Esquizofrenia residual
La esquizofrenia residual (o esquizofrenia residual ) es una forma crónica de esquizofrenia en la que existe un defecto esquizofrénico distintivo dentro de un año después de un episodio psicótico .
Información básica
En el cuadro clínico de la esquizofrenia residual, no hay síntomas pronunciados de psicosis. Las alucinaciones , las ilusiones, los delirios y los trastornos catatónicos pueden presentarse de forma rudimentaria y menor, y no se acompañan de experiencias emocionales vívidas [1] . El aplanamiento afectivo y el aislamiento social son típicos . El pensamiento es confuso e ilógico, y el habla a menudo es pobre o está sobrecargada de expresiones complejas [1] .
El comportamiento de un paciente con esquizofrenia residual puede ser bastante excéntrico y puede no coincidir con las normas de la sociedad: hablar solo en presencia de extraños, vagancia , recolección de basura ( acaparamiento patológico ), atención insuficiente a la higiene personal [1] . Muy a menudo hay creencias extrañas, creencia en la telepatía o la superstición , ideas sobrevaloradas [1] .
Los cambios de personalidad después de sufrir una psicosis se caracterizan por una esquizoidización "adquirida" y una debilidad mental, que se manifiesta en forma de aumento de la fatiga, pasividad, vulnerabilidad y sensación de inseguridad [1] .
La esquizofrenia residual es bastante rara. Según un estudio de A. B. Smulevich y otros (2006), entre todos los pacientes del dispensario psiconeurológico, solo el 2,9% de los casos fueron diagnosticados con "remisión residual" [1] .
Diagnóstico
CIE-10
Criterios de la CIE-10 para la esquizofrenia residual
Para realizar un diagnóstico según la Clasificación Internacional de Enfermedades de la 10ª revisión, se deben cumplir los siguientes criterios [2] :
A. La condición debe haber cumplido los criterios comunes a la
esquizofrenia en el pasado que aún no son detectables en el momento del examen.
B. Además, al menos 4 de los siguientes síntomas negativos deben haber estado presentes en el último año:
- retraso psicomotor o actividad reducida;
- claro aplanamiento del afecto ;
- pasividad y reducida iniciativa;
- empobrecimiento del volumen y contenido del habla ;
- disminución de la expresividad de la comunicación no verbal , manifestada en expresiones faciales , contacto visual , modulaciones de voz, gestos;
- disminución de la productividad social y atención a la apariencia.
No debe haber daño cerebral orgánico, demencia ; signos de hospitalismo , depresión crónica , lo que podría explicar la presencia de síntomas negativos.
Incluido:
Codificación de la remisión en la CIE-10
En ICD-10, la remisión se indica mediante los siguientes códigos:
- F20.504 Esquizofrenia residual, curso continuo, remisión incompleta
- F20.506 Esquizofrenia residual, curso continuo, sin remisión
- F20.514 Esquizofrenia residual, curso episódico con defecto progresivo, remisión incompleta
- F20.518 Esquizofrenia residual, curso episódico con defecto progresivo, otro tipo de remisión
- F20.519 Esquizofrenia residual, curso episódico con defecto progresivo, remisión no especificada de otro modo
- F20.524 Esquizofrenia residual, curso episódico con defecto estable, remisión incompleta
- F20.528 Esquizofrenia residual, curso episódico con defecto estable, otro tipo de remisión
- F20.529 Esquizofrenia residual, curso episódico con defecto estable, remisión no especificada de otro modo
- F20.588 Esquizofrenia residual, otro curso, otra remisión
- F20.589 Esquizofrenia residual, otro curso, remisión no especificada de otro modo
El período de observación de menos de un año se indica mediante el código F20.59.
DSM
Criterios del DSM-IV-TR para la esquizofrenia residual
El diagnóstico de esquizofrenia de tipo residual (295.60) en el DSM-IV-TR se basó en los siguientes criterios [3] :
- ausencia de delirios y alucinaciones, habla desorganizada y comportamiento extremadamente desorganizado o catatónico ;
- la presencia de síntomas negativos de esquizofrenia o 2 o más de los síntomas enumerados en el Criterio A para la esquizofrenia presentados de forma atenuada (por ejemplo, creencias extrañas o experiencias perceptivas inusuales).
Texto original (inglés)
[ mostrarocultar]
- A. Ausencia de delirios prominentes, alucinaciones, habla desorganizada y comportamiento gravemente desorganizado o catatónico.
- B. Hay evidencia continua del trastorno, como lo indica la presencia de síntomas negativos o dos o más síntomas enumerados en el Criterio A para la esquizofrenia, presentes en una forma atenuada (p. ej., creencias extrañas, experiencias perceptivas inusuales).
DSM-5
En el DSM-5, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría eliminó los subtipos de esquizofrenia debido a su "estabilidad diagnóstica limitada, baja confiabilidad y poca validez" [4] .
Terapia
En el tratamiento de la esquizofrenia residual se utilizan pequeñas dosis estimulantes de neurolépticos , fluoxetina , nootrópicos , psicoterapia de grupo [5] :162 .
Véase también
Notas
- ↑ 1 2 3 4 5 6 V. L. Minutko. Esquizofrenia residual // Esquizofrenia. - OAO IPP Kursk, 2009. - ISBN 978-5-7277-0490-5 .
- ↑ Organización Mundial de la Salud . La Clasificación ICD-10 de Trastornos Mentales y del Comportamiento. Criterios diagnósticos para la investigación . — Ginebra. — 263 pág.
- ^ Asociación Americana de Psiquiatría . 295.60 (Esquizofrenia) Tipo Residual // Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales - Texto Revisado (DSM-IV-TR). - Washington , 2000. - vol. 4.- Pág. 316-317. - ISBN 978-0-89042-025-6 .
- ↑ John M. Grohol, Doctor en Psicología. Cambios en el DSM-5: Esquizofrenia y trastornos psicóticos Archivado el 1 de mayo de 2016 en Wayback Machine .
- ↑ Psychiatry (Libro de texto para estudiantes de medicina) . - Rostov del Don : Phoenix, 2002. - 575 p. — (Serie "Educación superior"). — ISBN 5-222-02133-5 .
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