Aborto

aborto medico

Aborto
CIE-11 JA00
CIE-10 O 04
CIE-9 635 636
EnfermedadesDB 4153
Medline Plus 002912
Malla D000028
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Aborto (aborto artificial, del lat.  abortus - "aborto espontáneo") - interrupción artificial del embarazo . De acuerdo con los estándares médicos modernos, el aborto generalmente se lleva a cabo en un período de hasta 20 semanas de embarazo o, si se desconoce la edad gestacional, con un feto que pesa hasta 400 g [1] .

Abortos seguros e inseguros

Los abortos se dividen en seguros e inseguros [2] [3] . Un aborto seguro es aquel que es realizado por un profesional calificado (médico, partera, enfermera) usando métodos aprobados y recomendados y en una instalación adecuada. El aborto se considera inseguro si lo realiza una persona sin educación o capacitación médica, en condiciones insalubres o si lo realiza la mujer misma.

El aborto inseguro provoca aproximadamente 70 000 muertes de mujeres y aproximadamente 5 millones de discapacidades por año en todo el mundo [4] . Con un aborto seguro, el riesgo de complicaciones es mucho menor que con uno inseguro. Los métodos de aborto seguro también difieren en cuanto a la probabilidad de complicaciones. Además, la probabilidad de complicaciones depende de la calidad del procedimiento y la duración del embarazo. Los abortos legales realizados en los países desarrollados se encuentran entre los procedimientos más seguros en la práctica médica moderna [2] .

En la práctica, por diversas razones, el aborto legal está lejos de ser seguro en todos los casos (es decir, garantiza una mínima probabilidad de complicaciones), así como el aborto ilegal no siempre es más peligroso que el legal [5] .

El aborto seguro en la gran mayoría de los casos no afecta la salud (incluida la salud reproductiva) de las mujeres. Además, los estudios científicos no respaldan una asociación entre el aborto seguro en el primer trimestre y malos resultados en embarazos posteriores. Hay menos datos sobre abortos en el segundo trimestre del embarazo, sin embargo, no muestran el impacto del aborto seguro en embarazos posteriores [6] .

Mortalidad por complicaciones del aborto

Según la OMS, en países donde las mujeres tienen acceso a abortos seguros, la probabilidad de muerte debido a un aborto realizado con métodos modernos no supera 1 en 100.000 intervenciones [5] . A modo de comparación, en los países que no brindan a las mujeres acceso al aborto seguro, la probabilidad de morir por complicaciones del aborto temprano es de 0,9 a 3,5 por cada 1000 intervenciones. Cada año, de 500 000 mujeres en edad fértil que mueren por causas relacionadas con el embarazo en todo el mundo, el 15 % de las muertes se debe a complicaciones del aborto inseguro, y el 98 % de las muertes se producen en países en desarrollo [7] .

En Rusia, la mortalidad debida a complicaciones del aborto inducido con medicamentos es de 0 a 3 casos por cada 100 000 nacidos vivos, o el 0,05 % de toda la mortalidad materna [8] .

Indicaciones médicas para el aborto.

En Rusia, las principales indicaciones para la interrupción del embarazo son la muerte del feto en el útero o la amenaza para la vida de la madre, debido a su condición o embarazo anormal (por ejemplo , embarazo ectópico ). Además, las indicaciones para el aborto son el desarrollo intrauterino anormal o la necesidad de procedimientos médicos que lo afecten negativamente (por ejemplo, trasplante de órganos). En la mayoría de los casos, la decisión final sobre el uso del aborto inducido recae en la mujer embarazada o sus familiares.

Las indicaciones para el aborto en Rusia no se limitan a motivos puramente médicos. En el primer trimestre del embarazo (hasta las 12 semanas), la principal indicación para abortar es el deseo de la mujer. En el segundo trimestre (hasta las 22 semanas), se puede realizar un aborto si el embarazo fue producto de una violación .

