Desorden hiperactivo y deficit de atencion

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Desorden hiperactivo y deficit de atencion

A los niños con TDAH les resulta más difícil concentrarse en el trabajo escolar y terminar lo que empezaron.
CIE-11 6A05
CIE-10 F90.0 _
CIE-9 314.00 , 314.01
OMIM 143465
EnfermedadesDB 6158
Medline Plus 001551
Medicina electrónica med/  3103ped/177
Malla D001289
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Síndrome de trastorno por déficit de atención con hiperactividad , abr .  El TDAH , trastorno por déficit de atención con hiperactividad o trastorno por déficit de atención con hiperactividad ( abreviado TDAH ) es un trastorno neuropsiquiátrico del comportamiento que comienza en la infancia [1] [2] [3] . Se manifiesta por síntomas como dificultad para concentrarse , hiperactividad e impulsividad mal controlada [4] .  

En la CIE-10, el TDAH se clasificó como un trastorno hipercinético, un grupo de trastornos emocionales y del comportamiento que suele comenzar en la infancia [5] , y en la CIE-11 hace referencia a los trastornos del neurodesarrollo [6] . Desde un punto de vista neurológico, el TDAH se considera un síndrome persistente y crónico para el que no se ha encontrado cura [2] . Se cree que algunos niños, concretamente el 30%, "superan" este síndrome o se adaptan a él en la edad adulta [2] .

Clasificación

El DSM-5 distingue 3 tipos principales de trastornos y 2 adicionales (“otros especificados” y “no especificados”) [7] :

En el ICD-11 (2018), el TDAH apareció como un diagnóstico separado (código 6A05). Se distinguen los siguientes subtipos del trastorno: [6]

Prevalencia

Según la población de los Estados Unidos , este trastorno está presente en el 3-5% de las personas, tanto niños como adultos [8] . El TDAH se diagnostica más comúnmente en los niños . La prevalencia relativa entre niños y niñas oscila entre 3:1 y 9:1, según los criterios de diagnóstico, los métodos de investigación y los grupos de estudio (niños derivados al médico, escolares, población general ). Las estimaciones de la prevalencia del TDAH también dependen de estos factores (del 1-2% al 25-30%).

Definición y criterios diagnósticos

Actualmente, la base para establecer un diagnóstico es una característica psicológica fenomenológica . Muchos de los signos del TDAH aparecen solo ocasionalmente.

De acuerdo con los criterios de diagnóstico actuales (principios de 2007), el TDAH puede diagnosticarse a partir de la edad preescolar o escolar tardía, ya que es necesaria la evaluación del comportamiento del niño en al menos dos entornos (por ejemplo, en el hogar y en la escuela) para cumplir con los requisitos. para el diagnóstico La presencia de problemas de aprendizaje y funciones sociales es un criterio necesario para establecer un diagnóstico de TDAH [9] .

Impulsividad

Uno de los principales signos del TDAH, junto con los trastornos de atención, es la impulsividad  , una falta de control sobre el comportamiento en respuesta a demandas específicas. Clínicamente, estos niños a menudo se caracterizan por reaccionar rápidamente a las situaciones, no esperar instrucciones e instrucciones para realizar la tarea, y también evaluar de manera inadecuada los requisitos de la tarea. Como resultado, son muy descuidados, desatentos, descuidados y frívolos. Estos niños a menudo son incapaces de considerar las consecuencias potencialmente negativas, dañinas o destructivas (e incluso peligrosas) que pueden estar asociadas con ciertas situaciones o sus acciones. A menudo se exponen a riesgos irrazonables e innecesarios para mostrar su coraje, caprichos y peculiaridades, especialmente frente a sus compañeros. Como resultado, los accidentes con envenenamiento y lesiones no son infrecuentes. Los niños con TDAH pueden dañar o destruir la propiedad de alguien por descuido con mucha más frecuencia que los niños sin signos de TDAH.

Una de las dificultades para diagnosticar el TDAH es que suele ir acompañado de otros problemas. Un pequeño grupo de personas con TDAH sufre un trastorno raro llamado síndrome de Tourette ( tics vocales y motores múltiples combinados ) [10] .

Criterios diagnósticos

Criterios diagnósticos del DSM-5 para el TDAH

Según el DSM-5 (2013), el diagnóstico de trastorno por déficit de atención/hiperactividad puede establecerse a más tardar a los 12 años (según la edición de 1994 del DSM-IV a partir de los 6 años). Los síntomas deben observarse en diferentes situaciones y entornos. El diagnóstico requiere la presencia de 6 síntomas (del grupo de "desatención" y/o "hiperactividad e impulsividad"), ya partir de los 17 años - 5 síntomas [7] . Los síntomas deben estar presentes durante al menos seis meses y los pacientes deben estar a la zaga del nivel de desarrollo de la mayoría de los adolescentes de su edad. Los síntomas deben estar presentes antes de los 12 años de edad para que se realice un diagnóstico y no pueden explicarse por otros trastornos psiquiátricos [7] .

inatención

  1. A menudo no presta mucha atención a los detalles o comete errores por descuido en las tareas escolares, el trabajo u otras actividades (p. ej., ignora u omite detalles, trabajos imprecisos).
  2. Por lo general, tiene dificultad para mantener la atención cuando realiza tareas o durante juegos (por ejemplo, tiene dificultad para mantenerse concentrado durante conferencias , conversaciones o lecturas prolongadas).
  3. A menudo da la impresión de no escuchar un discurso dirigido a él (por ejemplo, parece estar mentalmente ausente sin ninguna distracción obvia).
  4. A menudo no sigue las instrucciones por completo y no completa las tareas escolares, las tareas domésticas o los deberes del lugar de trabajo (p. ej., comienza las tareas pero pierde rápidamente la concentración y se distrae con facilidad).
  5. A menudo tiene dificultad para organizar tareas y otras actividades (p. ej., dificultad para administrar asignaciones secuenciales, dificultad para mantener los materiales y efectos personales en orden, errático, desorganizado, mala administración del tiempo, no cumple con los plazos).
  6. Por lo general, tiende a evitar tareas que requieren un esfuerzo mental prolongado (por ejemplo, la escuela y las tareas escolares; para adolescentes mayores y adultos, preparar informes, completar formularios, resumir artículos extensos).
  7. Suele perder cosas necesarias en el colegio y en casa (por ejemplo, material escolar, lápices, libros , herramientas, carteras , llaves , documentos, gafas , teléfonos móviles , paraguas, guantes, anillos o pulseras que se quitó durante un tiempo).
  8. A menudo se distrae fácilmente con estímulos extraños (en adolescentes mayores y adultos, estos pueden ser pensamientos irrelevantes).
  9. A menudo muestra olvido en situaciones cotidianas (por ejemplo, al hacer las tareas del hogar y los mandados; los adolescentes mayores y los adultos se olvidan de devolver la llamada, pagar las cuentas, acudir a una cita).

