Para garantizar la seguridad infecciosa, los microorganismos se dividen en varios grupos según su patogenicidad. Así, en los países de la CEI y la CEE , una serie similar incluye cuatro grupos (desde microorganismos oportunistas hasta patógenos de enfermedades especialmente peligrosas), dispuestos en una secuencia ordinal. Al mismo tiempo, solo los microorganismos que pueden causar enfermedades en humanos se dividen en grupos de patogenicidad (los microorganismos que causan enfermedades en animales y plantas, pero que no conducen a enfermedades humanas, no se diferencian en dichos grupos) [1] .
La división en grupos de patogenicidad permite, además de la evaluación de riesgos, crear requisitos separados para cada uno de los grupos para aislar un cultivo puro, almacenar y transportar el material, la tolerancia y las condiciones para trabajar con él, así como para realizar otros medidas preventivas y antiepidémicas, incluidas las restrictivas del régimen, a fin de prevenir la infección y la propagación de infecciones. [2] [1] .
La patogenicidad es una característica genotípica polideterminante de un organismo en particular , responsable de la creación de estructuras específicas (por ejemplo, cápsula , exotoxinas ) o responsable del comportamiento que viola la integridad de los tejidos de un cuerpo animal o humano. La patogenicidad se caracteriza por la especificidad, es decir, la capacidad de provocar cambios fisiopatológicos y morfológicos típicos de un determinado patógeno en determinados tejidos y órganos, siempre que el método de infección sea natural para él. [3] La mayoría de las veces corresponden a un determinado tipo de enfermedad infecciosa con la clínica y patomorfología correspondientes.
Los organismos condicionalmente patógenos son habitantes naturales de varios biotopos del cuerpo humano, que causan enfermedades con una fuerte disminución de la inmunidad general o local. Estos incluyen, por ejemplo, el ácaro Demodex folliculorum .
La virulencia es una medida cuantitativa de patogenicidad, medida con mayor frecuencia en unidades especiales LD 50 : la dosis letal mínima igual a la cantidad más pequeña de un patógeno que, con un determinado método de infección, causa la muerte del 50% de los animales infectados. La virulencia también está asociada con la toxigenicidad : la capacidad del organismo patógeno para sintetizar una toxina que afecta negativamente las funciones de un organismo susceptible. Hay endo y exotoxinas .
De acuerdo con esto, Rusia ha adoptado normas sanitarias que establecen requisitos para medidas organizativas, sanitarias y antiepidémicas (preventivas) destinadas a garantizar la seguridad personal y pública, protegiendo el medio ambiente cuando se trabaja con agentes biológicos patógenos [4] :
Los microorganismos más peligrosos se clasifican en los grupos I y II de patogenicidad.
Las entradas/salidas de los laboratorios biológicos más aislados están equipadas con cerraduras de persiana y puertas herméticas que garantizan la estanqueidad de las instalaciones de la zona de trabajo (peligrosa) del laboratorio.
Para garantizar que los aerosoles bacterianos no lleguen a la superficie del cuerpo y las membranas mucosas, se utilizan trajes aislantes con inflación neumática y presión excesiva en el interior.
El trabajo con patógenos del grupo de patogenicidad I y patógenos de infecciones especialmente peligrosas se lleva a cabo en cabinas de seguridad biológica.
Autoclaves para la neutralización ( esterilización ) de aguas residuales de laboratorio
Trabajar con patógenos del grupo II, no agentes causales de EOI, en traje antiplaga en campana de humos con flujo de aire laminar y equipado con filtros para la purificación (neutralización) del aire removido
Caja para el transporte de un paciente (o sospechoso de tener una enfermedad) OOI
“2.1.3. En los laboratorios más aislados se realizan todo tipo de trabajos con virus del grupo de patogenicidad I y microorganismos cuya posición taxonómica no ha sido determinada, ni estudiado el grado de peligrosidad, así como estudios aerobiológicos .
