Candidiasis

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Candidiasis

Candida albicans cultivada en agar
CIE-11 1F23
CIE-10 B37 _
MKB-10-KM B37 y B37.9
CIE-9 112
MKB-9-KM 112 [1] [2] , 112.9 [1] [2] y 112.89 [2]
OMIM 606788
EnfermedadesDB 1929
Medline Plus 0016
Medicina electrónica medio/264 
Malla D002177
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Candidiasis , o candidiasis ( aftas - coloquial en caso de daño a los genitales femeninos) - un tipo de micosis , una enfermedad infecciosa de humanos y animales causada por hongos microscópicos del género Candida , principalmente Candida albicans .

Los agentes causales de la candidiasis pertenecen a la microflora humana oportunista, pueden causar enfermedades oportunistas , sus portadores son del 30 al 90% de las personas de la población [3] .

Etiología

Los hongos similares a levaduras del género Candida pertenecen a hongos imperfectos: deuteromicetos (anascosporas). Las especies más comunes entre los pacientes son Candida albicans y Candida tropicalis [4] .

Los hongos tipo levadura de la especie Candida albicans  son microorganismos unicelulares de forma ovalada o redonda. Forman pseudomicelio (hilos de células alargadas), blastosporas (células renales asentadas sobre constricciones de pseudomicelio) y algunas clamidosporas, esporas con una membrana doble. Las principales características que distinguen a los hongos del género Candida de las verdaderas levaduras son las siguientes:

Epidemiología

El género de hongos microscópicos Candida incluye unas 160 especies, unas 20 de las cuales pueden colonizar a los humanos. Todos estos representantes del género Candida son oportunistas , son capaces de causar infecciones superficiales o invasivas [3] .

Candida albicans , Candida glabrata , Candida crusei , Candida tropicalis se asignan al grupo III de microorganismos patógenos en términos de peligro para los humanos , otras especies de hongos del género Candida - al grupo IV [5]

Los representantes del género Candida se encuentran, entre otras cosas, en el suelo, el agua, en las superficies de los artículos del hogar y en los alimentos. Sin embargo, las especies condicionalmente patógenas viven solo en organismos de sangre caliente [3] .

Los hongos del género Candida forman parte de la microflora normal de la boca, la vagina y el colon de la mayoría de las personas sanas. La enfermedad es causada no sólo por la presencia de hongos del género Candida , sino también por su reproducción en grandes cantidades y/o la entrada de cepas más patógenas del hongo . Muy a menudo, la candidiasis ocurre con una disminución de la inmunidad .

La mayoría de las personas están expuestas a Candida en el primer año de vida y, según una serie de datos, en el útero [6] . La posibilidad de infección del feto se confirma mediante la detección de hongos en el líquido amniótico, la placenta, las membranas del cordón umbilical. En el futuro, el contacto de los recién nacidos con hongos Candida puede ocurrir durante el paso del canal de parto, en contacto con la mucosa oral, con la piel del pezón durante la alimentación, la piel de las manos durante el cuidado, así como con alimentos o artículos para el hogar. Se reveló una contaminación significativa de carne cruda, productos lácteos, así como verduras y frutas con estos hongos. La fuente, además de los portadores, pueden ser animales domésticos jóvenes (terneros, cachorros, potros), así como aves de corral.

Los factores de riesgo para el desarrollo de candidiasis invasiva son la granulocitopenia, las quemaduras, la cirugía, la hospitalización prolongada del paciente, el uso prolongado de antibióticos de amplio espectro, el uso prolongado de fármacos inmunosupresores, la presencia de tumores malignos, el uso de citotóxicos o medicamentos corticosteroides, el uso de catéteres [3] .

La manifestación de la candidiasis se menciona como un efecto secundario frecuente que ocurre con el uso de antibióticos potentes de amplio espectro que son activos contra muchos microorganismos grampositivos y gramnegativos [7] [8] .

Los bebés con bajo peso al nacer tienen riesgo de candidiasis congénita [3] .

