Delirio alcohólico
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|---|---|
| CIE-11 | 6C40.41 |
| CIE-10 | F 10.4 |
| CIE-9 | 291.0 |
| MKB-9-KM | 291.0 [1] |
| EnfermedadesDB | 3543 |
| Medline Plus | 000766 |
| Medicina electrónica | medio/524 |
| Malla | D000430 |
| Archivos multimedia en Wikimedia Commons | |
Delirio alcohólico , delirium tremens , estado de abstinencia alcohólica con delirio, jerga. "ardilla", "ardilla", lat. Delirium tremens ( literalmente - "oscurecimiento por sacudidas") - psicosis metal-alcohol [2] , más específicamente - delirio asociado con el abuso de drogas, incluido el alcohol.
El delirio alcohólico ocurre en la etapa II-III del alcoholismo durante el período de cese de la embriaguez [2] . Se expresa como delirios por alucinaciones visuales, auditivas y/o táctiles , acompañados de escalofríos y fiebre . Las alucinaciones suelen ser de naturaleza amenazante, a menudo presentadas en forma de pequeñas criaturas peligrosas ( insectos , demonios ). A veces termina en muerte . El principal peligro en el delirio es el riesgo de autolesión .
Un rasgo característico del delirio alcohólico es que rara vez se desarrolla en el contexto de una intoxicación [2] , pero generalmente se desarrolla en el segundo o quinto día después de la suspensión abrupta de la ingesta habitual de alcohol.
Personas afectadas
Muy a menudo, el delirium tremens se desarrolla después de 5 a 7 años de consumo de alcohol en personas que sufren de alcoholismo crónico en etapa II-III , después de un consumo prolongado o en el contexto de un consumo diario durante varias semanas o meses después de su finalización. Ocurre con mucha menos frecuencia en personas que no sufren de alcoholismo crónico, después del uso prolongado de alcohol en grandes cantidades o el uso de sustitutos alcohólicos . El grupo de riesgo son aquellos que han tenido enfermedades graves del SNC o lesiones cerebrales traumáticas en el pasado . Finalmente, en pacientes que han experimentado psicosis alcohólica severa en el pasado, su recurrencia es posible incluso después de tomar pequeñas dosis de alcohol [3] .
Manifestaciones clínicas
En alrededor del 30% de los casos, la psicosis comienza en una situación en la que una enfermedad física obliga a una persona a dejar de beber alcohol de forma abrupta. El delirium tremens generalmente comienza del 1 al 3 día, en algunos casos, del 4 al 6 día después del cese del consumo de alcohol. Incluso antes del inicio de la psicosis real, pueden presentarse síntomas como dolor de cabeza, vómitos , trastornos del habla y otros trastornos neurológicos durante el período de abstinencia . En una pequeña proporción de pacientes (alrededor del 12 %), el desarrollo del delirio está precedido por ataques convulsivos .
Los primeros síntomas del delirium tremens por parte de la psique son una ansiedad inexplicable , una premonición de un desastre que se avecina, empeoramiento del sueño . Manifestaciones somáticas: temblor de manos , sudoración excesiva , aumento del ritmo cardíaco , temperatura corporal, presión arterial , enrojecimiento de la cara , ojos . El sueño nocturno empeora, los sueños se vuelven pesados y pesadillescos, pueden ocurrir alucinaciones visuales antes de conciliar el sueño. En el estado de vigilia, los engaños auditivos y visuales son posibles: llamadas, pasos, portazos, el movimiento de sombras en la periferia de la visión ("el gato se resbaló").
En la 3ra-4ta noche, comienza el insomnio , acompañado de alucinaciones e ilusiones visuales fuertes y vívidas , en las que a menudo están presentes pequeños mamíferos e insectos , menos a menudo fabulosos, criaturas fantásticas como gnomos , duendes , demonios , extraterrestres (de ahí las expresiones comunes "borrachos hasta el infierno", "... a los caballos blancos", "... a los elefantes rosas"); En general, la naturaleza de las alucinaciones es bastante individual. Las alucinaciones táctiles son características: el paciente siente que los insectos se arrastran por su cuerpo, a menudo tratando de atraparlos, aplastarlos y ahuyentarlos. A menudo, el paciente "escucha" voces , a veces sin tocarlo, a veces, dirigiéndose a él y ordenándole que haga algo, burlándose de él, llamándolo borracho, burlándose. El paciente se vuelve inadecuado, está completamente atrapado por las alucinaciones, comienza a "hablar" con "voces", intenta luchar contra monstruos imaginarios, huir de los bandidos, atrapar insectos. Se desarrolla delirio (por ejemplo, delirios de celos, delirios de persecución ) o, por el contrario, un estado excitado , un anhelo de actos "heroicos", el paciente trata de hablar sobre sus hazañas, supuestamente cometidas antes. El estado mental del paciente es inestable, los períodos de excitación se alternan con calma, agresión y miedo, con complacencia y diversión.
