Droga (del griego ναρκωτικός - que conduce al estupor, griego νάρκωσις - estupor) - según la definición de la OMS , “un agente químico que causa estupor , coma o insensibilidad al dolor. El término generalmente se refiere a los opiáceos u opioides , que se denominan analgésicos narcóticos ” [1] [2] .
Se cree que el término "ναρκωτικός" (droga) fue utilizado por primera vez por el curandero griego Hipócrates , en particular, para describir sustancias que causan pérdida de sensibilidad o parálisis . Este término también fue utilizado por el destacado médico de la antigüedad Claudio Galeno . Como tales sustancias, Galeno, por ejemplo, mencionó la raíz de mandrágora [3] , el éclate y las semillas de amapola [4] [5] (ver también opio ).
El término "droga" se utiliza a menudo en la literatura médica y legal y en la documentación en un sentido amplio, denotando todas las sustancias psicoactivas ilegales , independientemente de su farmacología [1] [2] [6] .
Actualmente, el tráfico de drogas está restringido en la mayoría de los países. A partir del 1 de noviembre de 2009, el número de partes de la Convención de 1961, o de esta convención enmendada por el Protocolo de 1972, ha llegado a 186, lo que representa el 96% de todos los estados. De estos, 184 Estados eran partes en la Convención de 1961 enmendada por el Protocolo de 1972. Afganistán y Chad son solo partes de la Convención de 1961 sin enmiendas. Ocho estados no se adhirieron a la Convención de 1961: Guinea Ecuatorial, Timor-Leste, Vanuatu, Kiribati, Nauru, Islas Cook, Samoa y Tuvalu [7] .
narcótico Agente químico que causa estupor, coma o insensibilidad al dolor. El término generalmente se refiere a los opiáceos u opioides, que se denominan analgésicos narcóticos [1] [2] .
La Convención Única de las Naciones Unidas sobre Estupefacientes de 1961 define el término "droga" mediante una lista literal de sustancias:
Estupefaciente - cualquiera de las sustancias incluidas en las listas I y II - naturales y sintéticas [8] .
Al menos en varios países del mundo, la pertenencia de una sustancia a las drogas se establece sobre la base de listas fijadas legalmente, similares a la “Convención Única de las Naciones Unidas sobre Estupefacientes de 1961” [7] . Las Listas I y II no incluyen la heroína , el cannabis , la desomorfina , la cetobemidona y sus sales en los casos en que sea posible la formación de dichas sales, situándose en la Lista IV.
En RusiaEn Rusia, el término legal "droga" se define de la siguiente manera:
Estupefacientes: sustancias de origen sintético o natural, preparados, plantas incluidas en la Lista de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores, sujetos a control en la Federación Rusa, de conformidad con la legislación de la Federación Rusa, tratados internacionales de la Federación Rusa Federación, incluida la Convención Única sobre Medios Estupefacientes de 1961 [9] .
EN LOS EE.UUDe acuerdo con el Código de EE. UU. [10] , el término “ narcótico ” se refiere únicamente al opio, la cocaína, sus derivados y análogos [11] , así como a los opiáceos en general [10] , sin embargo, muchas otras sustancias se encuentran en la primera lista. de drogas prohibidas , cuyos criterios son tres condiciones, dos de las cuales son subjetivas, y la tercera (B) se deriva de ellas:
(A) La droga u otra sustancia tiene un alto potencial de abuso . (B) La droga u otra sustancia actualmente no tiene un uso médico aceptado en el tratamiento en los Estados Unidos . (C) Hay una falta de seguridad aceptada para el uso de la droga u otra sustancia bajo supervisión médica .El término estupefaciente ( droga ) se refiere a sustancias que cumplen tres criterios [12] :
narcótico Agente químico que causa estupor, coma o insensibilidad al dolor. El término suele hacer referencia a los opiáceos u opioides , a los que se denomina analgésicos narcóticos. En el sentido médico y legal convencional, a menudo se usa incorrectamente para referirse a estupefacientes ilícitos, independientemente de su farmacología.
— Glosario de términos relacionados con el alcohol, las drogas y otras drogas psicoactivas , página 43En sentido figurado, una "droga" puede denominarse objeto de cualquier conducta adictiva , adicción a una ocupación, sin la cual una persona experimenta inestabilidad emocional, irritabilidad y conflicto [15] (por ejemplo, dependencia de Internet [16] , juegos de computadora [17] , TV [15 ] ] , religión , apuestas ).