Patogenia

Los factores de patogenicidad en los hongos del género Candida incluyen la secreción de enzimas proteolíticas y hemolisinas, la actividad dermatonecrótica y la adhesividad (capacidad de adherirse a las células epiteliales). Toda activación de virulencia en hongos oportunistas del género Candida se puede dividir en tres grupos:

Cuadro clínico

Las manifestaciones de la candidiasis dependen de la localización del proceso.

Hay una división en candidiasis superficial y sistémica ( visceral ).

Candidiasis superficial

La candidiasis superficial incluye lesiones de piel lisa, membranas mucosas, candidiasis oniquia y paroniquia.

Paroniquia y oniquia de levadura

Las paroniquias se caracterizan por edema, infiltración, hiperemia de los pliegues ungueales y ausencia de piel supraungueal (eponiquio). Al mismo tiempo, el rodillo periungueal se mueve algo hacia la superficie de la uña. A menudo coexisten paroniquia y oniquia.

Candidamicidos

Los candimicidas son erupciones alérgicas secundarias, lo que indica un grado significativo de sensibilización al patógeno y sus productos metabólicos. Polimórfico, generalmente en forma de manchas edematosas eritematoescamosas, pero también son posibles las erupciones urticariformes y ampollosas. La manifestación de candidamicids se acompaña de una condición subfebril, intensificación de los principales fenómenos inflamatorios en los focos principales.

Candidiasis bucal

La candidiasis oral pseudomembranosa (aftas) aparece como placas cuajadas, blancas o amarillentas que pueden aparecer en cualquier parte de la boca, especialmente en las mejillas, las encías, el paladar y la lengua. Se eliminan fácilmente, dejando al descubierto la base roja, que por lo general no causa dolor. [9]

La candidiasis oral eritematosa aguda (candidiasis oral atrófica aguda) se manifiesta por dolor intenso y eritema, especialmente en el paladar y la parte posterior de la lengua. Las papilas filiformes desaparecen y la superficie dorsal de la lengua aparece lisa. [9]

La estomatitis dental (candidiasis eritematosa crónica o candidiasis atrófica crónica de la cavidad oral) se manifiesta por enrojecimiento y, en casos raros, dolor en el área donde se coloca la dentadura postiza. [9]

La queilitis angular se manifiesta por enrojecimiento, fisuras y dolor en la comisura de la boca. [9]

La candidiasis crónica en placa de la cavidad oral (candidiasis hiperplásica crónica) puede presentarse con placas nodulares o blancas en la mejilla o la lengua que no se eliminan fácilmente. [9]

La glositis romboidal mediana aparece en el área central roja demarcada de atrofia papilar de la lengua (desde la línea media posterior justo por delante de las papilas circunferenciales). [9]

Candidiasis intestinal

La candidiasis intestinal es una de las variedades de disbacteriosis grave . En situaciones en las que se crean condiciones en los intestinos que no son adecuadas para la vida de los microbios normales, la cándida se reproduce en él. Esto se manifiesta por diarrea , formación excesiva de gases en los intestinos, hay una mezcla de escamas blancas en las heces. Para los niños pequeños, esta forma de candidiasis es peligrosa porque comienzan a rezagarse en peso y altura, pierden vitaminas y otros nutrientes necesarios para el crecimiento y desarrollo normal durante la diarrea.

Candidiasis vulvovaginal, balanitis y balanopostitis

Con la candidiasis de los órganos genitales, se observa abundante secreción de queso blanco, la picazón es característica . Para la candidiasis de la vagina, así como para otras formas, se caracteriza por un desequilibrio en la microflora normal que vive en la membrana mucosa. Al tratar la candidiasis vaginal, se debe tener en cuenta que, por regla general, es necesario tratar también a la pareja sexual, ya que es posible que se produzca una reinfección con el hongo.

Síntomas de candidiasis (aftas) en mujeres
  • Ardor y prurito en la vulva.
  • Flujo vaginal blanco cuajado.
  • Hinchazón y enrojecimiento de la membrana mucosa de la vagina y los genitales externos.
  • Dolor durante el coito y la micción [10] .
Síntomas de candidiasis en hombres
  • Ardor y prurito en la región del glande y prepucio.
  • Enrojecimiento del glande del pene y prepucio.
  • Cobertura blanca en glande y prepucio.
  • Dolor durante el coito.
  • Dolor al orinar.
  • Secreción blanca que parece semen al orinar

Candidiasis crónica, generalizada (granulomatosa)

Candidiasis visceral (sistémica)

En todos los países se registran casos de propagación de candidiasis combinada con daño a los órganos internos y el desarrollo de sepsis por Candida.

