Medios para el tratamiento de la infección por VIH.

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Los tratamientos contra el VIH (también llamados antirretrovirales) se usan para controlar la replicación del VIH y retrasar la progresión de las enfermedades asociadas con el VIH. [1] . La mayoría de los medicamentos para el tratamiento de infecciones por VIH según la clasificación ATC pertenecen al grupo J05  - " Medicamentos antivirales para uso sistémico " [2]

Cronología

• La zidovudina (Retrovir, ZDV, AZT) es el primer fármaco antirretroviral. Sintetizado en 1964 para combatir el cáncer . En 1985 pasó los ensayos clínicos para el tratamiento de la infección por VIH. Ampliamente utilizado en la terapia antirretroviral desde 1987 [3]
• 1991-1994 - Aparecen la zalcitabina ,  la didanosina y la estavudina . Por esta época aparecen la trimetoprima/sulfametoxazol , la pentamidina , el ganciclovir , el foscarnet y el fluconazol , que se utilizan para combatir las infecciones oportunistas.
• Diciembre de 1995  - marzo de 1996 aparecieron los primeros inhibidores de la proteasa: saquinavir , ritonavir , indinavir , cuyo uso condujo a una reducción de la mortalidad del 38% al 22% [4] .
• En 1996  , el primer inhibidor de la transcriptasa inversa no nucleósido, la nevirapina , y otro inhibidor de la proteasa, el nelfinavir .
• De 1994 a 1997, la proporción de pacientes en Europa que recibieron TARGA aumentó del 2 % al 64 % [5] , y de 1994 a 1998 , la incidencia de SIDA disminuyó del 30,7 % al 2,5 % [6] .
• En 1998  , apareció el concepto de lipodistrofia como una complicación de la terapia, y en 1999 hubo informes de que podría deberse al efecto tóxico de los fármacos sobre las mitocondrias .
• En 2000  , estudios de Harrington y Carpenter sobre la selectividad de la terapia en función del número de linfocitos CD4 [7] .

Medicamentos

Inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa

Los inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa (INTI) actúan sobre la transcriptasa inversa.

Una droga Abreviatura Nombre comercial abacavir A B C Ziagen, Olítido didanosina ddl Videx Zalcitabina ddC Hivid, Zamicit Zidovudina AZT, ZDV Retrovir, Zido H. lamivudina 3TC Epivir, Amivaren, Heptavir estavudina d4t Zerit

Una droga Abreviatura Nombre comercial tenofovir TDF Viread, Tenofovir, Virfoten emtricitabina FTC Emtriva Abacavir + Lamivudina ABC/3TC, KVX Epzicom Tenofovir + Emtricitabina TDF/FTC, TVD Truvada Zidovudina + Lamivudina ZDV/3TC, CBV Combivir , Zilacomb Zidovudina + Lamivudina + Abacavir ZDV/3TC/ABC, TZV Trizivir

Inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos

Los inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (NNRTI) actúan sobre la transcriptasa inversa.

Una droga	Abreviatura	Nombre comercial
delavirdina	DLV	rescriptor
nevirapina	NVP	Viramune
Efavirenz	EFV	Sustiva, Stokrin, Regastic
etravirina	ETR	Inteligencia
rilpivirina	RPV	edulcorante
elsulfavirina	ESV	Elpida

Inhibidores de la proteasa

Los inhibidores de la proteasa ( IP) bloquean la enzima proteasa viral que descompone las poliproteínas Gag-Pol en proteínas individuales. Como resultado, se forman partículas virales que no pueden infectar nuevas células.

Una droga Abreviatura Nombre comercial Amprenavir APV Agenerasa atazanavir Canal de televisión británico Reyataz indinavir IDV Crixiván Lopinavir/ritonavir LPV/r Kaletra, Kalidavir nelfinavir NFV Viracept

Una droga Abreviatura Nombre comercial ritonavir RTV, /r norvir Saquinavir -INV INV-SQV Invirase (cápsulas blandas de saquinavir) Saquinavir-MZhK SQV-FTV Fortovaza-Edición descontinuada en 2006 tipranavir TPV Aptivus Fosamprenavir FPV Lexiva/Telzir Darunavir DRV Prezista

Inhibidores de penetración

Los inhibidores de entrada evitan que las partículas virales entren en los linfocitos. El proceso de penetración consta de tres etapas principales:

• Unión del VIH al receptor: la molécula CD4 (punto de aplicación de los inhibidores de la unión)
• Interacción del VIH con los correceptores (punto de aplicación de los bloqueadores de los correceptores)
• Fusión VIH-linfocitos (punto de aplicación de los inhibidores de la fusión).

Las tres clases de fármacos existentes (inhibidores de unión, bloqueadores de correceptores e inhibidores de fusión) se agrupan en el grupo de inhibidores de entrada.