Hiperactividad e impulsividad

  1. A menudo se mueve inquieto o marca el ritmo de las manos o los pies, o se sienta retorciéndose.
  2. Suele abandonar su asiento en situaciones en las que no es bienvenido (en el aula, en la oficina u otro lugar de trabajo, así como en otras situaciones que requieren perseverancia).
  3. A menudo se apresura o trepa a algún lugar en situaciones en las que esto es inaceptable. ( Nota: en adolescentes o adultos, es posible que la inquietud no se manifieste externamente).
  4. Por lo general, no puede jugar en silencio, en silencio o participar en actividades de ocio.
  5. A menudo se queja como un alboroto (por ejemplo, le resulta imposible o incómodo sentarse en silencio durante mucho tiempo en restaurantes , en reuniones; puede ser percibido por otros como inquieto, con quien es difícil contactar).
  6. A menudo muestra una locuacidad excesiva.
  7. A menudo suelta una respuesta antes de escuchar la pregunta (p. ej., completa las oraciones de las personas, no puede esperar su turno para hablar).
  8. Por lo general, tiene dificultad para esperar su turno (por ejemplo, en una cola en vivo ).
  9. Con frecuencia interrumpe o se entromete con los demás (p. ej., interviene en conversaciones, juegos o actividades; puede comenzar a usar las cosas de otras personas sin pedir o recibir permiso; los adolescentes y adultos pueden interferir o interceptar el trabajo de otras personas).
Texto original  (inglés)[ mostrarocultar]

Inatención

  1. A menudo no presta mucha atención a los detalles o comete errores por descuido en el trabajo escolar, en el trabajo o durante otras actividades (p. ej., pasa por alto o pierde detalles, el trabajo es inexacto).
  2. A menudo tiene dificultad para mantener la atención en tareas o actividades de juego (p. ej., tiene dificultad para permanecer concentrado durante conferencias, conversaciones o lecturas largas).
  3. A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente (p. ej., la mente parece estar en otra parte, incluso en ausencia de una distracción obvia).
  4. A menudo no sigue las instrucciones y no termina el trabajo escolar, las tareas domésticas o los deberes en el lugar de trabajo (p. ej., comienza las tareas pero pierde rápidamente el enfoque y se distrae con facilidad).
  5. A menudo tiene dificultad para organizar tareas y actividades (p. ej., dificultad para gestionar tareas secuenciales, dificultad para mantener los materiales y pertenencias en orden, trabajo desordenado y desorganizado, mala gestión del tiempo, no cumple con los plazos).
  6. A menudo evita, le desagrada o es reacio a participar en tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (p. ej., deberes escolares o domésticos; en el caso de adolescentes mayores y adultos, preparar informes, completar formularios, revisar documentos extensos).
  7. A menudo pierde cosas necesarias para las tareas o actividades (p. ej., material escolar, lápices, libros, herramientas, carteras, llaves, papeles, anteojos, teléfonos móviles).
  8. A menudo se distrae fácilmente con estímulos extraños (para adolescentes mayores y adultos, puede incluir pensamientos no relacionados).
  9. A menudo es olvidadizo en las actividades diarias (p. ej., hacer tareas, hacer mandados; para adolescentes mayores y adultos, devolver llamadas, pagar facturas, asistir a citas).

Hiperactividad e impuisividad

  1. A menudo juguetea o da golpecitos con las manos o los pies o se retuerce en el asiento.
  2. A menudo deja el asiento en situaciones en las que se espera que permanezca sentado (p. ej., deja su lugar en el salón de clases, en la oficina u otro lugar de trabajo, o en otras situaciones que requieren permanecer en su lugar).
  3. A menudo corre o trepa en situaciones en las que no es apropiado. (Nota: en adolescentes o adultos, puede limitarse a sentirse inquieto).
  4. A menudo es incapaz de jugar o participar en actividades de ocio en silencio.
  5. A menudo está “en movimiento”, actuando como si “lo impulsara un motor” (p. ej., no puede estar quieto o se siente incómodo por un tiempo prolongado, como en restaurantes, reuniones; los demás pueden percibirlo como inquieto o difícil de mantener) arriba).
  6. A menudo habla en exceso.
  7. A menudo suelta una respuesta antes de que se haya completado una pregunta (p. ej., completa las oraciones de las personas; no puede esperar el turno en una conversación).
  8. A menudo tiene dificultad para esperar su turno (p. ej., mientras espera en la fila).
  9. A menudo interrumpe o se entromete con los demás (p. ej., se entromete en conversaciones, juegos o actividades; puede comenzar a usar las cosas de otras personas sin pedir o recibir permiso; en adolescentes y adultos, puede entrometerse o hacerse cargo de lo que hacen los demás).
— Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales , 5ª edición ( DSM-5 ). Sección II. Criterios y códigos diagnósticos: Trastorno por déficit de atención/hiperactividad [7]

Diagnóstico del TDAH según la clasificación DSM-5

Uno de los métodos para diagnosticar los síntomas del TDAH según la clasificación del DSM-5 es el test de rendimiento continuo MOXO [11] .

MOXO es una prueba computarizada para diagnosticar los síntomas del TDAH en niños, adolescentes y adultos. La prueba existe en dos versiones, las cuales están diseñadas para público infantil (6-12 años) y adulto (13-70 años) [12] [13] .

La prueba es un programa que consta de ocho niveles. En el proceso de pasar la prueba, aparecen en la pantalla estímulos objetivo y no objetivo, a los que el sujeto, respectivamente, debe responder presionando la barra espaciadora o viceversa, por la ausencia de cualquier acción [14] .

La peculiaridad de la prueba es que en el proceso de pasarla por la pantalla con la ayuda de animaciones visuales y efectos de sonido, aparecen estímulos que son idénticos a los estímulos de la vida real. El uso de tales estímulos permite lograr una alta precisión en el diagnóstico de los síntomas del TDAH (en un 90%) [15] .

Los resultados de la prueba son los valores numéricos de los síntomas del TDAH, así como gráficos de la actividad del sujeto en cada una de las 8 etapas de prueba. Los gráficos de actividad permiten al especialista descifrar el efecto de los estímulos auditivos, visuales y combinados sobre el perfil atencional general del sujeto y sobre cada uno de los cuatro criterios del TDAH del DSM-5: atención, coordinación de acciones, impulsividad e hiperactividad [11] .

Criterios diagnósticos del TDAH según la clasificación CIE-10

En la 10ª revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades ( ICD-10 ), el trastorno por déficit de atención con hiperactividad se incluye en el encabezado diagnóstico "actividad y atención deterioradas" ( F 90.0 ).

Para un diagnóstico de trastorno por déficit de atención con hiperactividad , se deben cumplir los criterios generales de trastorno hipercinético ( F90 ), pero no los criterios de trastorno de conducta ( F91 ) .

En resumen, se deben identificar algunos de los síntomas de los siguientes grupos (criterios generales para los "trastornos hipercinéticos" - F 90 ): falta de atención (incapacidad para seguir de cerca los detalles, mantener la atención en tareas o juegos, incapacidad para seguir instrucciones o completar tareas escolares, distracciones frecuentes a estímulos externos, etc.), hiperactividad (movimientos inquietos de las partes del cuerpo, inquietud en el lugar, incapacidad para quedarse quieto, correr o trepar a algún lugar en situaciones inapropiadas, ruido inadecuado en los juegos, etc.) e impulsividad (respuestas antes de que las preguntas sean completado, incapacidad para esperar en las filas, locuacidad sin una respuesta adecuada a las restricciones sociales, interrupción frecuente de otros e intrusión en conversaciones o juegos) [15] .

El inicio del trastorno debe ser antes de los 7 años, su duración debe ser de al menos 6 meses y el cociente intelectual (CI) del paciente debe ser superior a 50 [15] .

TDAH en adultos

Muchos adultos que no fueron identificados con el TDAH en la infancia no se dan cuenta de que esta es precisamente la razón de su incapacidad para mantener la atención, dificultades para aprender material nuevo, para organizar el espacio que les rodea y en las relaciones interpersonales.

