La metilendioximetanfetamina , MDMA , MDMA , 3,4-metilendioxi- N - metanfetamina es un compuesto psicoactivo semisintético de la serie de las anfetaminas , perteneciente al grupo de las feniletilaminas , comúnmente conocido por el nombre en argot de la forma de tableta de éxtasis ( inglés éxtasis , otros nombres son Adam, XTC, E, X, Molly, Mandi) [1] .
La MDMA es una de las drogas más populares , especialmente entre los jóvenes ( ver ), y ha recibido una presencia destacada en la cultura popular occidental ( ver ). Desde la década de 1980, la MDMA ha sido omnipresente en la cultura rave y en los clubes nocturnos [1] [2] :57 . La convención de la ONU prohíbe la producción, el almacenamiento, el transporte y la distribución de MDMA y es un delito penal en la mayoría de los países del mundo .
Además del uso recreativo , antes de su prohibición, la MDMA se usaba como complemento en la psicoterapia [2] :58 [3] [4] . Los temas de daño y beneficio de la MDMA y su legalización , total o parcial, se convirtieron en objeto de una larga lucha en la " guerra contra las drogas " y estuvo acompañada de pánico moral ( ver ), escándalos públicos y científicos .
En el siglo XXI, se ha reanudado la investigación sobre la MDMA como droga médica: organizaciones de investigación en los EE . UU ., Suiza , Israel y Gran Bretaña están probando su uso potencial como agente psicoterapéutico para el tratamiento de trastornos mentales postraumáticos [5] y depresión . [6] , así como el posible uso de sus derivados para el tratamiento de la leucemia [7] . El 17 de agosto de 2017, la FDA otorgó a la psicoterapia asistida por MDMA el estatus de “ tratamiento innovador ” para el trastorno de estrés postraumático (TEPT) , desde entonces el método ha estado en la tercera fase final de ensayos clínicos [8 ] . Sin embargo, a partir de 2019, la MDMA no tiene usos médicos aprobados [5] y se necesita más investigación en todas estas áreas para determinar el equilibrio de riesgos y beneficios ( ver ) [6] .
La MDMA se sintetizó por primera vez mientras intentaba encontrar nuevos medios para mejorar la coagulación de la sangre en 1912 por el químico alemán Anton Kölisch ( alemán: Anton Köllisch ), que trabajaba para la compañía farmacéutica Merck . La patente número 274 350 que describe la síntesis de esta sustancia fue emitida el 16 de mayo de 1914 en la ciudad de Darmstadt ( Alemania ), pero fue ignorada. Los investigadores de esa época no sabían ni asumieron ninguna propiedad especial del nuevo compuesto químico, y en la patente se calificó como un subproducto obtenido durante la síntesis de hidrastinina [9] [10] . Hasta 1953, la MDMA se mencionaba solo dos veces en la literatura científica, ambas veces como subproducto en la síntesis de otros compuestos [11] .
Solo alrededor de medio siglo después, la molécula de MDMA volvió a atraer la atención de los investigadores, ya como un compuesto psicoactivo , como una sustancia relacionada con la mescalina [12] :20-21 . Un estudio a corto plazo de 1953 en la Universidad de Michigan (encargado por el Ejército de los EE. UU. ) involucró la experimentación animal con 8 psicodélicos potenciales. La MDMA, cuyo nombre en código es EA-1475 (del Edgewood Arsenal, donde se sintetizó la droga), se probó en ratas, ratones, conejillos de Indias, perros y monos; los resultados se desclasificaron en 1969. El propósito de estos trabajos era buscar nuevas formas de manipular la conciencia , formaban parte del infame programa MK-Ultra , pero no tuvieron mucho éxito: los ensayos en humanos se redujeron tras la muerte de Howard Blauer , uno de los pacientes del New York Psychiatric Hospital . York - de una sobredosis del compuesto relacionado con MDMA MDA a finales de 1952 [13] [14] :551 [15] .
La MDMA se encontró por primera vez en muestras de drogas confiscadas en los EE. UU. en 1970 y, hasta mediados de la década de 1970, ocasionalmente se encontraba casi exclusivamente en el medio oeste de los EE. UU., probablemente como un reemplazo legal de la MDA , que fue prohibida en 1970 [16] , causando efectos prosociales similares en pequeñas dosis y también, al igual que la MDMA más tarde, fue llamada droga del abrazo " [15] . La MDMA saltó a la fama a finales de la década de 1970 gracias al trabajo del químico e investigador psicoactivo estadounidense Alexander Shulgin . El 8 de septiembre de 1976, siguiendo el consejo de una de sus alumnas, Marie Kleinman, Shulgin sintetizó y luego probó MDMA en sí mismo usando el método de aumentar gradualmente la dosis [12] :21 [17] . Un extracto de los registros del diario de laboratorio de Shulgin que describe el efecto de tomar 120 mg de la droga [18] :
Me siento absolutamente claro y no hay nada más que pura euforia. Nunca me había sentido tan maravillosa y ni siquiera creía que fuera posible.
La claridad, la pureza y un sentimiento mágico de fuerza interior persistieron durante todo el día.
Estoy asombrado por la profundidad de las sensaciones ...