La promoción de la salud utiliza la palabra "droga" para referirse a las drogas , el alcohol y la nicotina parcialmente ilícitos. Su uso a largo plazo puede tener graves consecuencias para la salud y el bienestar social [18] [19] [20] . La tesis de que el alcohol y la nicotina son drogas es apoyada por algunos medios de comunicación [21] [22] [23] , sitios antialcohol y antidrogas [24] [25] , devotos implicados en la lucha contra estos fenómenos [26] .
Existe una división condicional en drogas blandas y duras [27] . Por su origen, las sustancias psicoactivas y las drogas se dividen en vegetales, semisintéticas (sintetizadas a partir de materiales vegetales) y sintéticas [28] . Existen clasificaciones de estupefacientes, tanto por separado según la estructura química o el efecto clínico, como mixtos [29] . (ver: surfactante ).
En Rusia, el control estatal de las sustancias psicoactivas y sus precursores se lleva a cabo de acuerdo con la lista de estupefacientes , que consta de cuatro listas.
La práctica rusa moderna también prevé la prohibición de la venta de drogas con efecto narcótico a través de las decisiones de Rospotrebnadzor [31] .
Casi todas las drogas se dirigen directa o indirectamente al " sistema de recompensa " del cerebro, aumentando de 5 a 10 veces el flujo de neurotransmisores como la dopamina y la serotonina en las neuronas postsinápticas [32] [33] [34] . Estos neurotransmisores provocan una sensación de placer, afectan los procesos de motivación y aprendizaje. Se producen naturalmente en grandes cantidades durante las experiencias positivas percibidas, como el sexo , la comida deliciosa, las sensaciones corporales placenteras y los estimulantes asociados con ellas [35] . Los estudios neurobiológicos han demostrado que incluso los recuerdos de recompensas positivas pueden aumentar los niveles de dopamina [36] [37] [38] , por lo que el cerebro utiliza los neurotransmisores para evaluar y motivar, reforzando acciones importantes para la supervivencia y la procreación [39] . Sin embargo, las drogas de alguna manera engañan al "sistema de recompensa" natural, lo que permite al usuario lograr una liberación de dopamina y obtener una sensación de placer por medios artificiales [32] . Por ejemplo, la anfetamina estimula directamente la liberación de dopamina al influir en el mecanismo de su transporte [40] . Otras drogas, como la cocaína y diversos psicoestimulantes, bloquean los mecanismos naturales de recaptación de dopamina, aumentando su concentración en el espacio sináptico [41] . La morfina y la nicotina imitan a los neurotransmisores naturales [41] y el alcohol bloquea los antagonistas de la dopamina [42] . Si el paciente continúa sobreestimulando su "sistema de recompensa", el cerebro se adaptará gradualmente al flujo excesivo de dopamina , produciendo menos neurotransmisor y reduciendo la cantidad de receptores en el "sistema de recompensa" [43] , lo que incitará a los usuarios a aumentar la dosis para obtener el mismo efecto. El mayor desarrollo de esta tolerancia química puede conducir gradualmente a cambios muy severos en las neuronas y otras estructuras cerebrales, y potencialmente puede causar daños graves a la salud del cerebro a largo plazo [44] .
La politoxicomanía es, por regla general, una adicción a la combinación deliberada de sustancias, como resultado de lo cual se potencia su efecto [45] o se mitigan los efectos secundarios. Por ejemplo, speedball es una combinación de crack y heroína , en la que la depresión grave después de un aumento a corto plazo del consumo de crack se mitiga por el efecto sedante a largo plazo de la heroína [46] .
A menudo, la combinación se produce de forma no intencionada: los casos de uso de café , cigarrillos , alcohol y drogas al mismo tiempo que sustancias psicoactivas ilegales también pertenecen a la politoxicomanía con los efectos y peligros correspondientes. Ya se conocen varias combinaciones peligrosas: el alcohol junto con la cocaína tienen una mayor toxicidad para el sistema cardiovascular [47] [48] .
La politoxicomanía está registrada en la literatura científica sobre sustancias psicoactivas y es objeto de investigación por parte de científicos [49] .
El principal efecto del uso de drogas en el cuerpo humano es el llamado. “intoxicación por drogas”, pero también hay una serie de efectos secundarios característicos. En particular, con el uso regular, son adictivos : tolerancia , que se manifiesta en una disminución gradual del efecto de la droga; esto obliga al adicto a tomar dosis cada vez más altas para lograr el efecto. Algunas [51] drogas también causan dependencia ("adicción"), que se manifiesta por un " síndrome de abstinencia " o " síndrome de abstinencia " (en la jerga - "abstinencia" ), o un ansia psicológica por el uso repetido de drogas [52] .
