Circulación enterohepática de ácidos biliares.
La versión actual de la página aún no ha sido revisada por colaboradores experimentados y puede diferir significativamente de la versión revisada el 8 de abril de 2020; las comprobaciones requieren 5 ediciones .Circulación enterohepática de ácidos biliares (sinónimos: circulación portal-biliar de ácidos biliares , circulación enterohepática ) - circulación cíclica de ácidos biliares en el tracto digestivo , en el que son sintetizados por el hígado , excretados en la bilis hacia el duodeno , reabsorbidos en el intestino , transportado por el torrente sanguíneo al hígado y reutilizado en la secreción de bilis.
Síntesis de ácidos biliares
Los ácidos biliares primarios ( cólico y quenodesoxicólico ) se sintetizan en los hepatocitos hepáticos a partir del colesterol . Los ácidos biliares se forman en las mitocondrias de los hepatocitos y fuera de ellos a partir del colesterol con la participación del ATP . La hidroxilación durante la formación de ácidos se lleva a cabo en el retículo endoplásmico del hepatocito. Entre la bilis secretada al intestino, no hay más del 10% de ácidos biliares de nueva síntesis, el 90% restante es producto de la circulación enterohepática de ácidos biliares desde el intestino a la sangre y al hígado. La tasa de síntesis de ácido cólico en un adulto es normalmente de unos 200 - 300 mg/día. La velocidad de síntesis del ácido quenodesoxicólico es la misma. La síntesis total de ácidos biliares primarios, por tanto, es de 400-600 mg/día, lo que coincide con la cifra de pérdida diaria de ácidos biliares por heces y orina .
La síntesis primaria de ácidos biliares es inhibida (ralentizada) por los ácidos biliares presentes en la sangre. Sin embargo, si la absorción de ácidos biliares en la sangre es insuficiente, por ejemplo, debido a un daño intestinal severo, entonces el hígado, capaz de producir no más de 5 g de ácidos biliares por día, no podrá reponer la cantidad de ácidos biliares necesarios para el organismo.
- Los ácidos biliares son los principales participantes en la circulación enterohepática en humanos.
Los ácidos biliares secundarios ( desoxicólico , litocólico , ursodesoxicólico , alocólico y otros) se forman a partir de los ácidos biliares primarios en el colon bajo la acción de la microflora intestinal . Su número es pequeño. El ácido desoxicólico se absorbe en la sangre y es secretado por el hígado como parte de la bilis. El ácido litocólico se absorbe mucho peor que el ácido desoxicólico. Ursodesoxicólico, alocólico (estereoisómeros de los ácidos quenodesoxicólico y cólico) y otros ácidos biliares no afectan los procesos fisiológicos debido a sus volúmenes extremadamente pequeños.
La proporción de ácidos cólico, quenodesoxicólico y desoxicólico en la bilis humana es normalmente de 1:1:0,6.
Compuestos con glicina y taurina
En la bilis de la vesícula biliar , los ácidos biliares están presentes principalmente en forma de compuestos apareados conjugados con glicina y taurina . Cuando los ácidos cólico, desoxicólico y quenodesoxicólico se conjugan con glicina, se forman ácidos glicocólico , glicoquenodesoxicólico y glicodesoxicólico , respectivamente. El producto de la conjugación de los ácidos biliares con la taurina (más precisamente, con el producto de degradación de la cisteína , un precursor de la taurina) son los ácidos taurocólico , tauroquenodesoxicólico y taurodesoxicólico .
Los conjugados con glicina promedian el 75% y con taurina, el 25% de la cantidad total de ácidos biliares de la vesícula biliar. El porcentaje de variedades de conjugados depende de la composición del alimento. El predominio de los hidratos de carbono en los alimentos provoca un aumento del número de conjugados de glicina, los alimentos proteicos , por el contrario, aumentan el número de conjugados de taurina.
La conjugación de los ácidos biliares los hace resistentes a la precipitación a bajos valores de pH en las vías biliares y el duodeno.