Texto original (inglés)[ mostrarocultar]Me siento absolutamente limpio por dentro, y no hay nada más que pura euforia. Nunca me había sentido tan bien ni creí que esto fuera posible.
La limpieza, la claridad y la maravillosa sensación de sólida fuerza interior continuaron el resto del día y la noche.
Estoy abrumado por la profundidad de la experiencia.Pronto Shulgin, impresionado por los efectos de la MDMA y teniendo buenas conexiones en el mundo científico, presenta la acción de esta sustancia a un círculo más amplio de científicos, por eso se le llama el "padre" o "padrino" de la MDMA y el éxtasis [ 17] . En los primeros artículos científicos sobre la MDMA, publicados en 1978, se describe su efecto sobre la psique humana como "un estado alterado de conciencia fácilmente controlable con matices emocionales y sensuales" [19] .
Uno de los amigos de Shulgin, el psicoterapeuta Leo Zef , quedó asombrado por el potencial terapéutico de la MDMA en 1977 y comenzó a usarla con entusiasmo en la práctica [17] . El Dr. Zef promovió el descubrimiento entre los psicoterapeutas, especialmente los psicoterapeutas holísticos y New Age , cercanos al Instituto Esalen [20] . Poco a poco, la MDMA comenzó a utilizarse cada vez más como una droga que aumenta la eficacia de las sesiones de psicoterapia [21] [22] , especialmente en el asesoramiento de parejas y la resolución de problemas y conflictos familiares [2] :58 [23] .
A principios de la década de 1980, la MDMA era utilizada en la práctica clínica por más de mil médicos; se estima que, antes de su prohibición en los Estados Unidos, se usaban cerca de medio millón de dosis de la sustancia con fines psicoterapéuticos [24] :94 . Zeph le dio a MDMA el nombre de "Adam" basado en su "capacidad para devolver al sujeto a un estado de inocencia que precedía a los sentimientos de culpa, vergüenza y auto-subestimación" [25] . Los terapeutas usaban MDMA con bastante cautela, trataban de no llamar especialmente la atención, ya que la comunidad científica aún no se había olvidado de la revolución psicodélica de la década de 1960 y nadie quería repetir la historia del LSD , que fue prohibido después de su generalización. uso más allá del uso psicoterapéutico [26] :214 -215 [25] . Shulgin creía que con el descubrimiento de la MDMA, estaba cerca de lograr su objetivo de encontrar el agente psicoterapéutico ideal [27] : la gama de aplicaciones de la MDMA propuesta por varios psicólogos y psiquiatras se parecía mucho a la propuesta originalmente por Freud para la cocaína e incluía casi cualquier dificultad psicológica [12] :21 [ 28] :3 .
Pronto, la información sobre la MDMA se generalizó y su uso se extendió más allá de la práctica clínica, especialmente entre los fanáticos de la Nueva Era [29] :203 [25] . A partir de mediados de la década de 1970, la MDMA comenzó a encontrarse cada vez más en muestras de drogas confiscadas, y en 1980 comenzó a prevalecer sobre la MDA [30] , mientras que la localización de sus ocurrencias fue reemplazada por la costa oeste de los Estados Unidos [16] .
Desde la década de 1980, la MDMA comenzó a extenderse en la subcultura del club (especialmente en los clubes de baile gay) y entre los jóvenes profesionales yuppies con raíces contraculturales de las décadas de 1960 y 1970 bajo una amplia gama de nombres [31] . Se hizo especialmente popular y ampliamente utilizado en California , así como en Texas , donde la MDMA se distribuía en bares y clubes nocturnos de Dallas y Fort Worth [12] . Cualquiera también podía comprar MDMA con una tarjeta de crédito de un catálogo llamando al número gratuito 800 . La MDMA se vendía en tabletas en pequeñas botellas marrones llamadas "Sassyfras" - con un toque de sasafrás ( ing. sassafras - del aceite de este arbusto se extrae safrol - precursor de MDMA) y arrogancia ( ing. sassy - insolente) [25] [ 32] . La prensa, sin embargo, permaneció relativamente a oscuras sobre la droga hasta junio de 1984, cuando su proliferación llamó la atención del San Francisco Chronicle [25] .
El nombre "Éxtasis" ( ing. Éxtasis , éxtasis ) fue inventado en 1981 [33] por Michael Clegg ( ing. Michael Clegg ) de Dallas [34] [35] , quien formaba parte del llamado "grupo de Texas", que incluía además de él a otro grupo de ex traficantes de cocaína y comenzó la producción legal a gran escala de MDMA para uso recreativo en 1983; este grupo se separó del antiguo "grupo de Boston" que existía desde 1976 [36] , que intentaba limitar el uso de la sustancia a fines terapéuticos y espirituales [37 ] [25] . Después de haber estado expuesto a los efectos de la MDMA al principio de su carrera como pastor católico , Clegg hizo que la misión de su vida fuera difundir el éxtasis entre las masas [25] [35] . En el momento de la prohibición de la MDMA en 1985, Clegg era el mayor fabricante y distribuidor de MDMA en los Estados Unidos [34] y, tras haber acelerado la producción tanto como fue posible en los últimos meses, logró producir un total de alrededor de 2 millones de tabletas [ 34]. 38] . Comentó sobre la elección del nombre: " Se eligió " Éxtasis " por la razón obvia: porque se vendería mejor que si lo llamaran " Empatía ". La empatía sería más apropiada, pero ¿cuánta gente sabe lo que es? "( Se eligió el éxtasis por razones obvias , porque se vendería mejor que llamarlo Empatía . Algunos de los miembros del grupo de Texas se retiraron después de la prohibición de la MDMA, convirtiéndose en millonarios, y algunos continuaron conquistando el mercado, vendiendo MDMA ahora ilegal o tratando de eludir la ley comerciando con MDEA (Eve), un análogo químico cercano de MDMA, que, sin embargo, no ganó mucha popularidad debido a sus propiedades empatogénicas peor pronunciadas y una prohibición bastante rápida por parte de una nueva ley estadounidense que cubre los análogos de las drogas ya prohibidas [39] .
