Trastorno de personalidad histriónica

Trastorno de personalidad histriónica
CIE-10	F60.4
MKB-10-KM	F60.4
CIE-9	301.5
MKB-9-KM	301.5 [1] [2] , 301.50 [1] [2] y 301.59 [2]
Medline Plus	001531
Malla	D006677
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El trastorno histérico de la personalidad (del otro griego ὑστέρα  - " matriz ") [3] , o trastorno histriónico de la personalidad [4] ( nombres obsoletos  - trastorno histérico de la personalidad , psicopatía histérica ), es un trastorno de la personalidad caracterizado por la autodramatización, la teatralidad , el egocentrismo , labilidad emocional , expresión exagerada de las emociones , deseo de ser el centro de atención y preocupación excesiva por el atractivo físico. Incluido en ICD-10 y DSM-5 .

El término "histriónico" ( inglés  histriónico , del latín  histriō  - "actor") desde la introducción de la CIE-10 ha reemplazado al término "histérico", ya que este último ha recibido una distribución doméstica ofensiva [4] [5] . La palabra "histriónico" tiene el significado de teatralidad, exceso de emotividad y etimológicamente no muestra preferencia sexual , en contraste con la palabra "histérico" [4] [5] .

Diagnóstico

CIE-10

Criterios de diagnóstico de la versión de la Clasificación Internacional de Enfermedades de la 10ª revisión de la CIE-10 adaptada para su uso en Rusia (criterios de diagnóstico generales para los trastornos de personalidad, que deben cumplir todos los subtipos de trastornos) [6] :

Condiciones que no se pueden atribuir directamente a un daño o enfermedad cerebral extenso u otro trastorno psiquiátrico y que cumplen con los siguientes criterios:

• a) marcada desarmonía en las actitudes y comportamientos personales , que generalmente involucra varias áreas de funcionamiento, como la afectividad , la excitabilidad, el control de los impulsos, los procesos de percepción y pensamiento , y el estilo de relacionarse con otras personas; en diferentes condiciones culturales , puede ser necesario desarrollar criterios especiales con respecto a las normas sociales;
• b) la cronicidad del estilo anormal de comportamiento que surgió hace mucho tiempo y no se limita a episodios de enfermedad mental;
• c) el estilo anormal de comportamiento es comprensivo y claramente altera la adaptación a una amplia gama de situaciones personales y sociales;
• d) las manifestaciones anteriores ocurren siempre en la niñez o la adolescencia y continúan existiendo en el período de la madurez ;
• e) el trastorno conduce a una angustia personal significativa , pero esto puede manifestarse solo en las últimas etapas del paso del tiempo;
• e) por lo general, pero no siempre, el trastorno se acompaña de un deterioro significativo de la productividad profesional y social .

- Clasificación Internacional de Enfermedades (10ª revisión), adaptada para su uso en la Federación Rusa - / F60 / Trastornos específicos de la personalidad. Criterios de diagnóstico [6]

Para clasificar un trastorno de personalidad como uno de los subtipos definidos en la CIE-10 (para hacer un diagnóstico de la mayoría de los subtipos), debe cumplir al menos tres de los criterios definidos para este tipo [6] .

Criterios diagnósticos de la versión oficial internacional de la CIE-10 de la Organización Mundial de la Salud (criterios diagnósticos generales para los trastornos de personalidad, que deben cumplir todos los subtipos de trastornos) [7] :