Inhibidores de la integrasa

Inhibidores de la integrasa (II): bloquean la enzima integrasa del VIH-1 al unirse a su sitio activo, lo que hace imposible el paso de transferencia de cadena durante la integración del ADN retroviral en el ADN celular, interrumpiendo así todo el ciclo de replicación del VIH.

Una droga	Abreviatura	Nombre comercial
dolutegravir	DTG	Tivicay
elvitegravir	EVG	Vitekta, parte de Stribild/Quad y Genvoya
raltegravir	RAL	como parte de Isentress
Biktegravir	BIC	como parte de Biktarvy

Inhibidores de fusión

Inhibidores de fusión ( fusiones )

Una droga	Abreviatura	Nombre comercial
enfuvirtida	ENF, T-20	Fuzeon

La enfuvirtida es el precursor de los inhibidores de fusión.

Notas

1. ↑ Medicamentos aprobados para el tratamiento de la infección por VIH - en EUROLAB | Tratamiento del VIH/SIDA y Tratamiento y Atención . Consultado el 19 de junio de 2010. Archivado desde el original el 28 de julio de 2014. (indefinido)
2. ↑ Grupo ATC - J05 Antivirales para uso sistémico . Enciclopedia de Medicamentos y Productos Farmacéuticos . Patente de radar. — Instrucción, aplicación y fórmula. (Ruso)
3. ↑ Biology Daily Zidovudine Archivado el 27 de septiembre de 2007 en Wayback Machine .
4. ↑ Cameron DW, Heath-Chiozzi M, Danner S, Cohen C, Kravcik S, Maurath C, Sun E, Henry D, Rode R, Potthoff A, Leonard J. Ensayo aleatorizado controlado con placebo de ritonavir en la enfermedad avanzada del VIH-1
5. ↑ Kirk O, Mocroft A, Katzenstein TL, Lazzarin A, Antunes F, Francioli P, Brettle RP, Parkin JM, Gonzales-Lahoz J, Lundgren JD. Cambios en el uso de la terapia antirretroviral en regiones de Europa a lo largo del tiempo. Grupo de Estudio EuroSIDA.
6. ↑ Seguimiento del VIH/SIDA en Europa 2003 EuroSIDA Archivado el 20 de septiembre de 2008 en Wayback Machine .
7. ↑ Harrington M, Carpintero CC. Dale duro al VIH-1, pero solo cuando sea necesario.

Literatura

• Levy D. E. El VIH y la patogénesis del SIDA. — Traducción de la 3ª edición. - M. : Mundo Científico, 2010. - 736 p. — ISBN 978-5-91522-198-6 .
• Maly V.P. VIH. SIDA. El libro de referencia médica más reciente. - M. : Eksmo, 2009. - S. 224-307. — 672 pág. — ISBN 978-5-699-31017-3 .
• Pokrovsky V. V. (editor). Infección por VIH y SIDA: Directrices Nacionales. - M. : GEOTAR-Media, 2013. - 608 p. — ISBN 978-5-9704-2442-1 .
• Bushman FD, Nabel GJ, Swanstrom R. (Editores). VIH: de la biología a la prevención y el tratamiento. - Cold Spring Harbor, Nueva York, EE. UU.: Cold Spring Harbor Laboratory Press, 2012. - P. 321-343. — 572 pág. — ISBN 978-193611340-8 .
• Hall JC, Hall BJ, Cockerell CJ (Editores). VIH/SIDA en la era post-TARGA: Manifestaciones, tratamiento y epidemiología. - Shelton, CT, EE. UU.: People's Medical Publishing House - EE. UU., 2011. - págs. 389-403. — 1019 pág. - ISBN 978-1-60795-105-6 .
• Kazmierski WM (Editor). Medicamentos antivirales: desde el descubrimiento básico hasta los ensayos clínicos. - John Wiley and Sons., Inc., 2011. - P. 1-208. — 438 pág. - ISBN 978-0-470-45563-0 .
• Levy JA El VIH y la patogenia del SIDA . - Tercera edicion. - EE.UU.: Sociedad Americana de Microbiología, 2007. - S.  363 -396. — 644 pág. — ISBN 9781555813932 .
• Saag MS, Chambers HF, Eliopoulos GM, Gilbert DN, Moellering RC (Editores). La guía Sanford para la terapia del VIH/SIDA 2012. - Sperryville, VA, EE. UU.: Antimicrobial Therapy Inc., 2012. - 214 p. - ISBN 978-1-930808-69-0 .
• Sax PE, Cohen CJ, Kuritzkes DR (Editores). Elementos esenciales del VIH . - Jones y Bartlett Learning, 2012. - Pág  . 18-64 . — 248 págs. - ISBN 978-1-4496-5092-6 .
• Volberding PA, Greene WC, Lange JMA, Gallant JE, Sewankambo N. (Editores). La medicina del VIH/SIDA de Sande: Manejo médico del SIDA 2013. - Elsevier, 2012. - P. 133-191. — 580 s. — ISBN 9781455706952 .