Anexo 3, párrafo 2. “Agentes biológicos patógenos emergentes (primero aislados) no incluidos en la siguiente Clasificación, así como los previamente conocidos, pero con nuevas propiedades patogénicas humanas, agentes biológicos patógenos, respecto de los cuales se conocen casos de resultados letales de la enfermedad y/o hay evidencia de un alto potencial epidémico, debe atribuirse al grupo II de patogenicidad.
| grupos de patogenicidad | grupo de organismos | composición de especies del grupo | enfermedades |
|---|---|---|---|
| grupo de patogenicidad | bacterias | Yersinia pestis | Plaga |
| virus | |||
| virus del ébola | Fiebre hemorrágica del ébola | ||
| Virus Guanarito | Fiebre hemorrágica venezolana | ||
| Virus de la viruela del mono | viruela del simio | ||
| Herpesviridae : Virus del mono B |
Encefalitis crónica y encefalopatía | ||
| II grupo de patogenicidad | bacterias | Bacillus Anthracis | ántrax |
| Vibrio cholerae ( cepas toxigénicas) |
Cólera | ||
| Burkholderia mallei | Muermo | ||
| Burkholderia pseudomallei | meloidosis | ||
| Francisella tularensis | tularemia | ||
| Género Brucella : B. melitensis , B. abortus , B. suis , B. neotomae , B. ovis , B. canis , B. ceti , B .pinnipedialis , B. microti |
Brucelosis | ||
| Escherichia coli ( cepas productoras de verotoxina : O157:H7 , O104:H4 y otras ) |
Colibacilosis hemorrágica Síndrome urémico hemolítico | ||
| Chlamydophila psittaci | Ornitosis ( psitacosis ) | ||
| typhi | tifus de rata | ||
| prowazeki | Tifus epidémico Enfermedad de Brill-Zinsser | ||
| Rickettsia rickettsii | fiebre maculosa de las Montañas Rocosas | ||
| Coxiella burnetii | Fiebre Q (coxielosis) | ||
| Orientia tsutsugamushi | fiebre tsutsugamushi | ||
| virus | |||
| Virus de Semliki , Bibaru , Everglades , Chikungunya , O'Nyong-Nyong , Karelian , Sindbis , Ross River , Mayaro , Mukambo , Sagiuma | Semliki , Bibaru , Everglades , Chikungunya , O'Nyong - Nyong , Karelian , Sindbis , Ross River , , Mukambo , | ||
| virus de la hepatitis c | Hepatitis viral C , carcinoma hepatocelular | ||
| Nodaviridae : hepatitisDy E |
Hepatitis viral D y E | ||
| Hepadnaviridae : virus de la hepatitis B |
Hepatitis viral B | ||
| Virus de la encefalitis de California , encefalitis de La Crosse , encefalitis del Cañón de Jamestown , liebre, Inko, Tyaginya | Encefalitis, encefalomielitis, meningoencefalitis, fiebres con síndrome meníngeo y artritis ( encefalitis de La Crosse , encefalitis californiana , encefalitis de Jamestown Canyon ) | ||
| (género Phlebovirus ): Virus de las fiebres de Sicilia , Nápoles , Toscana , Rift Valley , etc. |
Fiebre del mosquito Pappatachi , Rift Valley y otras, manifestadas por encefalitis, fiebre, artritis y miositis . | ||
| Virus de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo | Fiebre hemorrágica de Crimea-Congo | ||
| (género Hantavirus ): virus Hantaan , Seúl , Puumala , Chile, Aido, Andes , Tailandia , Dobrava-Belgrado , Khabarovsk , Tula , etc. |
Fiebres hemorrágicas con síndrome renal, fiebres hemorrágicas con síndrome pulmonar (cardiopulmonar) | ||
| Reoviridae (género Orbivirus ): virus de la fiebre por garrapatas de Kemerovo, fiebre por garrapatas de Colorado , enfermedad de la lengua azul de las ovejas , fiebre Changuinol, fiebre de Orungo , etc. |
fiebres con síndrome meníngeo y artritis ( fiebre por garrapatas de Kemerovo [en , fiebre por garrapatas de Colorado , enfermedad de la lengua azul , fiebre de Changvinol , fiebre de Orungo , etc.) | ||
