Estómago humano

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El estómago ( lat.  gaster de otro griego γαστήρ ) es un órgano muscular hueco, parte del tracto digestivo , ubicado entre el esófago y el duodeno [1] [2] .

El volumen de un estómago vacío es de aproximadamente 0,5  l (0,8-1,5 l). Después de comer, suele estirarse hasta 1 litro, pero puede aumentar hasta 4 litros.

El tamaño del estómago varía según el tipo de cuerpo y el grado de llenado. Un estómago moderadamente lleno tiene una longitud de 24-26  cm , la mayor distancia entre la curvatura mayor y menor no es más de 10-12 cm, y las paredes anterior y posterior están separadas entre sí por 8-9 cm. de estómago vacío es de 18-20 cm, y la distancia entre la curvatura mayor y menor es de 7-8 cm.

Edificio

En el estómago, la entrada está aislada: la parte cardíaca ( lat.  pars cardiaca ), a la izquierda de la cual se expande el estómago, formando la parte inferior (arco) del estómago ( lat.  fundus (fornix) ventriculi ), que más abajo y a la derecha pasa directamente al cuerpo del estómago (corpus ventriculi) . El borde convexo izquierdo (inferior) del estómago forma una curvatura mayor (curvatura mayor), y el cóncavo superior derecho forma una curvatura menor ( latín  curvatura menor ). En la parte superior izquierda de la curvatura menor se encuentra la abertura cardíaca ( latín  ostium cardiacum ), el lugar donde el esófago pasa al estómago.

La parte estrecha derecha del estómago se llama pilórico ( latín  pars pylorica ). En su composición, se distingue una parte más ancha, llamada la cueva del guardián ( lat.  antrum pyloricum ) y una más estrecha, el canal del guardián ( lat.  canalis pyloricus ). Este último pasa al duodeno. El borde entre el estómago y el duodeno se considera un surco circular: el píloro ( del latín  piloros ), que corresponde a la abertura del canal del píloro. Está equipado con un esfínter (músculo circular). El estómago humano tiene dos paredes: la delantera ( lat.  paries anterior ), que mira hacia delante, ligeramente hacia arriba y hacia la derecha, y la trasera ( lat.  paries posterior ), mirando hacia atrás, hacia abajo y hacia la izquierda. Las paredes anterior y posterior pasan una dentro de la otra a lo largo de la curvatura mayor y menor del estómago.

La forma del estómago está sujeta a cambios según la cantidad de comida ingerida, la posición del cuerpo humano y algunos otros factores. La longitud de un estómago vacío suele ser de unos 18-20 cm, la distancia entre las curvaturas mayor y menor es de 7-8 cm 8-9 cm El volumen del estómago en un adulto puede variar dependiendo de la cantidad de alimentos y líquido tomado. El volumen de un estómago vacío es de aproximadamente 0,5 litros. Después de comer, se estira de 1,5 a 4 litros.

Irrigación sanguínea y drenaje linfático inervación

Ligamentos del estómago

Los ligamentos abdominales del estómago del lado de la curvatura menor pertenecen al epiplón menor.

El ligamento hepatogástrico ( lat.  lig. hepatogastricum ), que es una continuación del ligamento hepatoduodenal hacia la izquierda, se acerca a la parte pilórica y la curvatura menor del estómago desde el lado de la puerta del hígado. Aquí, sus hojas anterior y posterior pasan a las paredes correspondientes del estómago.

En el lado de la curvatura mayor del estómago, hay ligamentos que forman el epiplón mayor .

• El ligamento gastrofrénico ( lat.  lig. gastrophrenicum ) pasa desde el diafragma hasta el fondo del estómago.
• El ligamento gastroesplénico ( lat.  lig. gastrosplenicum ) desde la parte superior de la curvatura mayor llega a la puerta del bazo.
• Ligamento gastrocólico ( lat.  lig. gastrocolicum ), conecta la curvatura mayor del estómago con el colon transverso desde el píloro hasta el polo inferior del bazo. Está débilmente conectado con la pared anterior del colon transverso , lo que permite la separación sin derramamiento de sangre de la curvatura mayor del estómago junto con el epiplón mayor del colon transverso durante la resección gástrica por cáncer.

Estos ligamentos del estómago a menudo se denominan superficiales.

