El tabaquismo en Rusia es un problema social importante que amenaza en gran medida la salud de la población y conlleva pérdidas económicas para el estado. La adicción nociva al tabaco se caracteriza por una naturaleza narcótica y provoca un hábito, lo que complica el rechazo de los productos de tabaco por parte del consumidor [1] [2] [3] [4] [5] .
Los datos sobre el número de fumadores en un país varían según la metodología de investigación. La Encuesta mundial sobre el tabaquismo en adultos (GATS) se llevó a cabo en Rusia en 2016. En cuanto al número de fumadores adultos, el país ocupó el tercer lugar en la región europea después de Montenegro y Grecia . Alrededor del 30% de la población adulta de Rusia (36,4 millones) usaba tabaco constantemente [6] [7] [8] . En 2018, la Organización Mundial de la Salud (OMS) informó una prevalencia de tabaquismo entre personas mayores de 15 años del 28,3% (40,9% para hombres, 15,7% para mujeres) [9] . En 2019, Rosstat realizó una evaluación selectiva de los factores de comportamiento de la población. Casi una cuarta parte de los rusos mayores de 15 años usaban tabaco regularmente (24,2%), el número de fumadores diarios difería ligeramente: 22,5% [10] [11] .
La difusión del tabaco en Rusia comenzó en el siglo XVI, gracias a las relaciones comerciales establecidas con Inglaterra. Entre los bienes importados estaba el tabaco, que los rusos intercambiaban por bienes locales. Ascendió al trono en 1613, Mikhail Fedorovich impuso la prohibición de fumar tabaco. Las razones principales de esto fueron la inmoralidad y el peligro de incendio de fumar, se atribuyó a uno de los pecados capitales, y el tabaco se llamó "la maldita poción del diablo". Peter I legalizó oficialmente fumar, y durante los siglos XVIII-XIX se convirtió en una norma social. Durante este período, las prohibiciones se asociaron solo con un alto riesgo de incendio. La actitud oficial hacia el tabaco como factor nocivo para la salud se estableció recién en la segunda mitad del siglo XX [12] [13] [14] [15] [16] [17] .
En 2008, Rusia se unió al Marco de la OMS y estableció el Consejo Nacional de Coordinación para el Control del Tabaco bajo el Ministerio de Salud . En los años siguientes, el gobierno siguió una política antitabaco, que incluía la prohibición de publicidad y fumar en lugares públicos, la promoción de un estilo de vida saludable, el aumento de los impuestos especiales sobre los productos de tabaco y más [18] [1] [19] [20] . El “Concepto para la implementación de la política estatal de lucha contra el consumo de tabaco para 2017-2022” vigente en Rusia supone una reducción del número de fumadores al 25 % [21] . Pero el informe de la OMS sobre las tendencias del consumo de tabaco en Europa para 2019 predijo que para 2025 en Rusia esta cifra ascendería a alrededor del 53 % para los hombres y del 13 % para las mujeres [8] .
La primera mención del tabaquismo en Rusia se remonta al siglo XVI. Estaba estrictamente prohibido incluso en los decretos de extinción de incendios de Iván III de 1504 [17] . Pero la mayoría de los historiadores atribuyen la formación de una cultura de consumo de tabaco al reinado de Iván el Terrible . El 24 de agosto de 1553, el navegante inglés Richard Chancellor desembarcó en las costas de Rusia, huyendo de un temporal en el Mar Blanco . Las relaciones diplomáticas establecidas contribuyeron al desarrollo de la ruta marítima comercial. Entre los bienes importados estaba el tabaco, que los rusos intercambiaban por bienes locales. La popularidad ganó no solo fumar y el tabaco, sino también la llamada tintura de tabaco. En ruso, la frase "beber tabaco" se ha vuelto fija. Mikhail Fedorovich , quien ascendió al trono en 1613 , impidió la propagación del tabaco . El nuevo rey consideró el tabaco como una "poción ruinosa", ya que "beben ese tabaco en lugar de vino, y beben más que vino". Mandó desterrar a Siberia por fumar y cultivar hierba , lo azotó con un látigo y le arrancó las fosas nasales. Y en 1632 vetó la importación de tabaco del extranjero. La Iglesia Ortodoxa Rusa apoyó al soberano, declarando el tabaco "una poción demoníaca e impía" [22] [12] [16] [17] . Las medidas prohibitivas solo se intensificaron después del incendio de Moscú de 1634, ya que la gente del pueblo consideraba a los fumadores como los culpables. Según algunos informes, el tabaco fue maldecido por el patriarca en el mismo año [12] [23] [24] .
La actitud hacia el tabaco como signo de la depravación de la moral está registrada en una serie de monumentos literarios de la Rus prepetrina. Uno de los más famosos es cierto libro " Pandok ", donde se atribuye el origen y la distribución del tabaco a las "instigaciones" del diablo, bajo la dirección del cual los súbditos del rey helénico Anepsius descubrieron la hierba [25] . Otro libro, "Paz con Dios", que data del siglo XVII, atribuye el tabaquismo a los pecados mortales [23] . En varias fuentes de ese período, el tabaco se llamaba "poción de tabaco" o "maldita poción del diablo" [22] .
El zar Alexei Mikhailovich continuó con la política prohibitiva del tabaco de su padre Mikhail Fedorovich. En 1649, el Código Conciliar prohibía categóricamente tanto fumar como distribuir tabaco [13] [26] :
Que arqueros y toda clase de gente andando, con tabaco, estarán dos o tres veces en la tirada, y esa gente será torturada y no sola, azotada con un látigo en una cabra o regateando por muchas tiradas, azotarán sus fosas nasales y cortarán sus narices Y después de la tortura y el castigo, el destierro a ciudades lejanas, de modo que, a pesar de eso, sería una falta de respeto a los demás hacer [22] .
A pesar de las prohibiciones, fumar tabaco ya era bastante común en la primera mitad del siglo XVII [17] . Esto fue facilitado por el mal trabajo de la aduana y la corrupción de los funcionarios de control [22] . Los principales canales de suministro pasaban por Arkhangelsk , Astrakhan , la frontera con Lituania . El tabaco que llegaba del norte de Rusia se llamaba "Nikocian", del territorio de la Commonwealth - tabaco circasiano. Durante el desarrollo de Siberia , los rusos descubrieron el tabaco entre las tribus locales, que, presumiblemente, les fue traído por los chinos [3] . En otros territorios de Rusia, el tabaco chino llamado "shar" se conoce desde principios del siglo XVIII . Las mercancías se transportaban en paquetes de papel o corteza de abedul [16] [22] [3] . Cuando en 1654 el territorio de la Pequeña Rusia de la Margen Izquierda se unió al reino de Moscú , comenzó la expansión del tabaco tyutyun [27] .
Cuando en 1680 el zar Fyodor Alekseevich se casó con la hija de Agafya Grushetskaya, un noble de origen polaco, la costumbre europea de fumar tabaco se extendió en la corte [22] . Pero solo Pedro I legalizó oficialmente fumar en 1697. El zar se volvió adicto al tabaco durante la Gran Embajada y firmó un contrato exclusivo de siete años para suministrar tabaco a Rusia con el marqués de Carmarthen, Thomas Osborne . De regreso a su tierra natal, Pedro I difundió la cultura del consumo de tabaco como parte del estilo de vida europeo. Esto fue facilitado por las "advertencias al rebaño ruso" del patriarca Adrian, quien apoyó las innovaciones del soberano [28] . En 1705, se estableció en Rusia una “venta de tabaco de propiedad estatal siguiendo el ejemplo de una casa de bebidas”. Pero nueve años después, el monopolio estatal fue reemplazado por un sistema agrícola más rentable . Al mismo tiempo, se abrieron las primeras fábricas de tabaco, en San Petersburgo y Akhtyrka [29] . El consumo de tabaco se convirtió gradualmente en la norma diaria, aunque fumar estuvo prohibido en Moscú durante mucho tiempo debido al alto riesgo de incendio, y la prohibición de fumar para ciertas categorías de ciudadanos existió hasta el reinado de Catalina II [12] [13] [22] .
