Parafilia (sexología)

Paraphilia ( otro griego παρά- “más allá” + φιλία “amor”; sinónimos : desviación sexual - del latín  dēviātiō “desviación”; hiperpatía - del otro griego ὑπέρ “arriba, sobre” + πάθος “pasión”; parerosia ; parestesia sexual ; perversión - lat.  perversiō de perversus "invertido; pervertido"; perversión coloquial ) - todo tipo de interés sexual ( atípico ) intenso y sostenido, con la excepción del interés sexual en la estimulación genital y las caricias preparatorias con sujetos humanos fenotípicamente normales, consonantes y sexualmente maduros [1] .

La parafilia en sí, según la clasificación psiquiátrica estadounidense DSM-5 , no es un trastorno mental , sino un trastorno parafílico  , una parafilia que causa angustia o deterioro en áreas importantes del funcionamiento de una persona que la padece, o daño a otros . 1] .

Existen conceptos obsoletos de “psicopatía sexual” y “ perversión sexual ”, este último en el habla coloquial puede ser utilizado para referirse a la conducta sexual de una persona que no se corresponde con las normas sexuales aceptadas en la sociedad . En la medicina moderna, no se usa [2] .

Los conceptos de parafilia y trastorno parafílico

De acuerdo con el DSM-5 , cualquier interés sexual intenso y sostenido puede clasificarse como parafilia, excepto el interés sexual en la estimulación genital o las caricias preparatorias con un sujeto humano adulto fenotípicamente normal y dispuesto. El jefe del subgrupo de trabajo de parafilias responsable de redactar la parte relevante del DSM-5, Ray Blanchard , dio los siguientes ejemplos de " normofilias " (el término generalmente aceptado para el interés sexual no parafílico): cunnilingus , felación , anal Penetración con los dedos ( fingerting ), dildo , pene , sexo interfemoral , masturbación mutua , besos y caricias. Como ejemplos de parafilia , Blanchard citó un interés sexual en enemas , heces u orina , una preferencia por personas amputadas , paralizadas o físicamente deformes, un interés sexual en ataduras, flagelaciones, heridas , hipoxia , llamadas telefónicas obscenas, estornudos o fumadores [3 ] .

Sexólogo Charles Allen Moser( Charles Allen Moser en inglés  ) La definición de parafilia de Blanchard fue duramente criticada, en particular su definición a través de lo que no es, un enfoque arbitrario en la cópula (en el momento de escribir este artículo, se mencionó la definición de parafilia de Moser en lugar de estimulación genital y caricias preparatorias para comportamiento copulatorio y precopulatorio), la vaguedad de lo que constituye un sujeto fenotípicamente "normal" (por ejemplo, las mujeres con mamas quirúrgicamente agrandadas pueden ser consideradas sujetos fenotípicamente anormales), y la referencia en la definición a la noción de consentimiento, que es más de carácter legal que médico. También analizó la lista de intereses sexuales propuesta por Blanchard como ejemplo de "normofilia" y parafilia, y llegó a la conclusión de que no tienen mucho éxito. Por ejemplo, ¿por qué la penetración anal con dildo es normofilia y enema parafilia? Además, el sexismo en el DSM-5 también fue criticado por un sexólogo estadounidense: una mujer puede usar ropa interior hermosa para sentirse más sexual durante la estimulación genital, pero si un hombre hace esto, entonces esto es parafilia ( travestismo ); si una mujer disfruta sexualmente de una relación tradicional con un hombre dominante, entonces esto es normofilia, pero si un hombre disfruta de un rol subordinado con una mujer dominante, entonces se produce la parafilia ( masoquismo ). Moser en su artículo también expresó la opinión de que, quizás, la frontera entre parafilia y normofilia solo está determinada culturalmente y, por lo tanto, objetivamente, puede no existir en absoluto [4] .

Vale la pena señalar que el problema de definir las parafilias no es el único problema de la psiquiatría, hay otros más fundamentales, por ejemplo, el problema de definir un trastorno mental : ¿qué es la salud y la enfermedad mental? El psiquiatra autorizado Allen Francis( ing.  Allen Frances ) en 2010 dijo que la definición moderna de un trastorno mental no tiene sentido ( ing.  no hay una definición de un trastorno mental. Es una mierda. Quiero decir, simplemente no puedes definirlo ) [5] . Dejando a un lado la cuestión de la validez de la definición moderna de trastorno mental, vale la pena señalar que las parafilias no lo satisfacen. En este sentido, se introdujo una categoría en el DSM-5 “trastorno parafílico”, que le corresponde. Pero esta categoría también ha sido duramente criticada, incluso por el sexólogo estadounidense Moser, el sexólogo canadiense Paul Fedoroff y  el filósofo de la ciencia estadounidense Patrick Singy [ 6 ] [ 7] [8] . 