• G1. Una indicación de que los tipos característicos y persistentes de experiencias internas y comportamiento del individuo como un todo se desvían sustancialmente del rango culturalmente esperado y aceptado (o " norma "). Tal desviación debe ocurrir en más de una de las siguientes áreas:
  • 1) la esfera cognitiva (es decir, la naturaleza de la percepción e interpretación de objetos, personas y eventos; la formación de relaciones e imágenes de " yo " y "otros");
  • 2) emocionalidad (rango, intensidad y adecuación de las reacciones emocionales );
  • 3) control de pulsiones y satisfacción de necesidades ;
  • 4) las relaciones con los demás y la forma de resolver las situaciones interpersonales.
• G2. La desviación debe ser completa en el sentido de que la inflexibilidad, la falta de adaptabilidad u otras características disfuncionales se encuentran en una amplia gama de situaciones personales y sociales (es decir, no se limitan a un "desencadenante" o situación).
• G3. En relación con el comportamiento señalado en el párrafo G2 , existe angustia personal o efectos adversos en el entorno social.
• G4. Debe haber evidencia de que la desviación es estable y de larga duración, comenzando al final de la niñez o en la adolescencia .
• G5. La desviación no puede explicarse como manifestación o consecuencia de otros trastornos mentales de la edad adulta, aunque pueden coexistir con ella o contravenirse condiciones episódicas o crónicas de los apartados F0 a F7 de esta clasificación.
• G6. Deben excluirse enfermedades cerebrales orgánicas, traumatismos o disfunciones cerebrales como posible causa de la desviación (si se identifica una afección orgánica de este tipo, se debe utilizar F 07 ).

Texto original  (inglés)[ mostrarocultar]

• G1. Evidencia de que los patrones característicos y duraderos de la experiencia interna y el comportamiento del individuo se desvían marcadamente en conjunto del rango culturalmente esperado y aceptado (o 'norma'). Tal desviación debe manifestarse en más de una de las siguientes áreas:
  • (1) cognición (es decir, formas de percibir e interpretar cosas, personas y eventos; formar actitudes e imágenes de uno mismo y de los demás);
  • (2) afectividad (rango, intensidad y adecuación de la activación y respuesta emocional);
  • (3) control sobre los impulsos y necesidad de gratificación;
  • (4) relacionarse con los demás y manera de manejar situaciones interpersonales.
• G2. La desviación debe manifestarse de manera generalizada como un comportamiento que es inflexible, inadaptado o disfuncional en una amplia gama de situaciones personales y sociales (es decir, no estar limitado a un estímulo o situación 'desencadenante' específica).
• G3. Existe angustia personal o un impacto adverso en el entorno social, o ambos, claramente atribuibles al comportamiento mencionado en G2.
• G4. Debe haber evidencia de que la desviación es estable y de larga duración, teniendo su inicio en la infancia tardía o en la adolescencia.
• G5. La desviación no puede explicarse como manifestación o consecuencia de otros trastornos mentales del adulto, aunque pueden coexistir, o superponerse, condiciones episódicas o crónicas de los apartados F0 a F7 de esta clasificación.
• G6. Las enfermedades, lesiones o disfunciones orgánicas del cerebro deben excluirse como posible causa de la desviación (si tal causalidad orgánica es demostrable, utilice la categoría F07).

- Clasificación Internacional de Enfermedades (10ª revisión) - / F60 / Trastornos específicos de la personalidad. Criterios de diagnóstico [7]

Según la CIE-10, el trastorno histérico de la personalidad se diagnostica en presencia de los criterios generales de diagnóstico del trastorno de la personalidad y más tres o más de los siguientes signos [8] :

• autodramatización, teatralidad, expresión exagerada de emociones;
• sugestionabilidad, fácil susceptibilidad a la influencia de otros o circunstancias;
• superficialidad y labilidad de la emocionalidad;
• un deseo constante de emoción, reconocimiento de los demás y actividades que le permitan ser el centro de atención;
• seducción inadecuada en apariencia y comportamiento;
• Preocupación excesiva por el atractivo físico .

Los rasgos adicionales pueden incluir egocentrismo , autocomplacencia, un deseo constante de ser reconocido, ofenderse fácilmente y un comportamiento manipulador constante para satisfacer las necesidades de uno.

Incluido:

• personalidad histérica;
• personalidad histriónica.

