Enfermedades de transmisión sexual

Enfermedades de transmisión sexual (ETS) o infecciones de transmisión sexual (ITS): estos términos comprenden enfermedades infecciosas , cuya forma más común de infección es el contacto sexual.

Infecciones, predominantemente de transmisión sexual, en medicina doméstica, se acostumbra distinguir un grupo de enfermedades de transmisión sexual ( sífilis , gonorrea , donovanosis , tricomoniasis , VPH , herpes genital , chancro blando ). Otras ITS a menudo se transmiten de otras formas: parenteral ( VIH , hepatitis B , hepatitis C ), contacto directo ( sarna ), vertical ( clamidia ).

Clasificación

Las infecciones de transmisión sexual incluyen [1] :

• infecciones bacterianas: granuloma inguinal (donovanosis), chancro , sífilis , linfogranuloma venéreo , clamidia , gonorrea , micoplasmosis , ureaplasmosis , gardnerelosis
• infecciones virales: VIH , herpes genital , verrugas genitales causadas por el virus del papiloma humano , hepatitis B , citomegalovirus (herpesvirus humano tipo 5), molusco contagioso , sarcoma de Kaposi (herpes tipo 8);
• infecciones por protozoos: tricomoniasis ;
• infección por hongos: candidiasis (aftas);
• enfermedades parasitarias: ftiriasis , sarna ;

Enfermedades como la colitis candidiásica , la uretritis inespecífica y la vaginosis bacteriana causada por la microflora oportunista y saprófita no pertenecen a las enfermedades de transmisión sexual, pero a menudo se las considera junto con ellas (y los no especialistas las atribuyen erróneamente).

Infecciones bacterianas

• El granuloma inguinal ( del lat.  granuloma inguinale ) es una enfermedad infecciosa causada por una bacteria de la especie Calymmatobacterium granulomatis .
• El chancro blando ( del latín  Ulcus Molle ) es una enfermedad infecciosa de transmisión sexual. El agente causal de la enfermedad es la bacteria Haemophilus ducreyi . La enfermedad se distribuye principalmente en África , América Central y del Sur . Esextremadamente raro en Rusia .
• La sífilis (obsoleto: lues ) es una enfermedad infecciosa de transmisión sexual sistémica crónicaafecta la piel, las membranas mucosas, los órganos internos, los huesos, el sistema nervioso con un cambio sucesivo en las etapas de la enfermedad, causada por bacterias de la especie Treponema pallidum ( treponema pálido ) subespecie pallidum , perteneciente al género treponema ( Treponema ) (Del otro griego τρέπω  - giro, νῆμα  - hilo) de la familia Spirochaetaceae (Del otro griego σπεῖρα  - rizo, χαίτη  - pelo largo) [2] .
• El linfogranuloma venéreo (enfermedad de Durand-Nicolas-Favre)  es una enfermedad crónica de transmisión sexual. El agente causal son los serovares invasivos L1, L2 y L3 de Chlamydia trachomatis . Se caracteriza por una lesión específica de los ganglios linfáticos inguinales, femorales, ilíacos y pélvicos profundos .
• La clamidia  es una infección de transmisión sexual causada por la clamidia ( Chlamydia trachomatis ). Es una de las infecciones de transmisión sexual más comunes. Según las estadísticas, 100 millones de personas en el mundo enferman de clamidia cada año, y la cantidad de personas infectadas con clamidia en todo el mundo, según las estimaciones más conservadoras, alcanza los mil millones. Según la OMS y numerosos investigadores nacionales y extranjeros, la clamidia urogenital es una de las enfermedades de transmisión sexual más comunes, por lo tanto, un problema grave para la venereología moderna es la búsqueda de los medios más efectivos para tratar las llamadas enfermedades inflamatorias no gonocócicas de la sistema genitourinario.
• La gonorrea (de otro griego γόνος "líquido seminal" y ῥέω "flujo") es una enfermedad infecciosa causada por diplococcus gramnegativos - gonococcus lat.  Neisseria gonorrhoeae , de transmisión sexual y caracterizada por daños en las membranas mucosas de los órganos urinarios. Se refiere a las enfermedades venéreas . Con la gonorrea , las membranas mucosas se ven afectadas con mayor frecuencia por el tracto genital, pero la mucosa rectal y la conjuntiva pueden verse afectadas (en este caso, la enfermedad se llama blenorrea ).
• La micoplasmosis  es una infección crónica, que afecta con mayor frecuencia al sistema genitourinario, causada por micoplasmas. El micoplasma es un patógeno oportunista y puede estar presente en la microflora normal de la vagina y la uretra sin causar molestias.
• La ureaplasmosis  es una enfermedad causada por un microorganismo específico Ureaplasma urealyticum (ureaplasma urealyticum), perteneciente a microbios gramnegativos que carecen de pared celular . Una infección puede ingresar al cuerpo humano al nacer de una madre enferma: los microbios pueden ingresar al tracto genital del niño durante el parto y permanecer allí toda su vida, estando en un estado inactivo. Entonces, al examinar a los niños, se detecta colonización de la vagina con ureaplasmas en el 5%.