La idea de distinguir el interés sexual inusual (parafilia) de la patología (trastorno parafílico) no es nueva, ya ha sido implícitamente aceptada en el DSM-III-R (ya que la parafilia solo podría ser diagnosticada por éste en presencia de padecimiento de su portador o daño a otros) y la CIE-10, y explícitamente en el DSM-IV , pero no había ningún término para el interés sexual inusual no patológico. Distinguido interés sexual inusual del sexólogo patológico polaco Kazimierz Imelinsky . Consideró el interés sexual como una patología cuando falla su integración armoniosa en la vida de una persona [9] .

El sexólogo ruso Mikhail Beilkin cree que el sello distintivo de un interés sexual saludable es la capacidad de amar. Hay una mención similar de la conexión sexual tierna recíproca ("amor") en el DSM-III-R, DSM-IV, DSM-IV-TR en el contexto de la descripción de la patología sexual (las personas sexualmente patológicas no son capaces de tal conexión). ), así como en el manual nacional de psiquiatría (el sexólogo Tkachenko señaló en él que los parafílicos se caracterizan por una falta de empatía, despersonalización) [10] .

El sexólogo Moser señaló que no está claro en absoluto qué es la "conexión sexual tierna recíproca", y también expresó la opinión de que la idea de eso, que patologiza gran parte de la historia sexual de la humanidad, se basa en una mala novela romántica ( ing.  mala novela romántica ) [11] . psicólogo canadiense Vernon Quinzie( Ing.  Vernon Quinsey ) señaló que la estrategia reproductiva masculina desarrollada por la evolución tiene como objetivo dejar la mayor cantidad posible de descendencia de diferentes mujeres, lo que significa que la raptofilia (la violación de mujeres sin ninguna conexión recíproca tierna con ellas) es consistente con ella [ 12] . El sexólogo ruso Alexei Perekhov cree que el límite entre el interés sexual inusual y la patología sexual es la formación de dependencia. Por ejemplo, si a una persona le gusta el sadomasoquismo, entonces esto no es un trastorno, pero si ha desarrollado una dependencia de él, entonces esto ya es una patología. Este planteamiento de Alexey Perekhov no sorprende, dado que es alumno de Alexander Bukhanovsky , quien consideraba las parafilias como un caso especial de una enfermedad no química del comportamiento dependiente [13] .

Clasificaciones psiquiátricas de parafilias

Modernidad

Los principales grupos de parafilias se describen en el Manual Diagnóstico y Estadístico Estadounidense de los Trastornos Mentales , quinta edición ( DSM-5 , 2013) y en la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima ( ICD-10 ) [14] [15] y undécima revisión ( CIE-11 versión 2018) [16] .

El DSM-5, utilizado actualmente por psiquiatras y sexólogos en los Estados Unidos , distingue los siguientes trastornos parafílicos [1] :

  • 302.89 ( F65.89  ) otro trastorno parafílico especificado _ _ _ _ _ _ _ _ _
  • 302.9 (F65.9) :  trastorno parafílico no especificado

    • En la CIE-10, en el grupo de diagnósticos F 65 “trastornos de la preferencia sexual”, que se incluye en la “Clase V: trastornos mentales y del comportamiento”, las parafilias se clasifican de la siguiente manera:

    F 65 Trastornos de preferencia sexual, incluyendo desviaciones sexuales y parafilias

    En la Clasificación Internacional de Enfermedades, Undécima Revisión:

    Así, en la clasificación CIE-11 se suprime el fetichismo y el travestismo fetichista, y se sustituye el sadomasoquismo por el trastorno sádico sexual violento. Las prácticas BDSM en el marco del principio " SSC " (una abreviatura de las palabras inglesas safe , sane , consensual ) excluyen el diagnóstico de esta parafilia.