Funciones del estómago

El estómago sirve como depósito para los alimentos tragados, que se mezclan y desinfectan en él (evitando la penetración de bacterias y microbios patógenos en el cuerpo ) bajo la influencia del jugo gástrico , que contiene pepsina , lipasa , ácido clorhídrico , moco y otros activos. compuestos. Además del procesamiento químico de los alimentos, el estómago también realiza una función endocrina al secretar una serie de sustancias biológicamente activas  : histamina , motilina , gastrina , sustancia P , serotonina , etc., así como una función de absorción: azúcares, alcohol, agua, la sal se absorben en ella. En la mucosa gástrica se forma un factor antianémico que favorece la absorción de la vitamina B 12 de los alimentos .

1. acumulación de masa alimenticia, su procesamiento mecánico y promoción a los intestinos (evacuación-motor);
2. función secretora y digestiva (excreción de jugo gástrico que contiene agua, moco, bicarbonatos, ácido clorhídrico, minerales y enzimas: pepsina, quimosina y lipasa);
3. función de absorción;
4. secreción del factor antianémico Castle (a mediados del siglo XX se notó que la anemia ocurre después de la resección gástrica ), que contribuye a la absorción de la vitamina B 12 de los alimentos ;
5. excretor (aumentado en insuficiencia renal);
6. endocrino (debido a la presencia de células endocrinas individuales - sistema endocrino difuso);
7. protector (bactericida) - debido al ácido clorhídrico [3] .

Desarrollo del estómago

Se desarrolla a partir de la parte anterior de la parte del tronco del intestino anterior. El epitelio del endodermo del tubo intestinal , es decir. mucosa intestinal.

A las 5-6 semanas se produce la diferenciación del tubo intestinal: aparece una extensión fusiforme, que se encuentra suspendida sobre el mesenterio ventral y dorsal. La bolsa de relleno comienza a formarse . En la región de mayor curvatura hay un mayor crecimiento del mesenterio dorsal.

En 5-10, se produce la formación de fosas gástricas, la colocación de glándulas (primero en forma de riñones, luego se forman células; primero parietal, luego principal y mucosa).

A las 7-8 semanas, el intestino anterior en el área del estómago (extremo caudal) gira: alrededor del eje vertical de izquierda a derecha (la pared derecha se vuelve posterior, la izquierda se vuelve anterior) y alrededor del eje sagital de abajo hacia arriba ( pequeña curvatura gira hacia arriba, grande - hacia abajo). El mesenterio ventral y dorsal se atrofia.

A partir del mesénquima se forman una capa anular de la membrana muscular (media) y una placa muscular de la mucosa. Luego, las capas oblicua interna y longitudinal externa de la membrana muscular [4] .

A las 9-10 semanas, los tejidos del estómago se diferencian y, al final del tercer mes, se forma el estómago.

Características anatómicas

Topografía del estómago

El estómago tiene tres cuartos ubicados en el hipocondrio izquierdo y un cuarto en la región epigástrica . La abertura cardial se encuentra a la izquierda del cuerpo del estómago al nivel de las vértebras torácicas X-XI . La abertura pilórica se encuentra en el borde derecho de la columna vertebral al nivel de las XII vértebras torácicas - I lumbares. La parte cardial, el fondo y el cuerpo del estómago están adyacentes al diafragma , la curvatura menor está en contacto con la superficie visceral del lóbulo izquierdo del hígado. Una pequeña área del cuerpo del estómago de forma triangular está mediocremente adyacente a la pared abdominal anterior. La bolsa de relleno ubicada detrás del estómago lo separa de los órganos retroperitoneales. En la región de mayor curvatura, la superficie posterior del estómago es adyacente al colon transverso y su mesenterio , el fondo del estómago es adyacente al bazo . Detrás del cuerpo del estómago en el espacio retroperitoneal se encuentran el páncreas , así como el polo superior del riñón izquierdo y la glándula suprarrenal izquierda .

Esqueletotopía del estómago

• cardias, lat.  pars cardiaca  - al nivel de la VII costilla a la izquierda;
• parte inferior del estómago (arco), lat.  fundus (fornix) ventrículo  - al nivel del cartílago de la costilla en V a la izquierda;
• cuerpo del estómago, lat.  corpus ventriculi  - entre la parte inferior del estómago y la sección pilórica, respectivamente;
• departamento pilórico (pilórico), lat.  pars pylorica  - al nivel de la vértebra Th12-L1 a la derecha.

