Silicosis

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Silicosis [1] [2] (del latín  silex  - pedernal ), una enfermedad humana del grupo de las neumoconiosis causada por la inhalación prolongada de polvo que contiene compuestos de ácido silícico con óxidos metálicos; se refiere a las enfermedades profesionales. Los polvos de silicato incluyen: asbesto , talco , caolín , olivino , nefelina , algunos materiales aislantes ( fibra de vidrio , lana mineral ), mica , etc. Con silicatosis , el proceso fibroso en los pulmones progresa relativamente lentamente, con menos frecuencia que con silicosis , la tuberculosis se une .

Patogenia

El polvo de silicato ingresa a los alvéolos de los pulmones, donde es capturado por los fagocitos, daña las membranas mitocondriales, comienza el proceso de oxidación de aeróbico a anaeróbico, comienza a acumularse ácido láctico, que activa la enzima cetoglutorato, que inicia el proceso de formación de colágeno, lo que conduce a la sustitución del tejido alveolar normal por tejido cicatricial, lo que reduce la superficie respiratoria de los pulmones, es decir, a la fibrosis.

Clasificación de las silicatosas

Dependiendo de la composición del polvo de silicato, se encuentran los siguientes tipos de silicatosas:

Síntomas de las silicatosis

Entre otras silicatosis, la asbestosis se caracteriza por el curso más grave y la progresión rápida. Los primeros signos de neumoconiosis por amianto son fenómenos catarrales (transpiración, tos), acompañados de dolor torácico y dificultad para respirar. En el futuro, se forma bronquitis obstructiva o bronquiolitis, cor pulmonale. Es típica la aparición de verrugas de asbesto en la piel de las extremidades. Con la progresión de la asbestosis, aumentan la anorexia y la pérdida de peso. Puede desarrollarse pleuresía serosa o hemorrágica. En el contexto de este tipo de silicosis, a menudo se producen neumonía, asma bronquial y bronquiectasias. La asbestosis es un antecedente favorable para la aparición de tuberculosis (amianto-tuberculosis), cáncer de pulmón y mesotelioma pleural. Para la talcosis, es típico el desarrollo tardío y lento de cambios clínicos y radiológicos. Entre los síntomas predominan la disnea con el esfuerzo físico, el dolor torácico recurrente, la tos seca y la pérdida de peso. Los cambios fibróticos pueden ser focales o difusos. Un curso más severo es la silicosis causada por la inhalación de polvo cosmético: en este caso, la insuficiencia cardiopulmonar aumenta rápidamente. En el caso de la adición de tuberculosis pulmonar, la talcotuberculosis se presenta con un curso crónico. La clínica de la caolinosis consiste en los fenómenos de rinitis subatrófica y faringitis, bronquitis obstructiva. El cuadro morfológico radiológico corresponde a enfisema y neumofibrosis intersticial-focal. En algunos casos, puede complicarse con tuberculosis. La base patomorfológica de la nefelinosis es la bronquitis obstructiva crónica, el enfisema pulmonar y la neumofibrosis. Los pacientes están preocupados por la dificultad para respirar al hacer ejercicio, dolor en el pecho, tos con esputo viscoso, palpitaciones, fatiga y debilidad. El curso de esta forma de silicosis es relativamente benigno. La olivinosis, o silicosis, causada por la exposición al polvo de olivino, se manifiesta por dificultad para respirar, tos y dolor en el pecho. Acompañado por un complejo de síntomas de nasofaringitis, bronquitis crónica, alteración de la función de la respiración externa. La radiografía de pulmón reveló fibrosis reticular difusa, enfisema basal. Los signos clínicos de silicosis suelen aparecer antes que los cambios radiológicos. El curso se compensa; al terminar el contacto con el polvo de olivino, los cambios morfológicos de rayos X pueden retroceder. La inhalación de polvo de cemento afecta principalmente a las vías respiratorias superiores. Hay dolor de garganta, sequedad de la nasofaringe, se forman costras que sangran fácilmente en las membranas mucosas y causan dolor. Las manifestaciones pulmonares de la cementosis incluyen tos, ahogo y dolor torácico debido a la fibrosis intersticial. La piel se seca, aparecen grietas que son difíciles de curar. El daño al órgano de la visión se caracteriza por hiperemia de la conjuntiva, lagrimeo y deterioro visual que puede desarrollarse con el tiempo.

Diagnóstico y tratamiento de las silicatosis

Los criterios para el diagnóstico de silicosis son riesgo laboral confirmado, cambios radiológicos típicos y el cuadro clínico, violaciones de la función respiratoria. Los pacientes son referidos para una consulta con un neumólogo y un patólogo ocupacional, si es necesario, un phthisiatra.