Pedro II permitió la libre venta de tabaco, que se exportaba desde Rusia a Finlandia , Estonia , Livonia , Noruega , Persia y Mongolia . Ocho años después de su ascenso al trono en 1741, Elizaveta Petrovna devolvió el rescate a los productos del tabaco. Alternativamente, permitió el comercio exclusivo a ciertos comerciantes Matveev y Gorbulev, así como al conde Ivan Shuvalov . Por el derecho a distribuir bienes, cada uno pagó de 42 a 70 mil rublos . El libre comercio de tabaco fue devuelto solo bajo Catalina II en 1762, aunque los bienes de exportación continuaron sujetos a impuestos: 20 kopeks por pud [30] [22] .
Pedro III y Catalina II fumaban y esnifaban activamente tabaco, lo que contribuyó a la difusión de la moda. A la Emperatriz incluso se le atribuye la invención del prototipo del lazo del cigarro: los sirvientes envolvieron el extremo del cigarro con una cinta de seda para que Catalina no se ensuciara los dedos. Fumar se ha convertido en un signo de alta posición en la sociedad y un atributo de la etiqueta. Incluso el riesgo de incendio y el alto costo no redujeron la popularidad de fumar. Por ejemplo, la causa de uno de los incendios más fuertes en San Petersburgo, que dañó el Gostiny Dvor y las casas a lo largo del Moika en 1736, fue el manejo descuidado de la tubería por parte de los sirvientes del embajador persa Ahmed Khan [15] [30 ] [22] . En la década de 1770, una pud de tabaco (poco más de 16 kg) costaba 7 rublos, mientras que una vaca se podía comprar por 3 rublos [3] .
Se considera que el comienzo del desarrollo de la industria del tabaco en Rusia es 1763, cuando el Consejero de Estado Grigory Teplov recibió instrucciones de monitorear la siembra de tabaco estadounidense en la Pequeña Rusia . La oficina que instaló en Romny supervisaba la pesca y una vez cada dos años distribuía semillas e instrucciones de cría de forma gratuita entre los propietarios. Por iniciativa de Teplov, el gobierno estableció primas para el cultivo de tabaco en las granjas. Contribuyó a la formación de la industria y la ley de 1764, que permitía a los propietarios de fábricas de tabaco recién construidas comerciar libres de impuestos durante diez años [30] . Pero el buen tabaco ruso aún no era suficiente, por lo que el comercio de tabaco chino y brasileño floreció al mismo tiempo. A principios del siglo XIX, las plantaciones de tabaco estadounidenses estaban ubicadas cerca de Semipalatinsk , Nerchinsk , Irkutsk , Biysk , a lo largo del Alto Irtysh , y los precios cayeron drásticamente a 1,25 rublos por pud [3] [15] .
En la primera mitad del siglo XIX, se hizo más fuerte en la sociedad la opinión de que fumar no solo estaba de moda, sino que también era útil. Poco a poco, fumar tabaco comenzó a ceder en popularidad al rapé, lo que agravó la situación de los incendios en las grandes ciudades. Así, el incendio de 1837 en San Petersburgo destruyó la mayor parte de la decoración del Palacio de Invierno . Dos años más tarde, el departamento de policía prohibió fumar "en las calles y plazas, así como en los establos, pajares, desvanes y lugares peligrosos similares". En general, la legislación de la época de Nicolás I , el primero de los emperadores que no aprobaba fumar, pretendía limitar la difusión del tabaco: prohibía fumar en lugares públicos, introducía en la circulación legal el concepto de impuesto especial y, en parte, determinó su tamaño [12] [13] [14] [15] .
Tras la subida al trono de Alejandro II, se volvió a legalizar fumar en las calles. Por decreto imperial se permitió la venta de tabaco de pipa, cigarrillos y puros en los establecimientos de bebidas, verdulerías y pastelerías. Los cigarros importados de Cuba y Filipinas comenzaron a ganar popularidad , así como los cigarrillos, mencionados por primera vez en los documentos del Ministerio de Hacienda en 1844. En general, la sociedad trataba el tabaco con condescendencia, considerándolo un pasatiempo inocente e inofensivo. El auge de la producción puede juzgarse indirectamente por el crecimiento del número de fábricas de tabaco: solo en San Petersburgo, de 1812 a 1836, el número de fábricas de tabaco aumentó de 6 a 122 [30] [31] [15] [32] . Gradualmente, el tabaquismo se extendió entre las mujeres de diferentes segmentos de la población. Entonces, a raíz del movimiento de mujeres de la década de 1860, los estudiantes y las amas de casa comenzaron a fumar intensamente [33] .
Aunque en el primer cuarto del siglo XX fumar se consideraba de moda en los círculos intelectuales, algunos de sus representantes se opusieron al cigarrillo. Uno de ellos fue el otrora fumador empedernido Vladimir Mayakovsky , quien en 1929 publicó el poema “ ¡Soy feliz! "Con las siguientes líneas: "Hoy respiro como un elefante, mi andar es ligero, y la noche pasó como un sueño maravilloso, sin una sola tos y saliva" [12] . Los políticos individuales también hicieron campaña a favor de medidas contra el tabaco. Por ejemplo, en 1920, Nikolay Semashko , Comisariado de Salud del Pueblo, persuadió a los líderes militares del país para que dejaran de distribuir tabaco a los empleados [34] . Los peligros de fumar se convirtieron en uno de los temas de promoción de un estilo de vida saludable durante la campaña contra el alcohol de 1929-1930 [35] . Sin embargo, la adicción al tabaco de Joseph Stalin y la desfavorable situación socioeconómica del país contribuyeron al desarrollo de malos hábitos entre la población [13] .
A lo largo de los años, el escaso tabaco se ha convertido en objeto de especulación y trueque . Para 1918, solo 11 fábricas de tabaco operaban en el país, 5 de ellas en Petrogrado. Para detener la recompra de cigarrillos y el aumento de los precios, en 1921, el Comisario del Pueblo Felix Dzerzhinsky estableció la asociación "Stall". Pero la demanda solo se satisfizo en la década de 1920, gracias a la reactivación de la empresa privada . En 1926, hubo suficiente producción para reanudar las exportaciones a Finlandia . Después de la finalización del período de la NEP , fue solo en la década de 1930 que las grandes granjas de cultivo de tabaco en el sur de la URSS pudieron establecer el trabajo. Así, en 1933, se entregaron más de 200 mil hectáreas de sembradío para diversos cultivos de tabaco. Para controlar la adquisición y el procesamiento de materias primas, el All-Union Trust "Soyuztabaksyryo" se fundó un año antes. Pero las grandes áreas no contribuyeron a la mejora de la productividad y la calidad del producto. La situación empeoró durante la Segunda Guerra Mundial , cuando los fabricantes mezclaron tabaco con hojas secas de arce y otras impurezas para abastecer la demanda. En la Leningrado sitiada , los cigarrillos se convirtieron en una especie de moneda, a menudo se cambiaban por pan como antiescorbútico [34] [13] [36] .
