sadomasoquismo | |
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Manifestación de bondage en Folsom Street Fair 2003 | |
CIE-10 | F 65.5 |
CIE-9 | 302.8 |
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El sadomasoquismo es una parafilia , que consiste en lograr la satisfacción sexual a través del sufrimiento mental o físico infligido a una pareja oa uno mismo en el proceso de pareja.
La desviación está asociada al deseo de realizar acciones que causen dolor , que sean humillantes, muestren la posición de subordinación de la persona a la que están dirigidas o sean objeto de tales acciones. En el primer caso hay sadismo , en el segundo masoquismo . A menudo, un individuo combina acciones sádicas y masoquistas, recibiendo satisfacción de ambas.
Los elementos separados de las prácticas sadomasoquistas también pueden ser característicos de las relaciones sexuales normales . Por ejemplo, palmaditas durante el sexo en las nalgas, labios, clítoris, senos; mordidas suaves y ligeras en los pezones, labios, lóbulos de las orejas, etc. El sadomasoquismo se reconoce como una enfermedad solo en los casos en que tales acciones se convierten en el elemento principal de la vida sexual , y es imposible lograr la relajación sexual sin su uso, y solo cuando trae graves problemas en la vida personal o laboral o conduce a actos sexuales violentos [1] [2] .
El sadomasoquismo debe distinguirse de las posibles manifestaciones de agresividad o crueldad que tienen lugar en situaciones sexuales que no están relacionadas con la obtención de placer.
El término "masoquismo" también se utiliza en psicología de la personalidad ( Otto Kernberg ) para describir una estructura de personalidad que tiende a idealizar y sacralizar el sufrimiento.
Los nombres " sadismo " y " masoquismo " fueron propuestos en 1886 por el sexólogo Richard von Kraft-Ebing . El primero proviene del nombre del marqués de Sade (utilizó escenas de violencia sexual en su trabajo), el segundo, del nombre de Leopold von Sacher-Masoch (describió la sumisión a una mujer y disfrutó de la humillación recibida durante el castigo) [3] . El término sadomasoquismo fue propuesto por el psicoanalista austriaco Isidor Zadger en 1913.
Anteriormente, también se usaba el término “ algolagnia ” (del griego antiguo ἄλγος - “dolor” y λαγνεία - “lujuria, pasión, voluptuosidad”), que significa atracción por causar o sufrir dolor. Sin embargo, los estudios han demostrado que el dolor en sí mismo no es un factor que cause placer sexual ni en los sádicos ni en los masoquistas. La satisfacción sexual en el sadomasoquismo está determinada por la relación de dominación y sumisión, en la que la inflicción de dolor es sólo uno de los elementos [3] .
Actualmente, el sadismo y el masoquismo son considerados[ ¿por quién? ] como manifestaciones de un solo fenómeno: el sadomasoquismo. Esto se debe al hecho de que en el psicoanálisis , el masoquismo es a menudo visto como una especie de sadismo dirigido hacia uno mismo [3] . Por esta razón, en la Clasificación Internacional de Enfermedades de la 10ª revisión ( CIE-10 ), el sadismo y el masoquismo se combinaron en un diagnóstico: sadomasoquismo (código F 65.5 ), pero este diagnóstico desapareció en la próxima edición de la clasificación [4] .
Combinar sadismo y masoquismo en un solo fenómeno de sadomasoquismo no es el resultado de un consenso científico, por ejemplo, expertos y psiquiatras de la Asociación Americana de Psiquiatría , ya que la versión de 1968 del manual de trastornos mentales -DSM-II- consideró al masoquismo y al sadismo. ser diferentes desviaciones sexuales que no hay motivos razonables para combinar. Y hasta el día de hoy no combinan sadismo y masoquismo, en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales de la última, 5ª edición de 2013 ( DSM-5 ), trastorno de sadismo sexual ( English sexual sadism condition, 302.84/F65.52) y trastorno sexual masoquista (trastorno de masoquismo sexual , 302.83 / F65.51) - diagnósticos diferentes, no combinados, y "sado-masoquismo" como unidad de diagnóstico no está disponible.
Desde la década de 1900, diferentes investigadores han tenido diferentes actitudes hacia la idea de combinar sadismo y masoquismo. Por ejemplo, el famoso psiquiatra austríaco-alemán Richard von Krafft-Ebing (1886) distinguió clínicamente muy claramente entre masoquistas y sádicos y encontró que solo un tercio de los sádicos son una unidad estadística muy pequeña [5] . Marshall y Kennedy concluyeron que en poco más de cien años de investigación y observación clínica, nunca hemos llegado a comprender mejor el sadismo que von Ebing, quien lo describió desde un punto de vista médico [6] . Probablemente uno de los primeros en encontrar un terreno común entre estas desviaciones fue Sigmund Freud (1924), quien vio el sadismo como un masoquismo profundamente oculto y dirigido hacia el exterior y una forma lenta de autodestrucción [7] . El concepto de "sadismo" y "masoquismo" fue combinado por el seguidor de Freud, el psicoanalista Isidor Zadger (1867-1942) [8] . Algunos investigadores modernos de este fenómeno incluso creen que todas las personas tienen rasgos sádicos [7] .
