| Alveolitis alérgica exógena | |
|---|---|
| CIE-10 | J67 _ |
| MKB-10-KM | J67.9 |
| CIE-9 | 495 |
| MKB-9-KM | 495 [1] [2] y 495.9 [1] [2] |
| EnfermedadesDB | 4630 |
| Medline Plus | 000109 |
| Medicina electrónica | med/1103 ped/2577 |
| Malla | D000542 |
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La neumonitis por hipersensibilidad , anteriormente alveolitis alérgica exógena , es causada por reacciones del sistema inmunitario a antígenos externos (exógenos) , el curso de la enfermedad es posible no según el tipo de hipersensibilidad alérgica , sino también como alergia : la forma aguda procede según al tipo III, formas subagudas y crónicas según el tipo IV [3] . La prevalencia de este tipo de alveolitis está creciendo rápidamente.
Los alérgenos que provocan este tipo de enfermedades son el polvo orgánico, que pueden ser esporas de hongos que se encuentran en el heno partido, la corteza del arce; con menos frecuencia: polvo de plantas, antígenos de proteínas, polvo doméstico, medicamentos. Entran al cuerpo con aire inhalado o (con menos frecuencia) por no inhalación. Al igual que en la alveolitis fibrosante idiopática , en la alveolitis exógena, el mecanismo de daño tisular por complejos inmunitarios desempeña el papel principal en la patogenia. [4] Los complejos antígeno-anticuerpo se depositan en las paredes de los alvéolos, los bronquiolos más pequeños y los capilares sanguíneos, provocando su inflamación con el resultado de fibrosis, posiblemente la formación de granulomas .
Según el factor etiológico, se distinguen varias variantes de alveolitis alérgica, que tienen nombres bastante exóticos.
| Tipo de alveolitis | Fuente de alérgenos | Alérgenos para los que existen precipitinas |
|---|---|---|
| enfermedad del granero | trigo disperso | Gorgojo de granero (Sitophilus granarius) |
| bagazo | Caña de azúcar mohosa | Thermoactinomyces vulgaris |
| Enfermedad por inhalación de polvo pituitario | Polvo de glándulas pituitarias secas de cerdos y bovinos | antígenos pituitarios |
| Enfermedad del molinillo de café | Granos de café | polvo de granos de café |
| Enfermedad de los bañistas de sauna | madera mojada | pullularia |
| Enfermedad de los carpinteros | pulpa de madera | Alternaría |
| Enfermedad de los trabajadores del queso | Algunos tipos de queso | Penicillium casei Penicillium glaucum |
| Tos de tejedores | algodón mohoso | |
| pulmón de piper | Instrumentos de viento sucios | Fusarium oxysporum Penicillium especie Rhodotorula mucilaginosa [5] [6] |
| Pulmón de curtidores | Corteza de arce con moho | Cryptostroma corticale |
| Pulmón de los amantes de las aves | Basura y plumas de palomas, pollos, periquitos | Proteínas de suero |
| pulmón de peleteros | Karakul, piel de zorro | |
| El pulmón de las trilladoras | Pimienta molida | |
| El pulmón de los habitantes de Nueva Guinea | Polvo de caña mohosa | |
| Pulmón trabajando con setas | esporas de hongos | Thermoactinomyces vulgaris Micropolyspora faeni |
| Pulmón trabajando con malta | Polvo de malta de cebada podrida |
Aspergillus fumigatus Aspergillus clavatus |
| Pulmón de granjero | Heno podrido | Micropolyspora faeni |
| Hipersensibilidad de verano Neumonitis japonesa | Aire interior cálido y húmedo que contiene esporas de hongos | Thermoactinomyces vulgaris Cryptococcus neoformans |
| licoperdinosis | esporas de pedo de lobo | |
| secoya | aserrín de caoba | Aureobasidium pululanos |
| Suberose | polvo de corcho | Polvo de balsa de moho |
La EAA puede ocurrir en formas agudas, subagudas y crónicas, según la frecuencia y la duración del contacto del cuerpo con el antígeno, la dosis del antígeno y la reactividad general del sistema inmunitario. Los síntomas de la enfermedad se asemejan a los de ELISA , pero con copioso esputo; puede haber otros síntomas alérgicos: mialgia , erupción cutánea, dolor de cabeza. Es posible un ataque de asma bronquial . En un curso agudo, son posibles la sudoración intensa, la fiebre, la pérdida de apetito y la pérdida de peso. Las pruebas de diagnóstico alérgico y las pruebas serológicas son cruciales para hacer el diagnóstico.
En las formas agudas y subagudas de EAA, los hallazgos más comunes son una disminución de la transparencia de los campos pulmonares de tipo "vidrio deslustrado" , opacidades comunes de malla nodular (hasta 3 mm en todas las áreas de los pulmones). Los cambios radiológicos en la EAA aguda generalmente se resuelven dentro de 4 a 6 semanas en ausencia de una nueva exposición a la hipertensión causante. Las formas subagudas y crónicas se caracterizan por múltiples sombras focales pequeñas en el contexto de una reestructuración de malla del patrón pulmonar. Tal vez la formación de un pulmón de panal. La tomografía computarizada puede revelar un aumento difuso en la densidad del tejido pulmonar, engrosamiento de la pared de los bronquios segmentarios, múltiples sombras focales pequeñas en el contexto de la reestructuración de malla del patrón pulmonar.
La base para el tratamiento y la prevención de las exacerbaciones es la terminación del contacto con el antígeno. [7] . El tratamiento se basa en el uso de glucocorticoides, tanto por vía tópica como local. El pronóstico en las primeras etapas de la enfermedad es favorable (sujeto a la terminación del contacto con el alérgeno), con fibrosis desarrollada - grave.
| Enfermedades respiratorias ( J00-J99 ), enfermedades respiratorias | |||||||||||
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