infección por VIH
patógeno y enfermedad	virus del sida infección por VIH infección epidemiología síndrome de Inmuno-Deficiencia Adquirida
Prevención, diagnóstico y tratamiento	prueba de VIH La carga viral estado inmune Terapia antirretroviral de gran actividad Medios para el tratamiento Profilaxis previa a la exposición
resistencia al VIH	Mutación CCR5-Δ32 no progresor
Consecuencias legales	infección por VIH
Casos de infección masiva	Elista en 1988 Shymkent en 2006
Sociedad	Día mundial del SIDA Programa de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA Organización «ACET» Huérfanos del SIDA Cazando bolsas listón rojo VIH/SIDA en Rusia Donación para HSH Centro de SIDA Proyecto "LaCielo"

Antivirales para uso sistémico - ATC- J05
Según la clasificación ATC
Antivirales de acción directa Tiosemicarbazonas metisazón Nucleósidos y nucleótidos distintos de los inhibidores de la transcriptasa inversa aciclovir idoxuridina Vidarabina ganciclovir famciclovir Valaciclovir cidofovir penciclovir Valganciclovir Brivudina remdesivir Brincidofovir Aminas cíclicas rimantadina Tromantadina Derivados del ácido fosfónico Foscarnet fosfonete Inhibidores de la proteasa del VIH Saquinavir indinavir ritonavir nelfinavir Amprenavir Fosamprenavir atazanavir tipranavir Darunavir Nucleósidos y nucleótidos - inhibidores de la transcriptasa inversa Zidovudina didanosina Zalcitabina estavudina lamivudina abacavir Tenofovir disoproxilo Adefovir dipivoxil emtricitabina entecavir Telbivudina Clevudina tenofovir alafenamida Inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos nevirapina delavirdina Efavirenz etravirina rilpivirina Doravirina Inhibidores de la neuraminidasa Zanamivir Oseltamivir peramivir laninamivir Inhibidores de la integrasa raltegravir elvitegravir dolutegravir cabotegravir Medicamentos para el tratamiento de la hepatitis C ribavirina telaprevir boceprevir Narlaprevir faldaprevir simeprevir Asunaprevir Daclatasvir Sofosbuvir Dasabuvir Elbasvir Grazoprevir coblopasvir Combinaciones: Sofosbuvir/Ledipasvir Dasabuvir/Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir Elbasvir/Grazoprevir Velpatasvir/Sofosbuvir Velpatasvir/Sofosbuvir/Voxilaprevir Glecaprevir/Pibrentasvir Daclatasvir/Asunaprevir/Beclabuvir Otros antivirales moroxidina lisozima Pranobex de inosina pleconarilo enfuvirtida maraviroc Maribavir umifenovir yoduro de enisamia letermovir tiloron imidazoliletanamida del ácido pentanodioico ibalizumab tecovirimat Baloxavir marboxil Amenamevir favipiravir bulevirtida Fostemsavir lenacapavir Medicamentos antivirales combinados para el tratamiento de la infección por VIH Lamivudina/Zidovudina Abacavir/Lamivudina Tenofovir disoproxilo/emtricitabina Abacavir/Lamivudina/Zidovudina Lamivudina/Zidovudina/Nevirapina Emtricitabina/Tenofovir disoproxilo/Efavirenz Estavudina / Lamivudina / Nevirapina Emtricitabina/rilpivirina/tenofovir disoproxilo Elvitegravir/Cobicistat/Emtricitabina/Tenofovir disoproxilo Lopinavir/ritonavir Lamivudina/Tenofovir Disoproxilo/Efavirenz Lamivudina/Tenofovir disoproxilo Lamivudina/Abacavir/Dolutegravir darunavir/cobicistat Atazanavir/Cobicistat Lamivudina/Raltegravir Tenofovir Alafenamida/Emtricitabina Elvitegravir/Cobicistat/Emtricitabina/Tenofovir Alafenamida Emtricitabina/rilpivirina/tenofovir alafenamida Emtricitabina/Bictegravir/Tenofovir Alafenamida Dolutegravir/rilpivirina Darunavir/Cobicistat/Emtricitabina/Tenofovir Alafenamida Atazanavir/ritonavir Lamivudina/Tenofovir disoproxilo/Doravirina Lamivudina/Dolutegravir darunavir/ritonavir Lamivudina/Tenofovir Disoproxil/Dolutegravir
Otras drogas no clasificadas