Angioedema
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El angioedema , o edema de Quincke , es una reacción a diversos factores biológicos y químicos, a menudo de naturaleza alérgica . El angioedema se manifiesta en la piel, en el tejido subcutáneo y en las membranas mucosas de los órganos internos del paciente [2] . El edema de Quincke es peligroso principalmente porque se extiende a la laringe [3] debido a la compresión de la tráquea y la insuficiencia respiratoria. La enfermedad lleva el nombre del médico alemán Heinrich Quincke , quien la describió por primera vez en 1882.
Cuadro clínico
La enfermedad se manifiesta por la aparición de edema en lugares con tejido subcutáneo desarrollado : en los labios, párpados, mejillas, mucosa oral. El color de la piel no cambia. La picazón está ausente. En casos típicos, desaparece sin dejar rastro después de algunas horas (hasta 2-3 días). El edema se puede distribuir a la membrana mucosa de la laringe, lo que puede causar dificultad para respirar. Al mismo tiempo, ronquera de la voz, tos perruna, dificultad para respirar (primero exhalar, luego inhalar), respiración ruidosa, cara hiperémica , luego se vuelve muy pálido. Hay un coma hipercápnico y luego puede ocurrir la muerte. También se observan náuseas, vómitos, dolor abdominal, aumento del peristaltismo .
El angioedema difiere de la urticaria ordinaria solo en la profundidad de la lesión cutánea. Cabe señalar que las manifestaciones de urticaria y angioedema pueden ocurrir simultáneamente o alternarse.
Mecanismo de desarrollo
Una reacción alérgica aguda es el resultado de tres mecanismos: alergénico, no alergénico, tipo combinado:
- Con el mecanismo alergénico, el alérgeno invade por primera vez: alimentos, medicamentos, polen, el cuerpo lo percibe como un antígeno y desarrolla anticuerpos . Se produce una mayor sensibilidad a los estímulos. La reintroducción del alérgeno destruye la célula que contiene los anticuerpos. Se libera histamina y se desarrolla edema.
- En un mecanismo no alergénico, la histamina se libera en respuesta al veneno de un insecto, un fármaco, un alimento o un estímulo olfativo.
- El angioedema congénito es una forma combinada. Las proteínas del complemento están presentes en la sangre en un estado inactivo. Una situación estresante puede servir como activador. Las proteínas del complemento interpretan las células huésped como antígenos. Se produce edema [4] .
Tratamiento
Para el tratamiento , se usan antihistamínicos , glucocorticosteroides . El tratamiento del angioedema incluye, además de los medicamentos, la identificación obligatoria de un alérgeno u otros factores provocadores y su eliminación. Los pacientes con reacciones de moderadas a graves deben ser hospitalizados.
Primeros Auxilios
Dado que el angioedema es una afección bastante peligrosa, es importante poder brindar primeros auxilios para sus manifestaciones.
- En primer lugar, debe llamar a una ambulancia.
- Detenga inmediatamente el contacto del paciente con el alérgeno, si se conoce este alérgeno.
- Si el edema ocurre después de la administración intramuscular del medicamento o la picadura de un insecto, se debe aplicar un vendaje de presión sobre el sitio de la inyección (mordedura). Si no es posible aplicar un vendaje (por ejemplo, se realizó una inyección en la nalga), se debe aplicar una compresa fría o hielo en el sitio de la inyección (mordedura). Esto ralentizará la propagación del alérgeno debido a la vasoconstricción.
- Aflojar o aflojar la ropa del paciente.
- Proporcionar al paciente aire fresco.
- Trate de calmar a la víctima hasta que llegue la ambulancia.
- Puede dar de beber a la víctima unas tabletas de carbón activado disueltas en agua tibia.
Tratamiento médico
- Con una disminución de la presión arterial : se inyectan subcutáneamente 0,1-0,5 ml de una solución de adrenalina al 0,1% ;
- Con asfixia (hinchazón de la membrana mucosa de las vías respiratorias) inyecciones de adrenalina;
- Terapia hormonal: glucocorticoides ( prednisolona 60–90 mg IM o IV; dexazona 8–12 mg IV;)
- Tratamiento desensibilizante: antihistamínicos ( suprastin 2% - 2.0 IM, Claritin , Zirtek, Erius , Telfast ).
- Fármacos diuréticos: Lasix 40-80 mg en bolo IV en 10-20 ml de solución salina ;
- Fármacos inhibidores de la proteasa : contrical - 30.000 UI IV en 300 ml de solución salina, ácido épsilon-aminocaproico al 5% - 200 ml goteo IV, luego 100 ml cada 4 horas o 4 g por vía oral 4-5 veces al día día hasta el alivio completo de la reacción;
- Terapia de desintoxicación: hemosorción , enterosorción;
- Hospitalización en el departamento de alergología.
Forma hereditaria
Se distingue una forma especial de naturaleza no alérgica: angioedema hereditario asociado con insuficiencia del inhibidor C1 del sistema del complemento . Los hombres tienen más probabilidades de enfermarse, los antecedentes familiares son típicos, el desarrollo de edema es provocado por microtraumatismos y estrés . A menudo se desarrolla edema laríngeo . La enfermedad se trata de acuerdo con otros principios además del edema alérgico. Antes de las intervenciones quirúrgicas, es necesario tomar medidas preventivas.
Notas
- ↑ Publicación de ontología de la enfermedad monarca 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
- ↑ Bykov, Serguéi Anatolyevich. Angioedema (edema de Quincke): síntomas y tratamiento, primeros auxilios, causas . JSC "Medicina" (clínica del Académico Roitberg) (23 de noviembre de 2020). Consultado el 23 de noviembre de 2020. Archivado desde el original el 29 de septiembre de 2020. (Ruso)
- ↑ Edema de Quincke // Gran Enciclopedia Médica : en 30 volúmenes / cap. edición B. V. Petrovski . - 3ra ed. - M .: Enciclopedia soviética , 1979. - T. 10: Kabakov - Coalescencia. — 528 pág. : enfermo.
- ↑ Edema de Quincke: causas, síntomas y tratamiento, en niños, adultos, primeros auxilios . inmunoalergo.com. Consultado el 21 de junio de 2017. Archivado desde el original el 3 de junio de 2017. (Ruso)
Literatura
- Alergología Privada / Ed. académico Academia de Ciencias Médicas de la URSS A. D. Ado . — M .: Medicina , 1976. — 512 p. — 15.000 copias.
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