La parte inferior del estómago está adyacente a las costillas, la sección pilórica, a la columna vertebral.

Sintopía del estómago

Unido al estómago:

• al frente - el lóbulo izquierdo del hígado ;
• detrás, izquierda, arriba - bazo ;
• detrás del páncreas ;
• abajo - asas del intestino delgado (yeyuno) .

Estómago holotópico

Cubierto por el peritoneo en todos los lados (intraperitonealmente), proyectado hacia el epigastrio (regio epigastrica).

Características histológicas

Histológicamente , solo se distinguen 3 secciones del estómago, ya que la membrana mucosa del fondo y el cuerpo del estómago tienen una estructura similar y se consideran como un todo.

El estómago es un órgano estratificado, por lo que la pared está formada por cuatro membranas: mucosa, submucosa, muscular y serosa [5] .

Membrana mucosa

El relieve de la membrana mucosa (SO) del estómago se caracteriza por pliegues longitudinales, campos, hoyuelos. Consta de tres capas: placas epiteliales , propias y musculares.

Epitelio

Tipo enterodérmico glandular altamente prismático (columnar) de una sola capa, que recubre las fosas gástricas, lo mismo en todas las partes del estómago. Todas sus células segregan una secreción mucosa especial sobre la superficie del CO, recubriendo el CO con una capa continua de 0,5 mm de espesor. El bicarbonato , formado por las células parietales y difundiéndose en el moco, neutraliza el ácido clorhídrico (también el secreto de las glándulas parietales). Para la secreción de enzimas y ácido clorhídrico en la luz del estómago, se forman canales temporales en la capa de moco. El moco forma una barrera protectora que previene el daño mecánico al CO y su digestión por el jugo gástrico. Esta barrera se daña con el alcohol y los antiinflamatorios no esteroideos .

El epitelio tegumentario se renueva por completo en 1-3 días.

Récord propio

Está formado por tejido conectivo fibroso irregular laxo con un gran número de vasos sanguíneos y linfáticos, contiene acumulaciones difusas de tejido linfoide y nódulos linfáticos individuales . En forma de capas delgadas, pasa entre las glándulas del estómago, que ocupan la mayor parte de esta capa.

Glándulas gástricas

El número de glándulas es de unos 15 millones: simples, tubulares, ramificados y no ramificados (en la región del fondo del estómago); subdividido en cardíaco, intrínseco (fundal) y pilórico [6] .

• cardíaco  - tubular, con secciones finales muy ramificadas, a menudo con una luz ancha. Están ubicados en la parte cardial del estómago, similar a las glándulas cardíacas del esófago. Contienen células mucosas (con una CPU ligera, un núcleo aplanado que se encuentra basalmente), que producen un secreto mucoide, bicarbonatos y cloruros de potasio y sodio. También hay células principales, parietales y endocrinas separadas (ver más abajo).
• Glándulas propias (fundales)  : no ramificadas, ubicadas en el cuerpo y en la parte inferior del estómago y numéricamente prevalecen sobre otros tipos de glándulas. Grupos de 3-7 desembocan en pequeñas fosas gástricas. Distinguen un cuello estrecho, un cuerpo alargado y parte inferior. Se componen de 5 tipos de células: principales, parietales (parietales), cervicales, mucosas adicionales y endocrinas [4] .
  • Células principales  : más numerosas en el área del cuerpo y la parte inferior de la glándula. Tienen forma piramidal o cilíndrica y un gran núcleo situado en la base. El CP es basófilo, granular, en la parte basal de la célula y alrededor del núcleo contiene mucho rEPS, un GC bien desarrollado, en el que se forman grandes gránulos secretores zimógenos (que contienen pepsinógeno y otras proenzimas) que se acumulan en el parte apical de la célula y se liberan en el lumen de la glándula. En la luz del estómago, el pepsinógeno bajo la influencia del ácido clorhídrico se convierte en pepsina activa.
  • Células parietales (parietales)  : predominan en la región del cuerpo de la glándula. Más grande que los principales. Tienen una forma redondeada con una parte superior estrecha que mira hacia el lumen de la glándula, que sobresale entre las células principales, ubicadas hacia afuera de ellas. El núcleo se encuentra en el centro de la célula. En el CP oxifílico, hay muchos MTX grandes con crestas desarrolladas y túbulos secretores intracelulares especiales en forma de hendiduras estrechas, en las que se enfrentan numerosos micropelos.
  • A lo largo de la periferia de los túbulos se encuentra el complejo túbulo-vesicular, un sistema de vesículas de membrana y túbulos (una reserva de la membrana que contiene bombas de iones), que se fusionan con los túbulos durante la secreción activa.
    Las células parietales secretan iones de hidrógeno y cloro a través del polo apical, que, en conjunto, representan ácido clorhídrico, que crea un ambiente ácido (pH <2) en la luz gástrica. Este último proporciona:
    • destrucción de proteínas;
    • la conversión de pepsinógeno a pepsina y el pH óptimo para la actividad de esta última;
    • inhibición del crecimiento de microorganismos patógenos.
      

