Cirugía

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La cirugía ( griego antiguo χειρουργική , de otro griego χείρ  - "mano" y ἔργον  - "acción, trabajo") es un campo de la medicina que estudia enfermedades agudas y crónicas que se tratan con la ayuda de un método operativo (quirúrgico) [1] .

Historia

La cirugía es una de las ramas más antiguas de la medicina. El método quirúrgico más antiguo del que hay evidencia es la trepanación , en la que se perfora o raspa un orificio en el cráneo, abriendo así la duramadre para tratar problemas de salud asociados con la presión intracraneal y otras enfermedades [2] . Durante 6 mil años antes de Cristo. mi. realizó una operación como la extracción de piedras de la vejiga; en caso de fracturas óseas, se aplicaban vendajes para la inmovilización . El vino, la miel y el aceite se usaban para tratar heridas. Información sobre el estado de la medicina en el IV-V milenio antes de Cristo. mi. no aparecen en las crónicas. Y solo 1.5 mil años antes de Cristo. mi. en la India antigua comenzó a desarrollarse la cirugía. Se inventaron los instrumentos quirúrgicos (más de 100 artículos). En ese momento, se estaban desarrollando intervenciones quirúrgicas como la cirugía plástica de la nariz, la extracción de cuerpos extraños y métodos para detener el sangrado (hemostasia).

Antigüedad

El gran médico de la época Hipócrates (460-377 aC) escribió obras sobre medicina y cirugía. Dio el concepto de heridas y su curación, describió signos de flemón y sepsis , síntomas de tétanos . Durante la operación utilizó agua de lluvia o hervida. La resección de costillas , propuesta por Hipócrates para la pleuresía purulenta , aún no ha perdido su importancia.

El método de trituración de cálculos vesicales fue inventado por el médico del período alejandrino , Amonio , apodado por ese "litotomista" [3] .

Potente desarrollo se le dio a la cirugía en la antigua Roma . Los cirujanos romanos trataron con mucha habilidad las heridas de arma blanca y las incisiones, realizaron amputaciones. Los cirujanos siempre estuvieron presentes en las escuelas de gladiadores y en los ejércitos. El médico de la escuela de gladiadores era el gran cirujano Galeno .

Edad Media

Los logros de algunos cirujanos de la Edad Media fueron bastante significativos. Ya en el siglo XIII, el cirujano italiano Lucca utilizaba esponjas especiales impregnadas de sustancias para la anestesia, cuya inhalación de vapores provocaba la pérdida del conocimiento y la sensibilidad al dolor. Bruno de Langoburgo en el mismo siglo XIII reveló la diferencia fundamental entre la cicatrización primaria y secundaria de heridas, introdujo los términos "cicatrización por primera intención" y "cicatrización por segunda intención". El cirujano francés Henri de Mondeville propuso poner suturas tempranas en la herida, se opuso a su sondaje y asoció los cambios generales en el cuerpo con la naturaleza del curso del proceso local. Hubo otros logros dignos de mención, pero aún los principios fundamentales de la cirugía en la Edad Media fueron: " No hacer daño " (Hipócrates), " El mejor tratamiento es la paz " ( Celso ), " La naturaleza misma cura las heridas " ( Paracelso ), " Medicus curat, deus sanat" (" El médico cuida, Dios cura ") [4] .

Gracias al anatomista italiano Mondino de Luzzi , la práctica de autopsias públicas de personas muertas , prohibida durante mucho tiempo por la Iglesia católica medieval , se reanudó para enseñar medicina a los estudiantes. Su obra "Anatomía" (1316) se convirtió en el primer tratado anatómico desde la época de Galeno, basado no en un recuento de las obras de Galeno e Ibn Sina , sino en los resultados de su propia autopsia, y también siguió siendo un libro de texto autorizado durante los siguientes 300 años. años [5] [6] .

La medicina universitaria fue escolástica y cayó en manos de artesanos y barberos .

Renacimiento

El Renacimiento comenzó en la segunda mitad del siglo XV . Fue la época de mayor auge de la medicina y la cirugía. Ha habido una tendencia a que la medicina se construya sobre la base de observaciones clínicas al lado de la cama y experimentos científicos. Destacados representantes de este período de la cirugía fueron Ambroise Pare , Paracelsus , Harvey .

En 1667, el científico francés Jean Denis realizó la primera transfusión de sangre humana.

Cirugía de los siglos XIX-XX

El siglo XIX fue el siglo de los grandes descubrimientos en cirugía. Este siglo vio el desarrollo de la anatomía topográfica y la cirugía quirúrgica . Entonces, Nikolai Ivanovich Pirogov realizó una sección alta de la vejiga en 2 minutos y la amputación de la parte inferior de la pierna en 8 minutos. El cirujano del ejército de Napoleón I Larrey realizó 200 amputaciones en un día.