    Clasificaciones anteriores

    En la segunda edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-II, 1968), elaborado por la Asociación Americana de Psiquiatría (APA), se enumeraron las siguientes desviaciones sexuales : homosexualidad ,  fetichismo , pedofilia, travestismo, exhibicionismo, voyeurismo, sadismo , masoquismo [17] . En el DSM-III (1980), las "desviaciones sexuales" pasaron a conocerse como parafilias, se agregó a la clasificación la bestialidad , se excluyó la homosexualidad y el sadismo y el masoquismo pasaron a denominarse sadismo sexual y masoquismo sexual [18] . El DSM-III-R añade el frotterismo y reemplaza el travestismo por el travestismo fetichista [19] .

    Clasificación de parafilias de Zbigniew

    Hay muchas otras opciones para clasificar las parafilias. El sexólogo polaco Zbigniew Lev-Starowicz , por ejemplo, clasificó las parafilias según el objeto de atracción sexual ( fetichismo , pedofilia , bestialidad , etc.), según el método para lograr la satisfacción sexual ( sado -masoquismo , exhibicionismo , etc.), y además también señaló las "desviaciones sexuales complejas", las "desviaciones sexuales atípicas" (que incluían, por ejemplo, la homosexualidad , el incesto y la prostitución ) y las "violaciones de la identidad sexual" ( transexualidad ) [20] .

    Diagnóstico de parafilias (trastornos parafílicos)

    Los siguientes criterios se denominan en la literatura, en presencia de los cuales la desviación sexual se reconoce como una enfermedad que necesita tratamiento [21] :

    Si no hay tales signos, no se realiza el diagnóstico de "parafilia"; Se reconoce que la desviación del comportamiento sexual de la norma social no requiere intervención médica si no daña el bienestar social del sujeto [22] .

    La comisión de actos sexuales desviados también puede estar asociada a la presencia de trastornos mentales. Muy a menudo, las acciones sexuales inadecuadas se combinan con ataques epilépticos , comportamiento adictivo ( cleptomanía , piromanía ), observado en sujetos con daño cerebral orgánico [22] . En estos casos, se realiza un diagnóstico correspondiente a la enfermedad de base, en función de la naturaleza de la que se realiza el tratamiento. Algunas parafilias del grupo de las excrementofilias ( urofilia , coprofilia ), así como la osfreciofilia (interés sexual patológico por los olores corporales) no aparecen como diagnóstico primario, y en la gran mayoría de los casos acompañan a otros trastornos mentales [23] . La orientación sexual egodistónica y la transexualidad , por el contrario, casi nunca van acompañadas de parafilias [23] .

    Origen de las parafilias

    Hay evidencia en la literatura sobre la aparición de parafilias en la infancia, generalmente antes de los 10 años (generalmente en forma de fantasías en lugar de actos conductuales explícitos) [24] . Pero vale la pena señalar que el inicio de la manifestación de la heterosexualidad y la homosexualidad también es, por regla general, temprano (hasta 10 años) y, más bien, no está asociado con un aumento en la secreción de andrógenos por parte de las gónadas en la pubertad , pero con la corteza suprarrenal antes de la pubertad (adrenarquia) [25] .

    Las causas de la parafilia siguen sin estar claras. Pero hay mucha evidencia de causas neurobiológicas, especialmente para la pedofilia. Pero las teorías psicosociales también son populares, como la teoría del mapa del amor de John Money . Un sexólogo estadounidense en los años setenta y ochenta del siglo XX promovió activamente su teoría, según la cual el interés sexual e incluso la identidad de género se forman principalmente bajo la influencia de factores psicosociales. Influenciado por esta teoría llegó el caso de David Reimer . El sexólogo alemán Klaus Beier ( alemán:  Klaus Beier ) afirmó que la formación de preferencias sexuales  es un proceso biopsicosocial complejo [26] .

    Georgy Vasilchenko asoció las parafilias con una violación del desarrollo psicosexual, que es un proceso continuo que consta de tres etapas: la formación de la identidad de género, el rol de género y la orientación psicosexual. La violación (disontogénesis) del desarrollo psicosexual puede consistir en su retraso o prematuridad; si el desarrollo somatosexual transcurre normalmente en estos dos casos, entonces se produce una desarmonía (asincronía) del desarrollo. Las parafilias persistentes según Vasilchenko se forman con la falta de armonía del desarrollo somatosexual y psicosexual por delante de este último. En este caso, comienzan a manifestarse en la infancia, se fusionan con el núcleo de la personalidad y prácticamente no son susceptibles de corrección terapéutica. La predisposición cerebral para una característica de desarrollo de este tipo es un umbral bajo de excitabilidad sexual, lo que hace posible la sexualización temprana de la conducta [27] .