La propagación de MDMA llamó la atención del senador demócrata de Texas Lloyd Bentsen , quien sugirió que la Administración para el Control de Drogas (DEA) prohibiera la sustancia [25] . La DEA decidió seguir esta sugerencia y se publicó en el Registro Federal el 27 de julio de 1984 un aviso formal para prohibir la sustancia y colocarla en el Anexo I 40] . Sin embargo, inesperadamente para la DEA y el ambiente general de la era Reagan con su " guerra contra las drogas " en curso, esta decisión provocó una protesta legal por parte de un grupo de psicoterapeutas, encabezado por Rick Doblin y George Greer, quienes propusieron la inclusión de MDMA en Anexo III, que permitía el uso de la sustancia por prescripción médica, o dejarla sin controlar por completo, lo que por lo tanto inició el procedimiento nunca utilizado hasta ahora de audiencias públicas, que comenzó en febrero de 1985 [40] [41] [42] .
Fue esta controversia la que finalmente atrajo la atención de la prensa sobre la MDMA [42] . Inicialmente, la cobertura del tema fue sensacionalista , mezclando artículos que advertían sobre los posibles peligros de la droga con artículos que elogian los supuestos beneficios de la MDMA [42] . Los artículos positivos dieron la palabra a los terapeutas y curanderos de la Nueva Era que habían usado la droga en sí mismos y en otros desde la década de 1960 y la consideraban la "clave universal para la conciencia" que se suponía que era el LSD : se argumentaba que la MDMA podía para dar el resultado de "un año de terapia en una sesión de dos horas" [43] [44] , y Rick Doblin promocionó los méritos de la droga - el descubrimiento de MDMA fue posicionado por él como un importante paso adelante en la búsqueda para que los productos químicos logren la paz, la comprensión mutua y la felicidad en una era de posible guerra nuclear [45] . El otro lado, basándose más en informes de agencias gubernamentales y un grupo de científicos dirigido por Lewis Seiden [46] que descubrió la supuesta neurotoxicidad de grandes dosis de MDMA en ratas, así como en rumores e historias, pintaron la droga con pintura negra, basado en el esquema estándar de "pánico de drogas": 1) una descripción sensacional de la acción de la droga; 2) el uso de lenguaje cargado y expresiones pegadizas para atraer la atención del público; 3) la representación de los consumidores de sustancias (por éxtasis, hombres homosexuales , jóvenes enojados y los restos de la contracultura de la década de 1960 ) como "otros" peligrosos para la sociedad [47] .
Al mismo tiempo, la prensa estaba llena de exageraciones y patos: luego resultó que en lugar de MDMA, la MDA se probó en ratas, y los resultados reales de los estudios fueron mucho menos categóricos en comparación con su presentación por los propios científicos en el los medios de comunicación, aunque fueron ellos los que luego fueron llamados por la DEA como motivo para una prohibición temporal urgente de MDMA [48] ; Las afirmaciones de que la MDMA seca el líquido cefalorraquídeo, daña gravemente el cerebro, vuelve loco y provoca la enfermedad de Parkinson han resultado ser infundadas [49] . Un mito nacido en ese momento describía que un día durante la Primera Guerra Mundial, los soldados de los dos bandos opuestos tomaron la droga recién inventada MDMA y, como resultado , en lugar de pelear, organizaron un partido amistoso de fútbol [49] . Las exageraciones y las afirmaciones de alto perfil de ambos lados culminaron en el Show de Phil Donahue , en el que representantes de los abogados de MDMA se enfrentaron en un duelo verbal con científicos que afirmaban el descubrimiento de la neurotoxicidad de la droga en ratas, y en una espiral de disputas en desarrollo, ambos lados llegó a afirmaciones claramente absurdas sobre el éxtasis [50] .
En 1985, sin esperar a que terminaran las lentas audiencias, la DEA ejerció su mandato legal temporal en circunstancias excepcionales, convirtiendo así a la MDMA en la primera droga de la Lista I de esta manera [51] :185 , y se volvió ilegal en los EE. UU. a partir del 1 julio de 1985 [40] . Un comunicado de prensa emitido por la DEA indicó que “ Toda la información que hemos recibido indica que la adicción a la MDMA se ha convertido en un problema nacional y una grave amenaza para la salud… Estas acciones de emergencia son una solución temporal para frenar el abuso de MDMA hasta el proceso administrativo ” [49] [52] . Paralelamente, en la comisión de perfil de la ONU, con base en la propuesta de la DEA, la MDMA fue incluida en la Lista I el 11 de febrero de 1986, aunque la conclusión de la comisión recomendaba continuar con el estudio de esta sustancia [40] .