La actitud oficial hacia el tabaquismo como hábito nocivo para la salud se estableció recién en la segunda mitad del siglo XX. En 1985, el Centro de Investigación del Cáncer , junto con la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer , celebraron la primera conferencia científica sobre los peligros del cigarrillo para el organismo. Los científicos anunciaron la necesidad de medidas restrictivas, que se tomaron tres años después. Fijaron el contenido máximo permitido de alquitrán (19 mg) y nicotina (1,5 mg) por cigarrillo [12] .
En 1986, el Ministerio de Salud de la URSS clasificó oficialmente el tabaquismo como un factor de riesgo para la salud. Y poco a poco, se fue extendiendo en la sociedad la opinión sobre los peligros del tabaquismo tanto activo como pasivo [12] . Pero Rusia siguió siendo uno de los países más fumadores del mundo. Así, a mediados de la década de 1980, la Encuesta Nacional de Salud registró la prevalencia del tabaquismo entre los hombres en un nivel de 46-48% [20] . Esto se debió a los impuestos especiales extremadamente bajos , la fácil disponibilidad de cigarrillos y la falta de prohibiciones sobre publicidad y fumar en lugares públicos [37] . En la sociedad rusa, las ideas sobre el tabaquismo como signo de popularidad y éxito eran más comunes que en los países europeos [38] . La inestabilidad socioeconómica de principios de siglo también contribuyó al desarrollo de malos hábitos entre la población. Sólo en 2000-2001 , la proporción de fumadores aumentó un dos por ciento, alcanzando el 41,6% de la población total del país. Al mismo tiempo, el número de cigarrillos fumados en promedio aumentó en un 10% [2] [39] .
La creciente popularidad del tabaco y las actividades de los activistas estimularon la campaña antitabaco del gobierno. Ya en 2001, se aprobó la Ley Federal "Sobre la Restricción del Consumo de Tabaco". No obstante, la actividad de las empresas tabacaleras contribuyó a una mayor difusión de los malos hábitos [12] . Al final de la década, las políticas nacionales para contener la epidemia de tabaquismo se fortalecieron significativamente. En 2008, Rusia se unió al Marco de la OMS . El Tratado prevé una respuesta a la globalización de la epidemia del tabaquismo en forma de restricciones internacionales sobre la venta, el costo y el etiquetado de los productos del tabaco. Como parte de la implementación de los compromisos en Rusia, se estableció el Consejo Coordinador Nacional para el Control del Consumo de Tabaco dependiente del Ministerio de Salud . Desarrolló el "Concepto de Estado de Combate al Consumo de Tabaco para 2010-2015". El documento preveía la prohibición de publicidad y fumar en lugares públicos, la promoción de un estilo de vida saludable y un aumento de los impuestos especiales sobre los productos del tabaco [18] [1] [19] [20] . Las medidas llevaron a una marcada disminución en la prevalencia del tabaquismo entre los adultos: en 2009-2016, la tasa cayó del 39% al 30,9%. Posteriormente, las políticas gubernamentales y la disminución de los ingresos reales de la población contribuyeron a una disminución en la asequibilidad de los cigarrillos [18] [40] .
En 2020, unos 30 millones de rusos fumaban [41] . Dado que las consecuencias negativas de los malos hábitos son acumulativas y no aparecen de inmediato, el tabaquismo se ha mantenido como un grave problema social [18] [1] [19] . El concepto antitabaco para 2020-2035, establecido por el gobierno ruso, está llamado a resolverlo . Se extendió no sólo a los cigarrillos y narguiles , sino también a los dispositivos electrónicos para el consumo de tabaco . Presuntamente, el programa ayudará a reducir el número de ciudadanos adictos a la nicotina al 21%. Esto se facilitó informando y motivando a la población, programas de promoción de la salud, mejorando el marco legal y los requisitos de empaque, endureciendo la política de precios y más. Entonces, en septiembre de 2020, se adoptaron enmiendas para aumentar los impuestos especiales sobre el tabaco en un 20%, su tasa sobre los cigarrillos fue de 2359 rublos por mil piezas, sobre los cigarrillos electrónicos - 60 rublos por pieza, sobre diferentes tipos de tabaco - 3806 rublos por kilogramo [40] [42] [41] [43] [44] .
Las tendencias en la propagación de la adicción a la nicotina fueron sistematizadas en forma de un modelo descriptivo de la epidemia de tabaquismo por el médico Alan López . Los investigadores atribuyen el comienzo de la epidemia en Rusia a 1900. Se desarrolló según el escenario tradicional de los países de bajos y medianos ingresos e incluyó cuatro etapas: en la primera etapa, la epidemia se propagó principalmente entre la parte masculina de la población, luego se propagó a las mujeres, y luego, después de una ligera disminución entre los hombres, siguió una tendencia similar entre las mujeres [45] [ 18] [37] .
En Rusia, la epidemia avanzó de forma asincrónica para mujeres y hombres. A partir de 1900, se desarrolló más rápidamente entre la parte masculina de la población. Veinte años después, la prevalencia del tabaquismo entre ellos alcanzaba aproximadamente el 15%, con una tasa de mortalidad del 3-4%. Los siguientes treinta años vieron un rápido aumento en el número de hombres fumadores. El pico llegó en la década de 1950, cuando más de la mitad de toda la población masculina del país fumaba. La tercera etapa se caracterizó por una disminución en el número de fumadores, pero continuó el crecimiento inerte de la mortalidad. Para los hombres, alcanzó su punto máximo en 1985, aproximadamente una cuarta parte de la tasa de mortalidad total del país. Los años siguientes vieron una disminución constante en dos indicadores. Aunque, debido al lento fluir de la tendencia, algunos investigadores sugieren una etapa de estabilización, que puede ir tanto al crecimiento como al declive, dependiendo del éxito de las campañas de marketing del tabaco o de la política antitabaco [45] [18] .
En las mujeres, la segunda etapa de la epidemia duró más tiempo, lo que se asoció con una actitud negativa hacia el tabaquismo femenino en la sociedad. Si en la década de 1920 fumaba menos del 3%, en la década de 1960 ya era uno de cada cinco. Los datos sobre la mortalidad durante este período están ausentes o son estadísticamente insignificantes. El pico de mortalidad se produjo en la década de 2010 (alrededor de 2 de cada 10 muertes en mujeres), cuando la epidemia pasó a la cuarta etapa con tendencias a la baja. Pero, en general, para 2019, se mantuvo el factor de incertidumbre en la evaluación de la epidemia entre las mujeres: existía el riesgo de repetir el escenario de la segunda etapa, lo que implica un aumento en la tasa de prevalencia, pérdidas significativas en salud y capacidad laboral [18] [45] .
Las enfermedades relacionadas con el tabaquismo se desarrollan después de varias décadas de consumo de tabaco. Por tanto, se observa un aumento de la mortalidad aproximadamente 20-30 años después del aumento del número de fumadores. Ya a principios del siglo XXI en los países de la antigua URSS, la mayoría de los fumadores abandonaron por muerte, y no por dejar de fumar [45] . Para 2020, alrededor del 22 % de las muertes en Rusia estaban relacionadas con el tabaquismo. Presumiblemente, las medidas antitabaco adoptadas ayudarán a reducir esta proporción al 13% para 2035 [46] .