Un estudio estadounidense de 2006 (el llamado estudio de Harvard ), que incluyó a poco más de tres mil personas, permitió a sus autores calcular una prevalencia esperada de TDAH del 4,4% en la población adulta (diagnóstico según criterios DSM-IV). Se encontró una mayor prevalencia de TDAH si el sujeto era hombre, de etnia europea, desempleado y casado en el pasado [16] [17] . En un estudio algo anterior (también en EE. UU., 966 adultos encuestados), la prevalencia de TDAH entre adultos se fijó en un 2,9 % para el TDAH estrecho (TDAH estrecho, definido según los criterios del DSM-IV) y en un 16,4 % para el TDAH en un sentido amplio interpretación (el diagnóstico se realizó teniendo en cuenta una serie de criterios subumbrales adicionales) [18] . Con la edad, la prevalencia de TDAH en adultos disminuye [19] .

La prevalencia de TDAH en adultos depende significativamente de la presencia de problemas y enfermedades psicológicas comórbidas: según un estudio mexicano de 2007, se encontró la presencia de TDAH en 5.37% de los encuestados de la población general (se examinaron 149 personas) y en 16,8% de pacientes psiquiátricos ambulatorios con enfermedades psiquiátricas no psicóticas (examinados 161 personas). Es particularmente destacable que entre los pacientes psiquiátricos, las diferencias de sexo en la prevalencia del TDAH resultaron estar “invertidas” en relación con el TDAH en la población general y entre los niños: el TDAH se diagnosticó en el 21,6% de las pacientes mujeres y solo en el 8,5% de las mujeres. pacientes masculinos [20] .

El psiquiatra estadounidense Allen Francis , que lideró la creación del clasificador de trastornos mentales DSM-IV , se pronunció extremadamente negativamente en relación al diagnóstico de TDAH en adultos. En su opinión, los límites del diagnóstico son tan borrosos que se pueden dar injustificadamente a muchas personas comunes que no están satisfechas con su capacidad para concentrarse en un trabajo aburrido y sin interés. La situación se ve agravada por el hecho de que el diagnóstico se basa en la opinión subjetiva de una persona sobre sus habilidades para concentrarse y realizar tareas. Además, Allen Francis ha expresado su preocupación de que, a veces, las personas que se quejan de síntomas de TDAH pueden tener trastorno afectivo bipolar o depresión . En este caso, el nombramiento de psicoestimulantes comunes en el tratamiento del TDAH solo puede empeorar la condición [21] .

La psiquiatra inglesa Joanna Moncrieff argumenta que los criterios habituales de enfermedad y trastorno no se ajustan a la definición de TDAH en adultos, ya que la condición en sí misma es indistinguible de una norma mental. Moncrieff cree que los intereses financieros de las compañías farmacéuticas que promocionan sus medicamentos están detrás del aumento de diagnósticos de TDAH en adultos. Las personas suelen experimentar los efectos de los psicoestimulantes como placenteros y, por lo tanto, algunos tienden a afirmar que tienen TDAH para poder acceder a estos medicamentos [22] .

Tratamientos para el TDAH

En diferentes países, los enfoques para el tratamiento y la corrección del TDAH y los métodos disponibles pueden diferir. En muchos países, la primera línea de tratamiento es enseñar a los padres técnicas adecuadas de crianza. Se utilizan métodos de modificación de conducta, psicoterapia, corrección pedagógica y neuropsicológica. La terapia con medicamentos se prescribe de acuerdo con las indicaciones individuales en los casos en que las deficiencias conductuales y cognitivas no pueden superarse con métodos pedagógicos [23] .

En EE. UU., se utiliza el protocolo WWK3 [24] para el tratamiento de niños y el protocolo WWK10 [25] para el tratamiento de adultos . Incluso para el tratamiento de niños, se permite el uso de Ritalin (metilfenidato) , un fármaco controvertido con un alto potencial adictivo (narcogénico) [26] [27] .

Farmacocorrección

Cuando se corrige el TDAH, los psicoestimulantes como el metilfenidato , la anfetamina y la dexanfetamina se usan principalmente como método auxiliar en los EE. UU. y Europa occidental .

El mecanismo de acción de los psicoestimulantes es bien conocido. Suprime temporalmente las respuestas conductuales espontáneas normales tanto en animales de experimentación como en niños. En particular, el metilfenidato inhibe la comunicación del niño con sus compañeros, la independencia y las habilidades de juego, lo que le permite controlar el comportamiento de los niños en la escuela y en el hogar. Este control del comportamiento con metilfenidato limita el desarrollo de la autodisciplina. [28] [29]

Una de las desventajas de estos estimulantes es la necesidad de tomarlos varias veces al día (la duración de la acción es de unas 4 horas). Ahora existen el metilfenidato y la dexanfetamina con acción prolongada (hasta 12 horas). La forma de acción prolongada de metilfenidato (nombre comercial concerta) se usa ampliamente en el tratamiento del TDAH [30] . No se ha establecido por completo la eficacia de la dexanfetamina , la metanfetamina y el metilfenidato de liberación prolongada para el tratamiento del TDAH [30] . Anteriormente se usaba el psicoestimulante pemolina , pero su uso se ha vuelto limitado debido a la hepatotoxicidad . También se utilizan otros grupos de fármacos, como la atomoxetina ( un inhibidor de la recaptación de norepinefrina , un grupo de adreno- y simpaticomiméticos). Los antidepresivos también son efectivos : desipramina en dosis bajas , bupropión [31] [32] . Los psicoestimulantes se pueden combinar con la clonidina , que alivia los efectos secundarios (elimina el insomnio y la impulsividad) y aumenta el efecto sobre la hipercinesia y la hiperactividad [30] .

En abril de 2015, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos ( FDA ) aprobó los siguientes psicoestimulantes para el tratamiento del TDAH: anfetamina ( levanfetamina y dexanfetamina ), metilfenidato , dexmetilfenidato, metanfetamina , lisdexanfetamina y atomoxetina (no relacionada con los psicoestimulantes) [33 ] .

Los ensayos controlados aleatorios doble ciego han demostrado la eficacia del modafinilo en el TDAH [34] [35] , pero este fármaco no está aprobado por la FDA y no se utiliza en la práctica médica estadounidense para el tratamiento del TDAH debido a la toxicidad dermatológica ( Stevens -El síndrome de Johnson se ha producido en ensayos clínicos en pacientes ) [36] . La Agencia Europea de Medicamentos también ha recomendado que este fármaco se utilice exclusivamente para la narcolepsia para el tratamiento de la somnolencia [37] .

Se necesita especial cuidado al recetar psicoestimulantes a niños, ya que varios estudios han demostrado que las dosis altas (p. ej., metilfenidato de más de 60 mg/día) o el uso indebido son adictivos y pueden alentar a los adolescentes a usar dosis más altas para lograr un efecto narcótico [38] [39] [40] . Según un estudio estadounidense sobre adictos a la cocaína , las personas con TDAH que consumían estimulantes en la adolescencia tenían el doble de probabilidades de volverse adictas a la cocaína que aquellas a las que también se les había diagnosticado TDAH pero que no consumían estimulantes [41] .

Un estudio publicado en 2003 señaló que el volumen cerebral de los niños diagnosticados con TDAH era menor que el de los niños a los que no se les había diagnosticado la enfermedad. No está claro si la disminución del volumen cerebral es causada por la propia enfermedad o por los fármacos utilizados para tratar el TDAH [42] .

El beneficio de los psicoestimulantes en el TDAH se ha confirmado en más de 170 ensayos controlados aleatorios en los que participaron unos 5000 niños [30] . Sin embargo, esto se aplica solo a los efectos a corto plazo del tratamiento, durante la duración de la sustancia. En 2010, se publicó un estudio en Australia sobre la falta de efectos beneficiosos a largo plazo de la terapia psicoestimulante para el TDAH. El estudio incluyó a 2868 familias seguidas durante 20 años [43] [44] [45] .