Sin embargo, las audiencias continuaron, involucrando a expertos de ambas partes en febrero, junio y julio de 1985, y finalizaron el 22 de mayo de 1986, y el juez Francis Young recomendó que la MDMA se reclasificara en la Lista III [53] [49] [42 ] . La DEA ignoró el consejo e hizo MDMA permanentemente Lista I en noviembre de 1986 [42] . Complicaciones legales adicionales fueron causadas por la circunstancia descubierta por los defensores de la MDMA de que, de acuerdo con el procedimiento, solo el Fiscal General de los EE . de forma temporal según la ley desde octubre de 1984 MDMA, y además que la decisión de prohibir permanentemente no tuvo en cuenta algunos de los posibles resultados positivos de los estudios sobre el uso de la sustancia [46] [42] . Como resultado, el Tribunal de Apelaciones dictaminó que la MDMA debe eliminarse del Anexo I a partir del 22 de diciembre de 1987, hasta que la DEA la revise de acuerdo con las reglas [42] . La DEA llevó a cabo un nuevo juicio lo antes posible y confirmó su decisión de colocar la MDMA en la Lista I, donde volvió el 23 de marzo de 1987 [42] - el período entre estas fechas en que la MDMA no se prohibió nuevamente en los Estados Unidos se llama, después de la actora, la "ventana ventana Grinspoon" ) [46 ] .
Esta decisión de la DEA no tuvo en cuenta la opinión de parte de la comunidad científica, que se pronunció a favor de levantar la prohibición demasiado estricta que permitiría el uso de MDMA en terapia e investigación científica [54] , sino su deseo de El secretismo y las raíces contraculturales jugaron una broma cruel contra los partidarios de la MDMA: en ese momento, simplemente no se había llevado a cabo ningún ensayo clínico controlado y formal sobre la seguridad y eficacia de un fármaco de psicoterapia [46] [55] :5 .
La prohibición de la MDMA en los Estados Unidos pronto fue seguida por prohibiciones en otros países (en algunos estaba controlada incluso antes de eso; por ejemplo, el Reino Unido en 1977 prohibió su circulación como alucinógeno potencial , junto con todas las demás fenetilaminas sustituidas en el anillo [ 56] :1.5 ). A principios de la década de 1990, la producción de MDMA se había trasladado por completo al ámbito ilegal y criminal ( ver tabla ).
Dinámica del estatus legal de MDMA en varios países del mundo [28] :154-158| País | Año | Estado |
|---|---|---|
| Canadá | 1976 | Lista III [16] |
| Canadá | 2012 | Lista I [57] |
| Gran Bretaña | 1977 | Comercio prohibido sin licencia, Clase A [56] :1.5 |
| EE.UU | 1985 | Comercio prohibido sin licencia DEA, Anexo I desde el 13 de noviembre [2] :58 |
| Naciones Unidas | 1986 | Comercio prohibido, Lista I del Convenio sobre Sustancias Psicotrópicas [58] |
| España | 1986 | Rotación prohibida a partir del 30 de mayo [28] :390 |
| Alemania | 1986 | Rotación prohibida [59] |
| Grecia | 1987 | Rotación prohibida, Lista I [28] :155 |
| Países Bajos | 1988 | Anexo I de la Ley del Opio de los Países Bajos [60] :249 |
| URSS | 1988 | Rotación prohibida [61] |
| Israel | 1991 | Rotación prohibida [28] :156 |
| Singapur | 1992 | Rotación prohibida, clase A [28] :157 |
| República Popular China | 1997 | Circulación prohibida a partir del 14 de marzo [28] :155 |
| Suiza | 1999 | En julio, fue reconocida por la Corte Suprema como una “droga blanda” [28] :157 |
La prohibición no detuvo la posterior difusión de la MDMA, como ocurrió con otros psicodélicos . El desarrollo de la música electrónica , que tradicionalmente se ha asociado con las drogas psicodélicas, contribuyó a una mayor popularización de la droga [62] . MDMA se ha convertido en la principal "droga de la fiesta" ( fiesta en inglés ) y se ha fusionado firmemente con la subcultura de los clubes de baile y las raves [29] : 202 .
Según los rumores, la popularidad mundial de la MDMA se debe a la activa distribución y propaganda de sus seguidores Osho , que llevó la sustancia a los Países Bajos, donde permaneció legal hasta 1988 [62] [63] . En Europa, la distribución generalizada de éxtasis en clubes, entrelazada con el surgimiento del movimiento rave , se origina en las Islas Baleares en 1985 [62] y rápidamente cubre todo el mundo [64] :291 .
El apogeo del movimiento rave, el Segundo Verano del Amor , tuvo lugar en Inglaterra en 1988-1989, junto con la música acid house , y Smiley se convirtió en su símbolo : una carita sonriente amarilla [65] [29] :204 . En aquel entonces, en las fiestas rave semilegales a lo largo de la M25, que atraían a decenas de miles de personas y estaban acompañadas de enfrentamientos con la policía, las pastillas de éxtasis se transportaban literalmente en carretillas desde camiones [66] . Luego, el movimiento pasó a una posición más legal en los clubes y se extendió fuera de Inglaterra, en 1989 a los Estados Unidos y luego a todo el mundo [62] .