A través del plasmalema basal, la célula parietal secreta iones bicarbonato, que son llevados por los capilares de su propia placa a la superficie basal de las células tegumentarias, transportándolos a la mucosa, donde neutralizan el ácido clorhídrico.
Las células parietales también sintetizan y secretan un factor antianémico que, al formar un complejo con la vitamina B 12 , se absorbe en el íleon y es necesario para la hematopoyesis normal . Con una deficiencia de este factor (como resultado del daño autoinmune a las células parietales o después de la extirpación del estómago), se desarrolla una anemia perniciosa .
La secreción de las células parietales es estimulada por histamina , gastrina y acetilcolina .

• células cervicales mucosas  : no numerosas, ubicadas en el cuello, de tamaño pequeño. El citoplasma es débilmente basófilo, granular, contiene un rEPS moderadamente desarrollado y un gran CG supranuclear, del que se separan grandes gránulos mucosos que se acumulan en el polo apical. Estas células a menudo se dividen y se consideran elementos cambiales del epitelio de las glándulas y del epitelio tegumentario del estómago, donde migran a través de la diferenciación. La renovación celular en las glándulas ocurre mucho más lentamente que en el epitelio tegumentario (células pobremente diferenciadas). El moco producido por las células del cuello uterino puede protegerlas del daño.
• células mucosas adicionales  : ubicadas en el cuerpo de sus propias glándulas y tienen un núcleo compactado en la parte basal de las células. En la parte apical de estas células se encontraron muchos gránulos redondos y ovalados, una pequeña cantidad de Mx y KG.
• Células endocrinas  : ubicadas en la parte inferior de las glándulas. Ligera, la forma es variada (triangular, ovalada o poligonal). El polo apical contiene el núcleo y no siempre alcanza la luz de la glándula. En el polo basal hay gránulos secretores densos liberados a la sangre. Los gránulos están cubiertos con una membrana, teñidos con sales de plata y cromo y contienen hormonas peptídicas y aminas.
  Pertenecen al sistema DES y APUD , se dividen en células EC, ECL y G. Producen hormonas que afectan la actividad secretora y la motilidad del tracto digestivo:
  

• D: somatostatina (cuerpo, sección pilórica): inhibe la secreción de células GEP y glándulas gástricas;
• CE: serotonina, motilina, sustancia P (cuerpo, píloro) - mejora la motilidad intestinal;
• ECL: histamina (cuerpo) - mejora la secreción de ácido clorhídrico del estómago;

• las glándulas pilóricas  son tubulares, con secciones terminales muy ramificadas y tortuosas. Están ubicados en la región pilórica. Caen en pozos gástricos muy profundos. Están formados por células mucosas, cuyo secreto protege al CO del jugo gástrico ácido. La mayoría de las glándulas no contienen células parietales. Representado principalmente por células endocrinas (ver arriba):
  

• D: somatostatina (cuerpo, sección pilórica): inhibe la secreción de células GEP y glándulas gástricas;
• CE: serotonina , motilina , sustancia P (cuerpo, píloro) - mejora la motilidad intestinal ;
• G: gastrina (pilórica) - mejora la secreción de ácido clorhídrico y pepsinógeno por el estómago;
• L: enteroglucagón (pilórico) - estimula la glucogenólisis en el hígado .