Normalmente, cuando toman psicoestimulantes, los niños mejoran significativamente (más en el comportamiento, sin mejora en el rendimiento académico a largo plazo), y solo unos pocos no mejoran [30] . El bajo rendimiento académico, la distracción y las manifestaciones de agresión desaparecen parcialmente cuando se toman psicoestimulantes y reaparecen cuando se suspende el fármaco o se reemplaza por un placebo [30] .

Existe evidencia de que la mejoría a corto plazo con medicamentos para el TDAH se reemplaza por un tratamiento a largo plazo con lo que parece ser un daño a largo plazo, y los estudios en animales sugieren que estos medicamentos pueden causar daño cerebral [46] .

El número de niños en los Estados Unidos a los que se recetan psicoestimulantes ha aumentado significativamente desde la década de 1990 [30] . Solo entre 1990 y 1993, las consultas ambulatorias psiquiátricas por TDAH aumentaron de 1,6 millones a 4,2 millones por año, y el 90 % de los niños recibieron psicoestimulantes en alguna etapa del tratamiento [30] [47] y el 71 % de los casos recibieron metilfenidato [48] . . A partir de 1996, los psiquiatras de los Estados Unidos escribieron más de 10 millones de recetas de metilfenidato [30] . No está claro si el aumento de las prescripciones de psicoestimulantes se debe a una sobreprescripción oa un mejor diagnóstico del TDAH. Lo más probable es que se produzcan ambos factores [30] [48] .

El Comité de los Derechos del Niño de las Naciones Unidas ha emitido recomendaciones que establecen lo siguiente:

“El Comité está preocupado por los informes de que el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) y el Trastorno por Déficit de Atención (ADD) están siendo mal diagnosticados y que, como resultado, se recetan en exceso psicoestimulantes, a pesar de la creciente evidencia de los efectos nocivos de estos medicamentos.

El Comité recomienda más investigación sobre el diagnóstico y tratamiento del TDAH y ADD, incluidos los posibles efectos negativos de los psicoestimulantes en el bienestar físico y psicológico de los niños, y el uso máximo de otras formas de manejo y tratamiento cuando se abordan los trastornos del comportamiento”.

Texto original  (inglés)[ mostrarocultar] — Comité de las Naciones Unidas sobre los Derechos del Niño [49]

El enfoque habitual en el CIS son los fármacos nootrópicos , sustancias que, según algunos expertos, mejoran la función cerebral, el metabolismo, la energía y aumentan el tono de la corteza. También se recetan preparados de aminoácidos que, según los fabricantes, mejoran el metabolismo cerebral, pero no hay evidencia de la eficacia de dicho tratamiento. Según un estudio ruso, cuyos resultados se evaluaron mediante cuestionarios para padres utilizando el cuestionario estructurado de Conners, la mejora general en el comportamiento de los niños con TDAH se logró con los siguientes nootrópicos: cerebrolisina (60 % de los niños), piracetam (48 % ), fenibut (50 %), instenon (59 %) [23] . Durante la terapia con el antipsicótico tioridazina (sonapax) a una dosis de 1 mg/kg (20-30 mg), se observó una dinámica positiva en el 22 % de los niños, y en el grupo de control con preparaciones multivitamínicas  , solo en el 10 % de los niños [ 23] .

Medicamentos utilizados para el tratamiento:

Enfoques no farmacológicos

Actualmente, existen varios enfoques no farmacológicos para el tratamiento del TDAH, que pueden combinarse con la corrección farmacológica o usarse de forma independiente.

Enseñar a los padres técnicas adecuadas de crianza

  • Neuropsicológico (utilizando varios ejercicios).
  • sindrómico. Corrección de las consecuencias de las lesiones de nacimiento de la columna cervical y restauración de la circulación sanguínea en el cerebro.
  • La psicoterapia conductual o conductual se enfoca en ciertos patrones de comportamiento, ya sea moldeándolos o extinguiéndolos con la ayuda del estímulo, el castigo, la coerción y la inspiración. Puede usarse solo después de la corrección neuropsicológica y la maduración de las estructuras cerebrales; de lo contrario, la terapia conductual es ineficaz.

Para apoyar a los niños en el sistema educativo, los desarrollos aplicados basados ​​en métodos conductuales, como el sistema de intervenciones y mantenimiento del comportamiento deseado , brindan un marco de trabajo para la evaluación funcional del comportamiento difícil de los estudiantes y el rediseño del entorno de aprendizaje para abordar estos problemas. [50] .

  • Trabajar la personalidad. Terapia familiar , que forma la personalidad y que determina hacia dónde dirigir estas cualidades (desinhibición, agresividad, aumento de la actividad).
  • Dietoterapia . Reposición del déficit de determinados micronutrientes que intervienen en la síntesis y secreción de los neurotransmisores serotonina y catecolaminas . Se sabe que el TDAH se caracteriza por niveles anormales de estos neurotransmisores [51] [52] .
  • Terapia de biorretroalimentación (usando biorretroalimentación), en particular con el uso de retroalimentación electroencefalográfica EEG-BFB, también llamada neurorretroalimentación (NeuroBFB). Según T. Rossiter, el neurofeedback (NeuroBFB) puede servir como una buena alternativa a los métodos farmacológicos para corregir los trastornos de atención en los niños [53] . En algunos casos, cuando la terapia con medicamentos es difícil de rechazar debido a la gravedad de los trastornos, el método NeuroBOS puede actuar como una poderosa adición a la terapia y contribuir a la consolidación a largo plazo de dinámicas positivas. Los autores observaron que después de la suspensión del fármaco, solo se observaron mejoras sostenibles en el grupo de pacientes que, además de tomar el fármaco, se sometieron a sesiones [54] . Algunos estudios han demostrado que después de someterse a procedimientos de Neurofeedback, los niños con TDAH mostraron mejoras en los resultados de la prueba de CI general en un promedio de 12 puntos [55] . En los mismos estudios, los autores indicaron que la biorretroalimentación mediante interfaces de EEG es un tratamiento no farmacológico bien establecido para el TDAH con eficacia comprobada y efectos secundarios mínimos.

El complejo anterior de métodos de psicocorrección y tratamiento farmacológico con un diagnóstico oportuno puede reducir la gravedad de los síntomas del TDAH en los niños, así como compensar las violaciones que ya han ocurrido y ayudar a realizarse plenamente en la vida en el futuro.

Causas del TDAH

Se desconoce la causa exacta del TDAH [56] , pero existen varias teorías. Las causas de los trastornos orgánicos pueden ser:

  • Problemas en la situación social, financiera, emocional de la familia. Madres solteras, padres con adicciones, bajo estatus social, errores de crianza
  • Deterioro general de la situación ecológica.
  • Infecciones de la madre durante el embarazo y el efecto de las drogas, el alcohol, las drogas, el tabaquismo durante este período.
  • Incompatibilidad inmunológica (según el factor Rh ).
  • Amenazas de aborto espontáneo.
  • Enfermedades crónicas de la madre.
  • Parto prematuro, transitorio o prolongado, estimulación del parto, intoxicación por anestesia, cesárea.
  • Las complicaciones del nacimiento (presentación inadecuada del feto, enredo del cordón umbilical) conducen a lesiones de la columna fetal, asfixia, hemorragias cerebrales internas.
  • Cualquier enfermedad de los bebés con fiebre alta y que toman medicamentos fuertes.
  • El asma, la neumonía, la insuficiencia cardíaca, la diabetes y la enfermedad renal pueden actuar como factores que alteran el funcionamiento normal del cerebro [57] ;
  • La desnutrición, incluidos ciertos suplementos nutricionales, se están estudiando como un factor que influye en la hiperactividad [58] .

