El síndrome de Kandinsky-Clerambault , también síndrome de automatismo mental ( sin .: síndrome de alienación, síndrome de exposición) es una de las variedades del síndrome alucinatorio-paranoico ; incluye pseudoalucinaciones , ideas delirantes de influencia (de naturaleza mental y física) y los fenómenos de automatismo mental (sensación de alienación, antinaturalidad, "hecha" de los propios movimientos, acciones y pensamientos). El paciente declara que alguien habla con la boca, camina con los pies, hace algo con las manos.
El concepto de "síndrome de Kandinsky-Clerambault", llamado así por el psiquiatra ruso V. Kh. Kandinsky y el psiquiatra francés Gaetan Gasian de Clerambault , se introdujo en la práctica clínica por sugerencia de A. Epstein y A. Perelman [1] . Todavía se usa hoy en día para referirse al síndrome de automatismo mental.
Gaetan Gasian de Clerambo describió 3 tipos de automatismo: el automatismo ideacional (asociativo, mental), el automatismo sensorial (senestopático, sensual) y el automatismo motor (kinestésico, motor) [2] .
Se manifiesta por un sentimiento de “investidura” de los pensamientos de otras personas, un fenómeno de apertura (un sentimiento de que los propios pensamientos son conocidos por otros), robo de pensamientos, interferencia externa en su curso, interrupciones en los pensamientos ( sperrung ), afluencias involuntarias de pensamientos ( mentismo ), repetición silenciosa de pensamientos ("eco de pensamiento") [2] . Los sueños y los recuerdos también se pueden sentir "hechos" (síntoma de desenredar los recuerdos) [3] . La alienación de las propias emociones también es característica, cuando el paciente tiene la sensación de que experimenta emociones no solo, sino bajo la influencia de una fuerza externa ("se ríen de mí", "están tristes por mí").
La alienación de las emociones y todo tipo de pseudoalucinaciones pertenecen al automatismo del ideador [3] .
Consiste en la aparición de senestopatías (sensaciones corporales fantasiosas e indescriptibles) o sensaciones naturales en el cuerpo ( frío , calor, excitación sexual , ardor, ganas de orinar), que parecen "hechas", es decir, especialmente provocadas [2] . El impacto se puede describir por medio de aparatos, rayos cósmicos , magia . Así, las pseudoalucinaciones gustativas y olfativas están relacionadas con los automatismos sensoriales [2] .
Se caracteriza por la sensación del paciente de que cualquier movimiento, caminar, no se realiza por su propia voluntad, sino nuevamente bajo la influencia de influencias externas [2] . Un tipo especial de automatismo psíquico motor son las pseudoalucinaciones motoras del habla, sensaciones de que el movimiento de la lengua, la pronunciación de las palabras se produce en contra de la propia voluntad, bajo la "influencia externa" [2] . Además, los pacientes pueden sentir que sus expresiones faciales (lágrimas o una sonrisa) son forzadas [2] .
Los pacientes también pueden considerar el parkinsonismo neuroléptico como un signo de exposición, sin considerarlo como un efecto secundario de la terapia antipsicótica [2] .
A pesar de la variedad de manifestaciones del automatismo mental, lo común para todos es la percepción de cualquier sensación o acción no como un elemento del propio "yo", sino como algo ajeno, inspirado por una fuerza extraña, es decir, la alienación de el propio acto mental. A menudo, en presencia de fenómenos de automatismo mental, aparecen ideas delirantes de persecución e influencia.
El síndrome de automatismo mental a menudo se acompaña de transitivismo, la creencia de que no solo los propios pacientes, sino también su entorno, sienten el impacto y escuchan "voces" [4] .
El síndrome de automatismo mental es el más típico de la esquizofrenia , especialmente de su forma paranoide [5] , y no es muy favorable en términos de pronóstico. Se describen casos de ocurrencia de automatismos individuales en enfermedades somatogénicas e intoxicaciones, por lo que este síndrome no es patognomónico de esquizofrenia [6] .
En la mayoría de los casos, la aparición de este síndrome se asocia precisamente a la esquizofrenia, que se caracteriza especialmente por los automatismos ideacionales, considerados en la CIE-10 como uno de los signos más importantes de esta enfermedad [6] .
El tratamiento es complejo: medicación ( antipsicóticos ); psicoterapia (con un efecto positivo de las drogas psicotrópicas) seguida de rehabilitación.
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