Netoz

La netosis [2] ( en inglés  NETosis del inglés  Neutrophil extracelular traps ) es un tipo de muerte celular programada que ocurre en los neutrófilos . Se acompaña de la expulsión de hilos de los neutrófilos moribundos, que consisten principalmente en ADN . A través de la netosis, los neutrófilos matan a los patógenos extracelulares mientras minimizan el daño a otras células [3] .

Mecanismo

En condiciones in vitro , la netosis de neutrófilos se desencadena por la acción del acetato de miristato de forbol , la interleucina 8 (IL-8) y el lipopolisacárido . Al mismo tiempo, los neutrófilos liberan gránulos de proteínas y cromatina (en su mayoría estos gránulos consisten en ADN), que forman fibrillas (hilos) en el espacio extracelular que enredan a la célula patógena [3] . La netosis no siempre va acompañada de la muerte de un neutrófilo: se ha descrito la denominada netosis vital, en la que el ADN se empaqueta en vesículas que se enlazan desde el núcleo celular [4] . El mecanismo de la netosis suicida, en la que muere el neutrófilo, se describirá a continuación.

El mecanismo molecular para desencadenar la netosis no está del todo claro, pero se conocen varias proteínas clave de este proceso. Se cree que la netosis se desencadena por la activación de la NADPH oxidasa , que comienza a producir especies reactivas de oxígeno . Bajo su acción, se lanza la enzima proteína-arginina deiminasa 4 (PAD4). PAD4 provoca la citrulinación de histonas en el núcleo de los neutrófilos, lo que da como resultado una cromatina descompactada. El núcleo incluye mieloperoxidasa y elastasa de neutrófilos , que estimulan una mayor descompactación de la cromatina y finalmente conducen a la destrucción de la membrana nuclear . La cromatina descondensada ingresa al citoplasma , donde se le unen proteínas adicionales, formando los llamados filamentos extracelulares de neutrófilos ( eng.  Neutrophil extracell traps, NET ) [4] . La formación de NET está regulada por la vía de la lipoxigenasa . En algunas formas de desencadenar netosis (por ejemplo, por contacto con una célula bacteriana ), la 5-lipoxigenasa de neutrófilos interactúa con los fosfolípidos y los productos de reacción inhiben la formación de NET [5] . Los NET son eliminados del entorno extracelular por los macrófagos , que los fagocitan y destruyen [6] .

En la netosis suicida, la liberación de NET se acompaña de la muerte de los neutrófilos a través de un mecanismo diferente de la apoptosis y la necrosis [7] . En el caso de la netosis suicida, tras la formación de filamentos extracelulares, se destruye la membrana celular de los neutrófilos , por lo que los filamentos quedan en el espacio extracelular. La netosis suicida puede desencadenarse por la activación de los receptores tipo Toll (TLR), los receptores Fc y los receptores del complemento varios ligandos , como anticuerpos o acetato de miristato de forbol [4] [8] . Se cree que cuando estos receptores se activan, los iones de calcio finalmente se liberan del retículo endoplásmico , lo que activa aún más la NADPH oxidasa [8] . El proceso de netosis suicida puede durar varias horas, incluso cuando se expone a altas concentraciones de acetato de miritato de forbol, mientras que la netosis vital ocurre en cuestión de minutos [4] .

La netosis vital es desencadenada por lipopolisacáridos y otros antígenos de origen bacteriano, plaquetas activadas por TLR4 o proteínas del complemento junto con ligandos de TLR2 [4] . Durante la netosis vital, se produce un blebbing (varamiento de vesículas) del núcleo, como resultado de lo cual aparecen vesículas llenas de ADN en la célula, que secretan hacia el exterior por exocitosis sin dañar la membrana celular [4] . Dichas vesículas se forman y expulsan su contenido al espacio extracelular muy rápidamente, y el neutrófilo no muere, aunque se queda sin ADN. La cuestión de si un neutrófilo sin ADN puede considerarse vivo es controvertida. Después de la netosis vital, los neutrófilos pueden continuar fagocitando y matando células de microorganismos [8] .

