La médula ósea roja es el órgano más importante del sistema hematopoyético , que lleva a cabo la hematopoyesis o hematopoyesis, el proceso de creación de nuevas células sanguíneas para reemplazar las que mueren y mueren. También es uno de los órganos de la inmunopoyesis . Para el sistema inmunitario humano , la médula ósea , junto con los órganos linfoides periféricos, es un análogo funcional de la llamada bolsa de Fabricio que se encuentra en las aves .
La médula ósea es el único tejido de un organismo adulto que normalmente contiene una gran cantidad de células inmaduras, indiferenciadas y poco diferenciadas , las llamadas células madre , de estructura similar a las células embrionarias. Todas las demás células inmaduras, como las células inmaduras de la piel, todavía tienen un mayor grado de diferenciación y madurez que las células de la médula ósea y ya tienen una especialización determinada.
La médula ósea no tiene nada que ver con el cerebro y la médula espinal, ya que no contiene neuronas .
La médula ósea roja o hematopoyética (lat. medulla ossium rubra) en humanos se encuentra principalmente dentro de los huesos pélvicos , costillas , esternón , huesos del cráneo , dentro de las epífisis y la sustancia esponjosa de las epífisis de los huesos tubulares largos y, en menor medida medida, dentro de los cuerpos vertebrales .
La médula ósea roja consiste en el tejido fibroso del estroma y el tejido hematopoyético propiamente dicho. En el tejido hematopoyético de la médula ósea se aíslan varios brotes de hematopoyesis (también llamados líneas, en inglés cell lines ), cuyo número aumenta con la maduración. Hay cinco linajes maduros en la médula ósea roja: eritrocitario , granulocítico , linfocítico , monocítico y megacariocítico . Cada uno de estos gérmenes da, respectivamente, las siguientes células y elementos postcelulares: eritrocitos; eosinófilos, neutrófilos y basófilos; linfocitos; monocitos; plaquetas
El desarrollo de gérmenes de hematopoyesis es un proceso complejo de diferenciación celular. Los ancestros de todos los brotes se denominan células pluripotentes por su capacidad de diferenciarse en células de todos los brotes de hematopoyesis bajo la acción de las citocinas. Además, estas células se denominan elementos formadores de colonias (CFE) por su ubicación local en la médula ósea. El número de células madre pluripotentes, es decir, células que son los primeros precursores de una serie de células hematopoyéticas, está limitado en la médula ósea y no pueden multiplicarse, manteniendo la pluripotencia y, por lo tanto, restaurar su número. El hecho es que en la primera división, una célula pluripotente elige el camino del desarrollo, y sus células hijas se convierten en células multipotentes, en las que la elección es más limitada (solo en brotes de eritrocitos o leucocitos), o megacarioblastos y luego megacariocitos - células de donde se atan las plaquetas . [ aclarar ]
Bajo la influencia de las citocinas, las CFU comienzan a especializarse y pasan a la siguiente etapa: las células oligopotentes . Como su nombre lo indica, ya tienen menos opciones de diferenciación. El segundo nombre de estas células es unidades formadoras de colonias (CFU) , debido a que están ubicadas en grupos más pequeños que las CFU. Las UFC son heterogéneas entre sí: se aíslan en unidades formadoras de colonias de granulocitos-eritrocitos-mielocíticos-macrófagos (CFU-GEMM) y unidades formadoras de colonias de gérmenes linfocíticos (CFU-L). El desarrollo adicional de CFU es aún más específico.
Bajo la acción de las citocinas, CFU-GEMM da lugar a los siguientes tres tipos de células: unidad formadora de colonias de granulocitos y monocitos (CFU-GiM), unidad formadora de colonias de eritrocitos (CFU-E) y unidad formadora de colonias de megacariocitos (CFU-MC) . Estas transiciones son iniciadas por leucopoyetina, eritropoyetina y trombopoyetina, respectivamente. Estas CFU, las últimas células adicionales de los gérmenes, se denominan blastos , ya que ya toman el mismo camino de diferenciación en una célula final. Por lo tanto, CFU-GM se desarrolla en un promonoblasto o un progranuloblasto; CFU-E se convierte en eritroblasto; CFU-MC se convierte en un megacarioblasto. Así, junto con el brote linfoide, se obtienen 5 de los brotes de hematopoyesis anteriores.