DSM-5

Según el DSM-5 , la personalidad histérica es un patrón de emotividad excesiva y deseo de atención desde la adolescencia temprana, perceptible en muchas situaciones, y que se manifiesta, además de los criterios generales de un trastorno de personalidad , en cinco o más de los siguientes maneras:

1. se siente incómodo en situaciones en las que no es el centro de atención;
2. la interacción con los demás a menudo se caracteriza por una seducción inapropiada o un comportamiento provocativo;
3. exhibe emociones superficiales que cambian rápidamente;
4. constantemente usa su apariencia para llamar la atención;
5. caracterizado por un estilo de habla impresionista con falta de atención a los detalles;
6. demuestra autodramatización, teatralidad y emociones exageradas;
7. inspiramos, es decir, se deja influenciar fácilmente por los demás o por la situación;
8. considera la relación más cercana de lo que realmente es [9] .

Interpretación médica (psiquiátrica)

Interpretación psicoanalítica en psicología

En psicoanálisis , el trastorno histérico de la personalidad se entiende como un estado de una persona con un tipo de personalidad histérica , que se encuentra en el nivel límite de desarrollo de la organización de la personalidad . Los psicoanalistas creen que una persona con este tipo de personalidad también puede estar en un nivel neurótico (que corresponde a las acentuaciones en la psicología rusa) y psicótico , pero se mantendrán las características de personalidad propias de este tipo.

Se cree que la organización histérica de la personalidad se basa en los mecanismos de defensa de la " represión ", la " sexualización " y la " regresión ". Además, tales individuos a menudo pueden recurrir a la " actuación " contrafóbica (es decir, acercarse activamente a un evento aterrador), que generalmente se asocia con una preocupación por el poder percibido y el peligro que representa el sexo opuesto. En otras palabras, el histeroide tiene una mayor tendencia a expulsar (olvidar) pensamientos y deseos "inaceptables" de la conciencia, y los deseos sexuales se consideran "inaceptables" en primer lugar. Los histeroides suelen ser muy provocativos sexualmente, pero no son conscientes de este componente de su comportamiento y, a menudo, se sorprenden profundamente cuando sus acciones se perciben como una invitación al sexo. Además, si ceden a una oferta tan "inesperada" (como lo hacen a veces, tanto para apaciguar al objeto sexual aterrador como para aliviar la culpa por las consecuencias de su comportamiento), generalmente no obtienen satisfacción sexual. Además, ese consentimiento al sexo que realmente les asusta es también una de las manifestaciones de la actuación contrafóbica, que se mencionó anteriormente.

La constante angustia "dispersa" de las personalidades histéricas se interpreta como consecuencia de un gran número de deseos reprimidos que están simultáneamente presentes en el inconsciente. Del mismo modo, las " conversiones histéricas " se interpretan como expresión directa de conflictos inconscientes.

Se considera que la razón más común para la formación de una personalidad histérica en el psicoanálisis es una familia en la que al niño se le transmite de alguna manera el mensaje de que las personas de diferentes sexos no tienen el mismo valor y poder. El niño aprende como parte de su experiencia que su género es su culpa, e incluso puede ser peligroso para las personas del sexo opuesto, pero, a través de este peligro, le otorga un cierto poder. Los cimientos de la personalidad histérica se forman durante la pubertad, cuando se rechaza la sexualidad emergente de una niña (o, más raramente, de un niño): el padre del sexo opuesto se vuelve cada vez más distante, y el padre del mismo sexo se vuelve más distante. cada vez más competitivo.

El hecho de que a un niño se le exija seguir siendo un niño en términos de sexualidad, y que se le trate en consecuencia, establece en él una tendencia a la regresión . La necesidad de restringir y ocultar la propia sexualidad forma una confianza en la represión . Finalmente, la fuerte influencia que las manifestaciones de la sexualidad pueden tener en los padres radica en el niño en una dependencia de la sexualización .

En las ideas de un histérico sobre el mundo suele haber una hipótesis inconsciente sobre la debilidad y el bajo valor del propio sexo y, al mismo tiempo, sobre la peligrosidad y la fuerza del sexo opuesto. La vida de tal persona a menudo se organiza en torno a los intentos de "tomar el poder" sobre una persona del sexo opuesto y, al mismo tiempo, intenta evitar el contacto con él, ya que parece peligroso e incontrolable.