La intoxicación por drogas es un estado que ocurre después del uso de una droga, se manifiesta tanto por síntomas subjetivos como objetivos. Los síntomas objetivos se deben a la respuesta fisiológica del cuerpo a la droga administrada y pueden diferir significativamente dependiendo de la sustancia que causó la intoxicación por la droga [53] .
Los síntomas subjetivos de intoxicación suelen manifestarse como euforia y, en algunos casos, alteraciones de la percepción. A diferencia de los síntomas objetivos, los demás no los notan y solo se pueden detectar cuando la persona intoxicada se comporta de manera inapropiada. Hay al menos tres tipos de trastornos de la percepción [53] .
Para las personas que consumen drogas, es característica la presencia de dependencia a la droga. Se divide en dependencia mental y física [54] .
En el curso del uso de una droga, primero se desarrolla una dependencia mental y luego una dependencia física. Dependiendo de la sustancia, la duración del uso de la droga para la formación de dependencia física puede ser diferente [55] .
La dependencia psíquica se caracteriza por un empeoramiento subjetivo de la condición con un retraso en la toma de la droga, así como una sensación de ánimo, satisfacción al recibirla [55] . A medida que avanza la enfermedad, se presenta un síntoma de mejoría en las funciones mentales bajo la influencia de la droga habitual. Así, la droga se convierte en una condición necesaria para una existencia y un funcionamiento psíquicos exitosos. Este síntoma se observa en todas las formas de adicción a las drogas, a excepción de aquellas en las que la psiquis está siempre desorganizada al tomar la droga ( psicodélicos , anticolinérgicos, etc.) [54] .
La dependencia física es causada por el hecho de que la ingesta regular de una sustancia cambia el metabolismo en el cuerpo del usuario. Esto conduce a violaciones significativas de la misma si es imposible usar el estupefaciente de manera oportuna. El resultado es una clínica de abstinencia registrada objetivamente. La ausencia del fármaco no sólo provoca molestias, sino que provoca la alteración de los órganos y sistemas del cuerpo [56] [55] .
Fuerte dependencia física puede causar opiáceos [55] , barbitúricos [57] . En estimulantes como la cocaína , la anfetamina [58] y la metanfetamina [58] , el componente físico de la dependencia en el síndrome de abstinencia no es tan pronunciado, la adicción psicológica juega un papel importante.
La escuela narcológica occidental y algunos expertos domésticos creen que psicodélicos tan “clásicos” como el LSD , el DMT , la mescalina y la psilocibina no provocan dependencia física, ya que no se registran casos de abstinencia tras su consumo, aunque sí pueden provocar dependencia psicológica [59] .
El síndrome de abstinencia es una condición dolorosa que se desarrolla cuando se reduce o suspende el uso de una droga u otra sustancia psicoactiva (un caso especial es el síndrome de abstinencia del alcohol ) [61] . En la jerga de los drogadictos , se llama romper [62] . Se caracteriza por una serie de trastornos somáticos y psicológicos (convulsiones, vómitos, sudoración, trastornos del sueño, aumento de la ansiedad, mareos, etc.) [63] .
Se observa un fuerte síndrome de abstinencia en barbitúricos , opiáceos (por ejemplo, heroína , morfina ), psicoestimulantes (por ejemplo, metanfetamina , fenamina , cocaína , nicotina ) [60] .
No confundir el síndrome de abstinencia tras un uso sistemático prolongado con el fin del efecto de un solo fármaco. Después de que desaparece el efecto de los estimulantes, como la anfetamina, a menudo hay un debilitamiento del cuerpo [60] que no está asociado con un síndrome de abstinencia de drogas.
Como resultado del consumo de drogas, las personas desarrollan ciertas características, que son signos de adicción a las drogas. Directamente durante la intoxicación, estos pueden ser: pupilas anormalmente dilatadas o contraídas que no cambian cuando cambia la iluminación; cambio de timbre de voz [64] . El abuso de estimulantes puede conducir a un peso inferior al normal. A menudo, los drogadictos son psicológicamente inestables y su comportamiento bordea la desviación . Las personas que se inyectan drogas corren un mayor riesgo de contraer el VIH y la hepatitis .