Expertos del Centro de Investigación Genética Médica de la Academia Rusa de Ciencias Médicas y la Facultad de Psicología de la Universidad Estatal de Moscú encontraron que “la mayoría de los investigadores están de acuerdo en que no se puede identificar una sola causa de la enfermedad y, al parecer, nunca será posible” [ 59] . Científicos de Estados Unidos, Holanda, Colombia y Alemania han sugerido que el 80% de la aparición del TDAH depende de factores genéticos. De más de treinta genes candidatos, se eligieron tres: el gen transportador de dopamina , así como dos genes receptores de dopamina. Sin embargo, los prerrequisitos genéticos para el desarrollo del TDAH se manifiestan en interacción con el medio ambiente, que puede fortalecer o debilitar estos prerrequisitos [59] .


Crítica

El TDAH es uno de los trastornos mentales más controvertidos y polémicos [60] [61] . El TDAH y su tratamiento han sido cuestionados desde al menos la década de 1970 [7] [8] [9] [10] [62] [63] [64] . La existencia de este síndrome es puesta en duda por muchos médicos, profesores, altos políticos, padres y medios de comunicación. La gama de opiniones sobre el TDAH es bastante amplia, desde quienes no creen que este trastorno exista, hasta quienes creen que existen requisitos genéticos o fisiológicos para esta condición [62] . Algunos investigadores incluso insisten en la influencia de los factores climáticos en el desarrollo del TDAH en los niños [65] .

Investigadores de la Universidad McMaster de Canadá han identificado cinco puntos principales sobre los que está evolucionando el debate:

  1. Diagnóstico clínico para el que no existen pruebas de laboratorio o radiológicas que confirmen la enfermedad y no existen rasgos fisiológicos característicos del organismo.
  2. Cambio frecuente en los criterios diagnósticos.
  3. No hay tratamiento efectivo. Los métodos de tratamiento existentes son muy largos.
  4. En el tratamiento se utilizan fármacos, algunos de los cuales contienen sustancias psicotrópicas (metilfenidato, dextroanfetamina).
  5. La frecuencia de diagnóstico de TDAH varía considerablemente entre países [66] .

La falta de claridad sobre lo que constituye el TDAH y los cambios en los criterios de diagnóstico han generado confusión [67] . Las cuestiones éticas y legales del tratamiento han surgido como áreas importantes de controversia, especialmente el uso de psicoestimulantes en la terapia, así como la publicidad de estimulantes para el TDAH por parte de grupos e individuos que reciben dinero de las compañías farmacéuticas [61] .

Los profesionales médicos y los medios de comunicación han argumentado que el diagnóstico y el tratamiento de este trastorno merecen una investigación más detallada [68] .

El psiquiatra infantil británico, uno de los líderes de la comunidad de psiquiatría crítica , el profesor Sami Timimi, considera el TDAH una construcción social que trata de explicar el comportamiento normal de un niño por la presencia de una enfermedad mental supuestamente determinada genéticamente [69] [70] [ 71] [72] .

Se han propuesto teorías alternativas [73] para explicar los síntomas del TDAH , incluida la teoría del cazador-agricultor , la neurodiversidad y la teoría del constructo social del TDAH .

Algunas personas y grupos niegan por completo la existencia del TDAH. Estos incluyen a Thomas Szasz , Michel Foucault y grupos como la Comisión de Ciudadanos por los Derechos Humanos [74] . Sin embargo, la mayoría Las autoridades médicas y los tribunales de los EE. UU. consideran que los diagnósticos de TDAH son legítimos (consulte las demandas colectivas de Ritalin ).

Literatura

En ruso
  • Altherr P, Berg L, Welfl A, Passolt M. Niños hiperactivos. Corrección del desarrollo psicomotor. - M. : Centro Editorial "Academia", 2004.
  • Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V.  Niño inquieto o todo sobre niños hiperactivos. - M. : Editorial del Instituto de Psicoterapia, 2002.
  • Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V.  Déficit de atención con hiperactividad en niños. — M. : Medpraktika-M, 2002.
  • Zavadenko N. N.  Hiperactividad y déficit de atención en la infancia. - M. : Centro Editorial "Academia", 2005.
  • Zavadenko N. N.  Cómo entender a un niño: niños con hiperactividad y déficit de atención. - M. : Escuela-Prensa, 2001.
  • Zavadenko N. N., Suvorinova N. Yu., Rumyantseva M. V.  Hiperactividad con déficit de atención: factores de riesgo, dinámica de edad, características de diagnóstico // Defectología. - 2003. - Nº 6.
  • Monina G. B., Lyutova-Roberts E. K., Chutko L. S.  Niños hiperactivos. Corrección psicológica y pedagógica. - San Petersburgo. : Discurso, 2007.
  • Barclay Russell A., Benton Christina M. Tu niño travieso. - San Petersburgo. : Pedro, 2004.
  • Ratner A. Yu.  Neurología neonatal: período agudo y complicaciones tardías. 4ª ed. — M. : BINOM; Laboratorio del Conocimiento, 2008. - 368 p. - ISBN 978-5-94774-897-0 .
  • Chutko L. S., Palchik A. B., Kropotov Yu. D.  Síndrome de deterioro de la atención con hiperactividad en niños y adolescentes. - San Petersburgo. : Editorial SPbMAPO, 2004.
  • Chutko L.S.  Trastorno por déficit de atención con hiperactividad y trastornos relacionados. - San Petersburgo. : Hoka, 2007.
En otros idiomas
  • Hartmann, Thom "Trastorno por déficit de atención, una percepción diferente" subtitulado "Un cazador en un mundo de agricultores".
  • Barkley, Russell A. Take Charge of ADHD: The Complete Authoritative Guide for Parents (2005) Nueva York: Guilford Publications.
  • Bellak L, Kay SR, Opler LA. (1987) "La psicosis del trastorno por déficit de atención como categoría diagnóstica". Desarrollos psiquiátricos , 5(3), 239-63. PMID 3454965
  • Conrad, Peter Identificación de niños hiperactivos (Ashgate, 2006).
  • Crawford, Teresa ¡No soy estúpida! ¡Soy TDAH!
  • Green, Christopher, Kit Chee, Comprender el TDA ; Doubleday 1994; ISBN 0-86824-587-9
  • Hanna, Mohab. (2006) Haciendo la conexión: una guía para padres sobre medicamentos para el TDA/H , Washington DC: Ladner-Drysdale.
  • José, J. (2000). "No en sus genes: una visión crítica de la genética del trastorno por déficit de atención con hiperactividad", Developmental Review 20, 539-567.
  • Kelly, Kate, Peggy Ramundo. (1993) ¿Quieres decir que no soy perezoso, estúpido o loco? Af Libro de autoayuda para adultos con trastorno por déficit de atención . ISBN 0-684-81531-1
  • Matlen, Terry. (2005) Consejos de supervivencia para mujeres con TDA/H. ISBN 1-886941-59-9
  • Ninivaggi, FJ "Trastorno por déficit de atención/hiperactividad en niños y adolescentes: Repensar el diagnóstico y las implicaciones del tratamiento para casos complicados", Medicina de Connecticut . septiembre de 1999; vol. 63, núm. 9, 515-521. PMID 10531701