Diagnóstico de laboratorio de candidiasis vaginal

Un estudio de cultivo debe incluir no sólo el aislamiento y la identificación de la especie del agente causante de la candidiasis vaginal , sino también la determinación de la sensibilidad de las cepas aisladas a los fármacos antimicóticos. Es recomendable inocular de acuerdo con el siguiente esquema: utilizando el método estándar de inoculación, rotando el hisopo, sembrar el material en una copa con el medio cromogénico "CANDICHROM II", al ver los resultados de la inoculación, es necesario calcular el número de UFC de hongos de varias especies (análisis cuantitativo).

El uso del medio selectivo cromogénico "CANDICHROM II" para la inoculación primaria permite la identificación directa del principal patógeno Candida albicans y el aislamiento de otros tipos de hongos de levadura (el crecimiento de bacterias se inhibe mediante una mezcla de antibióticos). Otros tipos de hongos del género Candida , así como hongos de levadura patógenos de otros géneros, pueden identificarse de forma fiable hasta una especie utilizando el sistema de prueba Elichrom FUNGI.

Para determinar la sensibilidad a los fármacos antifúngicos comunes (fluconazol, itraconazol, anfotericina B, voriconazol , flucitosina (5-fluorocitosina)), se recomienda utilizar el sistema de prueba FUNGIFAST AFG. Dada la probabilidad de desarrollar resistencia secundaria a los medicamentos azoles en Candida , es importante realizar pruebas de susceptibilidad en cepas aisladas y antes de volver a tratar.

Tratamiento de la candidiasis

Hay muchos medicamentos para el tratamiento de esta enfermedad. Algunos de ellos se aplican tópicamente (crema, tabletas vaginales o supositorios ), otros, en el interior (tabletas o cápsulas para administración oral). Medicamentos para el tratamiento de la candidiasis:

De los tratamientos externos, una solución al 5-10% de tetraborato de sodio en glicerina también es efectiva por vía tópica. En caso de daño a las membranas mucosas de la boca en adultos, una solución al 20% de tetraborato de sodio en glicerina por vía tópica.

En algunos casos, se prescribe un tratamiento que complementa los medicamentos antimicóticos ( inmunoterapia , medicamentos de fortalecimiento general, fisioterapia , etc. ), probióticos de microorganismos competidores ( bacterias del ácido láctico , lactobacterina , colibacterina ).

También aconsejar[ quien? ] aplicar prebióticos que contengan lactulosa : lactusan , Bon-Sante (caramelo que contenga lactulosa), dufalac , Normaze e inulina prebiótica : Candinorm .

En la medicina popular, la candidiasis se trata comiendo especias específicas, por ejemplo, los compuestos de azufre en el ajo, el eugenol del aceite de clavo, los terpenos y las purinas del té verde pueden causar la muerte de las células de candida albicans .

Tratamiento de la candidiasis en hombres

Con candidiasis balanopostitis (daño al glande y prepucio), el tratamiento tópico es suficiente: sertaconazol (Zalain crema 2%) o fenticonazol (Lomexin 2%) - 1-2 aplicaciones de la crema por día en las áreas afectadas, el curso es 8-10 días.

El tratamiento de la candidiasis debe ser integral, por etapas, incluir no solo la eliminación del hongo, sino también la eliminación de los factores predisponentes y el tratamiento de enfermedades concomitantes.