La evidencia histórica de la fabricación y uso de sustancias psicoactivas tiene más de 7.000 años. Se puede encontrar mención de ellas en los monumentos culturales de muchos pueblos, por ejemplo, el opio se menciona en los tratados del Antiguo Egipto, las propiedades narcóticas de la amapola se describen en la Ilíada de Homero, los antiguos incas usaban la coca con fines rituales [65] . Inicialmente, los estupefacientes se utilizaban como medicamentos y para la realización de ritos religiosos (por ejemplo , el chamanismo ) y eran tabú para el resto de la población.
La droga más antigua conocida por la humanidad, con toda probabilidad, fue la amapola. La primera mención se refiere a la antigua civilización de los sumerios, que vivieron tres mil años antes del comienzo de nuestra era, quienes notaron el efecto hipnótico de la amapola (la llamaron "gil hul" - "planta divertida") y la cultivaron. [65] , esta tradición fue continuada por los babilonios, desde los cuales esta práctica se extendió a los países del Cercano y Medio Oriente. La producción de opio cambió, en el siglo XV a. mi. a Egipto desde Mesopotamia, en el siglo IX a. mi. a Persia y alrededor del siglo V a. mi. - a Asia Menor. El mercado del opio alcanzó su mayor actividad en el siglo XIX, durante el comercio de opio entre India y China, acompañado de una epidemia de adicción al opio en esta última - desde 1810 hasta finales de siglo, la mitad o más de las importaciones de China fueron opio, Los intentos de China de prohibir las importaciones de opio terminaron en la primera y segunda guerra del opio [66] .
El cannabis se usaba en Asia Central y el noroeste de China desde el cuarto milenio antes de Cristo. e., extendiéndose aún más a la India (siglo XV a. C.), el Cercano y Medio Oriente (siglo IX a. C.), Europa (siglo I a. C.), el sudeste asiático (siglo II), África (siglo XI) y América (siglo XIX) [ 66] . A mediados del segundo milenio, el cannabis se había vuelto especialmente popular en el mundo árabe [66] .
En Europa durante la Edad Media, la Iglesia Católica asoció el consumo de drogas con la brujería.
Como escribe B. F. Kalachev en su artículo, allá por 1870, el etnólogo N. N. Miklukho-Maclay navegó a Oceanía (Nueva Guinea) y durante mucho tiempo vivió entre los papúes, que con fines rituales utilizaban la droga keu (una bebida parecida a la kava ). Miklouho-Maclay, en nombre de la ciencia, prueba esta droga y describe sus sentimientos en su diario. De regreso a su tierra natal, compartió sus observaciones con el público [67] .
A principios del siglo XX hubo una epidemia de adicción a la cocaína en Estados Unidos, que terminó con su prohibición. En 1903, se añadió cafeína a la Coca-Cola en lugar de la cocaína [66] .
Como consecuencia de la generalización del uso recreativo de cualquier sustancia psicoactiva , crece la demanda de la misma y muchas personas se involucran en su producción y distribución. Los cultivos agrícolas más rentables son la coca , el cáñamo y la adormidera [68] . Actualmente, el mercado de las drogas es un mercado negro con una demanda altamente inelástica de precio.
El negocio de las drogas es similar a una compañía de seguros que asegura el riesgo del usuario de estar libre de drogas [69] .
Algunos estados de los Estados Unidos [70] , Canadá [71] , Bélgica, la República Checa, Israel y algunos otros países permiten la venta de marihuana por razones médicas. Holanda permite que se vendan pequeñas cantidades en los coffeeshops, que desde 2012 han sido clubes cerrados, cuya membresía solo está disponible para los residentes . .
En 2008, el costo de los medicamentos en los Países Bajos fue [72] :
Es probable que América del Norte sea el mayor productor de marihuana del mundo, pero este mercado está aislado: 2/3 de la demanda del producto en los Estados Unidos se satisface internamente, el 19% proviene de México , el 7% de Canadá [ 73] . En 2010, el mercado negro de marihuana se estima en $ 15-30 mil millones al año, la legalización puede traer al estado $ 392 millones al año, mientras que los impuestos recaudados por la venta de marihuana medicinal prescrita por un médico ascienden a $ 18 millones [74] .
En 2008, la facturación anual del negocio de las drogas en Rusia se estimó en unos 10-13 mil millones de dólares estadounidenses [75] .