Notas

  1. ↑ LONI: Laboratorio de Neuroimagen (enlace no disponible) . Consultado el 25 de abril de 2008. Archivado desde el original el 6 de septiembre de 2008. 
  2. ↑ 1 2 3 NINDS Página de información sobre el trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Archivado el 2 de diciembre de 2016 en el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares Wayback Machine ( NINDS /NIH) el 9 de febrero de 2007 . A partir del 2007-08-13.
  3. ↑ Dra. Russell A. Barkley Sitio oficial, Autoridad TDAH, Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (enlace inaccesible) . Consultado el 25 de abril de 2008. Archivado desde el original el 15 de abril de 2008. 
  4. ↑ Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).  (Inglés) Datos de Behavenet.com . Información recopilada el 11 de diciembre de 2006.
  5. ↑ Organización Mundial de la Salud . F90-F98 Trastornos emocionales y del comportamiento, que suelen comenzar en la infancia y la adolescencia // Clasificación Internacional de Enfermedades (10ª revisión). Clase V: Trastornos mentales y del comportamiento (F00-F99) (adaptado para su uso en la Federación Rusa). - Rostov-on-Don : "Phoenix", 1999. - S. 334. - ISBN 5-86727-005-8 .
  6. ↑ 1 2 Organización Mundial de la Salud . CIE-11 para estadísticas de mortalidad y morbilidad: 6A05 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad  (inglés) (2018). Consultado el 2 de noviembre de 2018. Archivado desde el original el 1 de agosto de 2018.
  7. ↑ 1 2 3 4 5 Asociación Americana de Psiquiatría . Trastorno por déficit de atención/hiperactividad // Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5) . - Arlington, VA : American Psychiatric Publishing, 2013. - P. 59-66. — 992 pág. - ISBN 978-0-89042-554-1 . — ISBN 978-0-89042-555-8 . — ISBN 0-89042-554-X . Archivado el 19 de septiembre de 2019 en Wayback Machine .
  8. ↑ 1 2 ADD/ADHD Health Center. Archivado el 25 de julio de 2008 en Wayback Machine . Información de WebMD.com . Datos recopilados el 11 de diciembre de 2006. 
  9. ↑ 1 2 Belousova E. D., Nikanorova M. Yu. Trastorno por déficit de atención e hiperactividad: Departamento de Psiconeurología y Epileptología del Instituto de Investigación de Pediatría y Cirugía Pediátrica de Moscú del Ministerio de Salud de la Federación Rusa // Boletín Ruso de Perinatología y Pediatría. - 2000. - Nº 3. - S. 39-42. . Consultado el 7 de mayo de 2019. Archivado desde el original el 7 de mayo de 2019.
  10. ↑ 1 2 Singer HS, Brown J., Quaskey S., Rosenberg LA, Mellits ED, Denckla MB El tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad en el síndrome de Tourette: un estudio doble ciego controlado con placebo con clonidina y desipramina   // Pediatría : diario. — Academia Estadounidense de Pediatría, 1995. - vol. 95 , núm. 1 . - Pág. 74-81 . —PMID 7770313 .
  11. ↑ 1 2 Borkowska AR La dinámica de las funciones de atención e inhibición en presencia de estímulos de distracción en niños con trastorno por déficit de atención/hiperactividad, autismo de alto funcionamiento y trastorno de oposición desafiante  (inglés)  // Psychiatr Psychol Klin. - 2016. - No. 16(2) . - Pág. 68-80 . — ISSN 1644-6313 . Archivado desde el original el 29 de marzo de 2018.
  12. ↑ Berger, Itai, Slobodin, Ortal, Cassuto, Hanoch. Manuscrito aceptado por OUP  (inglés)  // Archives of Clinical Neuropsychology. - 2016. - Vol. 32 , edición. 1 . — ISSN 1873-5843 0887-6177, 1873-5843 . -doi : 10.1093 / arclin/acw101 . Archivado desde el original el 29 de marzo de 2018.
  13. ↑ Itai Berger, Ortal Slobodin, Merav Aboud, Julia Melamed, Hanoch Cassuto. Retraso madurativo en el TDAH: evidencia de CPT  // Frontiers in Human Neuroscience. — 2013-10-25. - T. 7 . — ISSN 1662-5161 . -doi : 10.3389/ fnhum.2013.00691 . Archivado el 11 de noviembre de 2020.
  14. ↑ Berger, Itai, Slobodin, Ortal, Cassuto, Hanoch. Retraso mural en el TDAH: Evidencia usando la prueba MOXO d-CPT  //  Frontiers in Human Neuroscience. - 2013. - No. 7 . — Pág. 691 . Archivado desde el original el 16 de septiembre de 2021.
  15. ↑ 1 2 3 Organización Mundial de la Salud . La Clasificación ICD-10 de Trastornos Mentales y del Comportamiento. Criterios diagnósticos para la investigación . — Jeneva . - S. 188-191. — 263 pág. Archivado el 18 de octubre de 2021 en Wayback Machine . 
  16. ↑ Ronald C. Kessler, Lenard Adler, Russell Barkley, Joseph Biederman, C. Keith Conners, Olga Demler, Stephen V. Faraone, Laurence L. Greenhill, Mary J. Howes, Kristina Secnik, Thomas Spencer, T. Bedirhan Ustun, Ellen E. Walters, Alan M. Zaslavsky. La prevalencia y los correlatos del TDAH en adultos en los Estados Unidos: resultados de la replicación de la encuesta nacional de comorbilidad  // American  Journal of Psychiatry  : revista. - 2006. - vol. 163 , núm. 4 . - P. 716-723 . — ISSN 0002-953X . -doi : 10.1176/ ajp.2006.163.4.716 .  (Inglés)
  17. ↑ El estudio de Harvard sugiere una prevalencia significativa de los síntomas del TDAH entre los adultos. Comunicado de prensa del Instituto Nacional de Salud Mental, 1 de abril de 2006. Texto completo Archivado el 28 de mayo de 2010 en Wayback Machine .
  18. ↑ Faraone SV, Biederman J. ¿Cuál es la prevalencia del TDAH en adultos? Resultados de un tamizaje poblacional de 966 adultos. J. Aten. Discordia. 2005; 9(2):384-391. Resumen de PubMed Archivado el 19 de septiembre de 2016 en Wayback Machine .
  19. ↑ Asherson P. Review: la prevalencia del TDAH en adultos disminuye con la edad  // Salud mental basada en la  evidencia : diario. - 2009. - Vol. 12 , núm. 4 . - pág. 128-128 . — ISSN 1362-0347 . doi : 10.1136 / ebmh.12.4.128-a .  (Inglés)
  20. ↑ Almeida Montes, Luis Guillermo, Hernández García, Ana Olivia, Ricardo-Garcell Josefina. Prevalencia del TDAH en pacientes ambulatorios adultos con enfermedades psiquiátricas no psicóticas  //  Journal of Attention Disorders : diario. - 2007. - vol. 11 , núm. 2 . - P. 150-156 . — ISSN 1087-0547 . -doi : 10.1177/ 1087054707304428 .  (Inglés)
  21. ↑ Allen Francés. Salvando la normalidad: la revuelta de un iniciado contra el diagnóstico psiquiátrico fuera de control, el DSM-5, las grandes farmacéuticas y la medicalización de la vida ordinaria. - 2014. - ISBN 978-0-0622-2926-7 .
  22. ↑ Joanna Moncrieff, Sami Timimi. Análisis crítico del concepto de trastorno por déficit de atención con hiperactividad del adulto  : [ ing. ] // El psiquiatra. - 2011. - vol. 35, nº 9. - Págs. 334-338. — ISSN 1758-3209 . -doi : 10.1192/ pb.bp.110.033423 .
