Hipocondría
La versión actual de la página aún no ha sido revisada por colaboradores experimentados y puede diferir significativamente de la versión revisada el 27 de febrero de 2022; las comprobaciones requieren 9 ediciones .| trastorno hipocondríaco | |
|---|---|
| Enfermo imaginario ( Honoré Daumier , c. 1860-1862. Museo de Arte de Filadelfia ) | |
| CIE-11 | 6B23 |
| CIE-10 | F 45.2 |
| MKB-10-KM | F45.2 y F45.21 |
| CIE-9 | 300.7 |
| MKB-9-KM | 300.7 [1] [2] |
| Medline Plus | 001236 |
| Medicina electrónica | artículo/290955 |
| Malla | D006998 |
Hipocondría (del otro griego ὑπο-χόνδριος - "área debajo del esternón", también "sensaciones dolorosas debajo del esternón" ← otro griego ὑπο - "debajo" + otro griego χόνδρος - "cartílago", al incluir "cartílago del esternón" [ 3] ) ( trastorno hipocondríaco , neurosis hipocondríaca , síndrome hipocondríaco ) es una condición [4] [5] de una persona, que se manifiesta en una ansiedad constante sobre la posibilidad de contraer una o más enfermedades somáticas , quejas o preocupaciones sobre la propia salud física, percepción de sus sensaciones habituales como anormales y desagradables, supuestos de que, además de la enfermedad principal, existe alguna adicional. Al mismo tiempo, una persona puede creer que sabe qué tipo de enfermedad tiene “realmente”, pero el grado de su convicción generalmente cambia de vez en cuando, y considera más probable una enfermedad tras otra.
Etimología
El nombre del trastorno proviene de otro griego. ὑποχόνδριον - hipocondrio. En la antigüedad, se creía que el origen doloroso de esta afección se localizaba en esta zona [4] . Por primera vez el término "hipocondría" se introdujo en la práctica médica hace más de 2000 años y se refería a una enfermedad somática que afectaba a esta zona. Más tarde se utilizó para referirse a diversas enfermedades somáticas, hasta el siglo XVII, cuando algunas variedades de melancolía comenzaron a denominarse hipocondría. Posteriormente, el término “hipocondría” comenzó a utilizarse para muchos trastornos mentales, hasta que se acotó el significado de este término y se empezó a denominar hipocondría a la falsa creencia de una persona de que tenía una enfermedad [6] .
Por el momento, en el clasificador internacional de enfermedades (usado oficialmente en Rusia), se acepta el nombre " trastorno hipocondríaco ", anteriormente en ICD-9 , había un encabezado separado: "neurosis hipocondríaca" (300.7).
Clasificación
Según la CIE-10 , la hipocondría se considera un trastorno mental en la psicología y la psiquiatría modernas . La hipocondría primaria se denomina " trastorno hipocondríaco " y se refiere a los trastornos de tipo somatomorfo ( "F45. Trastornos somatomorfos" ). Esto significa que, en primer lugar, es reversible y, en segundo lugar, es un trastorno somatizado , es decir, se acompaña de cambios en el funcionamiento de los mecanismos fisiológicos (somáticos). Sin embargo, la hipocondría también puede ser secundaria a un trastorno afectivo [6] .
Síntomas y complicaciones
Los miedos hipocondríacos se relacionan con mayor frecuencia con el corazón , el tracto gastrointestinal , los genitales y el cerebro .
Para el diagnóstico de trastorno hipocondríaco según CIE-10 se requiere la presencia de una creencia persistente en la presencia de no más de dos enfermedades somáticas graves (enfermedad corporal, no mental ), que se haya observado durante al menos 6 meses [7 ] . Al mismo tiempo, la preocupación por la creencia en la existencia de una enfermedad o enfermedades debe causar un constante sufrimiento o inadaptación social en la vida cotidiana [7] . También debe haber negativas persistentes a aceptar garantías médicas de que no existe una causa física para los síntomas somáticos [7] .
La autonomía de las funciones fisiológicas puede verse violada si la atención se dirige constantemente al estado del cuerpo. Bajo la influencia de la psique , pueden ocurrir disfunciones en el cuerpo. Las funciones de los órganos autónomos se controlan con cuidado y miedo. Como resultado de este foco patológico de atención y estado de ansiedad, las funciones de los sistemas autonómicos pueden verse alteradas, ya que la regulación autonómica está sujeta a la influencia de las emociones .
La hipocondría puede llevar a las consecuencias más desafortunadas; en el Diccionario Biográfico Ruso de Polovtsev , se afirma que fue el ataque de esta enfermedad lo que provocó el suicidio del archimandrita del Monasterio Zadonsky Nativity-Bogoroditsky de la Iglesia Ortodoxa Rusa, Innokenty Alekseev [8] .
Condiciones de ocurrencia
El desarrollo de hipocondría se asocia con mayor frecuencia con ciertos rasgos de personalidad, como depresión o ansiedad y suspicacia .
