Cáncer de ovarios
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|---|---|
| Tumor mucinoso del ovario de bajo potencial de malignidad. Aumento medio, tinción con hematoxilina-eosina. | |
| CIE-11 | 2C73 |
| CIE-10 | 56 _ |
| MKB-10-KM | C56 |
| CIE-9 | 183 |
| MKB-9-KM | 183.0 [1] |
| CIE-O | diferente |
| OMIM | 167000 y 607893 |
| EnfermedadesDB | 9418 |
| Medline Plus | 000889 |
| Medicina electrónica | med/1698 |
| Malla | D010051 |
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El carcinoma de ovario es un tumor maligno que afecta a los ovarios . Puede ser tanto primaria, cuando el foco principal se localiza en los tejidos del ovario, como secundaria (metastásica), con un foco primario en casi cualquier parte del cuerpo [2] . Las lesiones primarias incluyen carcinoma (70% de todos los tumores malignos de ovario), tumores de células germinales y del estroma de los cordones sexuales, y variantes más raras. Las lesiones metastásicas del ovario son bastante comunes: con tumores del endometrio, mama, colon, estómago y cuello uterino. [2] [3]
Cada año se registran en el mundo más de 225.000 nuevos casos de carcinoma de ovario, de los cuales unos 140.000 son mortales [4] . A pesar de los avances en el diagnóstico del carcinoma de ovario, alrededor del 75% se detecta en etapas posteriores. La tasa de supervivencia a cinco años para la tercera etapa es de aproximadamente el 24%, para la cuarta etapa: 4,6%.
En 2018, en términos de incidencia de cáncer de ovario , Serbia ocupó el primer lugar, Brunei el segundo y Bielorrusia el tercero . [3]
Epidemiología
El carcinoma de ovario es la quinta causa más común de muerte por diversos tumores epiteliales en mujeres , la principal causa de muerte por neoplasias malignas ginecológicas y el segundo tumor más comúnmente diagnosticado en ginecología [5] . Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, el cáncer de ovario es la quinta causa principal de muerte por cáncer entre las mujeres en los Estados Unidos. [6] La edad promedio de los pacientes en el momento de la primera visita al médico era de unos 63 años.
Razones
Para muchos tumores malignos, las causas de su aparición son poco conocidas, esta enfermedad no es una excepción. Sin embargo, hay afirmaciones de que el carcinoma de ovario es más común entre las mujeres nulíparas. También existe la opinión de que el uso de anticonceptivos orales es la prevención del carcinoma de ovario [7] .
Por supuesto, al igual que con otros cánceres, la herencia tiene una importancia significativa ; en otras palabras, una mayor probabilidad de desarrollar carcinoma de ovario puede transmitirse de cualquier padre, padre o madre, a su hija [8] . Además, en pacientes con carcinoma de mama, el riesgo de desarrollar carcinoma de ovario se duplica [7] .
También existe la opinión de que la propagación de la enfermedad está asociada con un aumento en la cantidad de grasas animales consumidas durante las comidas [7] .
Los factores de riesgo para el desarrollo de carcinoma de ovario incluyen hiperestimulación gonadotrópica crónica, fibromas uterinos, procesos inflamatorios enquistados crónicos, menopausia temprana y tardía, sangrado uterino posmenopáusico [9] .
Etapas de la enfermedad
La Federación Internacional de Obstetras y Ginecólogos (FIGO) clasifica las etapas de la enfermedad de la siguiente manera [10] :
- I - sólo los ovarios están afectados;
- IA - un ovario está afectado, no hay ascitis ;
- IB: ambos ovarios están afectados, no hay ascitis;
- IC: la aparición de un tumor en la superficie del ovario (s), ascitis;
- II - la enfermedad se propaga por la pelvis ;
- IIA-daño al útero oa las trompas de Falopio ;
- IIB - daño a otros tejidos de la pelvis pequeña;
- IIC - tumor en la superficie de los ovarios, ascitis.
- III- se extiende al peritoneo , aparecen metástasis en el hígado y otros órganos dentro de la cavidad abdominal , daño a los ganglios linfáticos inguinales .
