| Nasofaringitis | |
|---|---|
| El rinovirus es el principal agente viral de la nasofaringitis. | |
| CIE-10 | J00 , J31.1 _ _ |
| MKB-10-KM | J00 y J31.1 |
| CIE-9 | 460 |
| MKB-9-KM | 472.2 [1] [2] |
| EnfermedadesDB | 31088 |
| Medline Plus | 000678 |
| Medicina electrónica | aaem/118med /2339 |
| Malla | D003139 |
Nasofaringitis o rinofaringitis (del latín nasus , otro griego ῥινός [rinocerontes] - nariz + faringitis ), con menor frecuencia rinonazofaringitis - inflamación catarral de las membranas mucosas de la cavidad nasal y la faringe , acompañada de enrojecimiento , hinchazón , hinchazón , así como la formación y liberación de líquido (el llamado exudado), que puede ser transparente (seroso), con una mezcla de moco (mucoso) y/o pus (purulento). La causa más común de catarro de las vías respiratorias superiores es una infección bacteriana o viral [3] . La nasofaringitis aguda es siempre de etiología infecciosa .
Cuando la inflamación se localiza en la parte superior de la faringe, en la región de las amígdalas faríngeas , en la región coanal , la enfermedad se llama epifaringitis (del otro griego ἐπι- [epi-] - desde arriba).
La nasofaringitis a menudo ocurre con el SARS , pero también puede ocurrir con otras enfermedades, por ejemplo, con la forma nasofaríngea de la infección meningocócica , etc.
La nasofaringitis aguda tiene una etiología viral o, con menos frecuencia, bacteriana; la nasofaringitis crónica suele ser bacteriana, a veces fúngica. Sin embargo, el punto de partida en el desarrollo de la enfermedad es casi siempre una infección viral.
El papel de los agentes infecciosos de naturaleza viral es principalmente rinovirus , naturaleza bacteriana: estreptococos , estafilococos , diplococos (incluidos los meningococos ), neumococos y otras microfloras, que generalmente se encuentran en la nasofaringe en una forma no patógena.
Las causas de la nasofaringitis crónica son la inflamación regular de la nasofaringe y la nasofaringitis aguda no tratada, anomalías en la estructura de la nasofaringe, hipotermia frecuente, procesos congestivos en enfermedades del corazón, hígado , riñones , infecciones, inhalación frecuente de polvo y gas, tabaquismo y abuso de alcohol . En la infancia, una causa frecuente de nasofaringitis crónica es la adenoiditis crónica [4] .
La nasofaringitis crónica tiene dos formas: hipertrófica y atrófica. Hipertrófico provoca hinchazón y engrosamiento de la capa mucosa y submucosa de la nasofaringe, lo que provoca una sensación de dolor y dolor de garganta y cosquilleo en la nariz, aumento de la secreción de un líquido claro claro y lagrimeo, que aumenta por la mañana. La forma atrófica, por el contrario, conduce a un adelgazamiento de la mucosa nasofaríngea, lo que provoca sequedad en la garganta, problemas para tragar y la aparición de mal aliento. Un síntoma característico de esta forma de nasofaringitis es que durante una conversación, una persona quiere tomar un sorbo de agua [5] .
La enfermedad comienza de forma aguda, a menudo acompañada de un aumento de la temperatura corporal a cifras subfebriles (37,5°C-38,0°C). Caracterizado por quejas de dolor de cabeza , dolor de garganta, dolor al tragar , congestión nasal, dificultad en la respiración nasal, secreción nasal [6] . Además, la nasofaringitis se caracteriza por sensaciones desagradables en la nasofaringe: ardor, hormigueo, sequedad, a menudo acumulación de secreción mucosa, que a veces adquiere un aspecto sanguinolento y es difícil salir de la nasofaringe. A menudo preocupado por el dolor en la parte posterior de la cabeza. A menudo se presenta dificultad en la respiración nasal y nasalidad , especialmente en niños. En los casos de inflamación que se extiende a la membrana mucosa de los conductos auditivos (aparición de eustachitis ), chasquidos, ruidos y dolor en los oídos, aparecen hipoacusias. En el examen, se notan letargo, debilidad , palidez de la piel, hiperemia e hinchazón de la pared faríngea posterior, su granulosidad causada por hiperplasia de los folículos linfoides, hinchazón de las crestas laterales. En la pared posterior de la faringe, se nota una pequeña cantidad de mucosidad ( inflamación catarral de la faringe) [6] .
La nasofaringitis en adultos a menudo ocurre sin un aumento de la temperatura corporal, en un estado y bienestar satisfactorios, con fenómenos catarrales moderadamente graves de la nasofaringe. En la infancia, la reacción de la temperatura suele ser significativa. En el examen, se observa hiperemia e hinchazón de la membrana mucosa de la nasofaringe, secreción viscosa en las amígdalas palatinas ( lat. tonsíllae ) y la pared posterior de la faringe.
Nasofaringitis meningocócica - ???