Según Kernberg , las personas con trastorno histriónico de la personalidad:

• a menudo hacen una elección completamente inadecuada de pareja en sus vidas personales;
• Por lo general, tienen un "estilo cognitivo impresionista": captan rápidamente el panorama general con "trazos bruscos" e ignoran los detalles, lo que puede conducir a errores.

Terapia

El tratamiento farmacológico es improductivo en los trastornos de personalidad (aunque ayuda, por ejemplo, con los síntomas depresivos asociados al trastorno histérico [11] ), por lo que se utiliza mayoritariamente la psicoterapia [12] .

Terapia psicoanalítica

Según los partidarios del psicoanálisis , uno de los pronósticos más favorables es con el uso de la terapia psicoanalítica [10] . El terapeuta, sin embargo, debe ser consciente de que los intentos de seducción son uno de los principales métodos para llamar la atención en el arsenal de la histérica y, sin duda, también se utilizarán con el terapeuta; sin embargo, si la seducción del terapeuta tiene éxito, puede tener el efecto más devastador tanto en el curso de la terapia como en el estado interno del cliente [13] . Otra seria dificultad en la terapia de clientes histéricos es la contratransferencia erótica que ocurre con bastante frecuencia en la terapia con este tipo de clientes.

Durante la terapia con cualquier terapeuta, la personalidad histérica desarrolla muy rápidamente una fuerte transferencia , cuyas características dependen en gran medida del género del terapeuta. Con un terapeuta del sexo opuesto, el cliente histérico por lo general se siente excitado, asustado y defensivamente seductor. Para un terapeuta del mismo sexo, siente hostilidad y competencia. En ambos casos, la transferencia repite más obviamente el conflicto padre-hijo de este cliente [14] .

Hay una serie de otros problemas serios que surgen en la terapia de tales personas, tales como: contratransferencia a la regresión del cliente, irritación que puede causar en el terapeuta, subestimación errónea de experiencias demasiado teatralmente descritas, y otros [14] .

Véase también

• Psiquiatría
• Psicología
• freudianismo
• fuga histérica
• embarazo histérico
• Trastornos psicóticos agudos y transitorios
• Clownismo
• Acceso histérico

Notas

1. ↑ 1 2 Base de datos de ontologías de enfermedades  (ing.) - 2016.
2. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ NTsPZ RAMS  - Clasificación de los trastornos mentales según la CIE-10. /F60.4x/ Trastorno histriónico de la personalidad Archivado el 25 de octubre de 2020 en Wayback Machine .
4. ↑ 1 2 3 Ts. P. Korolenko, N. V. Dmitrieva. Trastornos de personalidad y disociativos: ampliando los límites del diagnóstico y la terapia: Monografía. - Novosibirsk: NGPU, 2006. - 448 p. — ISBN 5-85921-548-7 .
5. ↑ 1 2 Ts. P. Korolenko, N. V. Dmitrieva. Desorden de personalidad. - Pedro, 2010. - 400 p. - ISBN 978-5-49807-156-5 .
6. ↑ 1 2 3 Organización Mundial de la Salud . F6 Trastornos de la personalidad y del comportamiento en la edad adulta [F60-F69] // Clasificación Internacional de Enfermedades (10ª revisión). Clase V: Trastornos mentales y del comportamiento (F00-F99) (adaptado para su uso en la Federación Rusa). - Rostov del Don: Phoenix, 1999. - S. 245-246. — ISBN 5-86727-005-8 .
7. ↑ 1 2 Organización Mundial de la Salud . La Clasificación ICD-10 de Trastornos Mentales y del Comportamiento. Criterios diagnósticos para la investigación . — Jeneva . - S. 149-150. — 263 pág.  (Inglés)
8. ↑ Organización Mundial de la Salud . F6 Trastornos de la personalidad y del comportamiento en la edad adulta // F60.4x Trastorno histriónico de la personalidad // Clasificación Internacional de Enfermedades (10ª revisión). Clase V: Trastornos mentales y del comportamiento (F00-F99) (adaptado para su uso en la Federación Rusa). - Rostov-on-Don : "Phoenix", 1999. - S. 250-251. — ISBN 5-86727-005-8 .
9. ^ Asociación Americana de Psiquiatría . Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5) . - Arlington, VA : "American Psychiatric Publishing", 2013. - P. 667. - 992 p. - ISBN 978-0-89042-554-1 . — ISBN 978-0-89042-555-8 . — ISBN 0-89042-554-X .
10. ↑ 1 2 McWilliams, 1998 , capítulo "Personalidades histéricas o teatrales (histriónicas)".
11. ↑ Psych Central: Tratamiento del trastorno histriónico de la personalidad . Central de Psicología. Fecha de acceso: 19 de septiembre de 2014. Archivado desde el original el 29 de agosto de 2008. (indefinido)
12. ↑ Bienenfeld, David Trastornos de la personalidad . Referencia Medscape . Web MD (2006). Consultado el 10 de enero de 2007. Archivado desde el original el 8 de febrero de 2007. (indefinido)
13. ↑ I.A. Kulikov Violaciones de los límites sexuales en psicoterapia: enfoques conceptuales e investigación clínica . Federación Nacional de Psicoanálisis . Consultado el 6 de agosto de 2009. Archivado desde el original el 22 de octubre de 2010. (Ruso)
14. ↑ 1 2 McWilliams, 1998 , capítulo "Transferencia y contratransferencia con pacientes histéricas".