Berner, Berger y Hill (2003) examinaron los clasificadores ICD-10 (1994) y DSM-IV (1994) y observaron que el sadismo y el masoquismo se combinaron en el ICD-10 en sadomasoquismo y se dividieron en sadismo y masoquismo en el DSM-IV estadounidense. clasificación IV [7] . Concluyeron que los desarrolladores del ICD-10 asumen que en la mayoría de los casos, tanto los deseos pasivos como los activos (dominación y sumisión) se combinan en la misma persona [7] .
En la Clasificación Internacional de Enfermedades, Traumatismos y Causas de Muerte de 1967 (ICD-8), el sadismo y el masoquismo no se combinan y se clasifican bajo el título "Otras desviaciones sexuales" (código 302.8). ICD-9 1977 no ha sido enmendada. Incluso en el ICD soviético de la novena revisión, el sadismo y el masoquismo no se combinan y pertenecen al encabezado "Otras perversiones y violaciones sexuales" (código 302.8). Recién con la CIE-10 aparece el “sado-masoquismo”, se realizó una conferencia internacional sobre este manual en 1989, se aprobó en mayo de 1990 y desde 1994 se utiliza. En Rusia, comenzaron a usarlo un poco más tarde, en 1997, el Ministerio de Salud de la Federación Rusa emitió una orden sobre la transición de todas las instituciones médicas al ICD-10, y lo cambiaron por completo en 1999 [9 ] .
Los científicos noruegos Reiersøl y Skeid (2006) argumentaron que se deberían eliminar tres categorías diagnósticas de la Clasificación Internacional de Enfermedades: sadomasoquismo ( F 65.5 ), fetichismo ( F 65.0 ) y travestismo fetichista ( F 65.1 ), ya que estos fenómenos actualmente son inútiles para diagnosticar , y de hecho no son enfermedades [10] .
Según el Centro Escandinavo de Clasificaciones de Salud, que colabora con la Organización Mundial de la Salud en clasificaciones, incluidas las agencias nacionales de estadísticas de salud de estos países, varios países escandinavos han realizado cambios en su CIE-10 . En Dinamarca, el sadomasoquismo fue eliminado de la clasificación el 1 de mayo de 1995 [11] . En Suecia, el sadomasoquismo está abolido desde el 1 de enero de 2009, junto con algunos otros "trastornos" de los títulos F64 / F65 de ICD-10. Para la edición de 2017 de la clasificación, se suprimieron los siguientes diagnósticos: F 64.1 “ travestismo de doble rol ”, F 64.2 “trastorno de identidad de género infantil”, F 65.5 “sado-masoquismo” y F 65.6 “trastornos de preferencias sexuales múltiples” [12] . Noruega eliminó las mismas categorías de diagnóstico en 2010 y Finlandia en 2011 [11] . En la edición noruega de ICD-10, frente a sadomasoquismo (Nor. "sadomasochisme"), ya dice: "brukes ikke i norge", es decir, "no usado en Noruega" [13] . La segunda revisión sueco-finlandesa de la CIE-10, publicada en 2012, establece al comienzo del libro que los siguientes diagnósticos "no son obligatorios" (Fin. "ei tarvita" / sueco "behövs inte"): F 64.1 , F 65.0 , F 65.1 , F 65.5 , F 65.6 , y entre ellos, por supuesto, el sadomasoquismo [14] .
De la Clasificación Internacional de Enfermedades , el sistema de clasificación líder en el mundo para enfermedades y condiciones patológicas, que es un documento normativo en medicina y es utilizado por casi todos los médicos en la post-URSS y Europa, y generalmente refleja la etapa actual en el desarrollo de ciencia médica, se decidió excluir este "trastorno de la atracción sexual" [4] . El sadomasoquismo ha sido reemplazado por un trastorno más preciso, y el masoquismo ha sido eliminado por completo [4] .