    Georgy Vvedensky y sus coautores compararon las características del desarrollo psicosexual de tres grupos: personas parafílicas, personas con comportamiento sexual anormal sin parafilias y el grupo normal. Resultó que, de hecho, en las personas parafílicas, la desarmonía del desarrollo con un avance en el desarrollo psicosexual era más común que en el grupo normal, en el que la desarmonía con un retraso en el desarrollo psicosexual era más común. Al mismo tiempo, en el grupo de parafílicos y en individuos con comportamiento sexual anormal sin parafilias, predominó no el avance, sino el retraso total del desarrollo tanto psicosexual como somatosexual [28] .

    Andrei Tkachenko y sus coautores intentaron vincular el retraso del desarrollo somatosexual, que se observó en la mayoría de los pacientes parafílicos estudiados, con las peculiaridades del curso de sus procesos neuropsíquicos (disminución de la plasticidad) y rasgos de personalidad (aumento de la reactividad emocional negativa). , reducción de la motivación para lograr metas socialmente incentivadas), lo que puede contribuir a la formación de esquemas estereotípicos para la realización del deseo sexual anormal. Científicos rusos han sugerido que el retraso del desarrollo somatosexual puede retrasar el proceso de eliminación de sinapsis en la corteza cerebral , así como ralentizar el crecimiento del hemisferio izquierdo y conducir al crecimiento compensatorio del derecho, lo que provocará las correspondientes características del EEG . registrado en pacientes parafílicos: aumento de la coherencia EEG interhemisférica en todos los rangos en las áreas temporal y parietal, así como hipoactivación del hemisferio izquierdo (en personas con pedofilia y exhibicionismo) e hiperactivación del hemisferio derecho (en sádicos). La última característica puede estar asociada con los rasgos de personalidad de los individuos parafílicos antes descritos, y la primera puede estar asociada con una disminución en la plasticidad de los procesos neuropsíquicos. También vale la pena señalar que, además de las características anteriores, las personas con parafilias EEG tenían hiperactivación de las regiones frontocentrales del cerebro, lo que se asoció con cambios disfuncionales en el sistema de lóbulos frontales de los ganglios basales. Esta característica puede crear condiciones para la implementación de la actividad sexual en forma de acciones obsesivas automatizadas. Los autores del estudio sugieren que es causado por una combinación de ciertas variantes de daño cerebral orgánico temprano con una predisposición genética individual. Por lo tanto, el daño cerebral orgánico temprano en combinación con el retraso del desarrollo somatosexual (es posible que este retraso sea causado por daño cerebral orgánico) puede causar los cambios neurofisiológicos revelados, que, a su vez, pueden conducir a la formación de esquemas compulsivos estereotipados para el realización del deseo sexual anormal. Pero estas características neurofisiológicas no explican la formación de la parafilia en sí. Tkachenko y sus coautores notaron la importancia para su formación de factores psicosociales y la patología de las estructuras subcorticales del cerebro: el hipotálamo, la amígdala [29] . Sin embargo, según este estudio, es imposible sacar una conclusión sobre la patología de estas estructuras.

    Georgy Kryzhanovsky propuso una explicación alternativa para la formación de esquemas compulsivos estereotípicos para la implementación del deseo sexual anormal y fue desarrollada por Alexander Bukhanovsky. Según su teoría, un sistema patológico se desarrolla gradualmente en pacientes parafílicos, cuyo núcleo es un generador de excitación patológicamente mejorada (GPUV), un agregado de neuronas hiperreactivas activadas espontáneamente. Con el tiempo, el sistema patológico avanza, lo que se manifestará en forma de inadaptación social de una persona, inadaptación de esferas de la vida que no están relacionadas con la sexualidad. Bukhanovsky y sus coautores, respondiendo a la pregunta de por qué no todos los pacientes parafílicos tienen un cuadro clínico de este tipo, notaron que en este caso, surgió un GPUV de baja potencia aislado en el cerebro, que solo determinó la presencia de necesidades sexuales especiales (fetichismo, sadomasoquismo ), pero no provocó la conducta dependiente de la enfermedad, ya que la persona no ha perdido el control sobre ellos [30] [31] . Por lo tanto, esta teoría explica bien la dinámica del desarrollo de la dependencia de la parafilia de una persona, la formación de esquemas estereotipados para la implementación de impulsos parafílicos, pero no explica por qué surgió una preferencia sexual particular en una persona.