- IIIA: propagación dentro de la pelvis pequeña, con siembra del peritoneo.
- IIIB - metástasis de hasta 2 cm de diámetro.
- IIIC: metástasis con un diámetro de más de 2 cm que involucran los ganglios retroperitoneales e inguinales.
- IV - metástasis a distancia.
Síntomas
Sobre todo en las primeras etapas, el carcinoma de ovario procede sin ningún síntoma . Además, los primeros síntomas (abdomen agrandado) a menudo son percibidos por una mujer como una manifestación de anexitis ( inflamación de los ovarios ). El tumor se disemina gradualmente por toda la cavidad abdominal, afectando el epiplón y provocando la acumulación de líquido ( ascitis ) [7] .
Asimismo, uno de los primeros síntomas puede ser un dolor en el bajo vientre con carácter tirante, y habitualmente difícil de distinguir de aquellos dolores que cursan con inflamación del ovario [7] .
Diagnósticos
Es posible sospechar un carcinoma de ovario al examinar el abdomen de la paciente y el examen ginecológico . Si se sospecha carcinoma, se realiza una punción para obtener líquido de la cavidad abdominal e identificar células tumorales en él [7] .
No se recomienda la biopsia para el carcinoma de ovario en los países europeos desarrollados, ya que esto puede conducir a la inoculación del tumor. Por lo tanto, el diagnóstico final sólo puede hacerse durante la operación durante el análisis operativo de las muestras tomadas y la patología postoperatoria de los tejidos extirpados [11] .
El examen de ultrasonido de la cavidad abdominal y la pelvis pequeña, la tomografía computarizada (TC) del tórax, así como la TC o la RM de los órganos abdominales se utilizan para diagnosticar el carcinoma y evaluar la prevalencia de lesiones metastásicas [7] .
El método de diagnóstico más informativo es el examen histológico de la biopsia de ovario [10] . Este estudio le permite determinar la naturaleza y la estructura del tumor. A partir de los datos obtenidos, el oncólogo elabora una estrategia de tratamiento y realiza un pronóstico.
En 2021, se aprobó la pafolacianina para el diagnóstico intraoperatorio.
Tratamiento
Los principales métodos de tratamiento del cáncer son la cirugía y la quimioterapia . Si el tumor se detecta en una etapa temprana (IA-IC), entonces el principal método de tratamiento es la cirugía. Consiste en extirpar parte del ovario (resección), o el ovario y la trompa de Falopio del lado del tumor (anexotomía). Además, se deben realizar procedimientos de estadificación para asegurarse de que el tumor no haya hecho metástasis fuera del ovario. Para la estadificación quirúrgica completa del cáncer de ovario, se pueden realizar las siguientes intervenciones: extirpación del útero con apéndices (si la mujer no planea un embarazo en el futuro), el epiplón mayor , biopsia del peritoneo, extirpación de la pélvica y para -ganglios linfáticos aórticos, y toma de muestras de la cavidad abdominal. [12] Estas intervenciones son necesarias para establecer la etapa final y determinar la necesidad de un tratamiento adicional.
Solo el 20% de los cánceres de ovario se detectan en una etapa temprana. [13] En otros casos, el cáncer de ovario se detecta en los estadios II-IV, cuando el tumor se diseminó más allá del ovario. En estas situaciones se realiza cirugía citorreductora y quimioterapia. [12] El objetivo de la cirugía citorreductora es extirpar todo el tumor visible. Esto puede requerir la extirpación no solo del útero, los apéndices y el epiplón mayor, sino también de otros órganos: partes del intestino, bazo, peritoneo, vesícula biliar, etc. Estas complejas operaciones deben realizarse en centros especializados, porque. esto permite mejores resultados oncológicos y menos complicaciones. [catorce]
La mayoría de los casos de cáncer de ovario se tratan con quimioterapia. Se basa en la combinación de varios fármacos, por ejemplo, Cisplatino (o Carboplatino ), Ciclofosfamida , Taxol , etc. Los principales grupos de fármacos utilizados para la primera línea de tratamiento son los platinos (carboplatino) y los taxanos (paclitaxel). [quince]
Dado que alrededor del 80% de los casos de cáncer de ovario se detectan en una etapa avanzada, la mayoría de los pacientes recaen. El tratamiento para el cáncer de ovario recurrente puede ser quirúrgico o médico. Los estudios han demostrado que la supervivencia general y libre de recaídas es mejor en pacientes que recibieron cirugía citorreductora en el volumen óptimo (CC-0) y quimioterapia, en comparación con la quimioterapia sola.
