Alprazolam

Somnolencia, confusión, disminución de los reflejos , nistagmo , temblor, bradicardia , falta de aliento o dificultad para respirar, presión arterial baja, coma .

Instrucciones especiales

En el proceso de tratamiento con alprazolam, los pacientes tienen estrictamente prohibido el uso de etanol . No se ha establecido la eficacia y seguridad del fármaco en pacientes menores de 18 años. Con insuficiencia renal / hepática y tratamiento a largo plazo, es necesario controlar el cuadro de sangre periférica y enzimas "hepáticas" . Los pacientes que no han tomado psicofármacos previamente "responden" a la droga en dosis más bajas en comparación con los pacientes que toman antidepresivos , ansiolíticos o que sufren de alcoholismo . En la depresión endógena, el alprazolam puede usarse en combinación con antidepresivos. Cuando se usa alprazolam en pacientes con depresión, ha habido casos de desarrollo de estados hipomaníacos y maníacos. Al igual que otras benzodiazepinas, el alprazolam tiene la capacidad de causar drogodependencia cuando se toma a largo plazo en dosis altas (más de 4 mg/día). Con un cese repentino de tomar alprazolam, puede ocurrir un síndrome de "abstinencia" (depresión, irritabilidad, insomnio, aumento de la sudoración, etc.), especialmente con un uso prolongado (más de 8-12 semanas). Si los pacientes experimentan reacciones inusuales como aumento de la agresividad, estados agudos de excitación, miedo, pensamientos suicidas, alucinaciones, aumento de los calambres musculares, dificultad para conciliar el sueño, sueño superficial, se debe interrumpir el tratamiento.

Durante el embarazo, se usan solo en casos excepcionales y solo para indicaciones "vitales". Tiene un efecto tóxico sobre el feto y aumenta el riesgo de malformaciones congénitas cuando se usa en el primer trimestre del embarazo. Tomar dosis terapéuticas más adelante en el embarazo puede causar depresión del sistema nervioso central del recién nacido. El uso continuo durante el embarazo puede conducir a la dependencia física con el desarrollo de un síndrome de "abstinencia" en el recién nacido. Los niños, especialmente a una edad más temprana, son muy sensibles a la acción depresora del sistema nervioso central de las benzodiazepinas. El uso inmediatamente antes o durante el parto puede causar depresión respiratoria, disminución del tono muscular, hipotonía , hipotermia y succión deficiente ( síndrome del bebé perezoso ) en el recién nacido. Durante el período de tratamiento, se debe tener cuidado al conducir vehículos y realizar otras actividades potencialmente peligrosas que requieren una mayor concentración de la atención y velocidad de las reacciones psicomotoras .

Interacción

El alprazolam no debe administrarse junto con otros ansiolíticos [6] :239 . Hay una mejora mutua del efecto con el nombramiento simultáneo de medicamentos antipsicóticos (neurolépticos), antiepilépticos o hipnóticos , así como relajantes musculares centrales, analgésicos narcóticos , etanol y medicamentos para anestesia general . Cuando se combina con imipramina , la concentración de imipramina en el plasma sanguíneo aumenta [6] :239 . Los inhibidores de la oxidación microsomal de las enzimas hepáticas aumentan y los inductores reducen la concentración plasmática de alprazolam (posiblemente cambiando la eficacia de alprazolam). Alprazolam puede aumentar la gravedad de la reducción de la presión arterial en el contexto de los medicamentos antihipertensivos . Con la administración simultánea con clozapina , es posible aumentar la depresión respiratoria. Reduce la eficacia de la levodopa en pacientes con parkinsonismo . Puede aumentar la toxicidad de la zidovudina .

Cancelar

El alprazolam se reemplaza por benzodiazepinas o barbitúricos de acción prolongada y su dosis se reduce durante 7-10 días: 7 días - con abuso a corto plazo de dosis bajas, 10 - con abuso prolongado de dosis altas. El síndrome de abstinencia cuando se suspende el alprazolam suele ir acompañado de crisis epilépticas, por lo que es recomendable sustituirlo por fenobarbital.

Situación jurídica

En la Federación Rusa, está incluido en la Lista III. Lista de sustancias psicotrópicas cuya circulación en la Federación Rusa está restringida y para las cuales se permite la exclusión de ciertas medidas de control de conformidad con la legislación de la Federación Rusa y los tratados internacionales de la Federación Rusa. El medicamento se dispensa de acuerdo con el formulario de prescripción 148-1 / y-88.