Se desconocen los indicadores exactos de la prevalencia del tabaquismo en las diferentes regiones del país [47] . En 2013, hubo un aumento en el número de hombres fumadores de norte a sur y de oeste a este, y de mujeres fumadoras de sur a norte y de oeste a este. Los fumadores más comunes eran los residentes de San Petersburgo y las regiones de Kemerovo y Tomsk (del 18% al 21% de los encuestados). La cifra más baja se encuentra en Osetia del Norte , donde poco más del 4% de las mujeres reportaron el hábito. Entre los hombres, la mayoría de los fumadores (45%) se registraron en la región de Kemerovo , Osetia del Norte y Volgogrado [48] [2] [3] .
Según los resultados de 2017-2019, los residentes de las regiones de Magadan , Amur y Sakhalin , Khakassia y Buriatia fueron los que más sufrieron la adicción al alcohol y la nicotina . En 2020, Chukotka y los distritos autónomos judíos , la región de Sakhalin , los territorios de Primorsky y Kamchatka se convirtieron en líderes en el número de fumadores . La calificación fue concluida por las regiones del sur , donde la baja prevalencia de tabaquismo está asociada con normas sociales establecidas sobre la inaceptabilidad del tabaquismo de las mujeres [49] [50] [51] .
La decisión de dejar o empezar a fumar está influenciada por una serie de factores: lugar de residencia, edad y género, estado civil y número de personas en la familia, nivel de educación, profesión y situación económica, evaluación de la salud y actividad física. Por ejemplo, cuantos más miembros tenga la familia, menor será el riesgo de que los padres empiecen a fumar (lo que se aplica principalmente a familias con varios hijos). Los fumadores casados, los graduados universitarios y las personas seguras de sí mismas abandonan los malos hábitos con más facilidad. Las personas con sentimientos de culpa aumentados, tipo de respuesta astenoneurótico , pasividad social , adaptación lenta, baja tolerancia al estrés mental y físico [4] [52] se enfrentan a más dificultades .
La epidemia de tabaquismo en Rusia se distingue por una serie de características. Así, muchas veces en un país el nivel de educación no determina el nivel de bienestar. Los estudios de población en 1994-2013 no revelaron ninguna relación entre este indicador y el número de adictos a la nicotina. La frecuencia de tabaquismo entre los hombres aumentó linealmente con sus ingresos, las mujeres más ricas tenían más probabilidades de reportar dependencia de la nicotina [45] [48] .
| Producción de cigarrillos y cigarrillos en la Rusia prerrevolucionaria, la URSS y la Federación Rusa, mil millones de piezas [1] [53] . | |
El crecimiento del mercado del tabaco en el Imperio Ruso puede juzgarse por el volumen de importaciones y producción dentro del país. Por ejemplo, el duque Thomas Osborne se comprometió a suministrar a Pedro I 1,5 millones de libras de tabaco en el primer año, en el segundo y tercero: 2,5 y 3 (de 37,5 a 75 mil libras) [22] [54] . En la década de 1840, solo la fábrica del industrial de San Petersburgo K. I. Glazunov producía cigarros, tabaco para fumar y rapé hasta 4.500 libras al año. En total, en 1842, funcionaban en la ciudad 26 fábricas, que producían más de 50 mil libras de tabacos varios y hasta 500 mil puros . En 1861, el número de empresas aumentó a 48 y los volúmenes de producción a 99,5 millones de puros, 168.000 cigarrillos y 48.000 puds de tabaco. En 1887, las fábricas de la ciudad abandonaron por completo la producción del rapé menos popular , pero la producción de tabaco para fumar casi se duplicó en comparación con hace veinte años: 90,5 mil libras [32] [30] .
A principios del siglo XX, en el país se producían anualmente unos 24.500 millones de puros y cigarrillos. Más del 80% de los productos se produjeron en San Petersburgo, el resto, en Moscú [33] [53] . Después de la Revolución de Octubre , las fábricas de tabaco fueron nacionalizadas , sus volúmenes de producción disminuyeron. Fue posible alcanzar el nivel prerrevolucionario solo en 1926-1928. En los siguientes años del poder soviético, hubo escasez de tabaco de vez en cuando. La escasez de cigarrillos se sintió agudamente durante la Gran Guerra Patriótica y durante el período en que se redujeron las reformas de Kosygin . Para 1975, la industria tabacalera soviética había ocupado el tercer lugar en el mundo en la producción de cigarrillos y cigarrillos [55] [56] [57] . Pero en 1990, el país volvió a registrar una escasez de productos de tabaco [58] .
Tras la transición a una economía de mercado, las empresas tabacaleras transnacionales han invertido alrededor de 2700 millones de dólares en el establecimiento de sus propias instalaciones en Rusia y publicidad. En total, se abrieron más de 75 plantas de producción. Para 2010, había 20 empresas en funcionamiento permanente, de las cuales ocho producían más del 90% de los productos de tabaco. Todos ellos trabajaban con materias primas importadas [59] [60] .
Desde principios del siglo XXI, el consumo de cigarrillos ha ido en aumento a pesar de la disminución de la población. Solo en los primeros cinco años, su producción aumentó un 15%, alcanzando los 406 mil millones de piezas por año. Al mismo tiempo, el consumo aumentó en un 30%, de 287 a 375 mil millones de piezas [47] . La ley federal de 2005 “Sobre la protección de la salud de los ciudadanos de la exposición al humo de tabaco de segunda mano” puso en marcha una política antitabaco activa. Los volúmenes de consumo y producción de tabaco han disminuido: para 2014, cayeron a 319 y 355 mil millones de cigarrillos, respectivamente [3] [37] [1] . Alrededor de un tercio fue producido por el líder del mercado Japan Tobaco International (118 mil millones de cigarrillos). A JTI le siguieron Philip Morris International (89,5), British American Tobacco (66), Imperial Tobacco Group (38,2), Donskoy Tabak (30,9) [61] [62] .
Sin embargo, los volúmenes de producción en Rusia se mantuvieron muy altos en comparación con otros países. En 2010, había 2.700 cigarrillos por cada habitante de Rusia, mientras que solo había 1.366 por cada israelí y 920 por cada ]finlandés.63 . Los siguientes siete años vieron una caída inestable en la producción, que en 2018 no superó los 308 mil millones de cigarrillos. La razón principal fue la disminución de la demanda de los consumidores debido a los esfuerzos de las autoridades y activistas [1] [3] [61] . Pero, al mismo tiempo, la campaña antitabaco provocó un aumento de los productos de contrabando: en 2019, uno de cada siete paquetes se importó al país de manera ilegal, casi el doble que el año anterior [64] .
La zona tradicional de materia prima de los productos del tabaco es el Distrito Federal Sur , donde se cultivan las variedades de tabaco "Holly", "Trapezond", "American", "Dubek" y "Samsun". Para 2017, se produjeron alrededor de 10-17 mil toneladas de tabaco en el sur por año, con líderes en la República de Chechenia y el Territorio de Krasnodar . Además, los fabricantes rusos importan tabaco crudo. Por ejemplo, en 2014 entró al país por mil millones de dólares, principalmente desde Bélgica , Brasil , India , Mozambique , Sudáfrica , Grecia y Estados Unidos [61] . La producción de productos para fumar se concentra en el Distrito Federal Noroeste , así como en los Distritos Federales Sur y Centro . En 2017, había 18 importantes fabricantes de productos de tabaco operando en el país, cuya facturación total en 2018 superó los 22 000 millones de rublos [65] [61] .
| Dinámica de la proporción de fumadores en Rusia según estudios RLMS-HSE [66] | |
Es posible que los estudios sobre el tabaquismo en Rusia no reflejen el estado real de las cosas, ya que a menudo no son representativos. Las encuestas normalmente no incluían a personas sin hogar y personas que vivían por debajo del umbral de la pobreza, donde tradicionalmente la prevalencia del tabaquismo es más alta. Además, los encuestados a menudo subestiman su propia dependencia de la nicotina, pero las pruebas de los niveles de nicotina y otros marcadores no se realizan de forma rutinaria [47] .