Dado que muchas mujeres desarrollan carcinoma de ovario durante sus años reproductivos, algunas quieren tener hijos después de curarse. Es posible un embarazo exitoso después de la extirpación de los ovarios y la curación del carcinoma siempre que se haya criopreservado tejido sano durante la operación y luego se haya vuelto a trasplantar.
La investigación en esta área fue realizada por científicos daneses dirigidos por Annette Jensen, Rigshospitalet, Copenhague. Se supervisó el trabajo del programa danés de criopreservación y el programa de trasplante de ovarios, que comenzó en 2000. Ya que[ ¿cuándo? ] tejidos tomados de casi 800 mujeres se sometieron a criopreservación, 41 de ellas fueron seleccionadas para participar. Según los resultados del estudio, el 30% de las mujeres lograron quedar embarazadas, tanto de forma natural como con la ayuda de la FIV. La edad media de las mujeres en el momento del trasplante era de 33 años. En total, 14 niños nacieron durante las observaciones [16] .
Otros fármacos: olaparib , niraparib , rucaparib . Anticuerpos monoclonales : bevacizumab . En fase de ensayos clínicos : mirvetuximab .
Pronóstico
La Sociedad Nacional del Cáncer (EE. UU.), citando al Instituto Nacional del Cáncer y la base de datos SEER, publicó estadísticas de supervivencia basadas en un estudio de pacientes de 2004 a 2010 [17]
| Escenario | 5 años de supervivencia | |
| yo | 90% | |
| I A | 94% | |
| IB | 92% | |
| CI | 85% | |
| Yo | 70% | |
| IIA | 78% | |
| IIB | 73% | |
| tercero | 39% | |
| IIIA | 59% | |
| IIIB | 52% | |
| IIIC | 39% | |
| IV | 17% |
La causa de muerte suele ser el desarrollo de ascitis, metástasis en huesos, pulmones, hígado y cerebro, así como obstrucción intestinal o desnutrición [7] .
Notas
- ↑ Base de datos de ontología de enfermedades (inglés) - 2016.
- ↑ 1 2 Andrew E Green. Cáncer de ovario . Medscape. Consultado el 9 de octubre de 2015. Archivado desde el original el 24 de octubre de 2015.
- ↑ 1 2 Estadísticas de cáncer de ovario . Fondo Mundial para la Investigación del Cáncer (22 de agosto de 2018). Consultado el 26 de marzo de 2019. Archivado desde el original el 26 de marzo de 2019.
- ↑ Nikogosyan S. O., Kuznetsov V. V. Diagnóstico moderno del cáncer de ovario // Revista rusa de oncología. - 2013. - Nº 5.
- ↑ Cáncer de ovario: ginecología y obstetricia . Manuales Merck edición profesional. Consultado el 25 de marzo de 2019. Archivado desde el original el 17 de marzo de 2020.
- ↑ El cáncer de ovario es difícil de detectar . medicalxpress.com. Consultado el 25 de marzo de 2019. Archivado desde el original el 25 de marzo de 2019.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Dispensario oncológico regional de Leningrado . www.lood.ru Consultado el 25 de marzo de 2019. Archivado desde el original el 25 de marzo de 2019.
- ↑ Viviana Rivera Varas. Herencia y genes del cáncer de mama (inglés) (1998). Consultado el 24 de noviembre de 2013. Archivado desde el original el 25 de septiembre de 2013.