Durante este período inicial de distribución de éxtasis, hasta mediados de la década de 1990, los consumidores de éxtasis preferían tomarlo solo, absteniéndose de cualquier otra droga, incluido el tabaco y las bebidas alcohólicas [67] (lo que tuvo un grave impacto en las estadísticas de consumo de alcohol en Inglaterra [ 68 ] ). Las fuentes de la sustancia en ese momento eran laboratorios clandestinos, que a veces incluso ocupaban empresas farmacéuticas abandonadas enteras en Europa del Este, pero en su mayor parte estaban ubicadas en los Países Bajos [69] . Fueron los europeos quienes, a fines de la década de 1980, idearon la forma clásica de distribución de MDMA: tabletas de éxtasis de colores brillantes de unos 8 mm de diámetro, adornadas con la marca del fabricante [12] :21 .
El pico de distribución de éxtasis en EE. UU. y Europa se produjo a principios de la década de 2000, luego su consumo cayó un poco y más o menos se estabilizó [70] [71] :16 . En ese momento, principios de la década de 2000, en los Estados Unidos, la fusión de la subcultura rave, expulsada por las fuerzas del orden del estado salvaje, con la subcultura de los bares comerciales en una sola subcultura de club legal, lo que provocó la rápida la propagación de las drogas de club, incluido el éxtasis, a la población en general y, paradójicamente, el aumento de la delincuencia [71] :4 , antes de eso, en la subcultura rave es extremadamente bajo [72] :Ev 93 . La adopción de la ley RAVE en 2003 trajo una ligera caída en la distribución de drogas de club , ya que esta dura ley prohíbe cualquier promoción del uso de drogas, incluyendo incluso la creación de servicios médicos especiales y su distribución gratuita. de agua en las fiestas de baile [71] :4 , lo que, según la socióloga Tammy L. Anderson, condujo a una relación paradójica: con la disminución de la prevalencia del éxtasis y el molly, el número de complicaciones médicas asociadas en los Estados Unidos supera el se duplicó de 2005 a 2011 [73] . Como resultado, en muchas fiestas organizadas en los EE. UU., las drogas de club se toleran discretamente pero no se ignoran abiertamente, y una evolución asociada ha sido una mayor tolerancia al consumo excesivo de alcohol como droga legal [71] :4 .
| Considerados análogos de MDMA: MDA , MDEA , MBDB , surfactantes - sustancias psicoactivas . Fuentes: [75] [76] [77] [78] [79] , véase también este artículo |
En sus inicios, el éxtasis se distinguía de otras sustancias ilegales por su alta calidad: en California, un análisis de 1986 mostró que la principal impureza de las pastillas callejeras era la MDA , también una sustancia psicoactiva con un efecto similar, pero más tóxica [30] [ 64] :291 . En la década de 1990, la calidad del éxtasis callejero, medida por la cantidad promedio de MDMA por tableta y la presencia/ausencia de impurezas nocivas para la salud, disminuyó hasta mediados de la década, cuando muchas tabletas de éxtasis dejaron de contener MDMA por completo [30] [64 ] :291 [75] . Luego, a fines de la década de 1990 y principios de la de 2000, la calidad volvió a subir al nivel de la década de 1980 [30] , después de lo cual se degradó un poco a fines de la década de 2000, lo que está asociado con la disponibilidad limitada del precursor de MDMA piperonil metil cetona (MDP2P) ( ver ) [ 64] :291 [80] :115 . Posteriormente, hubo una tendencia hacia un nuevo aumento en el contenido de MDMA en las tabletas de éxtasis en relación con la transición a nuevos precursores [76] [80] :115 , continuando hasta 2016 [78] [81] . Los estudios de muestras de cabello de personas que toman éxtasis casi siempre muestran la presencia de MDMA (2008 y 2011) [64] :291 , al igual que los análisis de tabletas vendidas en Europa y EE . UU . [82] :46-47 . Desde la década de 2010, el polvo de MDMA también ha ganado popularidad: molly o mandi, que es famoso por ser una versión más pura de la droga que las tabletas de éxtasis [83] .
En general, todo el grupo de empatógenos MDMA estrechamente relacionados [84] :vi e incluso una gama más amplia de compuestos y mezclas - estimulantes del sistema nervioso [85] a veces se combinan bajo el nombre de éxtasis , ya que algunas pastillas que se venden como “éxtasis” no contienen MDMA en absoluto, y con bastante frecuencia hay píldoras que contienen otros empatógenos entactógenos ( MDA , MDEA y otros), así como, además o en lugar de ellos, parametoxianfetamina (PMA), metanfetamina , cafeína , efedrina , dextrometorfano , ketamina o, desde principios del siglo XXI, piperazinas ( BZP , TFMPP y otras) [12] :21 [80] :115 [85] [86] [87] (a veces el "éxtasis líquido" también se denomina GHB [85 ] ) . Entonces, durante una caída significativa en la frecuencia de ocurrencia de MDMA en tabletas de éxtasis en los Países Bajos en 2008-2010 (del 90 % al 40 %), los ingredientes activos de las tabletas de éxtasis fueron 2C-B , anfetamina , metanfetamina , 4-fluoroanfetamina , ketamina , formetorex , para-fluorofenilpiperazina y más comúnmente mCPP (más del 30 % de los comprimidos) y mefedrona (aproximadamente el 10 %) [76] . Desde 2014, las tabletas de éxtasis se han difundido en Inglaterra como los ingredientes activos PMA y PMMA , provocando un aumento de las muertes por éxtasis [81] [88] .
