| Esquizofrenia indiferenciada | |
|---|---|
| CIE-10 | F20.3 _ |
| CIE-9 | 295.90 |
La esquizofrenia indiferenciada es un tipo de esquizofrenia según la Clasificación Internacional de Enfermedades , 10.ª revisión, en la que se identifican criterios para más de un subtipo (paranoide, catatónico o hebefrénico) o los síntomas son insuficientes para diagnosticar uno de los tipos enumerados . 1] . El curso suele ser remitente episódico, pero con el desarrollo de síntomas en una cadena secuencial de psicosis de un tipo a otro, el curso puede ser continuamente progresivo (por ejemplo, cuando el síndrome paranoide pasa a síndromes nucleares) [2] :161 . A veces, la falta de diferenciación se asocia con una enfermedad en el contexto de las consecuencias inmediatas y a largo plazo de una lesión cerebral traumática , odrogadicción o alcoholismo [2] :161 .
A continuación se encuentran los criterios generales oficiales para la esquizofrenia paranoide, hebefrénica, catatónica e indiferenciada (F20.0-F20.3) [3] . Según la CIE-10 , se debe observar al menos uno de los siguientes signos para hacer un diagnóstico:
(a) "eco" de pensamientos (sonido de los propios pensamientos), inserción o retiro de pensamientos, apertura de pensamientos a otros ; (b) delirios de posesión, influencia o pasividad que están claramente relacionados con el cuerpo o las extremidades, pensamientos, acciones o sensaciones; percepción delirante; (c) "voces" alucinatorias comentando o discutiendo el comportamiento del paciente; otro tipo de "voces" provenientes de varias partes del cuerpo; (d) soportar delirios que son culturalmente inapropiados, ridículos, imposibles y/o de contenido grandioso.O bien, se deben observar al menos dos de los siguientes síntomas "menores":
(e) alucinaciones persistentes de cualquier tipo si ocurren diariamente durante al menos un mes y van acompañadas de delirios (que pueden ser intermitentes y semiformados) sin un contenido afectivo definido; (f) neologismos , sperrungs (rupturas en el pensamiento) que conducen a la discontinuidad o inconsistencia en el habla ; (g) comportamiento catatónico , como agitación, rigidez o flexibilidad cerosa, negativismo , mutismo y estupor ; (h) "síntomas negativos" (pero no debidos a depresión o farmacoterapia ), que por lo general conducen a un aislamiento social y un desempeño social reducido; síntomas que pueden manifestarse: apatía , empobrecimiento o suavidad del habla, insuficiencia de reacciones emocionales; (i) cambios significativos y consistentes en la calidad general del comportamiento, manifestados por pérdida de interés, falta de objetivos, preocupación por las propias experiencias, alienación social. Instrucciones de diagnósticoEn este caso, estos síntomas deben observarse durante al menos un mes. Las condiciones que cumplen estos criterios, pero duran menos de un mes, se clasifican como trastorno psicótico agudo similar a la esquizofrenia ( F 23.2 con un cuarto carácter adicional que indica la naturaleza del trastorno), y si subsiguientemente duran más de un mes, entonces el el diagnóstico se cambia (recodifica) a la forma apropiada de esquizofrenia [3] .
Cuando los síntomas de esquizofrenia se desarrollan junto con síntomas graves de otros trastornos ( afectivos : episodios maníacos o depresivos, epilépticos , otras enfermedades cerebrales, intoxicación por alcohol o drogas, o síndrome de abstinencia ), no se realiza el diagnóstico de esquizofrenia, y las categorías diagnósticas apropiadas y se aplican los códigos. Se hace un diagnóstico de esquizofrenia si el caso cumple los criterios para un episodio maníaco F 30 - o un episodio depresivo ( F 32 -), pero los criterios generales anteriores se cumplen antes del desarrollo de un trastorno del estado de ánimo [3] .
El síntoma (i) en la lista anterior se refiere únicamente al diagnóstico de "esquizofrenia de tipo simple" ( F 20.6 ), y requiere una duración de la observación de los síntomas por parte de un psiquiatra durante al menos un año [3] .
Para hacer un diagnóstico de esquizofrenia indiferenciada, se deben cumplir los criterios básicos de esquizofrenia, mientras que no se deben cumplir los criterios de esquizofrenia paranoide , hebefrénica y catatónica , formas residuales de esquizofrenia y depresión posesquizofrénica .
Según ICD-10 , para el diagnóstico de esquizofrenia indiferenciada, la condición debe corresponder a los siguientes signos [4] [5] :
Esta categoría en la CIE-10 se usa exclusivamente para condiciones psicóticas, por lo que no se incluyen la esquizofrenia residual y la depresión post-esquizofrénica.
Diagnóstico diferencialLos trastornos esquizoafectivos también se caracterizan por un alto polimorfismo de la psicosis, pero en ellos las alteraciones del estado de ánimo (trastornos afectivos) duran más que en la esquizofrenia [2] :161 .
El Manual estadounidense de diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales , 4.ª edición ( DSM-IV-TR ), también incluye la "esquizofrenia indiferenciada" (295.90). Este diagnóstico se hizo si se cumplía el Criterio A para la esquizofrenia pero no paranoide, catatónico y desorganizado.
Criterio "A" del DSM-IV-TR para la esquizofrenia: dos o más de los siguientes síntomas, cada uno presente durante la mayor parte del mes (o menos si el tratamiento interrumpió los síntomas):
La próxima edición del DSM-5 no incluye tipos de esquizofrenia [6] [7] .
Las remisiones en la esquizofrenia indiferenciada son de bastante buena calidad y se caracterizan por síntomas negativos leves y deterioro cognitivo (principalmente relacionado con la concentración de la atención y cambios en las funciones ejecutivas), así como contactos limitados y selectivos [8] . Los intereses y pasatiempos sobrevalorados pueden estar presentes en la remisión [8] .
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