- ↑ Cáncer de ovario. Por. De inglés. N. D. Firsova (2017).
- ↑ 1 2 Cáncer de ovario Archivado el 24 de septiembre de 2010 en Wayback Machine en el sitio web de Oncología .
- ↑ Eierstockkrebs - Früherkennung, Diagnose und Krankheitsverlauf Archivado el 17 de agosto de 2011 en Wayback Machine //onkologie.hexal.de
- ↑ 1 2 Tratamiento de tumores malignos de los ovarios . LikeaWoman (28 de diciembre de 2021). Consultado el 26 de febrero de 2022. Archivado desde el original el 26 de febrero de 2022.
- ↑ Diagnóstico de tumores malignos de los ovarios . LikeaWoman (28 de diciembre de 2021). Consultado el 26 de febrero de 2022. Archivado desde el original el 26 de febrero de 2022.
- ↑ Cécile Loaec, Catherine Guérin-Charbonnel, Timothée Vignaud, Jacques Paineau, Emilie Thibaudeau. Curva de aprendizaje individual de la cirugía citorreductora para la metástasis peritoneal del cáncer colorrectal: un proceso con impacto en la supervivencia (inglés) // European Journal of Surgical Oncology. — 2021-08-01. - T. 47 , n. 8 _ — S. 2031–2037 . — ISSN 1532-2157 0748-7983, 1532-2157 . -doi : 10.1016/ j.ejso.2021.02.015 .
- ↑ Directrices para los detalles de los pacientes . NCCN . Consultado el 26 de febrero de 2022. Archivado desde el original el 26 de febrero de 2022.
- ↑ Los trasplantes de ovario resultan seguros y efectivos para pacientes con cáncer . Medicalnewstoday (7 de octubre de 2015). Consultado el 9 de octubre de 2015. Archivado desde el original el 9 de octubre de 2015.
- ↑ Sociedad Americana del Cáncer. Tasas de supervivencia para el cáncer de ovario, por etapa . Sociedad Americana del Cáncer (5 de agosto de 2014). Fecha de acceso: 29 de octubre de 2014. Archivado desde el original el 29 de octubre de 2014.
[1] Sobre la supervivencia de pacientes con cáncer de ovario en diferentes etapas de la enfermedad.
Literatura
- Marie E. Wood, Paul A. Bunn. "Secretos de Hematología y Oncología". Moscú, Binom, 1997
- Neoplasias malignas en Rusia en 1997 (morbilidad y mortalidad). Bajo la dirección del académico de la Academia Rusa de Ciencias Médicas V. I. Chissov, prof. V. V. Starinsky, Ph.D. miel. Ciencias L. V. Remennik. Moscú, 1999.
Enlaces (en inglés)
- Sitio de Willie O'Hagan, artista que busca crear conciencia sobre los pacientes con cáncer
- Información sobre el cáncer de ovario en el sitio web del Hospital Johns Hopkins
- Asociación Nacional Estadounidense de Cáncer de Ovario :
- Información sobre el cáncer de ovario del Departamento de Salud de los EE. UU .:
- Boletín para pacientes con cáncer de ovario :
- cancer de ovario en canada
- Diario de una paciente con cáncer de ovario
- Sociedad Canadiense del Cáncer
- sociedad británica de apoyo al cáncer de ovario
- Registro de pacientes con cáncer de ovario
- Fundación para la Investigación del Cáncer de Ovario
- Diario de una paciente con cáncer de ovario
- Un lugar para que las pacientes con cáncer de ovario socialicen y se apoyen mutuamente
- Sociedad de Cáncer de Ovario de Chicago
- Centro de cáncer en Sloan Catering Hospital
 diccionarios y enciclopedias | |
|---|---|
| En catálogos bibliográficos |
- ↑ Larisa Verdún. Acerca del pronóstico de supervivencia del cáncer de ovario en diferentes etapas: un sitio sobre la enfermedad de ovario . Sitio web sobre enfermedades de los ovarios . okiste.ru (10 de junio de 2017). Recuperado: 10 de Junio de 2017. (enlace no disponible)