    Modelo neurofenomenológico de la excitación sexual

    Los resultados de los estudios modernos de parafilias que utilizan herramientas de neuroimagen a menudo se interpretan sobre la base de un modelo neurofenomenológico de excitación sexual. Según este modelo, basado en estudios neurofisiológicos del procesamiento del estímulo sexual visual por parte del cerebro de hombres sanos, hay cuatro componentes principales de este proceso: 1) cognitivo, 2) motivacional, 3) emocional, 4) vegetativo. Se han identificado partes del cerebro responsables de los componentes correspondientes del procesamiento de estímulos sexuales visuales, así como estructuras que inhiben este proceso [32] .

    El componente cognitivo de la excitación sexual está asociado con reconocer un estímulo visual como sexual, centrar la atención en este estímulo e imaginar actividad motora con él. El reconocimiento del estímulo sexual visual lo proporciona la corteza orbitofrontal lateral derecha, la circunvolución temporal inferior. La actividad de los lóbulos parietales superior e inferior está asociada con la concentración de la atención en este estímulo. El lóbulo parietal inferior, el cerebelo , la corteza ventral premotora y la corteza motora suplementaria son responsables de imaginar la actividad motora con él.

    El componente emocional de la excitación sexual está asociado con su experiencia hedonista subjetiva. Es proporcionada por la corteza somatosensorial secundaria y primaria , la amígdala , la ínsula posterior .

    El componente motivacional de la excitación sexual es responsable de la urgencia de actuar con un estímulo sexual. Es proporcionada por el hipotálamo , la sustancia negra , el estriado ventral , la circunvolución cingulada anterior, la corteza parietal posterior, el claustrum .

    El componente vegetativo de la excitación sexual está asociado con la preparación del cuerpo para la actividad sexual: un aumento en el nivel de tensión muscular, un aumento en la frecuencia de la frecuencia cardíaca y respiratoria, un torrente de sangre al órgano genital (erección) , etc. Está proporcionado por el hipotálamo, la circunvolución cingulada anterior, el lóbulo insular anterior, el putamen.

    La corteza orbitofrontal lateral izquierda y la corteza temporal lateral inhiben el inicio del procesamiento del estímulo sexual visual. Gracias a la actividad de estas estructuras cerebrales, es posible inhibir el inicio de la actividad sexual en una situación inapropiada para ello (en lugares públicos). La actividad de la corteza orbitofrontal medial proporciona una disminución del atractivo del estímulo sexual. El núcleo caudado, la circunvolución cingulada anterior provocan el abandono de la actividad sexual que ya ha comenzado, es decir, el "cambio" determinado por la situación de la actividad sexual a otra.

    Hay informes anecdóticos de personas que experimentan un comportamiento sexual anormal debido a un tumor en el lóbulo frontal del cerebro, demencia frontotemporal o un derrame cerebral. Estos datos son adecuadamente explicados por el modelo neurofenomenológico, dado que, según estos relatos, los pacientes estaban predominantemente afectados por estructuras cerebrales que, en el marco del modelo considerado, son las encargadas de inhibir el proceso de procesamiento del estímulo sexual. Así, interpretando los datos de estos informes sobre la base de un modelo neurofenomenológico, se puede concluir que las lesiones cerebrales mencionadas en ellos “desinhibían” las parafilias ya existentes que los pacientes tenían en forma latente, y no modificaban las preferencias sexuales [ 33] .

    Existen estudios neuroanatómicos, neurofisiológicos de parafilias, cuyos resultados fueron interpretados en base a un modelo neurofenomenológico. Por ejemplo, Boris Schiffer demostró que en los pedófilos heterosexuales, a diferencia de los individuos sanos, no hay actividad en la corteza orbitofrontal durante la excitación sexual. Estos datos fueron interpretados por él como una violación de la etapa cognitiva de la excitación sexual [34] . Otros autores notan violaciones del componente emocional sobre la base de estudios que han revelado cambios disfuncionales en la amígdala en la pedofilia. A partir de 2014, dos estudios neuroanatómicos revelaron anomalías en las estructuras del complejo de la amígdala en pedófilos [33] . James Cantor et al sugirieron que el problema en el caso de las parafilias no está en uno o más componentes del procesamiento del estímulo sexual y las estructuras cerebrales correspondientes, sino en la estructura anormal de las conexiones entre ellos [35] . Curiosamente, se están proponiendo hipótesis similares para otros trastornos mentales: hay sugerencias de que los trastornos del espectro autista están asociados con conexiones estructurales y funcionales anormales entre diferentes regiones del cerebro (especialmente entre las partes del cerebro responsables de procesar los estímulos sociales). También es curioso que entre las personas con trastorno del espectro autista se incrementa la prevalencia de parafilias [36] .