La hipocondría suele ser secundaria a otro trastorno mental , por lo general afectivo . Se ha sugerido que los trastornos hipocondríacos en los casos en que no hay síntomas afectivos evidentes se deben a una " depresión enmascarada ". La hipocondría también puede ser un trastorno primario, siendo el principal síntoma las falsas preocupaciones de salud, de las cuales los síntomas depresivos son secundarios [6] .
Los cambios conductuales, cognitivos , somáticos y afectivos característicos del trastorno hipocondríaco mantienen la ansiedad, lo que a su vez conduce a pensamientos cada vez más negativos en el paciente; así se forma un círculo vicioso [6] .
Existe la suposición de que la hipocondría se debe a las creencias profundamente arraigadas patológicamente alteradas del paciente y las suposiciones, actitudes y reglas que surgen sobre su base . Estas ideas distorsionadas sobre la enfermedad y la salud pueden surgir como resultado de una enfermedad o de la observación del curso de una enfermedad en particular por parte de familiares o amigos. Las ideas distorsionadas sobre el significado de los síntomas incluyen, por ejemplo, las siguientes: "Los síntomas físicos son siempre un signo de enfermedad física"; “Me parezco a mi madre que murió de cáncer, entonces yo también debo desarrollar cáncer”; “¿Cómo sabe el médico que estoy bien si no me hizo ninguna prueba”; "Algo malo debe pasarme". Los desencadenantes (como la aparición de cualquier síntoma somático) conducen a la activación de estas creencias, falsas interpretaciones y pensamientos negativos involuntarios [6] .
Tratamiento
El abordaje de los pacientes hipocondríacos se ve dificultado por el hecho de que atribuyen su sufrimiento a enfermedades físicas y tratan de encontrar todos los datos que confirmen esta opinión. En la mayoría de los casos, está indicada la psicoterapia , en particular la terapia cognitiva conductual [6] . Las técnicas de terapia cognitivo-conductual como la " detención de pensamientos " [9] , la reestructuración cognitiva, la exposición y la evitación de respuestas, la identificación y reatribución de creencias y premisas fundamentales [6] se pueden utilizar para eliminar los pensamientos ansiosos sobre una posible enfermedad .
Si la psicoterapia falla, los esfuerzos médicos se dirigen a reducir la importancia de los miedos hipocondríacos. El tratamiento farmacológico está contraindicado en la mayoría de los casos, ya que refuerza la creencia del paciente de que sus problemas tienen causas somáticas. Sin embargo, para síntomas hipocondríacos severos que se acercan al nivel delirante , se puede usar una combinación de amitriptilina o mianserina con pimozida [10] .
Véase también
- esquizofrenia hipocondríaca
- Agravación
- nosofilia
- cibercondria
- síndrome de Munchausen
- Nocebo
- Psicosomática
- Simulación (jurisprudencia)
- dismorfofobia
- ortorexia nerviosa
Notas
- ↑ Base de datos de ontología de enfermedades (inglés) - 2016.
- ↑ Publicación de ontología de la enfermedad monarca 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
- ↑ Henry George Liddell. Roberto Scott. ὑποχόνδριος (inglés) . Un léxico griego-inglés . Clarendon Press.
- ↑ 1 2 Hipocondría : un artículo de la Gran Enciclopedia Soviética .
- ↑ Hipocondría. Enciclopedia "Circumnavegación" . Fecha de acceso: 29 de enero de 2010. Archivado desde el original el 27 de diciembre de 2011.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Warwick H. Terapia cognitiva en el tratamiento de la hipocondriasis // Avances en el tratamiento psiquiátrico. - Septiembre 1998. - Vol. 4, núm. 5.- Pág. 285-291. -doi : 10.1192/ apt.4.5.285 . Traducción al ruso : Terapia cognitiva en el tratamiento de la hipocondría // Revisión de la psiquiatría moderna. - 2000. - Edición. 6.
- ↑ 1 2 3 Organización Mundial de la Salud . F45.2 Trastorno hipocondríaco // La Clasificación ICD-10 de Trastornos Mentales y del Comportamiento. Criterios diagnósticos para la investigación . — Ginebra . - art. 129.
- ↑ Innokenty (Alekseev) // Diccionario biográfico ruso : en 25 volúmenes. - San Petersburgo. - M. , 1896-1918.
- ↑ Martha Davis, Elizabeth Robbins Eshelman, Matthew McKay. El libro de ejercicios de relajación y reducción del estrés . - Oakland, EE. UU.: New Harbiner Publications Inc., 2008. - 294 p. — ISBN 1-57224-214-0 .
- ↑ Psiquiatría / ed. N. G. Neznanov, Yu. A. Aleksandrovsky, L. M. Bardenshtein, V. D. Vid, V. N. Krasnov, Yu. V. Popov. - M. : GEOTAR-Media, 2009. - S. 247 -249. — 512 págs. - (Serie "Recomendaciones clínicas"). — ISBN 978-5-9704-1297-8 .
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