Infección meningocócica ( meningitis meningocócica )[ significado del hecho? ] es una enfermedad infecciosa aguda caracterizada por un polimorfismo clínico significativo (diferente en naturaleza y gravedad de las manifestaciones clínicas) y que se presenta en forma de nasofaringitis, meningitis o sepsis meningocócica [7] .
El agente causante de la meningitis meningocócica es el meningococo ( lat. Neisseria meningitidis ) - un microorganismo de forma redonda, en frotis de líquido cefalorraquídeo y sangre de un paciente, los meningococos se ubican en pares, según las bacterias Gram ( cocos ) están bien teñidos con colorantes de anilina ( diplococos gramnegativos ), inmóviles, débilmente resistentes a las influencias externas: luz solar directa, temperaturas inferiores a 22 °C, secado, la acción de los desinfectantes conducen a la muerte rápida de los meningococos [8] . La pared celular del meningococo contiene endotoxina , que es químicamente un lipopolisacárido . La única fuente del agente infeccioso es el hombre . El período de incubación es de 2 a 10 días. En el cuerpo, el meningococo se propaga solo por vía hematógena. Hay dos formas de infección meningocócica:
Por lo tanto, el cuadro clínico de la infección meningocócica tiene varias formas, una de las cuales, la nasofaringitis aguda , se manifiesta por un aumento de la temperatura a 38,5 ° C, debilidad, dolor de cabeza , sequedad de garganta.
En la sangre periférica, a veces se observa una leucocitosis neutrofílica moderadamente pronunciada . En el 50% de los casos de nasofaringitis aguda, el cuadro de sangre periférica no cambia patológicamente [6] .
El curso de la nasofaringitis es favorable: después de 2 a 4 días, la temperatura corporal vuelve a la normalidad y la recuperación clínica completa ocurre entre el 5 y el 7 días [6] .
Es necesario limpiar regularmente, ventilar las habitaciones, lavarse las manos después de visitar lugares públicos y antes de comer [9] . Los medios probados de prevención son la higiene personal (lavado de manos regular) [10] . El uso de una máscara puede reducir la propagación de la infección, y la máscara debe ser utilizada por una persona enferma, no por una persona sana [10] .
Durante las epidemias , se debe evitar la permanencia prolongada en lugares públicos; las secciones externas de las fosas nasales se lubrican con ungüento oxolínico. El ajo se come como un antibiótico natural [9] . En algunos casos, la suplementación con vitamina C puede acortar la duración de la enfermedad, pero no afecta el riesgo de infección. Al mismo tiempo, el uso de vitamina C durante la enfermedad no tiene un efecto positivo [11] . Un pequeño estudio encontró beneficios del enjuague [12] .
Una prevención importante de los resfriados es un estilo de vida saludable: dormir bien (alrededor de 8 horas al día), hacer ejercicio, caminar, comer una variedad de alimentos que contengan vitaminas , viajes regulares al campo desde las grandes ciudades industriales [9] .
Actualmente, no existen fármacos para los que se haya demostrado de manera convincente su capacidad para reducir la duración del curso de la enfermedad en cuestión [13] . Debido a esto, el tratamiento de la nasofaringitis está dirigido a aliviar los síntomas [14] . El descanso prolongado, el aumento de la ingesta de líquidos para evitar la deshidratación y las gárgaras con agua tibia con sal se consideran medidas conservadoras razonables [15] . Sin embargo, el efecto positivo del tratamiento en este caso está asociado principalmente al efecto placebo [16] .
sintomáticoPara mitigar las manifestaciones de la enfermedad se utilizan analgésicos y antipiréticos simples , como el ibuprofeno [17] y el paracetamol [18] . En cuanto a los antitusivos , las observaciones no han demostrado su mayor eficacia en comparación con los analgésicos [19] ; por tanto, además de tener en cuenta el posible impacto negativo sobre la salud, no se recomienda su uso en el tratamiento de la nasofaringitis en niños [20] [21] .
La rinorrea puede aliviarse con antihistamínicos de primera generación , aunque pueden provocar diversos efectos secundarios como la somnolencia [14] . Eficaz en el tratamiento de la nasofaringitis en adultos y otros anticongestionantes , como, por ejemplo, la pseudoefedrina [22] . El aerosol de bromuro de ipratropio también puede reducir las manifestaciones de la rinorrea, pero tiene poco efecto sobre la congestión nasal [23] . Los antihistamínicos de segunda generación no han demostrado ser efectivos en este caso [24] .
Debido a la falta de investigación en esta área, no está claro si el aumento de la ingesta de líquidos afecta los síntomas y la duración de la enfermedad respiratoria [25] . Una situación similar existe en relación con el uso de aire humidificado calentado [26] . Hay un estudio que muestra el alivio de la tos nocturna , la congestión de las mucosas y la dificultad para dormir con el uso de frios y ungüentos [27] .
| Infecciones virales respiratorias ( ICD-10 : J 00-06 ) | ||
|---|---|---|
| Gripe | ||
| Otro SRAS | ||
| Localización de manifestaciones. | ||
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| Complicaciones | ||
Complicaciones específicas | ||
Complicaciones específicas raras | ||
| Formas graves de enfermedades. | ||