Tratamiento de la candidiasis vaginal

Para la enfermedad leve, se recomiendan medicamentos tópicos, como zalain ovuli (sertaconazol) una vez o ( fenticonazol ) cápsulas. 1000 mg una vez por vía intravaginal . Por ejemplo, con un curso leve de candidiasis vulvovaginal (daño en la vagina y los órganos genitales externos), el tratamiento local a veces es suficiente. En casos más complejos, con recaídas de candidiasis vaginal , se requiere terapia combinada de antimicóticos sistémicos y locales: tomar fluconazol , 150 mg por vía oral, y fenticonazol , 1000 mg una vez por vía intravaginal. Dado que durante la activación de hongos del género Candida en la vagina también aumenta el crecimiento de bacterias anaerobias, también se recomienda el uso de preparados tópicos de amplio espectro, que además del componente antifúngico, incluyan nitroimidazoles y otros componentes antimicrobianos. .

Si las recurrencias de una infección por hongos ocurren regularmente en una mujer, esta es una razón seria para el examen de enfermedades endocrinas y otras enfermedades crónicas. Es importante tener en cuenta el hecho de que en la candidiasis genital crónica, los órganos cercanos y los sistemas del cuerpo generalmente se ven afectados: vejiga , intestinos .

Por lo tanto, para lograr una cura completa y prevenir la reinfección, es necesario tomar medicamentos antimicóticos no solo localmente, sino también en el interior. El tratamiento de pacientes con formas crónicas presenta importantes dificultades. La ineficacia del tratamiento puede estar asociada con una dosis y duración insuficientes, así como con la insensibilidad individual a uno u otro grupo de medicamentos antimicóticos. Por lo tanto, es necesario realizar estudios bacteriológicos (cultivos) con la determinación de la sensibilidad a los medicamentos antimicóticos. Debe tenerse en cuenta que los hongos tienen la capacidad de adaptarse rápidamente y formar resistencia a los medicamentos utilizados.

Con candidiasis recurrente (más de 4 exacerbaciones durante el año), es necesario un examen completo para detectar infecciones concomitantes y las siguientes opciones de tratamiento son posibles en el futuro:

  • Zalain 1 óvulo el día 1, 7 y 14 para infecciones mixtas, esquema: 1 óvulo de Zalain y el 4º día durante una semana 1 óvulo de betadine por la noche.
  • Fluconazol (diflucan, mycosyst, flucostat) 150 mg por vía oral los días 1, 4 y 7, luego 1 cápsula por semana durante 6 meses.
  • Corrección de condiciones que provocan el desarrollo de candidiasis (diabetes mellitus, inmunodeficiencia, enfermedades que requieren tratamiento con medicamentos hormonales)

La candidiasis vaginal se trata bajo supervisión médica. Con una tendencia a la recaída, especialmente en presencia de factores predisponentes, es necesario un examen y observación adicionales por parte de un médico.

La inclusión de aminodihidroftalazindiona sódica ( Galavit® ) en el régimen de tratamiento de pacientes con candidiasis vulvovaginal recurrente crónica conduce a la restauración de la actividad funcional y metabólica de los neutrófilos, la normalización del funcionamiento del sistema monocito-macrófago y también a la formación de una respuesta inmune de tipo Th1 completa, que contribuye a una prolongación del período de remisión, reduce significativamente la incidencia de recaídas y candidiasis [13] .

Debe recordarse que los casos de curación de una infección por Candida solo con remedios caseros son desconocidos para la medicina oficial. Los remedios caseros no eliminan por completo la candidiasis, pero ayudan a fortalecer el sistema inmunológico y eliminan los síntomas dolorosos. [catorce]

Prevención de la candidiasis

Una buena forma de prevenir el crecimiento de hongos es usar yogur que contenga cultivos vivos de ácido láctico , así como el uso de productos naturales que tengan un buen efecto antifúngico, como el ajo, el propóleo, las bayas y las hojas de arándano rojo , el jugo y las semillas de toronja . hojas de nuez, aceite de árbol de té.

