Orientación sexual egodistónica

La orientación sexual egodistónica  es un trastorno mental , según la CIE-9 y la CIE-10 , en el que el paciente expresa un deseo persistente e irresistible de cambiar su orientación sexual debido a trastornos psicológicos y conductuales asociados y puede buscar tratamiento para tal cambio. El paciente es claramente consciente de su homosexualidad , bisexualidad o heterosexualidad , pero se niega a aceptarla, reaccionando negativamente con agresión , ansiedad , depresión o miedo [3] .

Un trastorno mental aquí no se reconoce por el mero hecho de que una persona tenga una determinada orientación sexual (homosexual, bisexual o heterosexual), sino por su necesidad interna de cambiar esa orientación y los sentimientos y la depresión asociados a esto [4] . La nueva nomenclatura de la CIE-11 no incluye este diagnóstico.

Explicaciones

La orientación sexual egodistónica debe distinguirse de otros diagnósticos que tienen síntomas similares:

Causas y consecuencias

La orientación sexual egodistónica puede ser tanto homosexual como heterosexual, así como bisexual. Así, se habla de homo-, bi- o heterosexualidad egodistónica.

Otra cosa es que en una sociedad heterosexista sea difícil imaginar a un heterosexual real que quiera cambiar sus preferencias sexuales y busque ayuda psicológica y médica en relación con su heterosexualidad. Por lo tanto, en la práctica, la orientación sexual egodistónica se observa con mayor frecuencia en los homosexuales. Los pacientes que padecen este trastorno no pueden aceptar su homosexualidad en sí mismos, lo que se debe en gran medida a los estándares heteronormativos de la sociedad y, en consecuencia, a la homofobia interiorizada . Como resultado, algunas personas con homosexualidad egodistónica intentan "curarse", entablar relaciones heterosexuales, incluso crear familias con parejas del sexo opuesto y tener hijos. Sin embargo, la "cura" externa a menudo esconde frustración emocional y sexual, depresión y aislamiento social o relaciones sexuales anónimas entre personas del mismo sexo (lo que conlleva un alto riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual ). [5] [6] En algunas personas con orientación sexual egodistónica, el motivo para cambiar la orientación de homosexual a heterosexual no es la discriminación del entorno social, sino el rechazo personal de los pacientes a su orientación, por ejemplo, el deseo de tener una orientación heterosexual. familia e hijos. Debido a este conflicto interno, pueden presentarse trastornos del estado de ánimo , que suelen ir acompañados de conductas suicidas [7] .

Examen y tratamiento

Para el diagnóstico de la orientación sexual egodistónica se realizan los siguientes estudios: [8]

• Explorando la Identidad Sexual .
• Estudio de las características del ámbito afectivo-personal y de la interacción interpersonal.
• Investigación clínico-psicopatológica para descartar esquizofrenia , trastornos esquizotípicos y esquizoafectivos .

El tratamiento de los pacientes está dirigido a mejorar su adaptación socio-psicológica y sexual e incluye psicoterapia en forma individual, de pareja, familiar y grupal. Si la orientación sexual egodistónica surgió como una de las manifestaciones de un trastorno mental, entonces se trata la enfermedad subyacente.

Excepción de ICD-11

Durante el desarrollo de la CIE-11, la Organización Mundial de la Salud nombró un grupo de trabajo sobre la clasificación de los trastornos sexuales y la salud sexual. En 2014, este grupo recomendó la eliminación de la sección F66 debido a la falta de beneficio clínico, beneficio de salud pública y posibles implicaciones negativas, incluido el uso de la categoría de "tratamiento ineficaz y poco ético" [9] [10] .

Con respecto al diagnóstico de orientación sexual egodistónica, el grupo de trabajo señaló que las lesbianas , los gays y los bisexuales suelen experimentar mayores niveles de angustia que los heterosexuales . Pero los estudios han demostrado que tal angustia está asociada con niveles más altos de rechazo social y discriminación . Sin embargo, la angustia asociada con el estigma social no puede considerarse un trastorno mental . La recomendación del Grupo de Trabajo argumenta que el estigma en torno a la enfermedad física y la pobreza también puede causar angustia, pero dicha angustia no se considera un trastorno mental según la CIE [9] .

El Grupo de Trabajo también señaló que "la desaprobación pública y política a veces ha llevado al uso indebido de diagnósticos, especialmente los psiquiátricos, para hostigar, silenciar o encarcelar a personas cuyo comportamiento viola las normas sociales o desafía las estructuras de poder existentes". Como resultado se concluyó: “Desde una perspectiva clínica, de salud pública o de investigación, no se justifica que una clasificación diagnóstica se base en la orientación sexual ” y que las necesidades de las personas homosexuales y bisexuales se pueden considerar dentro de otras categorías diagnósticas. “de acuerdo con la buena práctica clínica, los principios de derechos humanos existentes y la misión de la OMS” [9] .

La OMS aceptó las recomendaciones del grupo de trabajo y eliminó la sección F66, incluido el diagnóstico de orientación sexual egodistónica. La revisión de la CIE-11, aprobada en 2019 y vigente en enero de 2022, no incluye ninguna categoría diagnóstica que pueda aplicarse a personas en función de su orientación sexual [10] .

Véase también

• psicoterapia afirmativa
• terapia reparadora
• El movimiento ex-gay

Notas

1. ↑ Base de datos de ontología de enfermedades  (inglés) - 2016.
2. ↑ Publicación de ontología de la enfermedad monarca 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ CIE-10 Clase V
4. ↑ Homosexualidad egodistónica Archivado el 13 de abril de 2014 en Wayback Machine // Diccionario explicativo de psicología de Oxford / Ed. A.Rebera, 2002
5. ↑ Kurt Wiesendanger: Schwule und Lesben in Psychotherapie, Seelsorge und Beratung: Ein Wegweiser , Vandenhoeck & Ruprecht, 2000, ISBN 3-525-45878-9 , S. 20
6. ↑ Klaus M. Beier, Hartmut A. G. Bosinski, Kurt Loewit: Sexualmedizin , Urban & Fischer Bei Elsevier, 2005, ISBN 3-437-22850-1 S. 14f.
7. ↑ Yagubov M.I., Kibrik N.I. Problemas de clasificación de los trastornos sexuales (trastornos de identidad de género, preferencias sexuales y disfunciones sexuales)  // Psiquiatría Social y Clínica: Revista. - M. : Medpraktika-M, 2014. - T. 10 , No. 3 . - S. 46-47 . — ISSN 0869-4893 . Archivado el 17 de mayo de 2019.
8. ↑ Orientación sexual egodistónica - síntomas de la enfermedad, prevención y tratamiento
9. ↑ 1 2 3 Cochran SD, Drescher J, Kismödi E, Giami A, García-Moreno C, Atalla E, et al. Propuesta de desclasificación de categorías de enfermedades relacionadas con la orientación sexual en la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados (CIE-11  )  // Boletín de la Organización Mundial de la Salud. - 2014. - 1 de septiembre ( vol. 92 , núm. 9 ). - Pág. 672-679. -doi : 10.2471 / BLT.14.135541 .
10. ↑ 1 2 Cochran SD, Drescher J, Kismödi E, Giami A, García-Moreno C, Atalla E, et al. Propuesta de desclasificación de categorías de enfermedades relacionadas con la orientación sexual en la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados (ICD-11  )  // Focus. - 2020. - 7 de agosto ( vol. 18 , ns. 3 ). - Pág. 351-357. -doi : 10.1176/ appi.focus.18303 .