Transfusiología
La versión actual de la página aún no ha sido revisada por colaboradores experimentados y puede diferir significativamente de la versión revisada el 12 de octubre de 2021; las comprobaciones requieren 4 ediciones .La transfusiología (del latín transfusio “transfusión” y -logy del otro griego λέγω “yo digo, digo, digo”) es una rama de la medicina que estudia los temas de transfusión (mezcla) de fluidos biológicos y corporales reemplazándolos , en particular sangre y sus componentes, grupos sanguíneos y antígenos de grupo (estudiados en transfusión sanguínea), linfáticos , así como problemas de compatibilidad e incompatibilidad, reacciones post-transfusionales, su prevención y tratamiento .
Historia
- 1628 - El médico inglés William Harvey hace un descubrimiento sobre la circulación sanguínea en el cuerpo humano. Casi inmediatamente después de esto, se hizo el primer intento de transfusión de sangre.
- 1665 - Se realizan las primeras transfusiones de sangre registradas oficialmente: el médico inglés Richard Lower salva con éxito la vida de perros enfermos al transfundirlos con la sangre de otros perros.
- 1667 - Jean-Baptiste Denis ( Fr. Jean-Baptiste Denis ) en Francia y Richard Lower en Inglaterra registran de forma independiente transfusiones de sangre exitosas de una oveja a una persona. Pero durante los siguientes diez años, las transfusiones de animales a humanos fueron prohibidas por ley debido a las graves reacciones adversas.
- 1795 - En los EE. UU., el médico estadounidense Philip Syng Physick realiza la primera transfusión de sangre de persona a persona, aunque no publica información sobre esto en ninguna parte.
- 1818 : James Blundell , un obstetra británico, realiza con éxito la primera transfusión de sangre humana en una paciente con hemorragia posparto. Con el esposo de la paciente como donante, Blundell tomó casi cuatro onzas de sangre de su brazo y se las inyectó a la mujer con una jeringa. De 1825 a 1830, Blundell realizó 10 transfusiones, cinco de las cuales ayudaron a los pacientes. Blundell publicó sus resultados y también inventó los primeros instrumentos prácticos para extraer y transfundir sangre.
- 1832 : el obstetra de San Petersburgo, Andrey Martynovich Wolf, por primera vez en Rusia transfundió con éxito la sangre de su esposo a una mujer en trabajo de parto con sangrado obstétrico y, por lo tanto, le salvó la vida. Wolf utilizó para la transfusión el aparato y la técnica que recibió del pionero de la transfusiología mundial, James Blundell.
- 1840 - En St. George 's School en Londres, Samuel Armstrong Lane , dirigido por Blundell, realiza la primera transfusión de sangre exitosa para tratar la hemofilia .
- 1867 : el cirujano inglés Joseph Lister utiliza por primera vez antisépticos para prevenir infecciones durante las transfusiones de sangre.
- 1873 - 1880 _ - Los transfusiólogos estadounidenses están tratando de usar leche para transfusiones : vaca, cabra y humana.
- 1884 - Las soluciones salinas reemplazan la leche en las transfusiones porque ocurren demasiadas reacciones de rechazo con la leche.
- 1900 : Karl Landsteiner ( alemán Karl Landsteiner ), un médico austriaco, descubre los tres primeros tipos de sangre : A, B y C. El grupo C será reemplazado por O. Landsteiner recibió el Premio Nobel de 1930 por sus descubrimientos .
- 1902 : los colegas de Landsteiner, Alfred de Castello ( el italiano Alfred Decastello ) y Adriano Sturli ( el italiano Adriano Sturli ), agregan un cuarto a la lista de tipos de sangre: AB.
- 1907 : Hektoen sugiere que la seguridad de las transfusiones puede mejorarse si la sangre del donante y el receptor son compatibles para evitar complicaciones. Reuben Ottenberg en Nueva York realiza la primera transfusión de sangre utilizando el método de compatibilidad cruzada . Ottenberg también señaló que el grupo sanguíneo se hereda según el principio de Mendel y señaló la idoneidad "universal" de la sangre del primer grupo.
- 1908 - El cirujano francés Alexis Carrel ( fr. Alexis Carrel ) desarrolló una forma de prevenir la coagulación cosiendo la vena del receptor directamente a la arteria del donante. Este método, conocido como método directo, o anastomosis , todavía lo practican algunos médicos en trasplantes, entre ellos JB Murphy en Chicago y George Crile en Cleveland . Este procedimiento mostró su inadecuación para las transfusiones de sangre, pero se desarrolló como un método de trasplante de órganos, y fue por ello que Carrel recibió el Premio Nobel en 1912 .