| Virus de la vida silvestre (rabia ártica) , murciélago de Lagos (rabia de murciélago) | Pseudorrabia ( encefalomielitis viral del carnívoro ártico ), encefalopatías | ||
| Picornaviridae (género Aphtovirus ): virus de la fiebre aftosa |
enfermedad de pies y boca | ||
| Arenaviridae : Virus de la coriomeningitis linfocítica Takaribe , Pichinde |
Meningitis asténica y meningoencefalitis | ||
| virus linfotrópico T humano | Leucemia de células T y linfoma humano | ||
| SARS-CoV-2 | Nueva infección por coronavirus | ||
| Priones (agentes causantes de neuroinfecciones lentas) |
El agente causal de la encefalopatía espongiforme bovina | Enfermedad de las vacas locas | |
| El agente causal de la emaciación crónica de los ungulados. | Enfermedad de fatiga crónica en ciervos y alces en cautiverio | ||
| El agente causal de la encefalopatía del visón. | Encefalopatía transmisible del visón | ||
| tembladera | Encefalopatía subaguda de ovejas y cabras | ||
| Agente causal del insomnio familiar fatal | insomnio familiar fatal | ||
| El agente causal de la atrofia olivopontocerebelosa humana | Atrofia olivopontocerebelosa tipo I | ||
| Encefalopatía espongiforme transmisible humana | Leucoespongiosis amiotrófica | ||
| Agente de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (agente CJD ) | Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob Síndrome de Gerstmann-Straussler-Scheinker | ||
| El agente causal de la encefalopatía espongiforme subaguda Kuru | Encefalopatía espongiforme subaguda de kuru | ||
| Hongos (agentes causantes de micosis profundas ) |
Blastomyces | Blastomicosis | |
| Coccidioides immitis , posadasii | Coccidioidomicosis | ||
| Histoplasma capsulatum (var.capsulatumy duboisii ) |
Histoplasmosis | ||
| Paracoccidioides brasiliensis | Paracoccidioidomicosis | ||
| Toxinas producidas por microorganismos | Toxinas botulínicas de todo tipo | Intoxicación , ver botulismo | |
| toxina del cólera | Intoxicación, ver cólera | ||
| tetanotoxina | Intoxicación, ver tétanos |
La Organización Mundial de la Salud ha propuesto su propia versión de la clasificación, pero recomienda enfáticamente que se use solo para trabajos de laboratorio. La clasificación adoptada en los EE. UU., Canadá, Japón y también utilizada por la Organización Mundial de la Salud difiere de la existente en Rusia en el orden inverso: los microorganismos del más alto grado de patogenicidad se asignan al grupo IV.
| Grupo de riesgo | Nombre del grupo de riesgo | Evaluación de riesgos |
|---|---|---|
| Grupo de riesgo I | Ausencia o baja peligrosidad individual y social | Un microorganismo que no es potencialmente patógeno en humanos o animales. |
| Grupo de riesgo II | Peligro individual moderado, peligro social bajo | Un patógeno que puede causar una enfermedad pero que no representa un riesgo significativo para el personal, el público, el ganado o el medio ambiente. El descuido en el laboratorio puede causar infección, pero existen tratamientos y medidas preventivas disponibles. El riesgo de propagación es limitado. |
| Grupo de riesgo III | Alto riesgo individual y bajo riesgo social | Un agente patógeno que por lo general causa una enfermedad grave en humanos o animales, pero que por lo general no se propaga de enfermos a sanos. Existen procedimientos efectivos de tratamiento y prevención. |
| Grupo de riesgo IV | Alto riesgo individual y comunitario | Un agente patógeno generalmente causa una enfermedad grave en humanos o animales y se propaga fácilmente de enfermos a sanos o indirectamente. En la mayoría de los casos, no existen medidas efectivas. |