Las opiniones sobre la política prohibitiva son ambiguas. Muchos investigadores señalan (y muchas veces la historia lo confirma) que la prohibición no condujo a una disminución, sino a un aumento del consumo (ver: Prohibición ) de las mencionadas drogas debido al exceso de ganancias del tráfico ilícito. Además, a veces se produce una migración de las drogas conocidas ilegales (y, por lo tanto, caras y criminalmente peligrosas) a las drogas sintéticas no prohibidas, poco estudiadas y recién inventadas. Además, la lucha contra el narcotráfico es terreno fértil para la corrupción y el abuso de poder en muchos países del mundo.
En marzo de 2009 se publicó el Informe del Director Ejecutivo de la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito bajo el característico título: “El crimen organizado y la amenaza a la seguridad. Combatiendo las Devastadoras Consecuencias del Control de Drogas”, donde, en parte, dice [76] :
Durante los años de control internacional, el número de consumidores de drogas ilícitas ha disminuido significativamente, y en el mundo actual representan solo una pequeña parte de la población adulta, y son mucho más pequeños que los consumidores de otras sustancias adictivas, como el tabaco y el alcohol. . Este éxito innegable también tiene una consecuencia trágica e inesperada: una expansión colosal del mercado criminal. Si no se toman medidas, este mercado criminal anulará muchos de los beneficios del control de drogas.
Comisión Global sobre Políticas de Drogas , integrada por Kofi Annan , exsecretario general de la ONU, Louise Arbor , exalta comisionada de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos, expresidentes de México, Colombia y Brasil, exprimer ministro de Grecia, escritores latinoamericanos Vargas Llosa y Carlos Fuentes y otros, en 2011, en su informe señalaron el fracaso en la lucha contra la mafia de las drogas:
A pesar de los enormes gastos en procesos penales y medidas represivas contra los fabricantes de drogas, los traficantes y los usuarios de drogas ilícitas, ahora está claro que no ha habido una reducción real en la oferta o el consumo de drogas. Cualquier supuesta victoria sobre una fuente de drogas o una organización de distribución es cancelada casi instantáneamente por la aparición de otras fuentes y traficantes. La represión del consumidor obstaculiza los esfuerzos de salud pública para reducir la propagación del VIH/SIDA, las sobredosis mortales y otros efectos nocivos del consumo de drogas. El gobierno gasta dinero en estrategias inútiles para reducir la oferta de drogas y mantener a las personas en prisión en lugar de invertir en medidas rentables y basadas en evidencia para reducir la demanda de drogas y el daño que causan.
— Informe de la Comisión Global sobre Políticas de Drogas [77]Al respecto, la Comisión recomendó:
En 2013, el Centro Internacional para la Investigación de Políticas de Drogas (ICSDP) publicó un informe en el British Medical Journal Open , que resume los datos recopilados por siete sistemas internacionales de control de drogas durante los diez años anteriores de observación y argumenta que la guerra contra las drogas se perdió efectivamente . . Los autores del informe argumentan que el consumo de drogas debe ser visto como un problema de salud pública, no criminal, y que los gobiernos nacionales, cuyos esfuerzos hasta ese momento se habían centrado en eliminar la oferta de estupefacientes a los usuarios de base, deben cambiar investigar otros enfoques para resolver el problema de la adicción a las drogas, por ejemplo, la despenalización y la legalización limitada de las drogas duras [78] .
Los Países Bajos [79] [80] pueden servir como ejemplo de una política permisiva para el uso no médico de ciertos tipos de drogas . Los defensores de los permisos de drogas señalan una fuerte disminución en el uso de drogas "duras" ilícitas (como la heroína) junto con un uso continuo o moderadamente creciente de drogas "blandas" legales (como la marihuana).
Los niños con un coeficiente intelectual alto tienen entre una y media y dos veces más probabilidades que sus pares menos desarrollados intelectualmente de comenzar posteriormente a consumir drogas ilícitas, lo que fue demostrado por un estudio de casi 8 mil personas en 2011 [82] . Sin embargo, no incluyen sustancias que tradicionalmente se clasifican como drogas en medicina: un mayor coeficiente intelectual a los 5 años se ha asociado con un aumento en la frecuencia de consumo de cannabis y cocaína en mujeres, anfetaminas , éxtasis y una combinación de varios psicoactivos. sustancias en los hombres. El CI medido a los 10 años también se correlaciona positivamente con el uso de estos fármacos. Al mismo tiempo, no se encontró que el uso de estas drogas se asociara con estrés psicológico en la infancia y con indicadores socioeconómicos (nivel de educación, ingresos y clase social) a la edad de 30 años [82] .
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