En 2016, la Organización Mundial de la Salud realizó la Encuesta mundial sobre el tabaquismo en adultos (GATS) en Rusia. El país ocupa el tercer lugar en la región europea por la proporción de fumadores adultos, después de Montenegro y Grecia . Alrededor del 30% de la población adulta del país (36,4 millones) usaba tabaco regularmente. En la comparación con los resultados de 2009, el indicador disminuyó el 21,5% (el 16,0% entre los hombres y el 34,0% entre las mujeres) [6] . Más de una cuarta parte de los encuestados fumaba a diario (43,1% de los hombres y 11,3% de las mujeres). Fumaban un promedio de 16,3 cigarrillos por día (hombres - 17,1 entre, mujeres - 13,7). Más de la mitad de los fumadores habituales tenían previsto dejar de fumar, un tercio ya lo intentó durante el último año [7] [8] .
Después de la adopción del "Concepto de Contrarrestación Estatal al Consumo de Tabaco para 2010-2015", se introdujo en Rusia una prohibición gradual de fumar en lugares públicos [18] [1] [19] . A pesar de esto, en 2016 un porcentaje significativo de los encuestados estuvo expuesto al humo de segunda mano. Aproximadamente uno de cada cinco encuestados (12,7 millones) lo padecía en el interior y en el trabajo, y casi uno de cada cuatro (27,3 millones) lo padecía en casa. Los encuestados también informaron sobre el tabaquismo pasivo en lugares públicos: en bares, restaurantes, clubes nocturnos, transporte público, agencias y oficinas gubernamentales, así como en instituciones médicas y educativas [7] .
Según diversos estudios, la edad más común para desarrollar adicción a la nicotina es menor de 18 años. Según encuestas de principios del siglo XXI, la población fumaba con mayor frecuencia antes de los once años [2] . En los estudios de 2007, la principal edad de inicio del tabaquismo fue de 12-13 años. Al mismo tiempo, el 80% de los adictos a la nicotina desarrollaron un hábito antes de los 15 años, mientras que una década antes, la cifra era la mitad [38] . Las encuestas por muestreo del año siguiente mostraron que más del 80% de los hombres y el 50% de las mujeres comenzaron a fumar antes de la edad adulta [67] . Según los datos del GATS de 2016, la edad media de inicio del tabaquismo diario era de 17 años [7] [53] . Apenas ha cambiado en los próximos cuatro años: en 2020, la cifra era de 17 a 19 años. Pero el consumo de productos que contienen nicotina también siguió siendo relativamente popular entre los adolescentes más jóvenes [68] .
En 2018, la OMS informó que la prevalencia del tabaquismo entre las personas mayores de 15 años era del 28,3 % (40,9 % para los hombres, 15,7 % para las mujeres) [9] . Según estadísticas del gobierno para el mismo período, la mayoría de los fumadores eran hombres: el 39,5% de ellos fumaba y solo el 7,8% de las mujeres. En un año, fumaron alrededor de 300 mil millones de cigarrillos juntos, lo que convirtió a Rusia en el quinto país más fumador del mundo. En cuanto al número promedio de cigarrillos fumados diariamente per cápita, incluidos los lactantes y los niños, el país ocupó el primer lugar (5,9 cigarrillos). El mayor número de fumadores pertenecía al grupo de edad de 35 a 54 años. El número de residentes urbanos y rurales con adicción a la nicotina fue casi el mismo (21,9 % frente a 22,5 %, respectivamente) [1] [69] .
En 2019, Rosstat realizó una evaluación selectiva de los factores de comportamiento de la población. Casi una cuarta parte de los rusos mayores de 15 años usaba tabaco regularmente (24,2%), el número de fumadores diarios difería ligeramente (22,5%). El número de hombres y mujeres fumadores difería casi cuatro veces: 40 % frente a 11 %, respectivamente [10] [11] .
Según una encuesta realizada por VTsIOM en 2022, un tercio de los rusos fuma (33%). Según la organización, este indicador no ha cambiado en el país en los últimos 5 años [70] .
En 2022, según una encuesta de la aseguradora internacional Madanes, el 66,7% de los rusos fuma ahora o lo ha hecho antes. Una de cada tres personas nunca ha probado a fumar [71] .
HombresEl desarrollo activo de la industria tabacalera y la cobertura insuficiente de los efectos del tabaquismo en la salud han llevado a un número históricamente alto de hombres fumadores. Según la Encuesta Nacional de Salud, a principios del siglo XXI, alcanzaba el 60-65% [20] . Según otros datos, incluso a pesar de la disminución gradual y desigual del indicador para 1993-2013, del 59% al 39% de toda la población masculina del país fumaba. Sin embargo, las encuestas de diferentes años arrojan datos diferentes. Según los resultados de estudios selectivos en 2008, casi dos tercios de los hombres fumaban. Un año más tarde, el estudio GATS registró una prevalencia de tabaquismo entre los hombres del 60%. Para 2016, Rusia era el líder en este indicador entre los países de la Región Europea de la OMS. El GATS de este año confirmó el hábito en casi la mitad de la población masculina del país (49,8%). Aunque ha habido una disminución constante, de alrededor del 70 % en 2000 a una previsión de más del 53 % para 2025 [8] [3] [67] [53] [72] . Según una encuesta VTsIOM de 2022, el 47 % de los hombres fuman. El 32% de los fumadores se clasificaron como grandes fumadores [71] .
Históricamente, la alta adherencia al tabaquismo es característica de los hombres en todos los países de Europa del Este , lo que puede deberse a [8] :
En la URSS , la actitud hacia el tabaquismo de las mujeres era extremadamente negativa, por lo que su nivel se mantuvo bajo. En la década de 1990, el crecimiento de la industria tabacalera y la publicidad activa dirigida a adolescentes y mujeres provocaron un aumento del consumo entre estos grupos. También se atribuyó al debilitamiento de las normas de género ya la "percepción de que fumar es una actividad exclusivamente masculina" [66] . Sin embargo, los datos sobre la dinámica de la adicción a la nicotina femenina en Rusia varían. Según una encuesta, en 1993-2013, la prevalencia del tabaquismo entre las mujeres aumentó del 9,1 % al 13,6 % [3] [60] . Paralelamente, el número de cigarrillos fumados diariamente aumentó a la mitad: de 8 a 12 [66] . En los estudios de 2006 y 2009, la prevalencia de tabaquismo en la población femenina alcanzó el 25% y el 21,7%, respectivamente. Una comparación de los estudios GATS de 2009 y 2016 mostró una disminución en los indicadores: el número de fumadores habituales disminuyó al 14,5 %, los fumadores diarios al 11,3 % [73] . Sin embargo, el informe de la OMS sobre tendencias paneuropeas no observó mejoras significativas en Rusia: en 2000-2019, un promedio del 19-20 % de las mujeres fumaba. Aunque se esperaba que disminuyera a alrededor del 13% en los próximos seis años [8] [53] [37] . Según una encuesta VTsIOM de 2022, el 21 % de las mujeres fuman, la proporción de fumadoras empedernidas fue del 10 % [71] .
