportan de manera extremadamente agresiva hacia cualquiera que intente utilizar para ellos el psicoanálisis estándar [12] .

Para corregir la impulsividad se pueden utilizar normotímicos , antipsicóticos sedantes .

Véase también

• locura moral
• lugar de control

Notas

1. ↑ Millon, Teodoro (2002). Psicopatía: comportamiento antisocial, criminal y violento. Prensa Guidford. páginas. 3–18. ISBN 1-57230-864-8 . Consultado el 13 de enero de 2008.
2. ↑ Base de datos de ontología de enfermedades  (inglés) - 2016.
3. ↑ Publicación de ontología de la enfermedad monarca 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
4. ↑ 12 Asociación Americana de Psiquiatría . Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5) . - Arlington, VA : "American Psychiatric Publishing", 2013. - P. 659-663. — 992 pág. - ISBN 978-0-89042-554-1 . — ISBN 978-0-89042-555-8 . — ISBN 0-89042-554-X .
5. ↑ 1 2 3 Organización Mundial de la Salud . F6 Trastornos de la personalidad y del comportamiento en la edad adulta [F60-F69] // Clasificación Internacional de Enfermedades (10ª revisión). Clase V: Trastornos mentales y del comportamiento (F00-F99) (adaptado para su uso en la Federación Rusa). - Rostov del Don: Phoenix, 1999. - S. 245-246. — ISBN 5-86727-005-8 .
6. ↑ 1 2 Organización Mundial de la Salud . La Clasificación ICD-10 de Trastornos Mentales y del Comportamiento. Criterios diagnósticos para la investigación . — Jeneva . - S. 149-150. — 263 pág.  (Inglés)
7. ↑ ICD-10 , " F60.2x Trastorno de personalidad antisocial ".
8. ↑ Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales: DSM-IV. - 4ª edición. — Washington : American Psychiatric Publishing , mayo de 1994 . — 620 págs. — ISBN 0-89042-061-0 , ISBN 978-0890420614 .
9. ↑ Millon T. Trastornos de la personalidad en la vida moderna. - 2000. - S. 158-161. - ISBN 978-0-471-23734-1 .
10. - Nizhny Novgorod : Editorial de la Academia Estatal de Medicina de Nizhny Novgorod , 1998. - 124 p. - 5000 copias.  - ISBN 5-86093-015-1 .
11. ↑ Robert D. Hare. Desprovisto de conciencia. El aterrador mundo de los psicópatas = Sin Conciencia. El inquietante mundo de los psicópatas entre nosotros / traducido por B. L. Glushak. - Williams , 2007. - 288 págs. - 5000 copias.  - ISBN 978-5-8459-1103-2 .
12. ↑ 1 2 Nancy McWilliams , " Diagnóstico psicoanalítico: comprensión de la estructura de la personalidad en el proceso clínico ", capítulo "Personalidades psicopáticas (antisociales)", ed. "Clase", 1998.
13. ^ Internet Mental Health: trastorno de personalidad antisocial . Mentalhealth.com . (indefinido)
14. ↑ 1 2 Hare R.D. Diagnóstico del trastorno de personalidad antisocial en dos poblaciones carcelarias  //  The American Journal of Psychiatry. — 1983.
15. - Elsevier , 2002. - Febrero. - doi : 10.1016/S0140-6736(02)07740-1 .

Literatura

• Mc Williams, Nancy . Diagnóstico psicoanalítico : comprensión de la estructura de la personalidad en el proceso clínico. - Moscú: Klass, 1998. - 480 p. - ISBN 5-86375-098-7 .
• Berna, Eric . Introducción a la psiquiatría y el psicoanálisis para no iniciados = Guía para profanos en psiquiatría y psicoanálisis (1968). - Minsk : Popurrí, 2006. - 528 p. - 5100 copias.  — ISBN 978-985-15-0236-9 .
• Psicopatías (trastornos específicos de la personalidad) - tratamiento, diagnóstico, síntomas (html)  (enlace inaccesible) . MedicineLib.ru. Consultado el 6 de julio de 2009. Archivado desde el original el 15 de mayo de 2007. (Ruso)
• Bednenko, Galina. Psicopatía (sociopatía) en la cultura y la vida cotidiana (html). MAAP.ru. Consultado: 6 de julio de 2009. (Ruso)
• Roberto D. Hare. Desprovisto de conciencia. El aterrador mundo de los psicópatas = Sin Conciencia. El inquietante mundo de los psicópatas entre nosotros / traducido por B. L. Glushak. - Williams , 2007. - 288 págs. - 5000 copias.  - ISBN 978-5-8459-1103-2 .
• Kent A. Quilla. Psicópatas. Una historia real sobre personas sin piedad, sin conciencia, sin remordimiento = El susurrador de psicópatas: la ciencia de los sin conciencia / trad. De inglés. Tatiana Shulikova. - Tsentrpoligraf , 2015. - 320 p. - 3000 copias.  — ISBN 978-5-227-05854-6 .

Trastornos de personalidad según CIE-10
Específico	F60.0 Paranoico (paranoico) F60.1 esquizoide F60.2 Disocial F60.3 Emocionalmente inestable F60.30 tipo impulsivo F60.31 tipo de borde F60.4 Histérico F60.5 Anancaste F60.6 Alarmante (evasión) F60.7 Dependiente Otro trastorno de la personalidad F60.8 excéntrico desinhibido infantil Narcisista Pasivo agresivo psiconeurótico
esquizotípico	F21.8 Trastorno esquizotípico de la personalidad
mixtos y otros	F61.0 Trastornos mixtos de la personalidad
Cambios de personalidad persistentes.	F62.1 Cambio de personalidad persistente después de una enfermedad mental
orgánico	F07.0 Trastorno orgánico de la personalidad síndrome del lóbulo frontal
Otro (fuera de ICD-10)	Clasificación de las psicopatías (trastornos de la personalidad) Desarrollo patológico de la personalidad.

DSM Trastornos de la personalidad
Solo en DSM-III-R	sádico Masoquista (autodestructivo) Pasivo agresivo
Solo en DSM-IV	Trastorno de personalidad no especificado Anexo "B" (para ulterior estudio) depresivo Pasivo agresivo
DSM-5 ( Modelo Categórico )	Grupo A paranoico Esquizoide esquizotípico Grupo B antisocial Borde Histérico Narcisista Clúster C evitativo dependiente obsesivo compulsivo
DSM-5	En la Sección III se describe un modelo híbrido categórico y dimensional alternativo para estimular futuras investigaciones.

diccionarios y enciclopedias	gran chino gran chino Britannica (en línea)
En catálogos bibliográficos	BNF : 11980455w TIERRA : 4700501-4 J9U : 987007295581505171 LCCN : sh85005772