Infecciones virales

• El VIH  es un virus de inmunodeficiencia humana que causa la enfermedad, la infección por VIH, cuya última etapa se conoce como síndrome de inmunodeficiencia adquirida ( SIDA ), en contraste con la inmunodeficiencia congénita .
• El virus del herpes simple tipo 2 ( Herpes  simplex virus 2, HSV-2, Human herpesvirus 2 ) es una especie de la familia Herpesviridae de virus del herpes que causa infecciones genitales en humanos (herpes genital) [3] . Este virus es neurotrófico y neuroinvasivo, es decir, después de la infección, migra al sistema nervioso. El virus es especialmente peligroso para las personas con sistemas inmunitarios debilitados , como los infectados por el VIH , así como para aquellos que se han sometido recientemente a un trasplante de órganos , ya que los medicamentos utilizados en el trasplante suprimen el sistema inmunitario [4] .
• Las verrugas genitales son  pequeños crecimientos de color carne que pueden aparecer en los genitales , alrededor del ano y, a veces, en la boca . Como regla general, son causados ​​​​por una infección viral causada por el patógeno: el virus del papiloma humano (VPH).
• El virus del papiloma humano ( HPV  - Human Papillomavirus ) es un virus del género papillomavirus , familia papovavirus . Se transmite solo de persona a persona y conduce a un cambio en la naturaleza del crecimiento del tejido. Se conocen más de 100 tipos de VPH. De estos, más de 40- pueden causar daños en el tracto anogenital (órganos genitales y ano) de hombres y mujeres y la aparición de verrugas genitales . Algunos de ellos son inofensivos, otros causan verrugas , algunos causan cáncer .
• La hepatitis B  es una enfermedad viral causada por el virus de la hepatitis B (en la literatura especializada se le puede denominar “virus HBV”, HBV o HBV) de la familia de los hepadnavirus . El virus es extremadamente resistente a varios factores físicos y químicos: temperaturas bajas y altas (incluida la ebullición), congelación y descongelación repetidas y exposición prolongada a un ambiente ácido. En el ambiente externo a temperatura ambiente, el virus de la hepatitis B puede persistir hasta por varias semanas: incluso en una mancha de sangre seca e invisible, en una hoja de afeitar o en el extremo de una aguja. En el suero sanguíneo a una temperatura de +30°C, la infectividad del virus persiste durante 6 meses, a -20°C durante unos 15 años. Inactivado en autoclave durante 30 minutos, esterilización por calor seco a 160°C durante 60 minutos, calentamiento a 60°C durante 10 horas.
• El citomegalovirus ( eng.  Cytomegalovirus , CMV) es un género de virus de la familia herpesvirus ( Herpesviridae ). El nombre científico se deriva de otro griego. κύτος  - celda + μέγας  - grande + lat.  virus  - veneno. Un miembro del género Herpesvirus humano 5 ( HCMV-5 , o herpesvirus humano tipo 5 ) es capaz de infectar a los humanos y causarles citomegalia .
• El molusco contagioso ( novolat.  molluscum contagiosum ) es una enfermedad de la piel causada por uno de los virus del grupo de la viruela . La piel suele verse afectada , a veces las mucosas . La infección más común ocurre en niños entre las edades de uno y diez. La infección se transmite a través del contacto directo con una persona enferma oa través de artículos domésticos contaminados. En un caso típico, una infección viral en adultos conduce a la formación de nódulos en la vulva, los muslos, las nalgas o la parte inferior del abdomen, que sobresalen de la superficie de la piel. Tienen forma semiesférica. El color coincide con el color normal de la piel o un poco más rosado que este. En el medio del hemisferio hay una impresión que recuerda un poco a un ombligo humano. El tamaño de estas lesiones indoloras, que suelen aparecer de 3 a 6 semanas después de la infección, varía de 1 mm a 1 cm de diámetro; son de color rosa anaranjado con una parte superior nacarada. Al presionar sobre el nudo, se desprende un corcho cuajado, como de una anguila. La mayoría de las veces, el molusco contagioso no causa problemas graves y desaparece por sí solo en aproximadamente 6 meses; por lo tanto, no se requiere tratamiento en todos los casos.

