| Sonambulismo | |
|---|---|
| John Everett Millais " Sonámbulo " (1871) | |
| CIE-11 | 7B00.1 |
| CIE-10 | F 51.3 |
| CIE-9 | 307.4 |
| EnfermedadesDB | 36323 |
| Medline Plus | 000808 |
| Medicina electrónica | artículo/1188854 |
| Malla | D013009 |
| Archivos multimedia en Wikimedia Commons | |
Sonambulismo (del lat. somnus - "dormir" y ambulo - "caminar", "moverse"; noktambulism (del lat. nox, noctis - "noche"), sonambulismo , obsoleto. sonambulismo ) - un trastorno del espectro parasomnico en el cual las personas cometen cualquier acción mientras están en un estado de sueño [1] . Se clasifica como un trastorno del sueño perteneciente a la familia de las parasomnias [2] . El sonambulismo generalmente ocurre durante el despertar incompleto del sueño profundo no REM [3]y provoca acciones que son características de una persona despierta. A menudo, estas son actividades simples y seguras: levantarse de la cama, caminar, limpiar, pero también pueden ser bastante peligrosas: cocinar, conducir [4] , comportamiento violento, agarrar objetos imaginarios [5] [6] [7] [8] .
Aunque los casos de sonambulismo suelen consistir en acciones simples e individuales, existen informes ocasionales de individuos cuyas conductas de sueño son muy complejas, aunque su veracidad suele cuestionarse [9] . Los sonámbulos a menudo no recuerdan el incidente, o son muy pocos y confusos. Hay dos posibles razones para esto: según la primera, el proceso de recordar durante un episodio de sonambulismo está deshabilitado; según el segundo, se viola el proceso de recuperación de eventos de la memoria. Los ojos pueden estar abiertos, pero su expresión es apagada y vidriosa [3] . Un ataque de sonambulismo puede durar de 3 segundos a 30 minutos, en casos raros, varias horas [5] .
Se desconoce la causa del sonambulismo. Hay una serie de hipótesis no confirmadas que explican las razones de este comportamiento. Entre ellos se encuentran la inmadurez del sistema nervioso [5] , alteraciones en la fase de sueño de ondas lentas [10] , privación del sueño , excitación nerviosa y fatiga. Algunos estudios han observado una asociación con factores genéticos [3] [11] [12] [13] .
Varios fármacos, principalmente agonistas de los receptores de benzodiacepinas, antidepresivos , antipsicóticos y betabloqueantes , se han asociado con el sonambulismo. La asociación con zolpidem e hidroxibutirato de sodio es más clara [14] .
Se cree que una serie de condiciones, como la enfermedad de Parkinson , pueden causar episodios de sonambulismo en personas sin antecedentes previos de sonambulismo [15] .
Se ha encontrado una asociación entre el sonambulismo y otros trastornos del sueño, como el síndrome de piernas inquietas y la apnea del sueño en niños [16] .
En algunos casos, el sonambulismo en adultos puede ser un síntoma de trastornos mentales [17] [18] .
Se estima que la prevalencia del sonambulismo es del 4,6-10,3% [19] . Un metanálisis de 51 estudios, que incluyó a más de 100 000 niños y adultos, mostró que el sonambulismo es más común en niños: alrededor del 5 % de todos los casos, 1,5 % en adultos; los participantes en el estudio habían experimentado sonambulismo al menos una vez durante los 12 meses anteriores [19] . La frecuencia de las manifestaciones del sonambulismo no depende de la edad del niño [19] .
Dado que una persona que sufre de sonambulismo no recuerda sus aventuras nocturnas, aunque puede adivinarlas por signos externos [20] , suele enterarse de su enfermedad a través de terceros (por ejemplo, los hijos de sus padres) [21] . Otra forma más confiable de diagnosticar el sonambulismo es la polisomnografía .
No debe confundirse con la nubosidad de la conciencia causada por el alcohol o las drogas, que provoca lapsos de memoria [22] similares a los observados en el sonambulismo [23] . A diferencia de este último, con la nubosidad de la conciencia, una persona puede responder más activamente a los cambios en el entorno externo.
El terror nocturno y otras parasomnias del sueño REM deben excluirse durante el diagnóstico diferencial .