Placa muscular

Lámina muscular SO: formada por tres capas de células musculares lisas (circular interna y externa y longitudinal media). Desde allí, se envían haces delgados de células musculares lisas a los espacios entre las glándulas [7] .

Submucosa

La submucosa del estómago está bien desarrollada. Está formado por tejido conjuntivo fibroso laxo y no formado, rico en su estructura en fibras elásticas, vasos sanguíneos y linfáticos (plexos arterial, venoso y linfático) y nervios (plexo submucoso, el llamado plexo de Meissner) [8] . La submucosa está involucrada en la formación de los pliegues gástricos.

Membrana muscular

La capa muscular del estómago está formada por tejido muscular liso , formando 3 capas: la externa es longitudinal, la intermedia es circular y la interna es oblicua. Los dos primeros son una continuación de las capas del mismo nombre de la membrana muscular del esófago. Los haces musculares longitudinales se localizan principalmente cerca de la curvatura menor y mayor del estómago. Los haces musculares separados están más desarrollados en el área del píloro.

La capa circular se desarrolla al máximo en la región pilórica, donde sus fibras forman el constrictor (esfínter) del píloro (3-5 mm de espesor). Cuando se contrae, se cierra la salida del estómago. Las fibras musculares orientadas oblicuamente en la estructura de las paredes del canal digestivo están presentes solo en el estómago. Se "extienden" a través de la parte cardial del estómago a la izquierda de la abertura cardíaca y luego bajan ya la derecha en el espesor de las paredes del estómago hacia la curvatura mayor. Entre las capas musculares se encuentra el plexo muscular (el llamado plexo de Auerbach ) [9] .

Membrana serosa

La membrana serosa externa está representada por el peritoneo . Está formado por una capa de mesotelio (exterior) y tejido conectivo subyacente (RVNST). Solo tiras estrechas de las paredes del estómago, ubicadas en la curvatura menor y mayor, están desprovistas de cubierta serosa. En estos lugares, los vasos sanguíneos y los nervios se acercan al estómago. La serosa está separada del músculo por una base subserosa delgada [10] .

Fisiología

Las glándulas de la mucosa gástrica secretan jugo gástrico que contiene las enzimas digestivas pepsina , quimosina y lipasa , así como ácido clorhídrico y otras sustancias. El jugo gástrico descompone las proteínas y parcialmente las grasas , tiene un efecto bactericida.

Debido a la capa muscular, el estómago mezcla la comida y el jugo gástrico, formando quimo  , una suspensión líquida, que se elimina en porciones separadas del estómago a través del canal pilórico. Dependiendo de la consistencia de la comida entrante, permanece en el estómago de 20 minutos (jugos de frutas, así como jugos de vegetales y caldos ) a 6 horas ( carne de cerdo ).

Además, la pared del estómago absorbe carbohidratos , etanol , agua y algunas sales.

Algunas patologías del estómago

• Aclorhidria , hiperclorhidria , achilia
• Gastritis , gastroduodenitis , gastroenteritis , gastroenterocolitis
• YABZH
• gastroparesia
• Gastropatía hipertensiva portal
• gastroptosis
• Agastría
• Microgastria
• Bezoar
• Tumores del estomago

Véase también

• Gastroenterología
• Muesca cardiaca formando diferentes ángulos de His
• retumbando
• Hernia hiatal
• electrogastroenterografía
• Sondeo del estomago
• Lavado gástrico
• gastroscopia
• Gastrostomía
• Banda del estómago
• vagotomía
• gastrectomía
• bypass gastrointestinal