Capacitación

Antes de un aborto:

Dependiendo de la edad gestacional en la que se realice el aborto y la presencia de patología concomitante, la lista de estudios puede ampliarse significativamente. En algunas instituciones también se le ofrece a la mujer someterse a una fluorografía , un frotis citológico del cuello uterino, un ECG y otros tipos de exámenes relacionados con la salud reproductiva antes de un aborto. Sin embargo, como enfatizan los expertos, tales exámenes no deben ser considerados como una condición para el acceso al aborto, ya que no son necesarios para un aborto seguro [9] .

tipos de aborto

Los métodos de aborto se dividen en quirúrgicos , o instrumentales, y médicos . Los métodos quirúrgicos involucran la extirpación del feto usando instrumentos especiales, pero no necesariamente involucran cirugía. El aborto médico o farmacéutico es la provocación del aborto espontáneo con la ayuda de medicamentos.

aborto medico

El aborto con medicamentos se lleva a cabo a más tardar a las 12 semanas de embarazo, según las recomendaciones y regulaciones de un país en particular. En Rusia, el límite para el aborto con medicamentos suele ser más bajo: hasta las 6 semanas de embarazo (42 días de amenorrea ). El método médico es uno de los métodos seguros de aborto y es recomendado por la OMS para reducir la mortalidad y morbilidad materna [10] . También existen esquemas de aborto con medicamentos para el segundo trimestre del embarazo [11] .

El aborto con medicamentos generalmente se realiza con una combinación de un fármaco antiprogestágeno con una prostaglandina sintética (por lo general, mifepristona y misoprostol ). De acuerdo con los estándares rusos, un paciente solo puede obtener estos medicamentos de su médico y los toma en su presencia. Se prohíbe la libre venta de productos de aborto con medicamentos. En áreas donde la mifepristona no está fácilmente disponible, el aborto con medicamentos se realiza usando misoprostol solo.

El aborto con medicamentos con una combinación de mifepristona y misoprostol da como resultado un aborto completo en el 95-98% de las mujeres. En los casos de fracaso del aborto con medicamentos, se realiza aspiración al vacío [10] . Además del aborto incompleto, pueden ocurrir las siguientes complicaciones durante el aborto con medicamentos: aumento de la pérdida de sangre y sangrado (probabilidad 0,3% - 2,6%), hematometra (acumulación de sangre en la cavidad uterina, probabilidad 2-4%). Para su tratamiento, se utilizan fármacos hemostáticos y antiespasmódicos, la duración de la terapia es de 1 a 5 días [9] .

Métodos quirúrgicos de aborto.

El aborto por métodos quirúrgicos, es decir, utilizando instrumentos médicos, solo lo realizan trabajadores médicos especialmente capacitados en instituciones médicas. Los principales métodos instrumentales de aborto son la aspiración al vacío (“mini-aborto”), la dilatación y legrado (legrado agudo, “legrado”), y la dilatación y evacuación. La elección de uno u otro método depende de la edad gestacional y de las capacidades de una institución médica en particular. En Rusia, el aborto quirúrgico también suele denominarse procedimiento de dilatación y curetaje.

aspiración al vacío

La aspiración al vacío, junto con el aborto con medicamentos, es un método de aborto seguro evaluado por la OMS y se recomienda como método principal de aborto antes de las 12 semanas de gestación. Con la aspiración al vacío manual (es decir, manual), se inserta una jeringa con un tubo de plástico flexible ( cánula ) al final en la cavidad uterina. El óvulo fertilizado con el feto dentro se succiona a través de este tubo. Con la aspiración eléctrica al vacío, el óvulo fetal se succiona mediante succión eléctrica al vacío.

La aspiración al vacío conduce al aborto completo en el 95-100% de los casos. Este es un método atraumático que virtualmente elimina el riesgo de perforación uterina, daño endometrial y otras complicaciones que son posibles con la dilatación y legrado [9] . Según la OMS, la incidencia de complicaciones graves a tratar en un ámbito hospitalario después de la aspiración por vacío es del 0,1% [5] .