Dinámica de la prevalencia del consumo de tabaco entre la población adulta de la Federación Rusa [47] [73] Adolescentes y jóvenesA principios del siglo XXI, Rusia era el líder mundial en el crecimiento del consumo de tabaco entre los adolescentes [37] . Fumar era generalmente más común y aceptable que en los países europeos. Esto se reflejó en la epidemia de tabaquismo entre los escolares: percibían el hábito como un signo de popularidad y éxito, tenían más probabilidades de estar expuestos al humo de segunda mano y recibían menos información sobre los peligros de fumar. Su epidemia se caracterizó por una edad temprana en el desarrollo del hábito, una tendencia al tabaquismo diario [38] .
Si en 1986 el número de estudiantes de secundaria dependientes de la nicotina era del 20,4% para los niños y del 5,4% para las niñas, en 1999 estas cifras aumentaron al 27,5% y al 13,6%, respectivamente. Los datos del Centro de Seguimiento de los Malos Hábitos para 1991-1999 registraron un aumento aún más dinámico en el número de fumadores entre los chicos de secundaria: en un 10% (en un 7,5% para las chicas) [38] . A modo de comparación, para el mismo período en los hombres, este indicador fluctuó con una diferencia de alrededor del uno por ciento. En la primera década del siglo XXI, la iniciación al tabaco se iniciaba con mayor frecuencia antes de los once años, y en las clases superiores el 21-24% de los escolares fumaba sistemáticamente [2] [24] [53] . Estudios selectivos de este período registraron una situación más crítica: en 2006, aproximadamente el 50% de los adolescentes fumaban [37] . Para el último grado de la escuela en 2008, el 60% de los niños y casi el 40% de las niñas fumaban, cada décimo tenía una adicción a la nicotina a la edad de 15 años. Aunque la mayoría de los encuestados creía que no volvería a fumar en cinco años, sólo una cuarta parte de ellos logró dejar de fumar [67] .
Las tendencias generales en la prevalencia de tabaquismo entre menores de edad en 2001-2014 fueron registradas por el estudio de la OMS "Health Behavior in School-Age Children". Hasta 2006, el país experimentó un aumento en el indicador de 14% a casi 17%, la brecha posterior se caracterizó por una caída a 12% [8] . La Encuesta mundial sobre el tabaquismo juvenil de 2014 registró una prevalencia del tabaquismo de alrededor del 30 % para los niños y del 24 % para las niñas. La gran mayoría de ellos ha intentado dejar de fumar en repetidas ocasiones. Casi un tercio de los encuestados probó su primer cigarrillo antes de los doce años, pero la mayoría de los fumadores estaban en las clases superiores (50% de niños y 40% de niñas) [24] [53] . Según un estudio de 2015 de jóvenes en edad universitaria, dos tercios de los encuestados habían probado alguna vez a fumar. Alrededor de un tercio fumaba en el momento de la encuesta, las tres cuartas partes habían intentado alguna vez dejar de fumar [74] . En 2015, la OMS realizó un estudio sobre la prevalencia del tabaquismo en 5 ciudades de Rusia y descubrió que, en promedio, el 15,1 % de los niños de 13 a 15 años fumaba [75] .
La popularidad del tabaquismo entre escolares y estudiantes está asociada con una serie de factores sociales. En 2014, la mayoría de los menores fumaban uno o ambos padres, dos tercios de los encuestados compraban cigarrillos libremente sin encontrar rechazo por la edad [53] . La motivación para abandonar el hábito la llamaron con mayor frecuencia el deseo de mantener la salud, ahorrar dinero, complacer a los padres o familiares [74] . Dado que la adicción en los escolares suele ser de naturaleza psicológica, los investigadores consideran que los programas centrados principalmente en los factores de resistencia son los más efectivos [67] . El éxito de la política seguida en Rusia confirma la reducción a la mitad de los adolescentes dependientes del tabaco en 2009-2018 [76] . Pero las encuestas de VTsIOM y Public Opinion Foundation mostraron la tendencia opuesta: en 2006-2018, la cantidad de adolescentes de 13 a 15 años que fumaban aumentó del 12 % al 15 %. Entre los estudiantes, alrededor del 75 % de los niños y hasta el 55 % de las niñas padecían adicción a la nicotina [77] . La popularidad de los vaporizadores y los cigarrillos electrónicos está aumentando entre los jóvenes. Los jóvenes se sienten atraídos por el diseño elegante, la variedad de sabores y el ejemplo de los rostros de los medios [75] .
| Prevalencia del tabaquismo en Rusia, Bielorrusia y Ucrania (2004) [47] |
|---|
diez
veinte
treinta
40
cincuenta
60
70
Rusia
Bielorrusia
Ucrania
|
La mayoría de los fumadores no pueden dejar el hábito por sí mismos debido a la adicción a la nicotina desarrollada , que incluye aspectos físicos, psicológicos y sociales. En general, el porcentaje de abandono exitoso de cigarrillos tradicionalmente sigue siendo pequeño. La mayoría de la población dependiente de la nicotina quiere dejar de fumar o ya lo ha intentado antes (según encuestas de diferentes años, hasta el 70% de los encuestados) [78] [7] [79] . Sin embargo, según las encuestas GATS, en 2009 solo el 11,2% tuvo éxito en esto [5] [19] . El grado de dependencia está directamente relacionado con la experiencia y el número de cigarrillos fumados al día. El monitoreo ruso de la economía y la salud pública durante 1994-2001 mostró que su pico fue de 29 años [2] [4] [5] .
La edad más común para dejar de fumar es entre los 25 y los 30 años. Las mujeres en la edad adulta (de 31 a 50 años) suelen dejar de fumar después de 9 o 25 años de experiencia, los hombres, después de 24 años. Las mujeres mayores de 50 años suelen dejar de fumar después de 30 o 45 años de experiencia, los hombres mayores que fuman, después de 40 años. La decisión en la mayoría de los casos está asociada a un deterioro de la salud, así como al nacimiento de un hijo [2] [3] [4] [5] .
El número de cigarrillos fumados por día varía según la edad y el sexo. El pico de consumo diario se produce entre los 46 y los 50 años, pero su valor ha ido cambiando a lo largo de los años. Había una naturaleza adictiva del consumo: un aumento único en el número de cigarrillos fumados condujo a un aumento general en el consumo. Si en 1994 promediaba 14 cigarrillos diarios, en siete años aumentó a 15. Al mismo tiempo, la cifra aumentó de casi 8 cigarrillos a 10 para las mujeres, y de 15 a 17 para los hombres [2] [3] [ 4 ]. ] [5] . Entre 2003 y 2013, la proporción de fumadores empedernidos se cuadruplicó con creces y la de mujeres se triplicó [48] . Por lo tanto, el primer año de funcionamiento del Centro Telefónico Consultivo de Ayuda para Dejar el Consumo de Tabaco de toda Rusia mostró que la cantidad promedio de cigarrillos fumados por quienes solicitaron ayuda fue de 16 a 23 piezas por día, la experiencia promedio fue más de 16 años. Esto correspondía a un grado moderado y moderadamente fuerte de adicción a la nicotina según la prueba de Fagerstrom (4,9-5,9 puntos). En este caso, una estrategia de tratamiento combinada con chicles de nicotina y TCC dio como resultado una abstinencia a largo plazo en el 42 % de los casos [79] [80] . Para 2018, el hombre promedio fumaba alrededor de 20 cigarrillos al día y una mujer 15 [69] .
