Aspergilosis

La aspergilosis  es un concepto que abarca una amplia gama de enfermedades causadas por hongos del género Aspergillus . Las formas más comunes son la aspergilosis broncopulmonar alérgica, el aspergiloma (aspergilosis no invasiva) y la aspergilosis pulmonar invasiva. La mayoría de las personas inhalan esporas de aspergillus diariamente, pero la aspergilosis se desarrolla predominantemente en personas inmunocomprometidas (debido a una enfermedad o a una terapia inmunosupresora ), siendo la principal causa de muerte en leucemia aguda y trasplante de células hematopoyéticas . El agente infeccioso más común es Aspergillus fumigatus .

Síntomas

El aspergiloma pulmonar es una formación esférica de un plexo denso de micelio , que se forma en las cavidades en el contexto de una patología pulmonar crónica ( tuberculosis , sarcoidosis , bronquiectasias , etc.). Puede ser asintomático y detectarse solo mediante un examen de rayos X ; es posible la tos repetida con hemoptisis , a veces hasta hemorragia fatal [3] .

La aspergilosis pulmonar invasiva suele ser aguda y progresa rápidamente, causando dificultad para respirar , tos, fiebre y dolor torácico. Es posible propagar el proceso infeccioso tanto a estructuras vecinas como por vía hematógena a otros órganos [3] .

La aspergilosis con daño a los órganos internos tiene un curso severo, y puede desarrollarse fiebre, escalofríos, shock, delirio y trombosis. Existe el riesgo de desarrollar insuficiencia renal y hepática , trastornos respiratorios.

La aspergilosis del canal auditivo externo (otomicosis) causa picazón y, a veces, dolor. El líquido que sale del oído por la noche puede dejar manchas húmedas en la almohada. El aspergiloma de los senos paranasales provoca sensación de congestión y dolor sordo, en forma invasiva fiebre, ulceración y necrosis de la mucosa con epistaxis [3] .

Además del cuadro clínico, una radiografía o tomografía computarizada del área de interés puede sugerir un diagnóstico correcto. El diagnóstico final se confirma mediante un estudio de laboratorio del material infectado.

Diagnósticos

En los estudios de rayos X y TAC, la aspergilosis pulmonar en los casos clásicos se manifiesta con un “ síntoma de halo ” (edema perifocal e impregnación hemorrágica) alrededor de un foco de compactación redondeado o triangular, además de la formación de un “ síntoma de hoz ” (que refleja necrosis). en el espesor del foco inflamatorio) [4] . En pacientes hematológicos con aspergilosis invasiva, el estudio de galactomanano permite un diagnóstico no invasivo.

Bajo microscopía, los aspergillus se detectan de forma fiable tiñendo el material con plata, por ejemplo, según Gomori-Grokkot [5] . Cuando se tiñen, las paredes de los hongos adquieren un color gris oscuro. El diámetro de las hifas de Aspergillus varía de 2,5 a 4,5 µm. Las hifas son septadas [6] , pero en algunos casos esto no es obvio y pueden confundirse con zigomicetos [5] . Las hifas de Aspergillus tienen ramificaciones dicotómicas , predominantemente en un ángulo agudo (alrededor de 45°) [5] .

Tratamiento

Los tratamientos médicos actuales para la aspergilosis invasiva agresiva incluyen voriconazol y anfotericina B liposomal combinados con desbridamiento quirúrgico. En la aspergilosis broncopulmonar alérgica menos agresiva, los esteroides orales también se usan durante un período prolongado. Por ejemplo, el itraconazol se puede administrar junto con esteroides para obtener un "efecto de ahorro de esteroides" que puede resultar en el uso de dosis más bajas de medicamentos.

Los medicamentos antimicóticos como la caspofungina y la flucitosina también se usan como parte de la terapia combinada para tratar esta infección por hongos .

Otros fármacos: isavuconazol .

Aspergilosis en animales

Afectan a caballos, pájaros, bovinos, ovinos, caprinos, ciervos y monos. De los animales de laboratorio se infectan conejos, ratones y cobayos. Las aves son las más susceptibles en condiciones naturales. La fuente de infección son principalmente los piensos afectados por hongos. Los factores que reducen la resistencia del cuerpo contribuyen a la aparición de la enfermedad: el mantenimiento prolongado de animales en habitaciones húmedas y mal ventiladas, etc. La enfermedad procede de forma aguda, subaguda y, con mayor frecuencia, crónica. El período de incubación es de 3 a 10 días [7] .

Notas

1. ↑ Base de datos de ontología de enfermedades  (inglés) - 2016.
2. ↑ Publicación de ontología de la enfermedad monarca 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ 1 2 3 Manual de medicina interna de J. Bennett Harrison (2002). Fecha de acceso: 28 de enero de 2012. Archivado desde el original el 22 de julio de 2012. (indefinido)
4. ↑ Curtis A., Smith G., Ravin C. Signo de media luna de aire de aspergilosis invasiva  // Radiología. - 1979. - 1 de octubre ( vol. 133 , núm. 1 ). - S. 17-21 . -doi : 10.1148 / 133.1.17 . —PMID 472287 .
5. ↑ 1 2 3 Kradin RL, Mark EJ  La patología de los trastornos pulmonares debido a Aspergillus spp  // Archives of Pathology & Laboratory Medicine : diario. - 2008. - abril ( vol. 132 , n. 4 ). - Pág. 606-614 . - doi : 10.1043/1543-2165(2008)132[606:TPOPDD]2.0.CO;2 . — PMID 18384212 .
6. ↑ Micología en línea - Aspergilosis . Consultado el 10 de diciembre de 2008. Archivado desde el original el 11 de marzo de 2012. (indefinido)
7. ↑ R. F. Sosov y otros Epizootología. - M. : Kolos, 1969. - 400 p.

Galería

Enlaces

•  Centro Nacional de Salud de la Vida Silvestre del USGS
• Aspergillus -  Sitio web  de Aspergillus
• Aspergilosis en DoctorFungus.org 

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