Bajo la influencia de varias linfopoyetinas, CFU-L comienza a expresar diferentes marcadores de diferenciación y da lugar a diferentes tipos de linfocitos. Por ejemplo, CD4+, CD8+, CD54+, etc. Los conceptos de " linfocitos T " y " linfocitos B " ya estaban obsoletos a principios de la década de 1990: esta división se basa únicamente en el sitio de maduración final de la célula y no tiene en cuenta las características inmunológicas. Por ejemplo, el clásico "linfocito T" realmente difiere del clásico "linfocito B": el primero lleva CD3+ y el segundo CD19+. Sin embargo, esta división no tiene en cuenta la multitud de células que no son descendientes ni del germen T ni del germen B. Las células asesinas naturales (células NK) son un ejemplo clásico para argumentar la inexactitud de esta clasificación. Además, tal división no permite explicar los mecanismos de interacción de las células inmunocompetentes en varios tipos de alergias, lo que requiere introducir artificialmente los términos "T-ayudantes" y "T-supresores", y luego dividirlos en "T-ayudantes de de 1er orden" y "T-ayudantes de 2do orden". Sin embargo, para simplificar, los términos "linfocitos T y B" todavía se usan en la actualidad.
Las células de la médula ósea normal, al igual que otras células inmaduras (células de tumores malignos , así como células madre de la piel y las membranas mucosas), tienen una mayor sensibilidad a la radiación ionizante y a los medicamentos de quimioterapia antitumorales citostáticos en comparación con otras células más maduras del cuerpo. . Sin embargo, la sensibilidad de las células de la médula ósea sigue siendo menor que la sensibilidad de las células tumorales malignas, lo que permite utilizar quimioterapia y radiación, destruyendo tumores malignos o inhibiendo su reproducción y metástasis con un daño relativamente menor (aunque en muchos casos muy significativo). a la médula ósea.
Las células leucémicas tienen una sensibilidad particularmente alta a la quimioterapia, superior a la de las células normales de la médula ósea.
Los fármacos quimioterapéuticos citotóxicos que destruyen o dañan las células pluripotentes tienen un efecto dañino acumulativo , es decir acumulativo, sobre la hematopoyesis de la médula ósea. El hecho es que conducen al agotamiento de la reserva no renovable de la médula ósea de las células progenitoras primarias. Un efecto inhibitorio acumulativo similar sobre la hematopoyesis de la médula ósea es característico, en particular, para los derivados de busulfán y nitrosourea . Una sobredosis de cualquiera de los agentes citostáticos que tienen un efecto acumulativo sobre las células progenitoras provoca una aplasia irreversible de la médula ósea: anemia aplásica.
Por el contrario, los medicamentos de quimioterapia que dañan o destruyen principalmente las últimas etapas intermedias de desarrollo de las células hematopoyéticas, como las células multipotentes, casi no tienen un efecto inhibidor acumulativo sobre la hematopoyesis de la médula ósea; después de la interrupción de la quimioterapia, el número de poblaciones de células de la médula ósea se reduce por completo. o casi completamente restaurada debido a la reserva de médula ósea de células progenitoras primarias. Esta propiedad, relativamente pequeña para destruir la población no renovable de células pluripotentes primarias, la poseen la mayoría de los fármacos antitumorales, por ejemplo, ciclofosfamida , citosina-arabinósido . Esto es lo que permite el uso de estos fármacos en tumores y leucemias .
Ontogenia de la médula ósea roja
| Sangre | |
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| hematopoyesis | |
| Componentes | |
| Bioquímica | |
| Enfermedades | |
| Ver también: Hematología , Oncohematología | |
| Sistema musculoesquelético , tejido conectivo : hueso y cartílago | |||||||||||||||
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