El riesgo de desarrollar adicción aumenta con la acentuación del carácter, con hipocondría pronunciada , histeria , depresión y psicastenia . El aumento de la ansiedad se asocia con recaídas y un regreso a un mal hábito dentro del primer mes después de dejar de fumar [4] . La asistencia para dejar de fumar debe tener en cuenta las características psicológicas de la persona. Según el Ministerio de Salud de Rusia, las medidas activas ayudarán a reducir el número de fumadores hasta en un 25 % para 2022 [21] .
| Índice | <18 | 18-34 | 35-54 | >54 | Por todo el grupo | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Promedio de cigarrillos fumados por día | Total | 16.02 | 21.12 | 24.21 | 23.05 | 22.02 |
| Hombres | 17.10 | 23.07 | 26.14 | 25.04 | 23.52 | |
| Mujeres | 15.03 | 17.06 | 19.90 | 20.92 | 18.32 | |
| Historial promedio de tabaquismo | Total | 4.21 | 10.22 | 23.30 | 37.10 | 16.21 |
| Hombres | 4.5 | 11.32 | 24.50 | 40.81 | 16.51 | |
| Mujeres | 3.10 | 9.21 | 21.54 | 31.62 | 15.42 |
Según las últimas encuestas GATS de 2016, la gran mayoría de los fumadores rusos prefieren los cigarrillos tradicionales a los cigarrillos electrónicos. Algo menos del 3% (3,3 millones) eran fumadores de narguile . Por lo general, una sesión les tomó casi dos tercios de una hora, pero los encuestados compartieron el teléfono con amigos. Los cigarrillos electrónicos disfrutaron de una popularidad comparable . Aunque casi 8 de cada 10 rusos han oído hablar de ellos, solo el 3,5% de los encuestados los usaban habitualmente. Fueron más populares en el grupo de edad menor de 24 años: el 9,7% de los jóvenes eligió los cigarrillos electrónicos. El tabaco sin humo fue utilizado por sólo el 0,4% de los rusos dependientes de la nicotina (0,5 millones) [7] [81] .
El aumento de la popularidad de los cigarrillos electrónicos está atrayendo la atención de investigadores y activistas. Se asocia con tendencias, sabores y conceptos erróneos sobre la inocuidad. Sin embargo, los dispositivos son adictivos a la nicotina y pueden aumentar la dependencia. No van acompañados de instrucciones claras de uso e información sobre el contenido de nicotina. En 2014, en la Conferencia de las Partes del Convenio Marco de la OMS, la delegación rusa propuso prohibir por completo los “sistemas electrónicos de suministro de nicotina no médicos” [82] . Sin embargo, las restricciones no se adoptaron y la demanda de ellas en Rusia siguió creciendo. Solo en el último trimestre de 2020, aumentó un 34% para los cigarrillos electrónicos reemplazables en comparación con el mismo período del año anterior. En comparación, la demanda de cigarrillos convencionales fue solo del 6%, la de parches de nicotina disminuyó en un 19% y la de medicamentos y suplementos dietéticos , en un 17%. Para frenar la propagación de los cigarrillos electrónicos, se adoptó e implementó una ley federal correspondiente en 2020-2021 [83] . Oficialmente equiparó los cigarrillos electrónicos, vaporizadores y pipas de agua con productos de tabaco , fijó el contenido máximo permitido de nicotina para dispositivos electrónicos (20 mg por 1 ml) y prohibió fumar en lugares públicos [84] [85] . Desde enero de 2021, incluso las cachimbas sin cocina y bar, pero técnicamente equiparadas a establecimientos públicos de restauración, estaban sujetas a una multa administrativa por violar las normas [86] . Todos los productos que contenían nicotina para fumar estaban sujetos a medidas antitabaco prohibitivas: se prohibió su publicidad, exhibición gratuita, venta a través de Internet ya menores de edad [87] . Según los expertos, esto reducirá el número de enfermedades relacionadas con el tabaquismo del 22 % al 13 % para 2035 [46] .
El tabaquismo afecta negativamente la salud física de la población y es una de las principales causas prevenibles de muerte prematura [7] [3] . A mediados del siglo XX, este mal hábito se había convertido en el principal factor conductual en el desarrollo de enfermedades no transmisibles (ENT). Para 2010, para los rusos, la probabilidad de morir de uno de ellos a la edad de 30 a 69 años era más del 30%. Entre tales enfermedades: enfermedades oncológicas , accidente cerebrovascular isquémico , enfermedad pulmonar obstructiva crónica , hipertensión arterial y más. Por ejemplo, los fumadores representaron el 16% de los pacientes con asma bronquial . Sufrían síntomas más pronunciados de la enfermedad y era más probable que necesitaran atención de emergencia [82] [8] [3] . Fumar aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico entre 2 y 4 veces, y el abandono oportuno de los malos hábitos puede reducirlo al nivel de los no fumadores en 5 años [88] [19] [48] [60] . La adicción a la nicotina es peligrosa no solo para el desarrollo de enfermedades no transmisibles en los fumadores: también afecta negativamente la salud de la descendencia. Según datos separados, para 2010, el 40% de los niños nacidos de fumadoras presentaban desviaciones de salud, y una de cada diez niñas en edad escolar presentaba desviaciones que le impedirían ser madre [3] [1] .
En total, cerca de 300 mil personas fallecieron por diversas enfermedades asociadas al tabaquismo a principios de la década de 2010, cifra comparable a las pérdidas por consumo excesivo de alcohol . En 2016, la proporción de todas las ENT en la estructura de mortalidad de la población rusa era del 80 %. Las causas de las muertes prematuras eran principalmente enfermedades del aparato circulatorio , que tradicionalmente representaban más de la mitad [89] [37] [90] . Además, se ha establecido un vínculo entre el tabaquismo y el desarrollo de enfermedades oncológicas y broncopulmonares. En 2015, el fumador masculino promedio perdió entre 9 y 12 años de esperanza de vida (5 a 9 años para una mujer). Cinco años después, esta cifra aumentó para las mujeres hasta los 11 años [91] . En general, Rusia tenía la esperanza de vida saludable más baja entre los países europeos, lo que también se asoció con el tabaquismo como uno de los principales grupos de riesgo [92] [8] [82] [3] . En 2015-2020, el número de muertes relacionadas con el tabaquismo se mantuvo constantemente alto: 300-400 mil (alrededor del 20 % del número total de muertes) [93] [19] [48] .
Para 2025, la OMS esperaba una disminución en la probabilidad de muerte por ENT importantes entre los rusos de 30 a 69 años a alrededor del 25%. El número total de muertes relacionadas con el tabaquismo podría reducirse en un 10 % para una reducción del 15 % en este factor de riesgo [8] [48] [3] . Sin embargo, a partir de 2020, Rusia se encontraba entre los cinco primeros países en cuanto al número de muertes relacionadas con el consumo de tabaco [62] [19] . Fumar fue el cuarto factor de riesgo más peligroso para los rusos y causó el 15,1% de las muertes (según otras fuentes, alrededor del 20%) [94] [46] . El tabaquismo pasivo es alrededor del 2% [95] .