La bilis contiene una cantidad significativa de iones de sodio y potasio , por lo que tiene una reacción alcalina, y los ácidos biliares y sus conjugados a veces se consideran "sales biliares".
- Ácidos biliares de la vesícula biliar humana - conjugados con glicina y taurina
-
Glicoquenodesoxicólico
-
tauroquenodesoxicólico
En el intestino delgado
El papel más importante de los ácidos biliares en la digestión es que, con su ayuda, se absorben una serie de sustancias hidrofóbicas : colesterol , vitaminas liposolubles, esteroides vegetales . En ausencia de ácidos biliares, la absorción de los componentes alimenticios anteriores es casi imposible.
Los ácidos biliares son tensioactivos. Cuando exceden la concentración crítica en una solución acuosa de 2 mmol / l, las moléculas de ácido biliar forman micelas , agregados que consisten en varias moléculas orientadas de tal manera que los lados hidrofílicos se dirigen hacia el agua y sus lados hidrofóbicos están uno frente al otro. . Debido a la formación de dichas micelas, se produce la absorción de los componentes hidrofóbicos de los alimentos.
Además, los ácidos biliares protegen la colesterol esterasa de los efectos proteolíticos de las enzimas .
Al interactuar con la lipasa pancreática , los ácidos biliares proporcionan un valor óptimo para la acidez del ambiente (pH = 6), que difiere de la acidez dentro del duodeno.
Los componentes de los alimentos emulsionados por los ácidos biliares se absorben en la parte superior del intestino delgado (en los primeros 100 cm), mientras que los propios ácidos biliares permanecen en el intestino. El volumen principal de ácidos biliares se absorbe más tarde en la sangre, principalmente en el íleon .
En el colon
En el colon , los ácidos biliares se descomponen bajo la influencia de las enzimas de las bacterias intestinales (se han encontrado 8 cepas de tales lactobacilos anaerobios grampositivos en el intestino humano [1] ), y los productos de degradación de los ácidos biliares, alrededor de 0,3-0,6 g/día, se excretan con las heces.
El ácido quenodesoxicólico, con la participación de 7α-deshidroxilasas, se convierte en ácido litocólico. Cholevaya, principalmente - en desoxicólico. El ácido desoxicólico se absorbe en el intestino a la sangre y participa en la circulación enterohepática junto con los ácidos biliares primarios, mientras que el ácido litocólico, debido a su escasa solubilidad, no se reabsorbe y se excreta en las heces.
Reciclaje de ácidos biliares
Los ácidos biliares se absorben en el intestino hacia la sangre, a través de la vena porta con sangre ingresan nuevamente al hígado y nuevamente se secretan como bilis, por lo tanto, el 85-90% de la cantidad total de ácidos biliares contenidos en la bilis son ácidos biliares que previamente "pasado" a través de los intestinos. El número de recambios de ácidos biliares hígado-intestino-hígado en humanos es de aproximadamente 5-6 por día (hasta 10). El volumen de ácidos biliares circulantes es de 2,8 a 3,5 g.
Notas
- ↑ Lutsenko M. T. Reciclaje de colesterol hepatoentérico . Boletín de SO RAMS, No. 2 (120), 2006, p. 23-28.
Literatura
- Sablin O.A., Grinevich V.B., Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Diagnóstico funcional en gastroenterología . S.-Pb.: VMEDA , 2002
- Maev I.V., Samsonov A.A. Enfermedades del duodeno. M., MEDpress-inform, 2005, - 512 p. ISBN 5-98322-092-6 .
- Biología y medicina. Ácidos biliares Archivado el 4 de mayo de 2016 en Wayback Machine .
- Enciclopedia médica. Ácidos biliares // 1. Pequeña enciclopedia médica. — M.: Enciclopedia Médica. 1991-96 2. Primeros auxilios. - M .: Gran Enciclopedia Rusa. 1994 3. Diccionario enciclopédico de términos médicos. — M.: Enciclopedia soviética. - 1982-1984 .
- Trifonov E.V. Circulación enterohepática de sales biliares . Archivado el 22 de julio de 2015 en Wayback Machine . Psicofisiología del hombre. 2009.
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