De vez en cuando, hay lotes de éxtasis "superfuertes" que contienen más de 150-200 mg de MDMA por tableta [81] [88] . La dinámica y el estado actual de la composición de las tabletas de éxtasis y los polvos de molly se pueden rastrear hasta cierto punto a través de análisis de muestras enviadas anónimamente a http://www.ecstasydata.org para su análisis [24] :84 .
La década de 1990 vio un aumento en los informes de asociaciones entre el consumo de éxtasis y una variedad de trastornos psicológicos y psiquiátricos. Los científicos han comenzado a expresar la necesidad de renovar el estudio del éxtasis en psicoterapia. En 1992, la FDA aprobó una investigación en California para estudiar los efectos a corto plazo de la MDMA en la salud humana. La investigación también se llevó a cabo en Suiza [89] .
En el mundo occidental, la MDMA ha sido objeto de una larga lucha en la " guerra contra las drogas " entre los partidarios de la prohibición más severa de todas las drogas y los partidarios acérrimos de un equilibrio más suave de daños y beneficios de las drogas psicotrópicas. Esta lucha derivó en una serie de decisiones políticas que afectaron, entre otras cosas, a la investigación científica. Una gran cantidad de estudios propuestos, incluidos estudios piloto sobre la posibilidad de usar MDMA para aliviar el estado psicológico de pacientes con cáncer terminal, fueron prohibidos por la FDA o se convirtieron en la causa de muchos años de debate sobre ética y protocolos de trabajo [90] , y la falta de estudios sirvió a su vez como motivo para que los funcionarios argumentaran sobre la falta de oportunidades para el uso de MDMA en medicina [91] [92] .
Los defensores de la prohibición insisten en que ya se ha demostrado que la MDMA es neurotóxica y que la creencia generalizada entre los usuarios y los científicos a favor de la legalización de que la droga es "segura" es un mito, ya que la evidencia de los efectos neuropsicobiológicos negativos emerge gradualmente a lo largo de los años . .consumo de MDMA [64] :303 [67] :117 . Otro argumento es la imprevisibilidad de las muertes por éxtasis y la aplicación del principio de precaución [93] . En política, este punto de vista es apoyado principalmente por los conservadores [94] .
Los defensores de la legalización del éxtasis (que van desde su conversión en drogas más blandas hasta permitir por completo el uso recreativo) señalan un problema en el debate público sobre los peligros de la MDMA en el que se basan las decisiones actuales para reconocer el éxtasis como sustancia peligrosa y droga dura. , no están respaldados por estudios epidemiológicos, estos hallazgos a menudo no se replican en experimentos posteriores, y los estudios científicos sobre el tema están sujetos a un cambio conformista en la financiación y la publicación de resultados [82] :44-45 . Si bien están de acuerdo inequívocamente en que el éxtasis no es una "sustancia segura", señalan que los problemas identificados entre los consumidores están muy por debajo de la retórica de los prohibicionistas, y que durante muchos años y numerosos estudios no se ha encontrado ningún problema realmente grave que sin duda hubiera ya se han encontrado. , si es que existieron [82] :54 .
Incluso los críticos de la legalización del éxtasis señalan que los resultados de muchos trabajos patrocinados y promovidos por el gobierno estadounidense son engañosos [12] :20 . El ejemplo clásico de este enfoque es el artículo de Science de 2002 sobre la neurotoxicidad dopaminérgica de las dosis recreativas de MDMA [82] :44 . Desde el punto de vista político, los defensores de la legalización señalan que la prohibición de la MDMA , junto con su uso generalizado , ha criminalizado de manera efectiva a una parte significativa de la población, vinculando la cultura juvenil predominante con el incumplimiento de la ley [96] .
Desde principios de la década de 1990, ha habido varias campañas en los periódicos ingleses relacionadas con las muertes bajo la influencia del éxtasis. La primera descripción sistemática de siete muertes relacionadas por hipertermia realizada por el Dr. John Henry de la Junta Nacional de Sustancias Venenosas [97] causó un gran revuelo . En un artículo publicado en la edición de agosto de 1992 de The Lancet, Henry argumentó que "el éxtasis se tergiversa ampliamente como una droga segura" y que estas primeras muertes podrían ser el comienzo de una epidemia. "El hecho de que estas pocas personas murieran es una tragedia. en sí mismo, pero mucho más trágica es la posibilidad de que cada año la situación empeore. Lo que tenemos ante nosotros ahora es un experimento de masas, cuyos resultados finales se conocerán en unos pocos años” [97] . Durante varios años, el símbolo de las campañas antidrogas en el Reino Unido fueron sus palabras de una entrevista con The Star en enero de 1992: “Tomar éxtasis es como jugar a la ruleta rusa” [98] .