- 1908 Moreschi describe la reacción de antiglobulina . Por lo general, cuando ocurre una reacción antígeno-anticuerpo, no se puede ver. La antiglobulina es una forma directa de visualizar una reacción antígeno-anticuerpo. El antígeno y el anticuerpo reaccionan entre sí, luego, después de eliminar los anticuerpos que no participaron en la reacción, se agrega un reactivo de antiglobulina y se une entre los anticuerpos que están unidos al antígeno. El complejo químico formado se vuelve lo suficientemente grande como para ser visto.
- 1912 - Roger Lee , un médico del Hospital Comunitario de Massachusetts , junto con Paul Dudley White introducen el llamado "tiempo de coagulación de la sangre de Lee-White" en la investigación de laboratorio. Lee hace otro descubrimiento importante, quien prueba experimentalmente que la sangre del primer tipo se puede transfundir a pacientes con cualquier grupo, y cualquier otro tipo de sangre es adecuado para pacientes con el cuarto tipo de sangre. Así, se introducen los conceptos de "donante universal" y "receptor universal".
- 1914 - Se inventaron e introdujeron los anticoagulantes de larga duración, que permitieron conservar la sangre donada, entre ellos el citrato de sodio .
- 1915 - En el Hospital Mount Sinai de Nueva York, Richard Levison utiliza por primera vez citrato para reemplazar la transfusión de sangre directa por indirecta. A pesar de la importancia de esta invención, el citrato se introdujo en el uso masivo solo después de 10 años.
- 1916 : Francis Roos y D. R. Turner utilizan por primera vez una solución de citrato de sodio y glucosa para almacenar sangre durante varios días después de la donación. La sangre comienza a almacenarse en recipientes cerrados. Durante la Primera Guerra Mundial, Gran Bretaña utiliza una estación de transfusión de sangre móvil (se considera que Oswald Robertson es el creador).
- 1930 - Sergei Sergeevich Yudin fue el primero en el mundo en utilizar la transfusión de sangre fibrinolítica en la clínica . [una]
Tipos de transfusión de sangre
Reinfusión intraoperatoria
La reinfusión intraoperatoria es un método basado en la recogida de la sangre que se ha vertido en la cavidad (cavidad abdominal, torácica, pélvica) durante la cirugía, y el posterior lavado de glóbulos rojos y su devolución al torrente sanguíneo.
Autohemotransfusión
La autohemotransfusión es un método en el que el paciente es a la vez donante y receptor de sangre y sus componentes.
Transfusión de sangre homóloga
Transfusión de sangre directaLa transfusión de sangre directa es una transfusión de sangre directa de un donante a un receptor sin estabilización ni preservación.
Transfusión de sangre indirectaLa transfusión de sangre indirecta es el principal método de transfusión de sangre. Con este método se utilizan estabilizadores y conservantes ( citrato , citrato-glucosa, conservantes citrato-glucosa-fosfato, adenina , inosina , piruvato , heparina , resinas de intercambio iónico, etc.), lo que permite obtener componentes sanguíneos en grandes cantidades. cantidades, así como almacenarlo durante mucho tiempo.
ExanguinotransfusiónEn la exanguinotransfusión, la sangre del donante se infunde simultáneamente con la muestra de sangre del receptor. En la mayoría de los casos, este método se usa para la ictericia hemolítica de los recién nacidos, con hemólisis intravascular masiva y con intoxicación grave.
Productos sanguíneos Componentes de la sangre- La masa de eritrocitos es un componente de la sangre que consta de eritrocitos (70-80%) y plasma (20-30%) con una mezcla de leucocitos y plaquetas.
- La suspensión de eritrocitos es una masa de eritrocitos filtrada (la mezcla de leucocitos y plaquetas es menor que en la masa de eritrocitos) en una solución de resuspensión.
- Masa de eritrocitos lavada de leucocitos y plaquetas (EMOLT) : eritrocitos lavados tres o más veces. Vida útil: no más de 1 día.
- Los eritrocitos lavados descongelados son eritrocitos que se han crioconservado en glicerol a una temperatura de -195°C o -80°C. En estado congelado, la vida útil no está limitada (según los documentos reglamentarios, 10 años), después de la descongelación, no más de 1 día (no se permite la criopreservación repetida).
- Granulocitos es un medio de transfusión con un alto contenido de leucocitos. La vida útil es de 24 horas.
- El concentrado de plaquetas es una suspensión (suspensión) de plaquetas viables y hemostáticamente activas en plasma. Se obtiene de sangre fresca por trombocitoféresis. Vida útil: 5 días sujeto a agitación continua. [2]
- El plasma es el componente líquido de la sangre obtenido por centrifugación y sedimentación. Aplicar plasma nativo (líquido), seco y fresco congelado. Al transfundir plasma fresco congelado, se tienen en cuenta el factor Rh y el tipo de sangre según el sistema ABO (número de pedido 363, número de pedido 183n).