En los Estados Unidos, el alprazolam es un fármaco recetado por la Administración de Control de Drogas como Anexo IV de la Ley de Sustancias Controladas [7] .

Las benzodiazepinas son fármacos de clase C (Apéndice 4) [8] según el Sistema de Clasificación Británico para el Abuso de Drogas [8] , lo que significa que en el Reino Unido el alprazolam no está disponible en el NHS y solo se puede obtener con receta privada [9] .

En Irlanda, el alprazolam es un fármaco de la Lista 4 [10] .

En Suecia, el alprazolam es un medicamento recetado de la Lista IV (Lista 4) según la Ley de Drogas (1968) [11] .

En los Países Bajos, el alprazolam es una sustancia de la Lista 2 de la Ley del Opio y está disponible con receta médica.

En Alemania, el alprazolam generalmente se puede recetar en dosis de hasta 1 mg. Las dosis más altas se prescriben como preparaciones de Anlage III y requieren un formulario de prescripción especial.

En Australia, el alprazolam era originalmente un fármaco de la Lista 4 (solo con receta); sin embargo, a partir de febrero de 2014, se ha convertido en un fármaco de la Lista 8, lo que le impone requisitos más estrictos [12] .

En Filipinas, el alprazolam está clasificado legalmente como una "droga peligrosa" según la Ley de Drogas Peligrosas Complejas de 2002, junto con otras drogas enumeradas en la Convención de Sustancias Psicotrópicas de 1971 [13] . La importación de drogas peligrosas, incluido el alprazolam, requiere el permiso de la Agencia de Control de Drogas de Filipinas [14] .

Condiciones de transporte al extranjero

En varios países del mundo, el transporte de alprazolam al extranjero está estrictamente prohibido debido a la actividad narcótica de esta droga, incluso con un certificado de un psiquiatra. Una persona que contrabandeara alprazolam a través de la frontera podría estar sujeta a sanciones que van desde una prohibición de entrada al país de por vida hasta el inicio de procesos penales en relación con el contrabando de drogas.

Condiciones de dispensación en farmacias

El alprazolam se libera estrictamente de acuerdo con la prescripción de un psiquiatra.

Literatura

• Bondarev V.G., Shiryaev G.P., Pavlova E.N. Alprazolam como medio de atención de emergencia para trastornos de estrés agudo (observaciones prácticas) // Terapia moderna de trastornos mentales. - 2007. - Nº 4 .
• Zavyalova N. E., Salmina-Khvostova O. I. Alprazolam en el tratamiento del trastorno de pánico en el ámbito ambulatorio // Trastornos mentales en medicina general. - 2012. - Nº 1 . - S. 39-41 .
• Yastrebov DV Alprazolam hoy: 30 años de discusión sobre indicaciones individuales y seguridad // Psiquiatría y psicofarmacoterapia. - 2012. - Nº 1 . - S. 62-68 .
• Aleksandrovsky, Yu.A. Farmacología clínica de tranquilizantes / Yu.A. Alexandrovsky. — M.: Medicina, 1973. — S. 3.
• Mashkovsky, M. D. Medicamentos. - 15ª ed. / M.D. Mashkovski. - M.: Nueva Ola, 2005. - S. 72-86. — 1200 s
• Pequeña enciclopedia médica. — M.: Enciclopedia Médica. 1991-96
• La historia completa de las benzodiazepinas. - séptimo / Jack R. Cooper [et all]. — EE.UU.: Oxford University Press, 1996
• Ludwig, BJ Algunos agentes anticonvulsivos derivados de 1, 3-propanodioles / BJ Ludwig, EC Piech // Journal of the American Chemical Society. - 1951. - T. 73. - No. 12.- S. 5779-5781