Dilatación y curetaje

La dilatación y legrado (también legrado agudo, coloquialmente "legrado") es un procedimiento quirúrgico en el que el médico primero ensancha el canal cervical (dilatación) y luego raspa las paredes del útero con una cureta (legrado). La dilatación del cuello uterino se puede realizar con dilatadores quirúrgicos especiales o tomando medicamentos especiales (en este caso, el riesgo de lesión tisular y el posterior desarrollo de insuficiencia cervical se reducen considerablemente ). Antes del procedimiento, la mujer debe recibir anestesia y sedantes.

En Rusia, la dilatación y legrado es el método de aborto más famoso y extendido. Sin embargo, la Organización Mundial de la Salud lo clasifica como menos seguro y obsoleto, recomendando en su lugar la aspiración al vacío y/o métodos médicos [12] .

Dilatación y evacuación

La dilatación y evacuación es un método de aborto utilizado en el segundo trimestre del embarazo. La OMS lo recomienda como el método de aborto más seguro en estos momentos. Sin embargo, los abortos en el segundo trimestre son generalmente más peligrosos y tienen más probabilidades de resultar en complicaciones que los abortos anteriores. El procedimiento de dilatación y evacuación comienza con la dilatación del cuello uterino, que puede durar desde unas pocas horas hasta 1 día. Después de eso, se usa una succión de vacío eléctrica para extraer el feto. En algunos casos, esto es suficiente para un aborto completo [13] [14] , en otros casos, se utilizan instrumentos quirúrgicos para completar el procedimiento.

parto artificial

El parto artificial es un método de aborto utilizado en las últimas etapas (a partir del segundo trimestre del embarazo) y es una estimulación artificial del trabajo de parto.

Métodos "populares" inseguros

En la historia de la humanidad, diversas plantas han sido utilizadas como abortivos : ciertas especies del género Kirkazon [15] , tanaceto , poleo , enebro virginiana [16] , sanguinaria canadiense [16] y otras. El uso de productos de aborto a base de hierbas puede provocar efectos secundarios graves, incluso mortales, como insuficiencia orgánica múltiple , y los médicos lo desaconsejan enfáticamente.

A veces, se intenta inducir un aborto espontáneo a través de un traumatismo abdominal , la autoadministración de medicamentos (como misoprostol), la inserción de objetos afilados, como agujas de tejer o ganchos de alambre extendidos, en la cavidad uterina y otros medios. Estos métodos se utilizan en países donde el aborto es ilegal o inaccesible. Su uso conduce a una alta tasa de complicaciones y mortalidad entre las mujeres.

Conflicto Rhesus

En el caso de que durante el embarazo o el parto, la sangre Rh positiva del niño entre en la sangre de la madre Rh negativa , existe el peligro de que la madre comience a producir anticuerpos contra el factor Rh del niño; entran en la sangre del niño y comienzan a destruir los glóbulos rojos , lo que conduce a la anemia hemolítica y, a su vez, puede causar disfunción fetal (en particular, ictericia ) o incluso la muerte [17] . Hay datos contradictorios con respecto a la mayor probabilidad de incompatibilidad Rh si una mujer ha tenido un aborto, un aborto espontáneo o un embarazo ectópico [17] [18] . La ingesta regular de inmunoglobulina anti-Rh durante el primer embarazo reduce la probabilidad de conflicto Rhesus del 1% al 0,2% [19] .

Aborto y salud mental

Un lugar significativo en la controversia en torno al problema del aborto es la cuestión de si el aborto afecta la salud mental [20] [21] [22] . En la mayoría de las publicaciones científicas, en las recomendaciones de la OMS para obstetras y ginecólogos, se presenta la opinión de que la gran mayoría de las mujeres abortan sin consecuencias para la psiquis [23] . Las mejores revisiones de estudios generalmente no muestran consecuencias a largo plazo para la salud mental del aborto cuando se compara el aborto con embarazos no deseados [24] [25] [26] [27] . Los estudios de baja calidad que no controlan la salud mental previa al aborto y otros factores de riesgo antecedentes y concomitantes tienen más probabilidades de encontrar resultados negativos para la salud mental del aborto [24] [26] [28] .