    A pesar de las modernas herramientas de neuroimagen, el mismo tipo de protocolos de procesamiento de datos ( morfometría orientada a vóxeles)), los resultados de los estudios de parafilias son muy heterogéneos, lo que dificulta la interpretación inequívoca de la matriz de datos acumulada basada en el modelo neurofenomenológico. Los autores de la revisión de la investigación sobre parafilia de 2014 afirmaron que la investigación en esta área está en sus inicios, señalaron los errores metodológicos de los autores de la investigación (grupos principales y de control pequeños, no distinguir entre parafilia y agresores sexuales, mezclar parafilia de diferentes orientaciones en un grupo, por ejemplo, pedófilos heterosexuales y homosexuales), criticaron los protocolos tradicionales de procesamiento de datos utilizados en los estudios de fMRI y también sugirieron formas de superar los problemas identificados para futuras investigaciones [33] .

    Parafilia y homosexualidad

    Hay datos empíricos que indican que la homosexualidad nuclear está asociada a una violación de la ontogenia psicosexual, a partir de la etapa de formación de la identidad sexual , debido a una falla en la diferenciación sexual del cerebro durante el desarrollo prenatal o neonatal [37] . Pero el sexólogo Andrey Tkachenko en "Comportamiento sexual anómalo" expresó la idea de que todas las anomalías sexuales (tanto la homosexualidad como las parafilias) están asociadas con una desfeminización y masculinización alterada del cerebro [38] .

    Sin embargo, James M. Cantoren un análisis comparativo de homosexualidad y parafilia, realizado en 2012 sobre la base de datos de estudios empíricos de estos dos fenómenos, mostró que la homosexualidad y la parafilia probablemente tienen etiologías diferentes (Cantor también admitió la posibilidad de que cada parafilia tenga su propia etiología): [ 39]

    Característica Homosexualidad parafilia
    Predominio 2-4% desconocido
    Diferencias de género en epidemiología 2:1 (el doble de hombres homosexuales) >1000:1 (mucho más común en hombres)
    Comienzo de la manifestación Infancia Infancia
    Sustentabilidad dura toda la vida dura toda la vida
    efecto de orden de nacimiento justa Válido solo para pedofilia homosexual
    Crecimiento Por debajo del promedio Por debajo del promedio de pedofilia;

    medio para autoginefilia; desconocido para los demás

    mano La probabilidad de que un homosexual no sea diestro ( zurdo o ambidiestro ) es un 30% superior a la probabilidad media de la población La probabilidad de que un pedófilo se equivoque es un 200% mayor;

    desconocido para los demás

    CI Por encima del promedio [40] (pero el muestreo en los estudios puede estar sesgado [39] ) Por debajo del promedio de pedofilia, pero dentro de los límites normales;

    desconocido para los demás

    Perfil neuropsicológico Femenino Neurodeficiencia moderada general por pedofilia;

    desconocido para los demás

    Correlaciones neuroanatómicas (estructuras hipotalámicas) Reducción del tercer núcleo intersticial del hipotálamo anterior(INAH 3), núcleo supraquiasmático agrandado en comparación con varones normales [41] [42] Núcleo de cama de tira de extremo reducidopor pedofilia;

    lecho central reducido de la tira final para autoginefilia; desconocido para los demás