Durante el día, la psicosis puede retroceder temporalmente: el paciente se vuelve adecuado, comienza a navegar por el entorno, puede hablar sobre lo que le sucedió por la noche y comprende que está enfermo. Sin embargo, hacia la tarde comienza de nuevo la psicosis. La duración típica de la psicosis es de 3 a 5 días, durante los cuales el paciente duerme muy poco o nada. Luego pasa la psicosis, el primer signo de mejoría es la aparición del sueño normal.
Una forma grave de delirium tremens puede resultar en:
- recuperación completa;
- recuperación con un defecto ( psicosíndrome orgánico , síndrome amnésico );
- muerte (en ausencia de tratamiento - hasta el 10% de los casos).
La temperatura corporal del paciente alcanza los 40 grados o más, la tasa de deshidratación del cuerpo se acelera , aumenta el contenido de nitrógeno en la sangre, aumenta la ESR y aparece la leucocitosis . Además de varios trastornos autonómicos que pueden causar enfermedades graves y la muerte, el paciente puede morir por un comportamiento peligroso inapropiado o por suicidio en un estado delirante.
En un paciente que ha tenido delirium tremens, después de tomar incluso una pequeña cantidad de alcohol, los delirios y diversas condiciones dolorosas que pueden conducir a la muerte son mucho más fáciles de desarrollar.
Tratamiento
El paciente debe ser hospitalizado de urgencia en un hospital psiquiátrico o narcológico. Un conjunto de eventos:
- alivio de la excitación: aplicar una solución de sibazon , hidroxibutirato de sodio [2] ;
- eliminación de trastornos metabólicos y equilibrio hidroelectrolítico: reopoliglucina , bicarbonato de sodio , panangin [2] , asegúrese de inyectar vitaminas ( B1 , B6 , C y PP );
- eliminación de trastornos hemodinámicos y normalización de la respiración ;
- prevención o eliminación de la disfunción de los riñones y el hígado ;
- prevención o eliminación del edema pulmonar y cerebral con manitol [2] ;
- reducción de la hipertermia ;
- tratamiento de enfermedades intercurrentes . Con el delirio, especialmente grave, y con la encefalopatía de Gaye-Wernicke, la circulación sanguínea en los vasos pequeños siempre está alterada y los fármacos inyectados por vía subcutánea o intramuscular se absorben lentamente. Para un efecto terapéutico rápido, es necesario administrarlos principalmente por vía intravenosa .
Prejuicios
Una serie de prejuicios generalizados están asociados con el delirium tremens.
- Un ataque de delirium tremens ocurre en un borracho. El delirium tremens a veces se confunde con un estado alterado en el que una persona está muy borracha o en una borrachera prolongada. De hecho, el delirio se desarrolla tras el cese del consumo de alcohol, como continuación del síndrome de abstinencia .
- El paciente es agresivo . En realidad , la agresión no es necesaria, a veces el paciente, por el contrario, está de buen humor, trata de ayudar, se esfuerza por realizar actos heroicos, habla de sus "hazañas pasadas". Sin embargo, incluso en tales casos, es necesaria la hospitalización urgente, ya que el estado mental del paciente es inestable y, en cualquier momento, su comportamiento puede cambiar drásticamente.
Véase también
Notas
- ↑ Publicación de ontología de la enfermedad monarca 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 A. V. Snezhnevsky , R. A. Nadzharov , A. B. Smulevich , A. S. Tiganov , M. E. Vartanyan , E. Ya. Sternberg , N. G. Shumsky , L M. , M. Sh . Vrono , D. D. Orlovskaya , Yu . _ _ _ K. Molchanova , D. L. Kontsevoi , A. V. Medvedev , V. S. Yastrebov Manual de Psiquiatría / Ed. A. V. Snezhnevski . - 2º, revisado. y adicional .. - Moscú : Medicina , 1985 . - 235.000 ejemplares.
- ↑ Pyatnitskaya I. N. Narcología general y privada: una guía para médicos. - Editorial "Medicina", 2008. - S. 236-239. — 640 págs. — ISBN 5-225-03329-6 .
Literatura
- Fiebre blanca // Diccionario enciclopédico de Brockhaus y Efron : en 86 volúmenes (82 volúmenes y 4 adicionales). - San Petersburgo. , 1890-1907.
- Pyatnitskaya I. N. Narcología general y privada: una guía para médicos. - Editorial "Medicina", 2008. - 640 p. — ISBN 5-225-03329-6 .
- N. N. Ivanets. Guía de la adicción. - Moscú: Editorial Medpraktika-M, 2008. - 444 p. — ISBN 5-901654-12-9 .
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