Para combatir las fiestas clandestinas, se creó una unidad especial de la policía británica, y en 1994, a pesar de las protestas masivas de los ravers, se adoptó la Ley de Justicia Penal y Orden Público , que , entre otras cosas, introdujo en la ley el concepto de " rave" y reuniones criminalizadas en las que la música o los sonidos "se caracterizan total o predominantemente por la emisión de una sucesión de ritmos repetitivos " [ 99] [ 29] :208 .
Dos campañas más se asociaron con las muertes casi simultáneas de Anna Wood en Australia [100] y Leigh Betts en Inglaterra a finales de 1995 [101] [29] :204 . Las niñas morían después de tomar solo una tableta de éxtasis para la hiponatremia ( ver ) asociada con el consumo excesivo de agua [101] . La prensa británica informó ampliamente sobre el coma de una semana y la muerte de Leigh Betts, y sus padres se convirtieron posteriormente en activistas del movimiento antidrogas, en particular, autorizando el uso de un video del funeral de Lee para una campaña escolar y una fotografía de Lee para una campaña de publicidad social: más de un millar y medio de carteles negros con la inscripción "Sorted" a la izquierda y una foto de Lee a la derecha, firmada " Solo una tableta de éxtasis se llevó a Leah Betts ", " get sorted" en inglés significa "conseguir drogas") [102 ] . Posteriormente, trascendió que el dinero para esta campaña lo aportaron los cerveceros Löwenbräu , que entonces vivían un fuerte descenso en el mercado por la difusión del éxtasis, así como la bebida energética Red Bull , que se promocionaba como un sustituto legal de la MDMA, lo que estropeó un poco la impresión de la campaña [103] . Además, estudios en el noreste de Inglaterra concluyeron que la campaña ayudó a difundir el éxtasis y, como resultado, alentó a los jóvenes a probarlo [103] . La muerte también resultó en la aprobación de la Ley de Licencias de Espectáculos Públicos (Uso Indebido de Drogas) de 1997 , que amplió los poderes de la policía para cerrar fiestas y clubes en los que hay razones para creer que hay usuarios de drogas [104] [29] :208 .
Una campaña similar en Australia tras la muerte de Anna Wood (varias decenas de publicaciones en los principales medios del país) se centró en criticar el movimiento rave y las discotecas, que la prensa presentaba como focos de drogadicción y delincuencia. Uno de los oponentes de la campaña, el organizador de fiestas de baile Tony Papworth, fue conmovedor sobre el tema: "Lo que la gente no entiende es que cerrar las fiestas de baile no resolverá el problema de las drogas: el fin de semana en que murió Anna Wood, seis adolescentes murieron de alcohol ”( ing. Lo que la gente no entiende es que cerrar las fiestas de baile no va a resolver el problema de las drogas: el fin de semana que murió Anna Wood, seis adolescentes murieron a consecuencia del alcohol ). El resultado de la campaña fue la adopción de reglas nuevas y más estrictas para la organización de clubes de baile [100] .
Durante una década hasta mediados de la década de 1990, la prensa estadounidense no prestó mucha atención al éxtasis, que poco a poco se difundió [50] . Solo unas pocas muertes de alto perfil por éxtasis a mediados de la década de 1990 cambiaron el tono de la prensa, que llamó la atención sobre el daño del éxtasis para la generación más joven, el titular típico de la prensa era “la agonía del éxtasis” ( Agonía inglesa del éxtasis ) [50] . Los discursos sobre la propagación de la epidemia del consumo de drogas entre los “jóvenes marginados irrazonables” se convirtieron en algo habitual, presentando a los jóvenes como víctimas de “otros” peligrosos, que parecían ser traficantes de drogas cínicos y organizadores de fiestas de baile que se benefician de los deseos de niños y niñas. pintado en pintura negra utilizando una mezcla compleja de gastados estereotipos negativos vinculados a disidentes culturales, habitantes de la ciudad, extranjeros y homosexuales [107] .
No hubo campañas a nivel nacional relacionadas con las muertes bajo la influencia del éxtasis, siguiendo el modelo de las inglesas o australianas, en los Estados Unidos, pero hubo análogos locales: en 1998 hubo una campaña mediática asociada con la muerte de un joven de 17 años. la vieja Jillian Kirkland de Alabama [50] [73] . Después de una sobredosis de éxtasis en un rave en el State Palace Theatre Nueva Orleans , estuvo en coma durante 16 días antes de morir en el hospital .
Desde 1999, ha habido un pánico público asociado con la "epidemia del consumo de éxtasis", que alcanzó su punto máximo en 2000-2002 [109] . Durante este período se produjo un aumento radical en el reconocimiento del éxtasis: si antes de 1999 la palabra éxtasis solía utilizarse entre comillas en los titulares de los medios, a finales del 2000 las comillas de los titulares prácticamente habían desaparecido [106]. . La cobertura del tema recordaba el resurgimiento anterior de mediados de la década de 1980 , centrándose en la historia del club de drogas, su asociación con la juventud y su creciente popularidad [110] . La diferencia con otros sustos de drogas, como el crack de la cocaína de la década de 1980, fue que, a pesar del tono general crítico e incluso sensacionalista, la campaña no se caracterizó por una seriedad bestial, sino incluso por una frivolidad subyacente: los principales temas de preocupación para la prensa fueron los peligros de la sobredosis y las consecuencias a largo plazo del consumo de éxtasis , pero no los delitos cometidos por sus usuarios [111] .