Aspectos Morales

En el mundo moderno, la permisibilidad del aborto y sus límites es un tema muy debatido, que incluye aspectos religiosos, éticos, médicos, sociales y legales. En algunos países (por ejemplo, en los EE. UU., Polonia), este problema se ha agudizado tanto que provocó una división y una confrontación violenta en la sociedad.

La primera cuestión moral que suscita controversia es si una vida humana ya existente se ve interrumpida por el aborto. [29] [30] Quienes se oponen al aborto hablan de "el niño concebido", "el niño por nacer", "el niño en el vientre de la madre". Muchos creyentes, en particular cristianos , consideran el aborto como el asesinato de una persona, aunque en una etapa temprana de su desarrollo. Según los partidarios del derecho al aborto , el embrión no puede ser considerado un niño desde el punto de vista legal, social o biológico [31] . De acuerdo con el concepto filosófico del antinatalismo , el nacimiento de niños en sí mismo es inmoral, ya que siempre trae daño a los nacidos, a veces independientemente de cuán alta será su calidad de vida [32] [33] .

La segunda cuestión moral discutible se refiere a la prioridad de los intereses del embrión sobre los intereses de la mujer, o viceversa. Quienes se oponen al aborto equiparan el derecho del embrión a la vida con los derechos de la mujer. Los defensores del derecho al aborto dan prioridad al derecho de la mujer a la integridad personal ya la libertad de disponer de su propio cuerpo.

aborto selectivo

Para varios países ( India , China , Azerbaiyán , etc.) con una forma de vida patriarcal, el problema del aborto selectivo es relevante , en el que los padres se deshacen deliberadamente de los embriones femeninos para dar a luz a tantos hijos como sea posible . [34] [34] [35] .

Reducción selectiva

La reducción selectiva de uno o más embriones con el consentimiento de los padres durante el embarazo múltiple también es problemática desde el punto de vista de la moral y la jurisprudencia. Este fenómeno se está generalizando debido a la creciente popularidad de la FIV .

Aspectos legales

El aborto artificial puede ser médico (realizado en instituciones médicas por médicos del perfil adecuado) y delictivo.

Actualmente, las normas relativas al aborto se encuentran en la legislación penal de todos los países del mundo sin excepción. En varios países, las normas de derecho penal pertinentes están contenidas en leyes especiales ( Dinamarca , Suecia , Francia ).

Sin embargo, la política penal sobre el aborto y la composición específica de los actos punibles en los países modernos varían mucho según la actitud de un Estado y una sociedad determinados ante el problema de la interrupción artificial del embarazo.

Todos los estados en relación con los casos de permisibilidad del aborto se pueden dividir en varios grupos:

  1. Prohibición completa sin excepciones . En Nicaragua , El Salvador , Malta , Filipinas y el Vaticano , el aborto es ilegal sin excepciones.
  2. Prohibición total salvo casos excepcionales . En este grupo de estados, el aborto es considerado un delito contra la vida intrauterina y se equipara con homicidio. Aquí el aborto es considerado criminal como tal. En Andorra , Afganistán , Angola , Bangladesh , Venezuela , Guatemala , Honduras , Egipto , Indonesia , Irak , Irán , Irlanda , Yemen , Kiribati , Colombia , Líbano , Libia , Liechtenstein , Mauritania , Malí , Nepal , Emiratos Árabes Unidos , Omán , Paraguay , Papúa - Nueva Guinea , San Marino , Siria , Trinidad y Tobago , Chad Los abortos están completamente prohibidos (por regla general, excepto en los casos de salvar la vida de una mujer). La misma ley se adoptó en el estado estadounidense de Alabama , pero los activistas de derechos humanos presentaron una demanda contra las autoridades estatales y la ley aún no ha entrado en vigor [36] .
  3. Aborto por causa médica y en otros casos excepcionales . En Argelia , Bolivia , Brasil , Ghana , Kenia , Costa Rica , Marruecos , México , Mónaco , Nigeria , Pakistán , Perú , Polonia , Uruguay , Fiji , los abortos están permitidos solo cuando la vida y la salud de una mujer están en peligro, es decir, sólo por razones médicas. Por ejemplo, en España en 1985 se legalizó el aborto en casos de violación, anomalías fetales graves y riesgo grave del embarazo para la salud física o psíquica de la mujer.
  4. Aborto por razones médicas y socioeconómicas . En Inglaterra , Israel , India , Islandia , Luxemburgo , Finlandia , Japón , los abortos están permitidos solo por razones médicas y socioeconómicas, así como en casos de violación.
  5. Libertad del Aborto . En el grupo de países más liberales , el legislador parte del reconocimiento del derecho de la mujer a decidir de manera independiente sobre el tema del embarazo. La política criminal aquí está dirigida a proteger la salud de las mujeres, es decir, sólo son punibles los abortos extrahospitalarios y tardíos. Los abortos a pedido en las primeras etapas del embarazo están permitidos en Australia , Austria , Albania , Argentina , Bélgica , Bulgaria , Hungría , Vietnam , Alemania , Grecia , Dinamarca , Italia , Camboya , Canadá , China , Cuba , Mongolia , Países Bajos , Noruega , República de Corea , Portugal , Rusia , Rumania , Macedonia del Norte , Singapur , Eslovaquia , Túnez , República Turca del Norte de Chipre , Turquía , Francia , República Checa , Suecia , Estonia , Sudáfrica , la mayoría de los estados de EE . UU . El mismo grupo incluye las antiguas repúblicas yugoslavas y los países de la antigua URSS , con la excepción de Abjasia , parcialmente reconocida .
Veintinueve estados de EE. UU. introdujeron varias restricciones al aborto entre 2009 y 2019. En 2019, el acceso al aborto está limitado en 16 estados, en cuatro regiones se han aprobado leyes que prohíben el aborto (hasta una prohibición absoluta), pero a mayo de 2019 aún no han entrado en vigor [36] .

Las mujeres eluden las prohibiciones legales comprando cada vez más medicamentos abortivos a través de Internet [37] .

Cronología de la legalización

Cronología de la legalización del aborto por país:

Año de legalización Países Países por año Países en total
1950  Corea del Norte una una
1953  Hungría una 2
1955  Armenia , Azerbaiyán , Bielorrusia , Estonia , Georgia , Kazajstán , Kirguistán , Letonia , Lituania , Moldavia , Rusia , Tayikistán , Turkmenistán , Ucrania , Uzbekistán (como parte de laURSS)               quince 17
1965  Cuba una Dieciocho
1973  Dinamarca , Túnez , Estados Unidos   3 21
1974  Singapur , Suecia  2 23
1975  Austria , Francia , Islandia , Vietnam    cuatro 27
1977  Bosnia y Herzegovina , Croacia , Montenegro , Macedonia del Norte , Serbia , Eslovenia (parte deYugoslavia)      6 33
1978  Italia , Luxemburgo , Noruega   3 36
1979  Porcelana una 37
1983  Pavo una 38
1984  Países Bajos una 39
1985  España una 40
1986  Cabo Verde , República Checa , Eslovaquia (como parte deChecoslovaquia), Grecia    cuatro 44
1988  Canadá , Mongolia  2 46
1990  Bélgica , Bulgaria , Rumania   3 49
1992  Alemania una cincuenta
1995  Albania , Guayana  2 52
1997  Camboya , Sudáfrica  2 54
2002  Nepal , Suiza  2 56
2007  Portugal una 57
2012  Santo Tomé y Príncipe , Uruguay  2 59
2014  Mozambique una 60
2018  Chipre , Irlanda  2 62
2020  Argentina , Nueva Zelanda  2 64
2021  la republica de corea una 68

Historia del aborto

En la antigüedad pagana , el aborto se consideraba bastante común. Esto se debió a la idea de que un recién nacido se consideraba una persona solo después del rito de sublatio (del  latín  -  "levantarse"), cuando el padre, levantando al bebé por encima de su cabeza en el templo , lo reconoció como un nuevo miembro de su familia. familia.