    Correlaciones neuroanatómicas (corteza cerebral) Los tamaños del hemisferio izquierdo y el derecho son los mismos que en las mujeres. Hay asimetría (el hemisferio derecho es más grande), una mayor cantidad de materia gris en el lóbulo insular derecho, giro frontal superior, giro angular para autoginefilia;

    desconocido para los demás

    Correlaciones neuroanatómicas (sustancia blanca) Más sustancia blanca en las fibras comisurales ( cuerpo calloso , comisura anterior ), como en las mujeres Falta de sustancia blanca en el fascículo de fibra occipitofrontal superior y fascículo arqueado derecho por pedofilia;

    desconocido para los demás

    Datos como la altura, el coeficiente intelectual, el porcentaje de zurdos, aunque a primera vista insignificantes, son muy importantes. Por ejemplo, el aumento de la prevalencia de zurdos entre los pedófilos indica que ya en el útero su cerebro estaba sujeto a diversos efectos nocivos, ya que en la mayoría de los casos, en condiciones favorables, a excepción de la zurdera determinada genéticamente, una persona nace diestro, pero cuando el cerebro está afectado, puede ocurrir una redistribución de las funciones cerebrales para su compensación, incluidas las motoras [43] . También existe una correlación negativa del crecimiento con la probabilidad de desarrollar diversas enfermedades, incluidas las mentales. Esto se debe a que el bajo crecimiento puede indicar condiciones desfavorables para la ontogénesis prenatal y posnatal temprana, ya que está determinada no solo por los genes, sino también por la influencia del medio ambiente (por ejemplo, las personas cuyas madres fumaron durante el embarazo son menos altas ) [44] . El coeficiente intelectual puede considerarse aproximadamente como un indicador integral de la salud del cerebro, al igual que la presión arterial es un indicador integral del flujo sanguíneo. El hecho de que los pedófilos tengan un coeficiente intelectual por debajo del promedio, pero dentro del rango normal, sugiere que sus cerebros pueden haber estado sujetos a diversas influencias dañinas, pero en general, las violaciones fueron bien compensadas [45] .

    Un perfil neuropsicológico proporciona información más precisa sobre cómo funciona el cerebro. Un perfil neuropsicológico parcialmente femenino de los homosexuales sugiere que son peores que los hombres ordinarios, como las mujeres, hacen frente a tareas asociadas con la orientación espacial, la coordinación y la precisión de los movimientos, el razonamiento matemático, pero lo hacen mejor, como las mujeres, con tareas que requieren buena capacidad del habla, movimientos finos de las manos instrumentales y capacidad para identificar objetos similares. Los pedófilos, por otro lado, hacen frente a todas las tareas un poco peor que los hombres comunes, es decir, hay una neurodeficiencia moderada general. Hay poca investigación neuropsicológica sobre otras parafilias. Los estudios neuroanatómicos brindan información directa sobre la estructura del cerebro y muestran que la homosexualidad sí puede estar asociada con una violación de la diferenciación sexual del cerebro, pero no con la parafilia; al menos, todavía no hay datos que demuestren esto de manera convincente [39] .

    Prevalencia de parafilias

    En la población humana, diferentes investigadores lo estiman de manera diferente. La valoración de la prevalencia de determinados fenómenos psicológicos varía mucho, dependiendo del grupo objeto de estudio, sus características sociales y nacionales, así como de la metodología de la encuesta, la estructura del cuestionario, etc.

    Desviación sexual y sociedad

    La relación de la religión con la parafilia

    Muchas religiones consideran que las desviaciones son un gran pecado, percibiéndolas como libertinaje, perversión, comportamiento antinatural para una persona. En la Edad Media , las personas que sufrían desviaciones a menudo eran enviadas a la quema junto con un compañero (incluido un animal) con el que se cometía un acto de perversión.

    Regulación legal de las desviaciones sexuales

    Véase también

    Notas

    1. ↑ 1 2 3 Asociación Americana de Psiquiatría . Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5) . - Arlington, VA : "American Psychiatric Publishing", 2013. - P. 658-705. — 992 pág. - ISBN 978-0-89042-554-1 . — ISBN 978-0-89042-555-8 . — ISBN 0-89042-554-X .
    2. ↑ Martins MC, Ceccarelli P. Las denominadas sexualidades "desviadas": ¿perversión o derecho a la diferencia? Archivado el 3 de marzo de 2006 en Wayback Machine // Presentación en el XVI Congreso Mundial "Sexualidad y Desarrollo Humano: Del Discurso a la Acción", 10 al 14 de marzo de 2003, La Habana
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    7. ↑ Fedoroff JP Preocupaciones forenses y diagnósticas que surgen de los criterios propuestos del DSM-5 para el trastorno parafílico sexual  // Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría y Derecho. - 2011. - vol. 39(2). - Pág. 238-241. —PMID 21653271 .
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