Notas

1. ↑ 1 2 Monografía de alprazolam para profesionales . Drugs.com (13 de noviembre de 2017). Consultado el 25 de octubre de 2018. Archivado desde el original el 7 de diciembre de 2010. (indefinido)
2. ↑ Grupo de Trabajo sobre Trastorno de Pánico. Guía práctica de la APA para el tratamiento de pacientes con  trastorno de pánico . — 2do. - 2009. - doi : 10.1176/appi.books.9780890423905.154688 .
3. ↑ Etiquetado aprobado por la FDA para la revisión de Xanax 23/08/2011 (PDF) 4. Administración Federal de Medicamentos (23 de agosto de 2011). “Trastornos de ansiedad: las tabletas XANAX (alprazolam) están indicadas para el tratamiento del trastorno de ansiedad (una afección que se corresponde más estrechamente con el diagnóstico del Manual diagnóstico y estadístico de la APA [DSMIII-R] del trastorno de ansiedad generalizada) o el alivio a corto plazo de los síntomas de ansiedad. La ansiedad o la tensión asociadas con el estrés de la vida cotidiana generalmente no requieren tratamiento con un ansiolítico... Trastorno de pánico - XANAX también está indicado para el tratamiento del trastorno de pánico, con o sin agorafobia... Demostraciones de la eficacia de XANAX por el estudio clínico se limita a 4 meses de duración para el trastorno de ansiedad y de 4 a 10 semanas de duración para el trastorno de pánico; sin embargo, los pacientes con trastorno de pánico han sido tratados de forma abierta sin pérdida aparente de beneficios. El médico debe reevaluar periódicamente la utilidad del fármaco para el paciente individual". Consultado el 14 de septiembre de 2011. Archivado desde el original el 16 de abril de 2012. (indefinido)
4. ↑ Farmacología clínica de Xanax (Alprazolam): Medicamentos y medicamentos recetados en RxList . RxLista . Primer Banco de Datos (julio de 2008). Consultado el 22 de junio de 2016. Archivado desde el original el 12 de octubre de 2018. (indefinido)
5. ↑ Yastrebov D.V., Centro Estatal de Investigación de Psiquiatría Social y Forense. V. P. Serbsky, Moscú, "Alprazolam hoy: 30 años de discusión sobre el rendimiento individual y la seguridad".
6. ↑ 1 2 Interacción de fármacos y eficacia de la farmacoterapia / L. V. Derimedved, I. M. Pertsev, E. V. Shuvanova, I. A. Zupanets, V. N. Khomenko; edición profe. I. M. Pertseva. - Jarkov: Megapolis Publishing House, 2001. - 784 p. - 5000 copias.  — ISBN 996-96421-0-X .
7. ↑ DEA, Programación de medicamentos (enlace no disponible) . DEA. Consultado el 31 de octubre de 2008. Archivado desde el original el 4 de noviembre de 2008. (indefinido) 
8. ↑ Ley de Uso Indebido de Drogas de 1971 (p. 38) . La base de datos de leyes estatutarias del Reino Unido (1991). Consultado el 25 de junio de 2020. Archivado desde el original el 27 de noviembre de 2010. (indefinido)
9. ↑ Asociación Médica Británica , Real Sociedad Farmacéutica de Gran Bretaña . 4.1.2: Ansiolíticos // Formulario Nacional Británico (BNF 60). - Reino Unido: BMJ Group y RPS Publishing, septiembre de 2010. - Pág  . 212 . - ISBN 978-0-85369-931-6 .
10. ↑ Regulaciones sobre el uso indebido de drogas (enmienda) . Libro de estatutos irlandés . Procuraduría General de la República (1993). Consultado el 25 de junio de 2020. Archivado desde el original el 30 de enero de 2015. (indefinido)
11. ↑ Läkemedelsverkets föreskrifter (LVFS 2011:10) om förteckningar över narkotika  (sueco)  (enlace no disponible) . Suecia: Läkemedelsverket (octubre de 2011). Consultado el 25 de junio de 2020. Archivado desde el original el 16 de mayo de 2013.
12. ↑ Alprazolam se reprogramará a partir del próximo año (enlace inaccesible) (2013). Consultado el 25 de junio de 2020. Archivado desde el original el 27 de marzo de 2014. (indefinido) 
13. ↑ Ley Integral de Drogas Peligrosas de 2002 . El Proyecto LawPhil (2002). Consultado el 17 de agosto de 2018. Archivado desde el original el 15 de septiembre de 2018. (indefinido)
14. ↑ BOC incauta drogas reguladas y prohibidas en NAIA , GMA News  (15 de octubre de 2015). Archivado desde el original el 27 de junio de 2020. Consultado el 25 de junio de 2020.

Enlaces

• Alprazolam: instrucciones y uso.
• Consecuencias del abuso de tranquilizantes

diccionarios y enciclopedias	Britannica (en línea)