3 circunstancias principales obstaculizaron el desarrollo de la cirugía, la introducción de nuevos tipos de intervención quirúrgica:

  1. falta de prevención de la infección de heridas quirúrgicas,
  2. falta de un método para combatir el sangrado,
  3. falta de anestesia .

Sin embargo, estos problemas se han resuelto.

En 1846, el químico estadounidense Charles Thomas Jackson y el dentista William Morton utilizaron la inhalación de vapores de éter dietílico para extraer un diente . El paciente perdió la conciencia y la sensibilidad al dolor. El cirujano John Collins Warren en 1846 extirpó un tumor del cuello bajo anestesia con éter. En 1847, el obstetra inglés James Young Simpson usó cloroformo para la anestesia y logró la pérdida del conocimiento y la sensibilidad. Este fue el comienzo de la anestesia general - anestesia . Aunque las operaciones ahora eran indoloras, los pacientes morían por pérdida de sangre y shock, o por el desarrollo de complicaciones purulentas.

Sin embargo, Louis Pasteur (1822-1895), como resultado de experimentos, demostró que las altas temperaturas y los productos químicos contribuyen a la destrucción de los microbios y, por lo tanto, excluyen el proceso de descomposición. Este descubrimiento de Pasteur fue una gran contribución al desarrollo de la ciencia de la microbiología y la cirugía. El cirujano inglés Joseph Lister (1827-1912), basándose en los descubrimientos de Pasteur, llegó a la conclusión de que la infección de las heridas se produce a través del aire. Por eso, para combatir los microorganismos (gérmenes) , comenzaron a rociar ácido fénico en el quirófano . Antes de la operación, las manos del cirujano y el campo operatorio también fueron irrigados con ácido fénico, y al final de la operación, la herida fue cubierta con una gasa empapada en ácido fénico. Así que idearon un método para combatir las infecciones: un antiséptico . Incluso antes de que Pasteur descubriera los procesos de fermentación y descomposición, Nikolai Ivanovich Pirogov (1810-1881) creía que el pus podía contener una "infección pegajosa" y usaba sustancias antisépticas. Surgió la doctrina de la infección de la herida. El uso del método antiséptico en cirugía condujo a una disminución de las complicaciones purulentas de las heridas y mejoró los resultados de las operaciones.

En 1885, el cirujano ruso Maxim Semyonovich Subbotin esterilizó el material del apósito para realizar intervenciones quirúrgicas, lo que sentó las bases del método de asepsia . Posteriormente, Ernst von Bergmann , Nikolai Vasilievich Sklifosovsky y muchos otros dedicaron sus trabajos a esta sección de la cirugía .

Al mismo tiempo, apareció el desarrollo de métodos para combatir el sangrado durante heridas y operaciones. Friedrich August von Esmarch (1823-1908) propuso un torniquete hemostático, que se aplicaba a la extremidad tanto durante una herida accidental como durante una amputación. Los trabajos de N. I. Pirogov se dedicaron a la lucha contra el sangrado, especialmente en el estudio de la anatomía quirúrgica de los vasos sanguíneos, sangrado secundario.

En 1901, Karl Landsteiner descubrió los tipos de sangre . En 1907, Jan Jansky desarrolló una técnica de transfusión de sangre.

Cirugía rusa

La cirugía en Rusia comenzó a desarrollarse en 1654, cuando se emitió un decreto sobre la apertura de escuelas de corte de huesos. La farmacia apareció en 1704, y en el mismo año se completó la construcción de una planta para instrumentos quirúrgicos. Hasta el siglo XVIII, prácticamente no había cirujanos en Rusia y no había hospitales. El primer hospital de Moscú se inauguró en 1707. En 1716 y 1719, se pusieron en funcionamiento 2 hospitales en San Petersburgo.

Mientras tanto, en el período anterior a Pyrogov, hubo médicos rusos talentosos que dejaron una cierta contribución a la historia de la cirugía rusa. Estos incluyen a Konstantin Ivanovich Shchepin (1728-1770), Pyotr Andreevich Zagorsky (1764-1846), Ivan Fedorovich Bush (1771-1843), Ilya Vasilievich Buyalsky (1789-1866), Efrem Osipovich Mukhin (1766-1850).

Emblemas de cirugía

Los emblemas de cirugía se consideraban una gota de sangre (en la actualidad, a menudo se usan como emblema o un fragmento del emblema de donación), varias herramientas utilizadas por cirujanos y barberos, así como un pentagrama [7] .

Variedades

Según la naturaleza y finalidad de la operación, se dividen en diagnósticas, radicales y paliativas . Las operaciones de diagnóstico permiten al cirujano hacer un diagnóstico más preciso y, en algunos casos, son el único método de diagnóstico confiable, las intervenciones quirúrgicas radicales eliminan por completo el proceso patológico, las paliativas alivian el estado general del paciente por un corto tiempo.