Platón (427-347 a. C.) escribió: “Las parteras pueden atender a las mujeres embarazadas o tener un aborto espontáneo si así lo desean”. Aristóteles (384-322 a. C.) habló de lo mismo: “Si los cónyuges tienen hijos contra las expectativas, entonces el feto debe corroerse antes de que aparezcan en él las sensaciones y la vida”. El enfoque diametralmente opuesto se refleja en la versión original del juramento hipocrático , que data del mismo período (siglo V a. C.): “No le daré a ninguna mujer un pesario abortivo ”.

El aborto en la antigua Roma , especialmente en el período tardío, no se consideraba algo vergonzoso y no estaba prohibido, pero ciertas circunstancias, como el aborto sin el permiso del cabeza de familia, podían convertirlo en punible según el derecho romano [38] . El tema del aborto fue ampliamente discutido en la sociedad. El antiguo poeta romano Ovidio Nason (43 a. C. - 17 d. C.) en sus " Elegías del amor " condenó los abortos artificiales [39] .

Con la llegada del cristianismo, la visión del aborto ha cambiado. El aborto fue fuertemente condenado en el Sexto Concilio de Constantinopla. Muy conocida es la frase del Papa Esteban V (VI) , que se incluyó en su mensaje “ Consuluisti de infantibus ” (887 u 888): “ Si ille, qui conceptum in utero per abortum deleverit, homicida est ” (“Si alguien por medio de un aborto espontáneo elimina al concebido en el vientre de su madre, es un asesino") [40] .

En la Edad Media , el aborto fue condenado por todas las leyes y reglamentos existentes y severamente castigado. Recién en Francia durante la Ilustración ( 1738 - 1794 ) se empezó a hablar de atenuar el castigo para las mujeres, teniendo en cuenta sus situaciones específicas, pero después de la Revolución Francesa, según el Código Napoleónico, se recuperó la pena inequívoca del aborto.

Por país

Australia

El aborto está despenalizado en toda Australia desde 2019. El último estado en adoptar la despenalización fue Nueva Gales del Sur .

Rusia, URSS, CEI

Todas las leyes rusas prerrevolucionarias también condenaban el aborto. El código de castigo ruso consideraba el aborto como un asesinato y lo castigaba con una pena de prisión de 4 a 5 años con privación de derechos. En el Código de 1903, la pena se redujo a 3 años. Con el inicio del siglo XX, algunos círculos de la sociedad rusa comenzaron a hablar de cambiar la legislación sobre el aborto. Por las decisiones del XI Congreso Pirogov (1910), el Congreso de Obstetras y Ginecólogos (1911), el XII Congreso Pirogov (1913), el Congreso del Grupo Ruso de la Unión Internacional de Criminalistas (1914), se recomendó a excluir el castigo de las mujeres en general, y castigar solo a los médicos que realizan abortos por motivos egoístas.

El gobierno soviético fue el primero en legalizar el aborto en el siglo XX. Durante las revoluciones (1917-1918), este tema no estaba regulado por ley, y las mujeres eran castigadas según las leyes de la guerra. El 18 de noviembre de 1920, el Comisariado del Pueblo de Salud y el Comisariado del Pueblo de Justicia emitieron una resolución conjunta “Sobre la Protección de la Salud de la Mujer”, que proclamó el carácter libre y gratuito del aborto. Según las estadísticas oficiales soviéticas, la legalización redujo significativamente la tasa de mortalidad de mujeres por aborto: del 4 % al 0,28 % [41] .

El 27 de junio de 1936, por decreto del Comité Ejecutivo Central y del Consejo de Comisarios del Pueblo "Sobre la prohibición del aborto, el aumento de la asistencia material a las mujeres en el parto, el establecimiento de la asistencia estatal a las familias numerosas, la ampliación de la red de maternidades, guarderías y jardines de infancia, el fortalecimiento de las sanciones penales por falta de pago de pensión alimenticia y sobre algunos cambios en la legislación sobre abortos" fueron limitados. El aborto estaba permitido en los casos en que la continuación del embarazo supusiera una amenaza para la vida o amenazara con un daño grave para la salud de la mujer embarazada, o en presencia de enfermedades graves de los padres transmitidas por herencia. Esto condujo a un aumento significativo en el número de abortos criminales y autoabortos. La mortalidad por aborto inducido y sus consecuencias aumentaron de inmediato: si en 1935 en las ciudades de Rusia (para las áreas rurales no se mantuvieron tales estadísticas) se registraron 451 muertes por esta causa, luego en 1936, ya 910 casos. La mortalidad por abortos creció sostenidamente hasta 1940, llegando a más de 2.000 casos en las ciudades. Un aumento en el número de infanticidios también puede atribuirse a las consecuencias de la introducción de una prohibición del aborto. Durante el período de la prohibición del aborto, la tasa de natalidad aumentó, pero solo levemente debido a otros factores desfavorables [42] .