Los fármacos complejos incluyen soluciones de plasma y albúmina; simultáneamente tienen un efecto hemodinámico, antichoque. El plasma fresco congelado causa el mayor efecto debido a la conservación casi completa de sus funciones. Otros tipos de plasma, nativo (líquido), liofilizado (seco), pierden en gran medida sus propiedades medicinales durante el proceso de fabricación y su uso clínico es menos efectivo. El plasma fresco congelado se obtiene mediante plasmaféresis o centrifugación de sangre entera seguida de una congelación rápida posterior (en las primeras 1-2 horas desde el momento en que se extrae la sangre del donante). Se puede almacenar hasta 1 año a 1°-25° y menos. Durante este tiempo, retiene todos los factores de coagulación de la sangre, anticoagulantes, componentes del sistema de fibrinólisis. Inmediatamente antes de la transfusión, recién congelado se descongela en agua a t ° 35-37 ° (para acelerar la descongelación del plasma, la bolsa de plástico en la que se congela se puede amasar con agua tibia con las manos). El plasma debe transfundirse inmediatamente después del calentamiento durante la primera hora de acuerdo con las instrucciones de uso adjuntas. En el plasma descongelado pueden aparecer escamas de fibrina, lo que no impide su transfusión a través de sistemas estándar de plástico con filtros. Turbidez significativa, la presencia de coágulos masivos indican la mala calidad del plasma: en este caso, no se puede transfundir.
Correctores del sistema de hemostasia Preparados de acción inmunológicaSoluciones de sustitución de sangre
Fármacos hemodinámicosEstos medicamentos sirven para reponer el volumen de sangre circulante (BCC), tienen un efecto volémico persistente, retienen agua en el lecho vascular debido a la presión osmótica. El efecto volumétrico es 100-140% (1000 ml de la solución inyectada repone el BCC en 1000-1400 ml), el efecto de volumen es de tres horas a dos días. Hay 4 grupos:
- albúmina (5%, 10%, 20%);
- preparaciones a base de gelatina (Gelatinol, Gelofusin);
- dextranos (Polyglukin, Reopoliglyukin);
- almidones de hidroxietilo (Stabizol, Gemohes, Refortan, Infucol, Voluven).
Se diferencian en el contenido de electrolitos. El efecto de volumen es de 20-30% (1000 ml de la solución inyectada repone el BCC en 200-300 ml), el efecto de volumen es de 20-30 minutos. Los cristaloides más famosos son solución salina , solución de Ringer, solución de Ringer-Locke, Trisol, Acesol, Closol, Ionosteril.
Sucedáneos de la sangre de acción desintoxicantePreparaciones a base de polivinilpiralidona (Hemodez, Neogemodez, Periston, Neocompensan).
Transportadores de oxígenoComplicaciones de la transfusión de sangre
Síndrome de incompatibilidad tisular
El síndrome de incompatibilidad tisular se desarrolla cuando la sangre del donante y del receptor es incompatible en uno de los sistemas inmunitarios como resultado de la reacción del organismo del receptor a la proteína extraña inyectada.
Síndrome de sangre homóloga
El síndrome de sangre homóloga se caracteriza por una violación de la microcirculación y el metabolismo transcapilar como resultado de un aumento en la viscosidad de la sangre y el bloqueo del lecho capilar por microagregados de plaquetas y eritrocitos.
Síndrome de transfusión sanguínea masiva
El síndrome de transfusión masiva de sangre ocurre cuando el volumen de sangre transfundida excede el 50% del BCC.
Síndrome de Transmisión
El síndrome de transmisión se caracteriza por la transferencia de factores patógenos del donante al receptor.
Véase también
- Shock postransfusional
- Transfusiología (revista)
Notas
- ↑ YUDIN Sergey Sergeevich - Gran enciclopedia médica . xn--90aw5c.xn--c1avg. Fecha de acceso: 13 de enero de 2019.
- ↑ Normas técnicas sobre requisitos de seguridad de la sangre, sus productos, soluciones sustitutivas de la sangre y medios técnicos utilizados en la terapia de transfusión-infusión
Enlaces
- Organización profesional: Sociedad Internacional de Transfusión de Sangre
- Organización profesional: AABB
- Transfusión de sangre // Diccionario enciclopédico de Brockhaus y Efron : en 86 volúmenes (82 volúmenes y 4 adicionales). - San Petersburgo. , 1890-1907.
- Transfusiología (revista)
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