Según los plazos , se distinguen las operaciones de emergencia, urgentes y planificadas . Las operaciones de emergencia requieren una ejecución inmediata (parada de sangrado, traqueotomía , etc.). Las operaciones urgentes pueden posponerse mientras se aclara el diagnóstico y el paciente se prepara para la cirugía. Las operaciones planificadas se realizan después de un examen detallado del paciente y la preparación necesaria para la operación.

La cirugía moderna se está convirtiendo cada vez más en cirugía reconstructiva , es decir, dirigida a restaurar o reemplazar el órgano afectado: una prótesis vascular, una válvula cardíaca artificial , fortalecer el anillo de la hernia con una malla sintética, etc., y mínimamente invasiva , es decir, dirigida a minimizando el volumen y el área de intervención en el cuerpo: mini accesos, técnica laparoscópica , cirugía endovascular de rayos X, así como cirugía molecular [8] .

Las áreas asociadas con la cirugía incluyen:

Direcciones y ramas de la cirugía

En la medicina moderna, en cirugía, se pueden distinguir estas áreas:

  1. Abdominal  : una rama de la cirugía que se ocupa de las enfermedades de los órganos abdominales.
  2. La angiología (cirugía vascular) es una rama de la cirugía que estudia las enfermedades de los vasos sanguíneos: arterias y venas.
  3. La andrología  es una rama más estrecha de la urología que se ocupa de los problemas de las enfermedades masculinas.
  4. La ginecología  es una rama de la cirugía que estudia las enfermedades del aparato reproductor femenino .
  5. La neurocirugía  es una de las ramas de la cirugía más complejas y de rápido desarrollo que se ocupa de las enfermedades del sistema nervioso.
  6. La cirugía cardíaca es una rama de la cirugía que se ocupa de la corrección de la patología cardíaca.
  7. La oftalmocirugía  es una rama de la cirugía que se ocupa de la corrección quirúrgica y de las enfermedades oculares.
  8. La cirugía plástica  es una de las ramas antiguas de la cirugía, que se ocupa de las intervenciones quirúrgicas destinadas a restaurar la forma y función de cualquier órgano, tejido o superficie alterada del cuerpo humano.
  9. La torácica  es una rama de la cirugía que se ocupa de las enfermedades de los órganos torácicos.
  10. La urología  es una rama de la cirugía que se ocupa de las enfermedades del sistema genitourinario.
  11. La cirugía oral y maxilofacial  es una rama de la cirugía que se ocupa del tratamiento de diversas enfermedades y afecciones en la cara, los maxilares, la boca, la cabeza y el cuello.
  12. La cirugía endocrina  es una rama de la cirugía que se ocupa de las enfermedades de las glándulas endocrinas.

Proceso

El tratamiento quirúrgico consta de varias etapas sucesivas:

  1. preparación del paciente para la cirugía
  2. anestesia ( anestesia ),
  3. Intervención quirúrgica
  4. rehabilitación del paciente después de la cirugía.

La operación quirúrgica incluye: proporcionar acceso quirúrgico (incisión de la piel o membrana mucosa), tratamiento quirúrgico del órgano, restauración de la integridad de los tejidos alterados durante la operación.

Las asociaciones quirúrgicas más importantes

Véase también

Notas

  1. ↑ Gran Enciclopedia Rusa  : [en 35 volúmenes]  / cap. edición Yu. S. Osipov . - M.  : Gran Enciclopedia Rusa, 2004-2017.
  2. ↑ Capasso, Luigi. Principi di storia della patologia umana: corso di storia della medicina per gli studenti della Facoltà di medicina e chirurgia e della Facoltà di scienze infermieristiche  (italiano) . - Roma: SEU, 2002. - ISBN 88-87753-65-2 .
  3. ↑ Cirugía // Diccionario enciclopédico de Brockhaus y Efron  : en 86 volúmenes (82 volúmenes y 4 adicionales). - San Petersburgo. , 1890-1907. ver escuela alejandrina
  4. ↑ Historia de la Cirugía . vmede.org. Recuperado: 13 julio 2018.
  5. ↑ Cantante, Charles. Una breve historia de la anatomía de los griegos a Harvey . - Nueva York: Dover, 1957. - Pág  . 74 .
  6. ↑ Wilson, Lucas. La representación del cuerpo en el teatro renacentista de la anatomía // Representaciones. - 1987. - Nº 17 . - art. 64 .
  7. ↑ Medicina en símbolos y emblemas / E. D. Gribanov. - 1ª ed. - M. : Medicina, 1990. - 208 p. - ISBN 5-225-02624-9 .
  8. ↑ Klabukov I.D., Volchkov P.Yu., Lundup A.V., Dyuzheva T.G. Cirugía funcional molecular y enzimática del futuro  // Almanaque del Instituto de Cirugía. AV. Vishnevsky. - 2017. - Nº 1 . - S. 1514-1515 . — ISSN 2075-6895 .
  9. ↑ ISS SIC-Inicio . iss-sic.com. Recuperado: 13 Agosto 2018.

Literatura

Enlaces

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