Infecciones por protozoos

La tricomoniasis ocupa el primer lugar en prevalencia entre las enfermedades del tracto genitourinario . Además, la tricomoniasis ocupa el primer lugar entre las enfermedades de transmisión sexual. Según la Organización Mundial de la Salud (1999), el 10% de la población mundial padece tricomoniasis. La tricomoniasis se registra anualmente en unos 170 millones de personas. El agente causal es Trichomonas vaginalis ( Trichomonas vaginalis ).

La tricomoniasis es peligrosa principalmente debido a las graves consecuencias en forma de complicaciones que pueden causar infertilidad , patología del embarazo y similares. El hábitat principal de la tricomoniasis en el cuerpo masculino es la uretra , la próstata y las vesículas seminales , en la mujer, la vagina. Sin embargo, cuando se introducen por primera vez en el cuerpo, las Trichomonas siempre causan uretritis . La infección se produce sexualmente a través del contacto con un enfermo o portador de la infección. El período de incubación es de 1 a 4 semanas.

Infecciones fúngicas

La candidiasis ( aftas ) es un tipo de infección fúngica causada por hongos microscópicos parecidos a levaduras del género Candida ( Candida albicans ) . Todos los representantes de este género se clasifican como condicionalmente patógenos [5] .

Los microorganismos del género Candida forman parte de la microflora normal de la boca, la vagina y el colon de la mayoría de las personas sanas. La enfermedad es causada no solo por la presencia de hongos del género Candida , sino también por su reproducción en grandes cantidades y/o la entrada de cepas más patógenas del hongo. La mayoría de las veces, la candidiasis ocurre con una disminución de la inmunidad general y local .

Enfermedades parasitarias

• La ftiriasis ( pediculosis pubis ; lat.  Pediculosis pubis, Phthiriasis ) es la entomosis , una enfermedad parasitaria venérea de la piel causada por piojos púbicos.
• La sarna ( lat.  scabies ) es una enfermedad contagiosa de la piel, acariasis del grupo de acarodermatitis , causada por un parásito microscópico  : el ácaro de la sarna o la picazón de la sarna ( lat.  Sarcoptes scabiei var. hominis ). El nombre del patógeno proviene de otro griego. σάρξ (carne, pulpa), κόπτειν (roer, rasgar, cortar) y lat.  scabere (peinar). Los signos característicos de la enfermedad son picazón y erupción papulovesicular, a menudo con la adición de elementos pustulosos secundarios debido a la infección durante el rascado. La misma palabra "sarna" es la misma raíz que el verbo "picar" [6] .

Prevención de ITS

La característica principal de las ITS es la susceptibilidad relativamente alta de los patógenos a las condiciones ambientales, lo que resulta en la necesidad de un contacto directo para la infección con el patógeno.

La Organización Mundial de la Salud en la “Estrategia mundial para la prevención y el control de las infecciones de transmisión sexual para 2006-2011” destaca el concepto de “comportamiento sexual seguro” , que incluye:

• Uso correcto y sistemático de preservativos masculinos y femeninos
• Uso adecuado de bactericidas tópicos.
• Examen periódico utilizando diagnósticos sindrómicos o de laboratorio.
• Si se diagnostica (o se sospecha) una infección, tratamiento especializado
• abstinencia sexual
• Notificación de parejas sexuales
• Vacunación frente a virus oncogénicos de la hepatitis B y virus del papiloma humano

Un grupo de ITS venéreas se transmite a través del contacto sexual sin protección (incluidas las formas orales-genitales). Los besos, el contacto sexual oral y compartir juguetes sexuales como vibradores también pueden provocar ITS.

Para las ITS en el sentido más amplio de este grupo, son posibles otras vías de transmisión. En particular, es posible infectarse con el virus del papiloma humano a través del contacto doméstico cercano, Trichomonas vaginalis puede conservar sus propiedades infecciosas durante mucho tiempo en un ambiente húmedo (toallas húmedas, superficies lisas). El agente causal de la sarna o el piojo púbico puede transmitirse por contacto doméstico a través de artículos domésticos. La vía vertical de transmisión implica la infección del niño por la madre o el padre. Las vías de transmisión parenteral también son características de la infección por VIH y de las hepatitis B y C.