Literatura

• Kernberg, Otto . Agresión en Trastornos de Personalidad y Perversiones = Agresión en Trastornos de Personalidad y Perversiones. - Moscú: Klass, 2001. - 368 p. — (Biblioteca de psicología y psicoterapia). — ISBN 5-86375-103-7 .
• Kernberg, Otto . Relaciones de amor, norma y patología = Relaciones de Amor. Normalidad y Patología. - Moscú: Klass, 2006. - 256 p. — (Biblioteca de psicología y psicoterapia). - 2000 copias.  — ISBN 5-86375-124-X .
• Mc Williams, Nancy . Diagnóstico psicoanalítico : comprensión de la estructura de la personalidad en el proceso clínico. - Moscú: Klass, 1998. - 480 p. - ISBN 5-86375-098-7 .

diccionarios y enciclopedias	gran chino gran chino Britannica (en línea)
En catálogos bibliográficos	TIERRA : 4687834-8

Trastornos de personalidad según CIE-10
Específico	F60.0 Paranoico (paranoico) F60.1 esquizoide F60.2 Disocial F60.3 Emocionalmente inestable F60.30 tipo impulsivo F60.31 tipo de borde F60.4 Histérico F60.5 Anancaste F60.6 Alarmante (evasión) F60.7 Dependiente Otro trastorno de la personalidad F60.8 excéntrico desinhibido infantil Narcisista Pasivo agresivo psiconeurótico
esquizotípico	F21.8 Trastorno esquizotípico de la personalidad
mixtos y otros	F61.0 Trastornos mixtos de la personalidad
Cambios de personalidad persistentes.	F62.1 Cambio de personalidad persistente después de una enfermedad mental
orgánico	F07.0 Trastorno orgánico de la personalidad síndrome del lóbulo frontal
Otro (fuera de ICD-10)	Clasificación de las psicopatías (trastornos de la personalidad) Desarrollo patológico de la personalidad.

DSM Trastornos de la personalidad
Solo en DSM-III-R	sádico Masoquista (autodestructivo) Pasivo agresivo
Solo en DSM-IV	Trastorno de personalidad no especificado Anexo "B" (para ulterior estudio) depresivo Pasivo agresivo
DSM-5 ( Modelo Categórico )	Grupo A paranoico Esquizoide esquizotípico Grupo B antisocial Borde Histérico Narcisista Clúster C evitativo dependiente obsesivo compulsivo
DSM-5	En la Sección III se describe un modelo híbrido categórico y dimensional alternativo para estimular futuras investigaciones.