Durante la pandemia de COVID-19 de 2020 , hubo una creencia generalizada en la sociedad de que fumar reduce la posibilidad de contraer el coronavirus . En diciembre del mismo año, la directora de Rospotrebnadzor , Anna Popova , desmintió oficialmente esta información. Según su declaración, fumar, por el contrario, conduce al desarrollo de enfermedades que pueden complicar el curso de la COVID-19 y empeorar el curso de la infección [96] . Al mismo tiempo, el Ministerio de Salud de Rusia informó que fumar narguiles y vaporizadores puede provocar no solo cáncer, sino también tuberculosis [97] .
Fumar en Rusia representa una amenaza para las bases socioeconómicas de la sociedad rusa [1] . El negocio del tabaco no es rentable para el estado, contrariamente a los argumentos de los cabilderos del tabaco. La popularidad del tabaquismo conduce a un aumento de la mortalidad, lo que reduce el costo del estado para el pago de las pensiones . Pero al mismo tiempo se asocia con mayores costos de atención médica y extinción de incendios [37] [47] . Fumar a menudo causa discapacidad, por lo que ralentiza la productividad laboral y el crecimiento demográfico . La parte de la población dependiente de la nicotina es propensa a una mayor morbilidad, las mujeres que fuman ponen en peligro la capacidad de tener descendencia sana [1] .
No se ha establecido la tradición del análisis económico del consumo de tabaco en Rusia, por lo que la investigación en esta área es fragmentaria. En 2015, las pérdidas presupuestarias debidas a los malos hábitos de la población ascendieron a más de un billón de rublos, o el 6,3 % del PIB . Los fumadores se ven obligados a visitar a los médicos con más frecuencia y gastar más dinero del fondo CHI . Dada la alta prevalencia de tabaquismo en el país (alrededor del 39%), los pagos de impuestos y los no fumadores van a mayores costos. Según un estudio de la OMS de 2019, un aumento del 30 % en el precio de los productos del tabaco ahorrará más de dos mil millones de dólares en Rusia al reducir el gasto público y privado en atención médica [98] [19] [2] [90] . En 2020, los costes anuales del sistema sanitario para fumadores ascendieron a más de un billón de rublos [95] .
Los impuestos especiales en Rusia son tradicionalmente más bajos que en las economías avanzadas . Entonces, en 2005, la cantidad de impuestos por cada muerte causada por fumar fue de solo 50 mil rublos, que fue menos que la inversión estatal en la educación de un ciudadano promedio. El aumento de los precios de los cigarrillos en Rusia fue inferior al de otros productos de consumo. Por ejemplo, en los primeros seis años del siglo XXI, el pan ha subido de precio un 13,9 %, mientras que los cigarrillos sólo un 5,8 %. A pesar de un aumento notable en los impuestos especiales y los precios después de que Rusia se unió al Convenio Marco de la OMS, no han alcanzado el nivel de los países de Europa occidental . En 2009, el gasto medio mensual en cigarrillos fue de 607 rublos para los hombres y de 473,3 rublos para las mujeres. Siete años más tarde subieron a 1818 y 1212 rublos, respectivamente [7] [47] [37] [19] [99] . En 2019, el impuesto especial fue de 1890 rublos por mil cigarrillos más el 14,5% del costo estimado. Con un aumento adicional de los impuestos especiales en un 30 %, la OMS predijo una reducción de los costos de atención médica a largo plazo en Rusia, Ucrania y Kazajstán en un total de 53 millones de dólares [98] . A partir de 2020, la parte fija del impuesto al tabaco se elevó a 1.996 rublos por cada mil cigarrillos, lo que generó alrededor de 600 mil millones de rublos (de los 20 billones de ingresos esperados) al presupuesto del país [100] [43] [101] [102 ] .
La exportación de cigarrillos no trae beneficios significativos al estado debido a los pequeños volúmenes de oferta. Por ejemplo, en 2008 se exportó menos del 7% de los cigarrillos producidos en el país. Al mismo tiempo, la gran mayoría de las fábricas en Rusia pertenecen a empresas extranjeras que no crean muchos puestos de trabajo. Gracias a la automatización de la producción, gigantes como Philip Morris y British American Tobacco gestionaron solo 3.500 trabajadores en Rusia en 2008 [47] .
En abril de 2020, el representante del Ministerio de Situaciones de Emergencia de Rusia, Rinat Enikeev, calificó a los cigarrillos sin apagar como una de las principales causas de incendios, cuyo número alcanzó los 440.000 en un año. Los cigarrillos sin apagar han causado el 45% de los incendios residenciales [103] . Para minimizar el daño de los cigarrillos, se recurre al proyecto de ley que se está desarrollando en 2021, según el cual deberían apagarse automáticamente gracias a un anillo especial en el interior [104] [105] [106] .
El tabaco es el único producto legal que, cuando se usa directamente, incluso en pequeñas dosis, afecta negativamente la salud de los consumidores y causa la muerte de la mitad de ellos. Otra propiedad única del producto es que no solo daña al fumador, sino también a otros [47] . Para reducir el daño de la propagación del hábito, las autoridades están implementando una política integral contra el tabaquismo. Incluye: una prohibición total de fumar en todos los lugares públicos; aumentar el impuesto sobre los productos del tabaco de forma gradual; prohibición de todas las formas de publicidad, promoción y patrocinio del tabaco; campañas mediáticas contra el tabaco; colocación de advertencias sanitarias pictóricas en cajetillas de cigarrillos; prohibición de la venta de snus y tabaco de mascar; promover un estilo de vida saludable y ayudar a quienes quieren dejar de fumar; una prohibición de la venta de productos del tabaco a menores de 18 años [7] [19] [48] [3] [99] .
Las encuestas a lo largo de los años han demostrado que la población tiene una actitud positiva hacia las medidas antitabaco. Por ejemplo, en 2007, el 86 % creía que las medidas antitabaco en Rusia eran insuficientes [107] . Los estudios realizados antes de la implementación de la prohibición total de la publicidad del tabaco en 2013 mostraron que 7 de cada 10 fumadores apoyan la medida [19] [108] . El estudio de 2013 "El impacto a largo plazo de las políticas de control del tabaco en la prevalencia del tabaquismo y la mortalidad relacionada con el tabaquismo en la Federación Rusa" examinó el impacto de las políticas de control del tabaco en la prevalencia del tabaquismo y la mortalidad prematura en Rusia. La evaluación se realizó utilizando el modelo SimSmoke, que tiene en cuenta las direcciones de las políticas gubernamentales y los indicadores socioeconómicos históricos. Según los datos obtenidos, sin medidas antitabaco eficaces, la prevalencia del tabaquismo en Rusia seguirá siendo constantemente alta entre los hombres y aumentará entre las mujeres. La mortalidad causada por el tabaquismo también tenderá a aumentar aún más. El aumento de los impuestos especiales sobre el tabaco al 70 % del precio de venta al público, la implementación de la prohibición de fumar en lugares públicos, las campañas activas en los medios de comunicación y la asistencia integral para dejar de fumar deberían haber reducido la prevalencia del tabaquismo en al menos un 30 % para 2020 y en un 50 % para 2020. 2055 año [109] .
Adoptado en 2019, el “Concepto para la implementación de la política estatal para combatir el consumo de tabaco hasta 2035” prevé un mayor endurecimiento de las políticas antitabaco, incluida la promoción de un estilo de vida saludable, el aumento de impuestos y más. El Ministerio de Salud de Rusia y los analistas asumieron que, gracias a las medidas, para 2035 la proporción de fumadores entre la población adulta será del 21 %, el número de enfermedades relacionadas con el tabaquismo será del 13 % [110] [111] [112] [ 113] [114] [115] .
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