Hay una serie de recomendaciones para la prevención de la candidiasis (especialmente la candidiasis vaginal):

  • Evite el sexo casual.
  • Normalice el peso: coma más verduras, productos lácteos . Limite la ingesta de azúcar y otros carbohidratos refinados tanto como sea posible , ya que crean un caldo de cultivo para los hongos [15] . Si es sensible a la levadura o al moho, es mejor evitar los alimentos que los contienen: pan, productos horneados con levadura dulce y quesos con moho [15] .
  • Usa ropa interior de algodón. Los tejidos sintéticos no proporcionan suficiente acceso de aire a la piel. Debido al aumento de la temperatura y la difícil evaporación del sudor, aparecen condiciones para la aparición de infecciones, incluida la candidiasis vaginal.
  • Trate con antibióticos solo según lo prescrito por un médico, y advierta al médico con anticipación sobre la tendencia a la candidiasis, ya que los antibióticos suprimen la microflora natural y estimulan el desarrollo de hongos similares a levaduras [16] .
  • Si una persona usa lubricantes durante las relaciones sexuales, use solo tipos solubles en agua.
  • En caso de una reacción alérgica a los condones de látex , utilice productos de poliuretano . Al mismo tiempo, es útil visitar a un médico y hacerse pruebas para asegurarse de que se trata de una alergia y no de otra enfermedad.
  • No se duche innecesariamente, esto ayudará a evitar el lavado de la flora saludable.

Notas

  1. ↑ 1 2 Base de datos de ontologías de enfermedades  (ing.) - 2016.
  2. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 Enoktaeva, O.V. Candida lisitaniae es un representante oportunista de la microflora humana  / O.V. Enoktaeva, K.A. Burakova, K.V. - 2019. - T. 20. - S. 210–213. — ISSN 2310-9467 .
  4. ↑ Candidiasis | Tipos de Enfermedades | enfermedades fúngicas |  (Inglés) . CDC (17 de abril de 2019). Consultado el 22 de octubre de 2019. Archivado desde el original el 27 de noviembre de 2019.
  5. ↑ Apéndice N 1. Clasificación de microorganismos: patógenos de enfermedades infecciosas humanas, protozoos, helmintos y venenos de origen biológico por grupos de patogenicidad // Reglas sanitarias y epidemiológicas SP 1.3.2322-08  : Decreto de la Federación Rusa / Capítulo. estado dignidad. médico de la Federación Rusa G. G. Onishchenko. - 2008. - S. 20-34.
  6. ↑ Yu. K. Skripkin. Enfermedades de la piel y venéreas. Libro de texto para médicos y estudiantes de medicina. universidades - Moscú: Triada-X, 2000. - S. 204-205.
  7. ↑ Candidiasis: el tratamiento no es fácil - Antibióticos . Consultado el 25 de junio de 2012. Archivado desde el original el 27 de junio de 2012.
  8. ↑ Diarrea asociada a antibióticos y candidiasis intestinal . Fecha de acceso: 19 de julio de 2013. Archivado desde el original el 6 de septiembre de 2013.
  9. ↑ 1 2 3 4 5 6 Diagnóstico | diagnostico | candida-oral | CKS | NIZA  (inglés) . AGRADABLE . Fecha de acceso: 16 de octubre de 2021.
  10. ↑ Zorzal (candidiasis). Síntomas y tratamiento de la candidiasis durante el embarazo Archivado el 5 de diciembre de 2018 en Wayback Machine Gynecology info
  11. ↑ Nistatina // Diccionario de preparaciones médicas / Comp. desconocido.- 2005.
  12. ↑ Burbello A. T. Butoconazol // Medicinas modernas . - Grupo OLMA Media, 2007. - S. 377-378. — ISBN 5373015253 , ISBN 9785373015257 .
  13. ↑ Publicación para médicos en ejercicio "Russian Medical Journal". Optimización de la terapia compleja para la candidiasis vulvovaginal crónica recurrente en la práctica ambulatoria . www.rmj.ru Consultado el 30 de abril de 2019. Archivado desde el original el 30 de abril de 2019.
  14. ↑ Tratamiento de la candidiasis . Consultado el 29 de abril de 2020. Archivado desde el original el 3 de agosto de 2020.
  15. ↑ 1 2 CANDIDIOSIS - UNA ENFERMEDAD DE LA CIVILIZACIÓN . Consultado el 1 de febrero de 2012. Archivado desde el original el 5 de febrero de 2012.
  16. ↑ Candidiasis y antibióticos . Consultado el 25 de junio de 2012. Archivado desde el original el 27 de junio de 2012.

Literatura

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