Notas

1. ↑ Estómago  // Gran Enciclopedia Rusa [Recurso electrónico]. - 2016. ( Estómago  // Árbol de hierro - Radiación. - M .  : Gran Enciclopedia Rusa, 2008. - S. 23-24. - ( Gran Enciclopedia Rusa  : [en 35 volúmenes]  / editor jefe. Yu. S. Osipov  ; 2004-2017, vol. 10).- ISBN 978-5-85270-341-5 . ).
2. ↑ Stomach / Aliev B. M., Aruin L. I. , Gabunia R. I., Kishkovsky A. N. , Melikova M. Yu., Geraskin V. I., Dorofeev G. I., Klimenkov A. A., Korotko G. F., Lisitsyn K. M. , Mikhailov S. S., Rozanov B. S. et al. // Big Medical Encyclopedia  : en 30 volúmenes  / cap. edición B. V. Petrovski . - 3ra ed. - M  .: Enciclopedia soviética , 1978. - T. 8: Eugenesia - Zyblenie. — 528 pág. : enfermo.
3. ↑ Myadelets O. D. Histología, citología y embriología humana. - Vitebsk: VSMU, 2007. - S. 250-251. — 349 pág. — ISBN 978-985-466-195-7 .
4. ↑ 1 2 Histology.mp3 - Sistema digestivo (parte 6) . morfología.dp.ua . Consultado el 7 de octubre de 2021. Archivado desde el original el 7 de octubre de 2021. (indefinido)
5. ↑ Sulaeva O. N. MEDIO DOCENTE EN HISTOLOGIA . - Zaporozhye: Universidad Médica Estatal de Zaporozhye, 2015. - 21 p. Archivado el 15 de abril de 2022 en Wayback Machine .
6. ↑ S. L. Kuznetsov, N. N. Mushkambarov . Histología, citología y embriología: un curso breve . - M . : OOO "Editorial" Agencia de Información Médica "", 2012. - 180 p. - ISBN 978-5-9986-0084-5 . Archivado el 7 de octubre de 2021 en Wayback Machine .
7. ↑ Anatomía del estómago - Enciclopedia de salud - Centro médico de la Universidad de Rochester . www.urmc.rochester.edu . Consultado el 8 de octubre de 2021. Archivado desde el original el 19 de noviembre de 2021. (indefinido)
8. ↑ MEISNER PLEXUS • Gran Enciclopedia Rusa - versión electrónica . bigenc.ru . Consultado el 7 de octubre de 2021. Archivado desde el original el 24 de septiembre de 2020. (indefinido)
9. ↑ AUERBACH INTEX • Gran Enciclopedia Rusa - versión electrónica . bigenc.ru . Consultado el 7 de octubre de 2021. Archivado desde el original el 7 de octubre de 2021. (indefinido)
10. ↑ Histología  del estómago . Kenhub . Consultado el 8 de octubre de 2021. Archivado desde el original el 8 de octubre de 2021.

Literatura

• Aumento de peso M. G., Lysenkov N. K. Anatomía humana. - 11º revisado y complementado. — Hipócrates. - 704 pág. - 5000 copias.  - ISBN 5-8232-0192-3 .
• Afanasiev Yu.I., Yurina N.A. Histología, citología y embriología. - 5º revisado y complementado. - M. : Medicina, 2002. - 744 p. — 10.000 copias.  — ISBN 5-225-04523-5 .
• Bykov VL Histología humana privada. (Curso breve de repaso). Libro de texto. - San Petersburgo: SOTIS, 1999. - 304 p. — ISBN 5-85503-116-0
• Sapin M. R., Bilich G. L.  Anatomía humana: un libro de texto en volúmenes 3. - M .: GEOTAR-Media, 2008. - Volumen 2. - 496 p .: ill. ISBN 978-5-9704-0602-1 (vol. 2)

Enlaces

• Estómago, anatomía // Diccionario Enciclopédico de Brockhaus y Efron  : en 86 volúmenes (82 volúmenes y 4 adicionales). - San Petersburgo. , 1890-1907.
• Estómago, fisiología // Diccionario enciclopédico de Brockhaus y Efron  : en 86 volúmenes (82 volúmenes y 4 adicionales). - San Petersburgo. , 1890-1907.

sistema digestivo humano
encima del estomago	Boca ( Labios Dientes Glándulas salivales idioma ) Faringe Esófago Esfínter esofágico superior esfínter esofágico inferior
Estómago	Píloro
Intestino delgado	Duodeno Papila duodenal mayor Esfínter de Oddi Pequeña papila duodenal Yeyuno Íleon Válvula ileocecal
Colon	Ciego Apéndice esfínter busi Colon Colon ascendente colon transverso Esfínter de Cannon-Boehma Esfínter de Cañón Colon descendente Esfínter Balli sigmoideo Recto ampolla rectal el canal anal
ano	Esfínter anal interno esfínter anal externo
Glándulas digestivas grandes	Páncreas conducto de Wirsung canal de santorini Sistema biliar ( Hígado vesícula biliar conducto biliar común )