Diagnósticos

El diagnóstico se realiza examinando al paciente, identificando síntomas clínicos (dolor al orinar, secreción de los genitales) y analizando frotis y muestras de sangre. Los síntomas físicos (dolor, secreción) de algunas enfermedades (verrugas genitales) pueden estar completamente ausentes. Todos los métodos de investigación instrumentales tienen un error, por lo que el diagnóstico generalmente se realiza sobre la base de varios tipos de estudios.

Los siguientes métodos se utilizan para estudiar análisis de laboratorio de muestras:

• microscopía de frotis (directa y fluorescente),
• método de cultivo (aplicación de una muestra a una superficie nutritiva, luego análisis de resistencia a los medicamentos),
• detección de antígenos al patógeno (utilizando métodos ELISA  - inmunoensayo enzimático y PIF - inmunofluorescencia directa ),
• detección de ADN patógeno (por PCR  - reacción en cadena de la polimerasa),
• detección de anticuerpos en la sangre (la respuesta inmune del cuerpo al patógeno).

Complicaciones

Las ITS que no han sido curadas y han estado presentes en el cuerpo durante mucho tiempo pueden causar complicaciones: infertilidad masculina y femenina , prostatitis, enfermedades inflamatorias del útero y apéndices, epididimitis, neoplasias de los órganos genitales.

Tratamiento y prevención

Los antibióticos, antivirales o antiparasitarios se usan para tratar las ITS, según el agente causal.

Las verrugas genitales se eliminan con ondas de radio u otros métodos. En el tratamiento del herpes genital se utiliza la terapia local.

Las personas sexualmente activas que no tienen una pareja única y saludable deben recordar las reglas del sexo protegido ( condón ), aunque no proporciona el 100% de confiabilidad para prevenir infecciones.

Se recomienda a todas las personas sexualmente activas hacerse un examen preventivo anual de sífilis , VIH , hepatitis B , incluso en ausencia de síntomas.

Responsabilidad

En Rusia, infectar intencionalmente a otra persona con una enfermedad venérea es un delito , se ha establecido responsabilidad penal por este acto.

El modo de contraer una enfermedad venérea no importa para la calificación del delito. La infección por una enfermedad venérea debe entenderse como la transmisión de esta enfermedad por parte de una persona que sabía que la padecía al realizar acciones que, por regla general, dan lugar a la infección: relaciones sexuales, besar, comer del mismo plato. , incumplimiento de otras normas de higiene por parte de una persona que padece una enfermedad venérea. Un signo obligatorio del lado objetivo de este delito son las consecuencias criminales en forma de infección de la víctima con una enfermedad venérea (sífilis, gonorrea, linfogranulomatosis inguinal, chancro blando, clamidia, etc.). Para calificar este delito, es necesario establecer una relación de causalidad entre la acción y la inacción del autor y la infección de la víctima con una enfermedad venérea.

El lado subjetivo de este delito implica la presencia de dolo directo o indirecto, así como la negligencia en forma de frivolidad. En estos casos, se excluye la negligencia criminal, ya que el autor tiene conocimiento de su enfermedad. El Pleno del Tribunal Supremo de la URSS en el Decreto "Sobre la práctica judicial en casos de infección por una enfermedad venérea" del 8 de octubre de 1973 explicó que al considerar casos de esta categoría, el tribunal debe establecer la presencia de pruebas que confirmen que el El acusado sabía de su enfermedad.

La intención directa tiene lugar en los casos en que el perpetrador sabía que padecía una enfermedad venérea, previó la posibilidad o la inevitabilidad de infectar a alguien con esta enfermedad y deseó la aparición de estas consecuencias (la aparición de la enfermedad) o las permitió conscientemente (por ejemplo). ejemplo, satisfacer la lujuria sexual, el perpetrador es indiferente en relación con la posible infección de la víctima con una enfermedad venérea). Se comete este delito con frivolidad delictiva si el autor, al percatarse de que padece una enfermedad venérea, previó la posibilidad de contagiar a otro, pero sin motivos suficientes, contó presuntuosamente con prevenir esta consecuencia (por ejemplo, con la ayuda de equipos de protección durante las relaciones sexuales , etc). El móvil de este delito puede ser la promiscuidad sexual, el deseo sexual. Estos motivos van a veces acompañados de venganza, odio, hostilidad, celos, etc.

