| apnea del sueño | |
|---|---|
| CIE-11 | 7A41 , 7A40 |
| CIE-10 | G47.3 _ |
| MKB-10-KM | G47.30 y G47.3 |
| CIE-9 | 780.57 |
| MKB-9-KM | 780.57 [1] |
| Medline Plus | 000811 y 003997 |
| Medicina electrónica | ped/2114 |
| Malla | D012891 |
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La apnea del sueño es un tipo de apnea del sueño , que se caracteriza por el cese de la ventilación pulmonar durante el sueño durante más de 10 segundos. Más a menudo dura de 20 a 30 segundos, aunque en casos graves puede llegar a los 2 o 3 minutos y ocupar hasta el 60 % del sueño total de la noche. Con apnea regular (generalmente al menos 10-15 por hora), el síndrome de apnea del sueño ocurre con una violación de la estructura del sueño y somnolencia diurna , deterioro de la memoria y la inteligencia , quejas de disminución del rendimiento y fatiga constante. Hay apnea del sueño obstructiva y central, así como sus formas mixtas.
El estrechamiento de las vías respiratorias superiores durante el sueño predispone a la apnea obstructiva del sueño. Con una apnea que dura más de 10 segundos, se produce un estado de hipoxia e hipercapnia con acidosis metabólica , con un aumento en la severidad de los cambios a medida que aumenta la duración de la apnea. En un cierto umbral de estos cambios, se produce el despertar o la transición a la etapa superficial del sueño, en la que aumenta el tono de los músculos de la faringe y la boca con la restauración de la permeabilidad de la faringe. A esto le sigue una serie de respiraciones profundas, generalmente con fuertes ronquidos . A medida que la composición de los gases en sangre vuelve a la normalidad, comienza una fase más profunda del sueño.
En pacientes con apnea obstructiva del sueño, no hay disminución de la presión arterial durante el sueño; durante un episodio de apnea, por el contrario, aumenta bruscamente. En este sentido, la apnea obstructiva del sueño es un factor de riesgo de enfermedades del sistema cardiovascular: hipertensión arterial (en 40-90% de los pacientes), enfermedad coronaria , accidente cerebrovascular [2] , diabetes [3] .
En algunos casos (hasta un 10 %) con apnea obstructiva del sueño, se desarrolla hipertensión pulmonar con insuficiencia ventricular derecha, hipercapnia crónica e hipoxia asociada con un debilitamiento de los impulsos nerviosos en los músculos respiratorios u obstrucción bronquial generalizada. En combinación con la obesidad (que es uno de los factores de riesgo de la apnea obstructiva del sueño) y la somnolencia, este cuadro se denomina "síndrome de Pickwick" .
El "estándar de oro" para el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño es la llamada terapia CPAP (del inglés Constant Positive Airway Pressure, CPAP ), que se realiza con CPAP , dispositivos especiales que fuerzan el aire bajo presión en las vías respiratorias y crean una constante presión positiva. Se crea un llamado "neumático de aire", que evita el colapso durante el sueño. Hoy es el método más efectivo para tratar esta enfermedad [4] .
También se ha visto dejar de roncar, somnolencia diurna y reducir la apnea del sueño en personas que tocan el didgeridoo australiano debido al entrenamiento de las vías respiratorias superiores debido a una técnica de respiración específica [5] [6] [7] .
Los hipnóticos de benzodiacepinas pueden exacerbar la apnea del sueño, lo que lleva a un aumento de la apnea del sueño, lo que empeora el sueño de los pacientes en lugar de mejorarlo. Por esta razón, las instrucciones de muchas pastillas para dormir indican que están contraindicadas o que deben usarse con precaución si se sospecha de apnea del sueño [8] .
La apnea central del sueño ocurre normalmente, más a menudo durante el sueño y en el sueño REM. En individuos sanos, las apneas centrales son raras y no se acompañan de manifestaciones fisiopatológicas y clínicas. En violación de la estabilidad del funcionamiento de los mecanismos centrales ( tallo ) de regulación de la respiración, se desarrollan trastornos respiratorios característicos de la apnea obstructiva del sueño. Se observa con mayor frecuencia hipocapnia sin hipoxemia , con menos frecuencia se forman hipercapnia e hipoxemia, acompañadas de hipertensión pulmonar e insuficiencia ventricular derecha . Hay frecuentes despertares nocturnos con somnolencia diurna.
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