Por decreto del Presidium del Consejo Supremo de la URSS del 5 de agosto de 1954, se puso fin al enjuiciamiento penal de mujeres por abortos, y por decreto del 23 de noviembre de 1955 "Sobre la abolición de la prohibición del aborto", abortos libres realizados a pedido de una mujer exclusivamente en instituciones médicas fueron nuevamente permitidas [43] .

Las estadísticas de aborto en la URSS se clasificaron y se hicieron públicas a fines de la década de 1980 [44] . La URSS ocupó uno de los primeros lugares del mundo en cuanto al número de abortos por número de niños nacidos. El número máximo de abortos ocurrió en 1964: 5,6 millones de abortos, que fue el más alto en la historia de Rusia [45] . Como señaló E. A. Sadvokasova, investigadora del problema del aborto, el permiso para abortar no condujo a la eliminación completa del aborto criminal.

En Rusia, los abortos están incluidos en el sistema de seguro médico obligatorio. El 11 de agosto de 2003, el Decreto del Gobierno de la Federación Rusa [46] redujo significativamente la lista de indicaciones sociales para la interrupción del embarazo en las últimas etapas. La lista se redujo de 13 elementos a 4.

El 3 de diciembre de 2007, el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa aprobó una nueva (ligeramente reducida) "Lista de indicaciones médicas para la interrupción artificial del embarazo" [47] en las últimas etapas. No afecta los derechos de las mujeres a una sola decisión de interrumpir un embarazo antes de las 12 semanas de gestación [48] .

De acuerdo con los Fundamentos de la legislación de la Federación Rusa sobre la protección de la salud de los ciudadanos del 22 de julio de 1993, toda mujer tiene derecho a decidir independientemente sobre el tema de la maternidad. El aborto se realiza a solicitud de una mujer con edad gestacional de hasta 12 semanas, según indicaciones sociales - con edad gestacional de hasta 22 semanas, y si existen indicaciones médicas y el consentimiento de la mujer - independientemente de la edad gestacional años. El aborto debe llevarse a cabo únicamente en instalaciones autorizadas para el tipo específico de actividad, por médicos con capacitación especial.

De acuerdo con el Código Penal de la Federación Rusa (Artículo 123), la realización de un aborto por parte de una persona que no tiene una educación médica superior en el perfil relevante se castiga con una multa de hasta 80 mil rublos o por la cantidad de el salario u otros ingresos del condenado por un período de hasta seis meses, o por trabajo forzoso por un período de cien a 240 horas, o por trabajo correctivo por un período de uno a dos años. Sin embargo, si el acto especificado causó por negligencia la muerte de la víctima o la infligió un daño grave a su salud, el autor se enfrenta a una pena de prisión de hasta cinco años.

En diciembre de 2009, Rusia adoptó una enmienda a la ley "Sobre publicidad" que restringe la publicidad de servicios médicos para la interrupción artificial del embarazo [49] [50] .

Actitudes hacia el aborto en la sociedad

Según una encuesta realizada por el Centro Levada en 2013, el 28 % de los rusos consideraba que los abortos eran un asesinato [51] y el 51 % de los rusos no los consideraba un asesinato. Según los datos del VTsIOM de 2018, el aborto no merece censura pública [52] .

Estadísticas

En el mundo

El número de abortos realizados en el mundo en los últimos años se ha mantenido estable: en 2003 se realizaron 41,6 millones de abortos, en 2008 - 43,8 millones [53] . La tasa de aborto por cada 1.000 mujeres es de 28 para el mundo en su conjunto, 24 para los países desarrollados y 29 para los países en desarrollo. Según los cálculos disponibles, el 21% de los embarazos en el mundo terminan en abortos, para los países desarrollados esta proporción es del 26%, para los países en desarrollo - 20% [53] .