La Organización Mundial de la Salud nombró al Grupo de Trabajo sobre la Clasificación de los Trastornos Sexuales y la Salud Sexual (WGSDSH) para actualizar y revisar las categorías de Trastornos de Preferencias Sexuales y Trastornos de Identidad de Género [11] . WGSDSH también propuso eliminar el sadomasoquismo de la clasificación [11] . Y finalmente, el sadomasoquismo fue eliminado por la OMS de la versión 2018 de la CIE-11 , y el masoquismo sexual tampoco está ahí. Sin embargo, ha surgido una nueva unidad de diagnóstico: el trastorno parafílico “trastorno de sadismo sexual violento” ( ing. trastorno de sadismo sexual coercitivo , código 6D33 ). Sin embargo, según los criterios, se diferencia de las prácticas sexuales sadomasoquistas del BDSM (del inglés BDSM - Bondage & Discipline, Domination & Submission, Sadism & Masochism ). Quienes padecen este trastorno, a diferencia de los practicantes de BDSM, no están interesados en la seguridad de una pareja ni en su deseo de detener la actividad sexual [4] . La principal característica, según la versión de la CIE-11 : “infligir sufrimiento físico o psíquico a una persona que no tiene el consentimiento para ello” [4] . Además, el sádico debe tener fantasías e impulsos que lo lleven a la angustia . Al mismo tiempo, el sadismo sexual y el masoquismo por consentimiento excluyen este diagnóstico [4] . El sadomasoquismo y otros trastornos sexuales clínicamente cuestionables se han eliminado "en base a los avances en la investigación y la práctica clínica" [15] .
Incluso los filósofos han hecho una distinción entre sadismo y masoquismo. El teórico más famoso de ellos es el filósofo francés Gilles Deleuze , quien consideraba que el masoquismo y el sadismo eran fundamentalmente diferentes a nivel personal; en su razonamiento, se basó en la etiología psicoanalítica. Deleuze habló sobre las diferentes direcciones del sadismo y el masoquismo, que surgen de su diferente naturaleza, pintó las diferencias entre estas dos desviaciones y también describió la diferencia entre los dispositivos literarios de Sacher-Masoch y el marqués de Sade . Deleuze escribió:
Este es un síndrome de perversión en general, que hay que desmontar, disociar, para poder hacer algún tipo de diagnóstico diferencial. La creencia en una unidad sadomasoquista no se basa en el razonamiento psicoanalítico propiamente dicho, sino en una tradición prefreudiana de similitudes apresuradas y malas interpretaciones genéticas. [dieciséis]
Los estudios muestran que muy a menudo la tendencia al sadomasoquismo se establece en la infancia bajo la influencia de acciones crueles por parte de los padres [17] [18] . Los niños que estuvieron expuestos en la infancia a padres sádicos pueden percibir un estereotipo de comportamiento similar y utilizarlo en relación con sus propios hijos. Una consecuencia natural de tales relaciones en la familia puede ser la formación de un temperamento masoquista: el niño se acostumbra a cumplir los deseos de sus padres, incluso haciéndole sufrir, para complacerlos [3] .
El sadomasoquismo es considerado la más común de todas las desviaciones sexuales , hasta cierto punto sus manifestaciones son inherentes a todas las personas. En la mayoría de los casos, las inclinaciones sadomasoquistas no interfieren con la vida normal de una persona en la sociedad, incluida la formación de relaciones familiares . Además, con un conjunto exitoso de circunstancias, puede surgir una pareja en la que las necesidades sádicas de uno de los miembros se correspondan con las necesidades masoquistas del otro, lo cual es un requisito previo para establecer relaciones más cercanas (incluso en el formato de relaciones BDSM ) [3] .
Al mismo tiempo, no se puede negar que el sadomasoquismo a menudo tiene consecuencias sociales negativas [3] . Muy a menudo, los sadomasoquistas tienen necesidades autodestructivas, destructivas, que se manifiestan en el abuso de alcohol y drogas , en el comportamiento antisocial [3] .
El sadomasoquismo puede conducir a actos de violencia sexual , hasta asesinatos por motivos sexuales , a la tortura de animales, al trato cruel de los niños bajo el pretexto de su "educación" [3] .
El sadismo es una manifestación erótica del deseo de ejercer poder sobre una persona, y en toda su extensión, incluyendo la posibilidad de causarle sufrimiento físico y emocional . El sádico obtiene placer no de las relaciones sexuales , sino del proceso de causar sufrimiento a la víctima. Los sádicos suelen tener cualidades de carácter como el egocentrismo y el narcisismo [3] .
El sadismo también puede ser exteriormente de naturaleza no sexual: este es el caso cuando la influencia sádica se lleva a cabo en parejas "padre-hijo" o "maestro-alumno" [3] .
El masoquismo es el opuesto complementario del sadismo: el masoquista experimenta excitación sexual y obtiene satisfacción de la sumisión, la sumisión a una pareja sexual, incluida la disposición a soportar el dolor y la humillación. Así como el sadismo puede encontrar expresión en acciones violentas y agresivas , el masoquismo puede estar asociado con un comportamiento que provoca una reacción negativa hacia una persona, lo que es una especie de "castigo" deseado por un masoquista [3] .
la CIE-10 | Trastornos de identidad de género, disfunciones sexuales y trastornos de la preferencia sexual en|
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F65 Trastornos de la preferencia sexual |
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F64 Trastornos de identidad de género |
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F66 Trastornos del desarrollo y orientación psicosexuales | |
F52 Disfunción sexual |
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