Estructura y propiedades de las redes

La microscopía electrónica de barrido de alta resolución mostró que los NET están compuestos por hebras de ADN asociadas con dominios de proteínas globulares de 15-17 nm y 25 nm de diámetro , respectivamente. Los hilos se enrollan en fibras más gruesas con un diámetro de 50 nm [3] . Sin embargo, bajo ciertas condiciones, las NET pueden formar grandes agregaciones, alcanzando cientos de nanómetros de largo y ancho [9] .

El análisis de inmunofluorescencia mostró que los NET contienen proteínas de gránulos azurófilos (elastasa de neutrófilos, catepsina G y mieloperoxidasa), gránulos específicos ( lactoferrina ), gránulos terciarios ( gelatinasa ) y citoplasma. Sin embargo, los NET no incluyen numerosas proteínas citoplasmáticas, como CD63 , actina y tubulina [3] [1] .

El efecto antimicrobiano de los NET se debe al hecho de que contienen proteínas con las propiedades correspondientes: elastasa de neutrófilos y catepsina G, además, las histonas incluidas en los NET tienen una alta afinidad por el ADN [10] . Los NET proporcionan una mayor concentración local de moléculas con propiedades antimicrobianas e inmovilizan las células patógenas. Además, los NET forman una barrera física que evita la propagación de células patógenas. Los NET actúan no solo sobre las células bacterianas, sino también sobre hongos patógenos como la levadura Candida albicans . La netosis es causada tanto por células de levadura individuales como por hifas de Candida albicans [11] . Hay un informe de que los NET pueden interactuar con el parásito de la malaria Plasmodium falciparum [12] .

Aunque originalmente se asumió que los NET realizan sus funciones directamente en el foco de una infección bacteriana o fúngica , se ha demostrado que durante la sepsis , los NET pueden formarse dentro de los vasos sanguíneos (a saber, los capilares en los pulmones y los sinusoides del hígado ) . La formación de NET dentro de los vasos está bajo el estricto control de las plaquetas, que reciben señales sobre una fuerte infección a través de los receptores TLR4, se unen a los neutrófilos y activan la netosis. La formación de TNE provocada por las plaquetas ocurre muy rápidamente (en cuestión de minutos) y puede ser el resultado de una netosis tanto suicida como vital [13] . Las bacterias que circulan en el torrente sanguíneo pueden alojarse en los vasos sanguíneos de los NET [9] .

Efectos negativos

La netosis puede tener un efecto negativo en el organismo, ya que la liberación de histonas al medio extracelular puede desencadenar el desarrollo de enfermedades autoinmunes , como el lupus eritematoso sistémico [14] . Los NET también pueden estar involucrados en el desarrollo de enfermedades inflamatorias ; por ejemplo, se han identificado TNE en la preeclampsia , un trastorno inflamatorio  asociado con el embarazo en el que se activan los neutrófilos [15] . Se han encontrado NET en la mucosa colónica de pacientes con colitis ulcerosa [16] . Los NET se han asociado con la formación de anticuerpos contra el ADN nuclear de doble cadena en niños infectados con Plasmodium falciparum [12] . Los NET también se detectan en pacientes con cáncer [17] . Los estudios preclínicos sugieren que los TNE pueden desempeñar un papel en el desarrollo de enfermedades como la trombosis , el ataque cardíaco [18] [19] [20] , la insuficiencia orgánica y la metástasis [21] .

Los NET están involucrados en la patogenia del virus de la inmunodeficiencia humana y del virus de la inmunodeficiencia simia . Los NET capturan los viriones del VIH y los destruyen [22] . Durante el curso de la infección por VIH , la formación de NET aumenta, pero disminuye bajo la acción de los medicamentos antivirales . Además, los NET pueden apoderarse de muchas células inmunitarias , como las células T CD4 + y CD8 + , las células B y los monocitos . Este efecto se ha observado en los intestinos, los pulmones, el hígado y los vasos sanguíneos [23] . En 2020, el consorcio médico NETwork publicó un estudio [24] que afirma que la netosis puede desempeñar un papel importante en los casos mortales de la enfermedad causada por el COVID-19 [25] .

Por lo tanto, existe cierta evidencia de que los NET desempeñan un papel importante en la patogenia de las enfermedades infecciosas, inflamatorias y trombóticas [26] [27] [28] .

Notas

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