  23. ↑ 1 2 3 Zavadenko N. N., Suvorinova N. Yu., Grigoryeva N. V. Déficit de atención con hiperactividad en niños: enfoques actuales de la farmacoterapia. Copia de archivo fechada el 21 de marzo de 2017 en Wayback Machine // Psiquiatría y psicofarmacoterapia con el nombre de A.I. P. B. Gannushkina. - 2000. - Nº 2. - S. 59-62.
  24. ↑ Administración de medicamentos para niños y adolescentes con TDAH (WWK3) (enlace no disponible) . Consultado el 18 de octubre de 2014. Archivado desde el original el 18 de octubre de 2014. 
  25. ↑ Administración de medicamentos para adultos con TDAH (WWK10) (enlace no disponible) . Consultado el 18 de octubre de 2014. Archivado desde el original el 18 de octubre de 2014. 
  26. ↑ Morton WA, Stockton GG Abuso de metilfenidato y efectos secundarios psiquiátricos  //  Prim Care Companion J Clin Psychiatry: revista. - 2000. - vol. 2 , núm. 5 . - pág. 159-164 . — PMID 15014637 .
  27. ↑ Adicción a Ritalin Archivado el 22 de enero de 2009 en Wayback Machine . 
  28. ↑ PRBreggin. Psicoestimulantes en el tratamiento de niños diagnosticados con TDAH: Riesgos y Mecanismos de Acción. Revista Internacional de Riesgo y Seguridad en Medicina 12 (1999) 3-35
  29. ↑ PRBreggin. Psicoestimulantes en el tratamiento de niños diagnosticados con TDAH: parte I: riesgos agudos y efectos psicológicos. Ciencias y servicios humanos éticos 1 (1999): 13-33
  30. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Schatzberg Alan F., Cole Jonathan O., DeBattista Charles. Manual de Psicofarmacología Clínica = Manual de Psicofarmacología Clínica. - M. : MEDpress-inform, 2014. - S. 493-494. — 608 pág. — ISBN 978-5-00030-101-2 .
  31. ↑ Casat CD, Pleasants DZ, Schroeder DH, Parler DW Bupropión en niños con trastorno por déficit de atención  //  Psychopharmacol Bull: revista. - 1989. - vol. 25 , núm. 2 . - pág. 198-201 . —PMID 2513592 .
  32. ↑ Ghanizadeh A. Una revisión sistemática de la eficacia y seguridad de la desipramina para tratar el TDAH  //  Seguridad actual de los medicamentos: revista. - 2013. - Vol. 8 , núm. 3 . - pág. 169-174 . -doi : 10.2174/ 15748863113089990029 . — PMID 23914752 .
  33. ↑ Estimulantes utilizados para tratar el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) (enlace no disponible) . Administración de Alimentos y Medicamentos . Consultado el 11 de marzo de 2017. Archivado desde el original el 12 de enero de 2017.    (Inglés)
  34. ↑ Biederman J., Swanson JM, Wigal SB, Boellner SW, Earl CQ, Lopez FA Una comparación de dosis divididas y una vez al día de modafinilo en niños con trastorno por déficit de atención/hiperactividad: estudio aleatorizado, doble ciego y placebo estudio controlado  (inglés)  // The Journal of Clinical Psychiatry : diario. - 2006. - vol. 67 , núm. 5 . - P. 727-735 . -doi : 10.4088 / JCP.v67n0506 . —PMID 16841622 . Archivado desde el original el 8 de julio de 2012.
  35. ↑ Greenhill LL, Biederman J., Boellner SW Un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo de tabletas recubiertas con película de modafinilo en niños y adolescentes con trastorno por déficit de atención/hiperactividad  //  Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente : diario. - 2006. - vol. 45 , núm. 5 . - Pág. 503-511 . -doi : 10.1097/ 01.chi.0000205709.63571.c9 . —PMID 16601402 .
  36. ↑ Kumar R. Usos aprobados y en investigación del modafinilo: una   revisión basada en la evidencia // Drogas : diario. - Adis Internacional , 2008. - Vol. 68 , núm. 13 _ - Pág. 1803-1839 . -doi : 10.2165/ 00003495-200868130-00003 . —PMID 18729534 .
  37. ↑ Agencia Europea de Medicamentos. Preguntas y respuestas sobre la revisión de medicamentos que contienen modafinilo  (inglés) (27 de enero de 2011). Consultado el 9 de agosto de 2017. Archivado desde el original el 9 de agosto de 2017.
  38. ↑ Tratamiento del TDAH cuando se desarrolla tolerancia al metilfenidato  (inglés)  (enlace no disponible) . Consultado el 9 de junio de 2010. Archivado desde el original el 21 de febrero de 2012.
  39. ↑ Tolerancia aguda al metilfenidato en el tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad en niños  . Consultado el 9 de junio de 2010. Archivado desde el original el 21 de febrero de 2012.
  40. ↑ Metilfenidato  (inglés)  (enlace no disponible) . Consultado el 9 de junio de 2010. Archivado desde el original el 21 de febrero de 2012.
  41. ↑ Abuso de Ritalin , Adicción y Tratamiento  . Consultado el 9 de junio de 2010. Archivado desde el original el 21 de febrero de 2012.
  42. ↑ McGauran N., Wieseler B., Kreis J., Schüler YB, Kölsch H., Kaiser T. Informe de sesgo en la investigación médica: una revisión narrativa  //  Trials: journal. - 13 de abril de 2010. - vol. 11 _ — Pág. 37 . -doi : 10.1186/ 1745-6215-11-37 . —PMID 20388211 . Archivado desde el original el 26 de septiembre de 2019.
  43. ↑ G. Smith, B. Jongeling, P. Hartmann, C. Russell, L. Landau. Estudio Raine ADHD: resultados a largo plazo asociados con la medicación estimulante en el tratamiento del TDAH en  niños . Gobierno de Australia Occidental: Departamento de Salud (2010). — El estudio Raine ADHD: resultados a largo plazo asociados con el uso de estimulantes en el tratamiento del TDAH en niños. Consultado el 24 de febrero de 2010. Archivado desde el original el 21 de febrero de 2012.
  44. ↑ Lunn S. Niños con medicamentos para el TDAH "pobres en la escuela  " . El australiano (17 de febrero de 2010). — Lunn S. A los niños que toman medicamentos para el TDAH 'les va mal en la escuela'. Consultado el 24 de febrero de 2010. Archivado desde el original el 21 de febrero de 2012.
  45. ↑ Landau L. El profesor Lou Landau en un estudio sobre el TDAH que descubrió que los medicamentos estimulantes aumentaban la presión arterial y no mejoraban el comportamiento  (  enlace inaccesible) . ABC News (17 de febrero de 2010). — El profesor Lowe Landau en un estudio sobre el TDAH que encontró que el tratamiento con estimulantes elevó la presión arterial y no mejoró el comportamiento: entrevista de ABC News Radio. Consultado el 24 de febrero de 2010. Archivado desde el original el 11 de marzo de 2010.
  46. ↑ Gøtzsche PC , Young AH , Crace J. ¿El uso prolongado de fármacos psiquiátricos causa más daño que bien?  (Inglés)  // BMJ (edición de investigación clínica). - 2015. - 12 de mayo ( vol. 350 ). - Pág. 2435-2435 . -doi : 10.1136/ bmj.h2435 . —PMID 25985333 .
  47. ↑ Swanson JM, Lerner M., Williams L. Diagnóstico más frecuente del trastorno por déficit de atención con hiperactividad  //  The New England Journal of Medicine  : revista. - 1995. - vol. 333 , núm. 14 _ — Pág. 944 . -doi : 10.1056 / NEJM199510053331419 . —PMID 7666894 .
  48. ↑ 1 2 Greenhill LL, Halperin JM, Abikoff H. Medicamentos estimulantes  //  Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente : diario. - 1999. - vol. 38 , núm. 5 . - Pág. 503-512 . -doi : 10.1097/ 00004583-199905000-00011 . —PMID 10230181 .