En promedio, el número de abortos en países con leyes de aborto liberales no supera el de países con leyes restrictivas. Sin embargo, las leyes de aborto restrictivas se correlacionan con un aumento de los abortos inseguros [54] [55] . Como señalan los investigadores, el nivel de abortos inseguros en los países en desarrollo está asociado con la falta de acceso a anticonceptivos modernos . Según algunas estimaciones, proporcionar acceso a anticonceptivos podría reducir la cantidad de abortos inseguros en 14,5 millones y evitar 38 000 muertes por abortos inseguros al año en todo el mundo [56] .

El nivel de abortos legales varía mucho de un país a otro. En 2008, para los países con estadísticas completas disponibles, la tasa de aborto más baja fue de 7 por cada 1000 mujeres en Alemania y Suiza, y la más alta fue de 30 por cada 1000 mujeres en Estonia. La proporción de embarazos que acaban en aborto inducido en el mismo grupo de países oscila entre el 10 % (Israel, Países Bajos y Suiza) y el 30 % (Estonia), aunque puede llegar al 36 % en Hungría y Rumanía, en los que solo se dispone de estadísticas incompletas [57 ] [58] .

Rusia, Ucrania y Bielorrusia

En Rusia, el número de abortos ha disminuido gradualmente desde principios de la década de 1990, aunque sigue siendo relativamente alto. Así, en 2010 se realizaron 1.054.820 abortos, en 2011 - 989.375 [59] . Al mismo tiempo, las estadísticas oficiales de aborto en Rusia incluyen no solo abortos inducidos, sino también abortos espontáneos (abortos espontáneos), lo que dificulta la comparación con muchos otros países donde solo se incluyen abortos inducidos en las estadísticas [60] . Desde 2007, el número anual de nacimientos ha superado el número anual de abortos, y la brecha entre los dos se ha ido ampliando constantemente [61] .

El número de abortos en Rusia es mucho mayor que el número de abortos en Ucrania y Bielorrusia. Por ejemplo, en 2008 se realizaron 1,4 millones de abortos en Rusia, 201 000 en Ucrania y 42 000 en Bielorrusia [62] . Los científicos señalan que es difícil evaluar las razones inequívocas de esta diferencia en las tasas entre países con historias y culturas similares, pero sugieren que esto puede deberse a diferencias en la racionalidad y alfabetización del uso de anticonceptivos y en las políticas públicas. En particular, la bajísima tasa de abortos en Bielorrusia se correlaciona con el uso generalizado de anticonceptivos hormonales ; En Ucrania, existen programas estatales de planificación familiar que prevén informar a la población sobre la paternidad responsable y los métodos para prevenir embarazos no deseados, así como la provisión gratuita de anticonceptivos a mujeres en riesgo [62] .

Para 2015, el número de abortos en Rusia ascendía a 848 mil, habiendo disminuido casi un 40% desde 2008. El número de abortos sin indicación médica (es decir, a petición de la mujer) ascendió a 445.000, frente a 735.000 en 2011 [63] , reduciéndose así a 22,8 (43, teniendo en cuenta los abortos por causa médica) abortos por cada 100 nacimientos .

En Ucrania, el número de abortos desde 2008 se ha mantenido en el mismo nivel o incluso aumentó a 200-250 mil personas [64] , es decir, aproximadamente 48-60 abortos por cada 100 nacimientos [65] .

El número de abortos en Bielorrusia en 2013 fue de 31 200. Hubo 26,6 abortos por cada 100 nacimientos en Bielorrusia en 2013 [66] .

ver también

notas

  1. ↑ Aborto artificial // Glosario de términos ART. Glosario revisado de términos de ART de ICMART y la OMS . www.who.int (2009). Consultado el 2 de noviembre de 2020. Archivado desde el original el 11 de julio de 2021.
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Literatura

Enlaces

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