Ninguno de los ensayos clínicos demostró la eficacia de las intervenciones psicológicas o farmacológicas para prevenir los episodios de sonambulismo [24] . Y esto a pesar de la amplia gama de métodos utilizados; desde lo psicológico: psicoanálisis , hipnosis , despertar planificado o proactivo, aprender a relajar y controlar las emociones, higiene del sueño, técnicas clásicas (incluida la terapia electroconvulsiva ) y terapia de juego . La farmacoterapia ha incluido anticolinérgicos (biperideno), antiepilépticos ( carbamazepina , ácido valproico ) y antipsicóticos ( quetiapina ), benzodiacepinas ( clonazepam , diazepam , flurazepam, imipramina , triazolam ), melatonina , antidepresivos ISRS (paroxetina), barbitúricos (amobarbital) y honorarios [24] .
No hay evidencia de si es dañino despertar a los sonámbulos o no; aunque es más probable que un sonámbulo se desoriente si se despierta, porque los episodios de sonambulismo ocurren durante la etapa más profunda del sueño.
A diferencia de otros trastornos del sueño, el sonambulismo no se asocia con problemas conductuales o emocionales durante el día [21] ; esto puede deberse a que el sueño del sonámbulo no se ve perturbado; si no se han despertado, todavía están en un estado de sueño mientras sonámbulos.
Para aquellos cuyos episodios de sonambulismo se vuelven peligrosos, las alarmas de las puertas pueden brindar cierta protección. Hay varios tipos de alarmas de puerta que se pueden conectar a la puerta de un dormitorio y hacer sonar una alarma cuando se abre la puerta. El objetivo es que el sonido despierte por completo a la persona e interrumpa el episodio de sonambulismo, o si el sonámbulo vive con otras personas, el sonido hará que prueben a la persona [25] .
Los sonámbulos deben esforzarse por ubicar sus dormitorios en el primer piso de una casa, apartamento, hostal, hotel, etc. [25] .
Además, los sonámbulos no deben tener armas de fácil acceso (pistolas cargadas, cuchillos) en el dormitorio o en cualquier habitación de la casa. Si hay un arma, debe estar cerrada con una llave a la que el paciente no tenga acceso [25] .
El sonambulismo ha atraído la atención durante mucho tiempo debido a su mística, pero hasta el siglo pasado no se investigó seriamente. El químico y parapsicólogo alemán del siglo XIX, el barón Carl Ludwig von Reichenbach , realizó una extensa investigación sobre los sonámbulos y utilizó sus hallazgos para formular la teoría de la fuerza ódica .
Inicialmente, caminar en un sueño se atribuyó a la realización de un sueño en la realidad [5] . Por ejemplo, un estudio publicado por la Organización para la Ciencia y la Sociedad en 1954 concluyó: “La supresión de los sentimientos hostiles hacia el padre hizo que los pacientes actuaran fuera del mundo del sueño a través de los sueños y la distorsión de las ideas sobre todas las figuras autoritarias, como los padres, oficiales y jefes duros" [26] . Doce años después, el mismo grupo publicó un artículo con una nueva conclusión: “El sonambulismo, contrariamente a la mayoría de las creencias, parece tener poco que ver con lo que sueñas. De hecho, esto sucede cuando el durmiente disfruta de su sueño más profundo, una etapa en la que no se suelen relatar los sueños . Estudios más recientes han demostrado que el sonambulismo es, de hecho, un trastorno caracterizado por la excitación durante el sueño no REM [5] . Los datos más precisos sobre el sueño están asociados con la invención de tecnologías como el electroencefalograma de Hans Berger en 1924 y la neuroimagen de Frank Duffy a principios de la década de 1980 [28] .
En 1907, Sigmund Freud pronunció un discurso sobre el sonambulismo en la Sociedad Psicoanalítica de Viena . Creía que el sonambulismo estaba asociado con el cumplimiento de los deseos sexuales y se sorprendió de que una persona pudiera moverse sin interrumpir el sueño. En ese momento, Freud sugirió que la esencia de este fenómeno era el deseo de dormirse en el mismo lugar en el que dormía una persona en la infancia. Diez años más tarde, reflexionó sobre el sonambulismo en "Un complemento metapsicológico de la teoría de los sueños", en el que elaboró la conexión entre el sonambulismo y el funcionamiento del inconsciente .
El nombre obsoleto - sonambulismo [30] proviene del latín tardío lunaticus - loco, del latín luna - la luna. El término "sonambulismo" está asociado con las ideas de muchos pueblos antiguos sobre la influencia de los ciclos lunares en la psique humana.
En hipnosis , una de las etapas profundas del trance se llama sonambulismo [31] .
Según L. L. Vasiliev , la creencia sobre el brownie , que realiza varias tareas por la noche, nació debido a que las personas sufrían de sonambulismo [32] .
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