  49. ↑ http://www.cchr.ru/press1.html Copia de archivo fechada el 21 de diciembre de 2008 en Wayback Machine Psiquiatras infantiles en Australia, Finlandia y Dinamarca pusieron sus manos en
  50. ↑ Vargas J. Análisis de la actividad estudiantil. Metodología para la mejora del rendimiento escolar. — M. : Operante, 2015.
  51. ↑ Hercigonja Novkovic V., Rudan V., Pivac N., Nedic G., Muck-Seler D. Concentración de serotonina plaquetaria en niños con trastorno por déficit de atención  / hiperactividad  // Neuropsicobiología : diario. - S. Karger AG, 2009. - vol. 59 , núm. 1 . - P. 17-22 . — ISSN 0302-282X . -doi : 10.1159/ 000202825 .
  52. ↑ Dvoráková M., Jezová D., Blazícek P., Trebatická J., Skodácek I., Suba J., Iveta W., Rohdewald P., Duracková Z. Catecolaminas urinarias en niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH): Modulación por un extracto polifenólico de corteza de pino (Pycnogenol®)  (inglés)  // Neurociencia nutricional: revista. - Informa UK Limited, 2007. - Vol. 10 , núm. 3-4 . - P. 151-157 . — ISSN 1028-415X . -doi : 10.1080/ 09513590701565443 .
  53. ↑ Rossiter TR, La Vaque TJ Una comparación de biorretroalimentación EEG y psicoestimulantes en el tratamiento de los trastornos por déficit de atención/hiperactividad  //  Journal of Neurotherapy : diario. - Sociedad Internacional para la Investigación de Neurofeedback, 1995. - Vol. 1 , no. 1 . - Pág. 48-59 . — ISSN 1087-4208 . -doi : 10.1300/ j184v01n01_07 . Archivado desde el original el 8 de enero de 2018.
  54. ↑ Monastra VJ, Monastra DM, George S. (2002), Los efectos de la terapia estimulante, la biorretroalimentación EEG y el estilo de crianza sobre los síntomas principales del trastorno por déficit de atención e hiperactividad. , Psicofisiología aplicada y biorretroalimentación vol . 27 (4): 231-249, ISSN 1090-0586 , PMID 12557451 , < http://www.braintrainuk.com/wp-content/uploads/2013/06/Monastra-Monastra-George -2002-The-Effects-of-Stimulant-Therapy-Neurofeedback-and-Parenting-Style-on-the-Symptoms-of-ADHD.pdf > Archivado el 8 de enero de 2018 en Wayback Machine . 
  55. ↑ Friel PN EEG biorretroalimentación en el tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad  (inglés)  // Revisión de medicina alternativa: una revista de terapéutica clínica: revista. - 2007. - vol. 12 , núm. 2 . - pág. 146-151 . — ISSN 1089-5159 . —PMID 17604459 . Archivado desde el original el 8 de enero de 2018.
  56. ↑ Bailly L. Medicamentos estimulantes para el tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad: ¿práctica basada en la evidencia? (Inglés)  // Boletín Psiquiátrico: revista. - Real Colegio de Psiquiatras, 2005. - Vol. 29 , núm. 8 _ - pág. 284-287 . — ISSN 0955-6036 . -doi : 10.1192/ pb.29.8.284 . Archivado desde el original el 21 de febrero de 2012.
  57. ↑ Artículo sobre TDAH en el sitio web de la Facultad de Gestión Psicológica y Pedagógica de la Escuela Superior de Consultoría Social y de Gestión . Consultado el 23 de febrero de 2007. Archivado desde el original el 10 de febrero de 2007.
  58. ↑ Importante estudio indica un vínculo entre la hiperactividad en los niños y ciertos aditivos alimentarios | Universidad de Southampton . www.southampton.ac.uk. Consultado el 25 de marzo de 2019. Archivado desde el original el 25 de marzo de 2019.
  59. ↑ 1 2 Genética de la hiperactividad y déficit de atención // Química y Vida. - 2008. - Nº 1. - Pág. 5.
  60. ↑ Mayes R., Bagwell C., Erkulwater J.  ADHD y el aumento en el uso de estimulantes entre los niños  // Harv Rev Psychiatry : diario. - 2008. - Vol. 16 , núm. 3 . - pág. 151-166 . -doi : 10.1080/ 10673220802167782 . —PMID 18569037 .
  61. ↑ 1 2 Foreman DM Trastorno por déficit de atención con hiperactividad: aspectos legales y éticos   // Archives of Disease in Childhood : diario. - BMJ, 2005. - Vol. 91 , núm. 2 . - pág. 192-194 . — ISSN 0003-9888 . -doi : 10.1136/ adc.2004.064576 .
  62. ↑ 1 2 Tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad . Departamento de salud y servicios humanos de los Estados Unidos (diciembre de 1999). Fecha de acceso: 2 de octubre de 2008. Archivado desde el original el 21 de febrero de 2012.
  63. ↑ Cohen, Donald J.; Cicchetti, Dante. Psicopatología del desarrollo  (neopr.) . - Chichester: John Wiley & Sons , 2006. - ISBN 0-471-23737-X .
  64. ↑ Vicente N. Parrillo. Enciclopedia de Problemas Sociales  (indefinido) . - SABIO, 2008. - Pág. 63. - ISBN 978-1-4129-4165-5 . Archivado el 26 de octubre de 2021 en Wayback Machine .
  65. ↑ Arns M., van der Heijden KB, Arnold LE, Kenemans JL Variación geográfica en la prevalencia del trastorno por déficit de atención  / hiperactividad: la perspectiva soleada  // ​​Psiquiatría biológica : diario. - 2013. - Vol. 74 , núm. 8 _ - Pág. 585-590 . -doi : 10.1016 / j.biopsych.2013.02.010 . — PMID 23523340 . Archivado desde el original el 27 de mayo de 2018.  (Inglés)
  66. ↑ Jadad A.R., Booker L., Gauld M., et al . El tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad: una bibliografía comentada y una evaluación crítica de revisiones sistemáticas y metaanálisis publicados  //  Revista canadiense de psiquiatría. Revue canadienne de psychiatrie: revista. - 1999. - Diciembre ( vol. 44 , no. 10 ). - P. 1025-1035 . -doi : 10.1177/ 070674379904401009 . —PMID 10637682 . Archivado desde el original el 25 de julio de 2011.
  67. ↑ PBS - primera línea: medicar a niños: TDAH: pautas de la academia estadounidense de pediatría . Archivado desde el original el 21 de febrero de 2012.
  68. ↑ BBC NEWS - Health - Peer pide una revisión de la atención del TDAH . Archivado desde el original el 21 de febrero de 2012.
  69. ↑ Una introducción franca a los problemas de salud mental de los niños , por Sami Timimi, PCCS Books, 2009. ISBN 978-1906254155
  70. ↑ Critical Voices in Child and Adolescent Mental Health , por Sami Timimi, Begum Maitra, Free Association Books, 2006. ISBN 978-1853439438
  71. ↑ Psiquiatría infantil patológica y medicalización de la infancia , por Sami Timimi, Routledge, 2002. ISBN 978-1583912164
  72. ↑ Naughty Boys: Anti-Social Behavior, ADHD and the Role of Culture , por Sami Timimi, Palgrave, 2005. ISBN 978-1403945112
  73. ↑ Repensar el TDAH >> Palgrave.com: Página de título . Archivado desde el original el 14 de abril de 2020.
  74. ↑ Comisión de Ciudadanos por los Derechos Humanos - Australia (CCHR Australia) (enlace inaccesible) . Archivado desde el original el 2 de julio de 2007. 

Véase también

Enlaces

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