Para probar legalmente el hecho de infección intencional con una enfermedad venérea, la persona que cometió este acto debe tener conocimiento de la presencia de una enfermedad venérea. Anteriormente, este problema se resolvió mediante la firma por parte del paciente de una "Advertencia para una persona con una enfermedad venérea" especial, puesta en práctica por el Apéndice 2 de la orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 27 de marzo de 1998 No 91 “DE LAS MEDIDAS URGENTES PARA EVITAR LA PROPAGACIÓN DE LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL”. Sin embargo, por orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 31 de mayo de 1999 No. 205 "SOBRE LA CANCELACIÓN DE LA ORDEN DEL MINISTERIO DE SALUD DE RUSIA DEL 27.03.98 No. 91", este apéndice fue cancelado, por lo tanto, ahora la firma de la "Advertencia a una persona que tiene una enfermedad venérea" no está legalmente justificada, ya que actualmente no se cumplen los requisitos para su finalización en otros documentos reglamentarios del Ministerio de Salud de la Federación Rusa, documentos gubernamentales (incluido el Código Penal ) . previsto.

De acuerdo con el artículo 121 del Código Penal de la Federación Rusa , la infección de otra persona con una enfermedad venérea por una persona que sabía que tenía esta enfermedad se castiga con una multa de doscientas a quinientas veces el salario mínimo o en el monto del salario u otros ingresos de la persona condenada por un período de dos a cinco meses o trabajo correccional por un período de uno a dos años, o arresto por un período de tres a seis meses. El mismo hecho cometido contra dos o más personas o contra un menor conocido, será reprimido con multa de quinientas a setecientas veces el salario mínimo, o por el monto del sueldo o salario, o cualquier otro ingreso del condenado por un período de cinco a siete meses, o por privación de libertad por un período de hasta dos años.

En vista del peligro especial, entre todas las ETS, de infección por VIH, la infección con él califica como un delito independiente y se castiga con mayor severidad. El artículo 122 del Código Penal de la Federación de Rusia establece:

1. Poner a sabiendas a otra persona en peligro de contraer la infección por el VIH se castiga con privación de libertad por un período de hasta tres años, o con arresto por un período de tres a seis meses, o con privación de libertad por un período de hasta un año.
2. El contagio de otra persona con la infección por el VIH por parte de una persona que supiera de la presencia de esta enfermedad, se sancionará con pena privativa de libertad de hasta cinco años.
3. El hecho previsto en el párrafo 2 de este artículo, si se comete contra dos o más personas, o contra un menor conocido, será sancionado con pena privativa de libertad de hasta ocho años.
4. La infección de otra persona con la infección por el VIH como consecuencia del ejercicio indebido por parte de la persona de sus deberes profesionales - será sancionada con pena privativa de libertad de hasta cinco años, con privación del derecho a ocupar determinados cargos o dedicarse a determinadas actividades durante un tiempo plazo de hasta tres años.

Además, contraer una enfermedad de transmisión sexual califica como agravante en algunos delitos sexuales.

Véase también

• conducta sexual de riesgo

Notas

1. ↑ 1 2 3 OMS. Estrategia Global para la Prevención y el Control de las Infecciones de Transmisión Sexual 2006-2015 . - 2007. - P. 6-7. — ISBN 978-92-4-456347-2 .
2. ↑ Piel y enfermedades venéreas. Una guía para médicos / Ed. Yu. K. Skripkina. - M. : Medicina, 1996. - T. 4. - 352 p. - ISBN 5-225-02824-1 .
3. ↑ Ryan KJ, Ray CG (editores). Sherris Microbiología Médica  (neopr.) . — 4to. - McGraw-Hill Education , 2004. - S. 555-562. — ISBN 0838585299 .
4. ↑ Viren mit Risikopotenzial Archivado el 25 de febrero de 2012 en Wayback Machine  (alemán)
5. ↑ Onishchenko G. G. Normas sanitarias y epidemiológicas SP 1.3.2322-08. - RESOLUCIÓN DE LA FEDERACIÓN DE RUSIA, 2008. - S. 20-34.
6. ↑ Piel y enfermedades venéreas. Una guía para médicos / Skripkin Yu. K. - M. : Medicina, 2002. - T. 1. - S. 457-458. — 576 pág. — ISBN 5-225-02856-x .

Enlaces

• Mavrov I. I. , Bukharovich M. N. , Glukhenky B. T. Infecciones de contacto, infecciones de transmisión sexual. Kyiv: Salud, 1989.

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