Al realizar un diagnóstico y determinar el tipo de silicosis, se tienen en cuenta la experiencia laboral en condiciones de mayor formación de polvo y las condiciones de trabajo. Durante la auscultación, respiración difícil o debilitada, estertores secos, a veces, en algunas áreas, se escuchan estertores húmedos. El examen de rayos X en la mayoría de los casos revela fibrosis reticular, engrosamiento de la pleura interlobular. La espirometría, un análisis de la composición gaseosa de la sangre, puede proporcionar cierta información sobre la gravedad de la insuficiencia respiratoria. En algunas formas de silicosis en el esputo se pueden detectar “cuerpos de asbesto”, “cuerpos de mica”, “cuerpos de talcosis”, lo que permite confirmar el diagnóstico etiológico.

El tratamiento de los silicatos se lleva a cabo por métodos conservadores. Nutrición recomendada fortificada con proteínas y vitaminas. Para inhibir los procesos fibrosos, se utilizan preparaciones hormonales de polivinil lidina-M-óxido. Para reducir la obstrucción bronquial, se prescriben broncodilatadores, inhalaciones con enzimas proteolíticas, ejercicios de respiración y masaje torácico. Los procedimientos fisioterapéuticos (ultrasonidos, electroforesis con lidasa, calcio y novocaína, etc.), la oxigenoterapia son muy utilizados.

En caso de complicaciones (bronquitis, asma bronquial, BEB, enfisema, neumonía, tuberculosis), está indicado su tratamiento adecuado. Fuera de la exacerbación de la silicosis, se recomienda el tratamiento en dispensarios y sanatorios en el área local y en la costa sur de Crimea.

Pronóstico y prevención de silicatosis

La regresión de los cambios pulmonares solo es posible en ciertas formas de silicosis. En la mayoría de los casos, la enfermedad procede de manera progresiva. En las formas graves de neumoconiosis, la capacidad para trabajar se pierde por completo y, en algunos tipos, puede ocurrir la muerte por insuficiencia cardiopulmonar y enfermedades oncológicas.

Para prevenir la silicosis, es necesario asegurar el sellado de los procesos productivos, la automatización de los procesos tecnológicos y el control remoto , el uso de ventilación y duchas de aire efectivas [3] , etc. Las medidas de protección individual incluyen el uso de overoles, guantes, respiradores, gafas de protección. Los trabajadores expuestos al polvo de silicato deben someterse a exámenes médicos regulares y retirarse del trabajo al primer signo de silicato.

Un estudio de la morbilidad ocupacional de los trabajadores en varias industrias en la URSS y la Federación Rusa mostró que, dada la forma en que actualmente se seleccionan y usan los EPR (en la Federación Rusa), es extremadamente raro lograr una prevención efectiva de las enfermedades ocupacionales con la ayuda de este " último recurso " [4] .


Notas

  1. ↑ Artamonova V. G. , Likhachev Yu.P. Silicosis  // Gran Enciclopedia Médica  : en 30 volúmenes  / cap. edición BV Petrovski . - 3ra ed. - Moscú: Enciclopedia soviética , 1984. - T. 23. Sacarosa - Tono vascular . — Art. 245-246. — 544 pág. — 150.800 ejemplares.
  2. ↑ Silicosis / presidente. Yu.S. Osipov y otros, responsables. edición S.L. Kravets. — Gran Enciclopedia Rusa (en 35 volúmenes). - Moscú: Editorial científica " Gran Enciclopedia Rusa ", 2015. - T. 30. Paz de Saint-Germain - 1679 - Seguridad social. - S. 166. - 766 pág. - 35.000 ejemplares.  - ISBN 978-5-85270-367-5 . Archivado el 12 de junio de 2018 en Wayback Machine .
  3. ↑ Informe de NIOSH sobre el desarrollo y las pruebas de una ducha de aire para proteger a los mineros del polvo . Consultado el 1 de noviembre de 2018. Archivado desde el original el 5 de agosto de 2017.
  4. ↑ Kaptsov V. A., Chirkin A. V. Sobre la eficacia de la protección respiratoria personal como medio de prevención de enfermedades (revisión)  // FBUZ "Registro ruso de sustancias químicas y biológicas potencialmente peligrosas" del Boletín toxicológico de Rospotrebnadzor . - Moscú, 2018. - Nº 2 (149) . - S. 2-6 . — ISSN 0869-7922 . Archivado desde el original el 1 de abril de 2022.
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