La imagen pintada por los medios de comunicación recordaba la portada de la revista Time , de amplia circulación, que representaba, en palabras de Deborah Ahrens, una " adolescente suburbana de aspecto ligeramente espacioso pero por lo demás saludable, medio iluminada con colores psicodélicos ) [112] . La diferencia con la campaña anterior fue la transición en los medios de una “amenaza potencial” a una “epidemia real”, que atrapó no solo a las grandes ciudades, sino que también se extendió a los suburbios y áreas rurales, así como el cambio de “comportamiento de el usuario promedio de éxtasis”, que pasó de usar éxtasis solo en las fiestas raves a un consumo más regular de pastillas en casa en lugar de o junto con vodka y marihuana [110] . Al igual que el LSD en el pasado, el éxtasis se ha asociado en los medios de comunicación con el movimiento de contracultura juvenil [113] . El cuadro también se vio teñido por descripciones, casi antropológicas, de prácticas de la cultura rave y supuesta parafernalia del consumo de éxtasis: el uso de pezones para superar los efectos nocivos del bruxismo, barras luminosas para mayor placer e incluso botellas de agua, que se asociaron con el necesidad de combatir la deshidratación inducida por el éxtasis, mientras que, en principio, una conexión clara de estos elementos específicamente con el consumo de éxtasis sigue siendo problemática [113] .
Durante esta campaña, el éxtasis apareció en la portada de revistas populares como Time y recibió extensos reportajes de investigación en los principales periódicos nacionales como el New York Times [110] . Según Debora Ahrens , la cobertura de la epidemia fue algo correcta, apuntando correctamente a la creciente popularidad del éxtasis, pero su uso, incluso en su apogeo, no fue un fenómeno ubicuo, muy inferior en prevalencia a la marihuana [114] . Asimismo, la prensa exageró, a su juicio, los peligros del éxtasis [115] .
Un tema de debate en los medios ha sido la supuesta neurotoxicidad de la MDMA . Incluso durante las audiencias sobre su prohibición, ella desempeñó un papel importante . Utilizando datos sobre la neurotoxicidad de su compuesto relacionado MDA , que se ha difundido desde la década de 1960 , y luego datos preliminares sobre una caída temporal en el nivel de serotonina en animales después de la administración de MDMA [12] :23 , expertos de los partidarios de la prohibición han creado una opinión pública sobre la neurotoxicidad real de MDMA [51] :153 , que luego se confirmó varias veces en el curso de campañas antidrogas, operando, según los partidarios de la legalización, con datos forzados, engañosos y simplemente incorrectos [ 90] [116] . Los defensores de la legalización señalan que la neurotoxicidad del uso recreativo del éxtasis sigue siendo un tema de debate a mediados de la década de 2010, mientras que el sitio web de la DEA durante mucho tiempo, hasta el escándalo con el artículo de Science en 2003, presentó una redacción perentoria sobre el completo prueba de este efecto a mediados de la década de 1990 [90] [116] [117] .
Una de estas polémicas campañas fue el programa educativo de finales de los 90 y principios de los 2000 sobre los peligros del éxtasis, promovido en un momento por el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas de EE. UU. ( Eng. National Institute on Drug Abuse, NIDA ), “Plain Brain / Brain After Ecstasy” (“Cerebro limpio / Cerebro después del éxtasis”). El programa funcionaba con una imagen de dos partes tomada de un artículo de The Lancet de 1998 de McCann et al . [118] . El lado izquierdo mostraba "el cerebro de una persona normal", y el lado derecho mostraba el "cerebro después de la exposición al éxtasis" en relación con la concentración de serotonina. Esta imagen se imprimió en tarjetas distribuidas por cientos de miles en bares y restaurantes de los EE. UU., y también se utilizó en una campaña televisiva y en sitios web. Después de duras críticas de que el estudio original tenía serios problemas metodológicos (la elección del grupo de control, no expuesto al éxtasis, fue muy desafortunada: el rango de concentraciones de serotonina en él era tan grande, 35 veces mayor, que los autores del trabajo tuvieron que aplicar una escala logarítmica para la presentación de los resultados, y algunos de sus miembros tenían niveles de serotonina 50 veces superiores a la norma promedio), que se eligieron los más extremos en lugar de los representantes promedio de ambos grupos (lo cual es un uso engañoso de variabilidad para generar un efecto dramático), que la correlación encontrada en el estudio original fue reemplazada por una relación causal y que partes de la imagen ni siquiera coincidían con las escalas de las secuencias de color para crear un efecto visual más fuerte, la campaña se redujo, sin embargo dejando una huella en la opinión pública sobre el problema [90] [116] [119 ] .
Durante una audiencia del panel del Senado el 30 de julio de 2001, el director del NIDA, Alan Leshner, una imagen que mostraba el deterioro del flujo sanguíneo cerebral dos semanas después de consumir éxtasis. Al mismo tiempo, según los partidarios de la legalización, permitió varias manipulaciones: en primer lugar, el propio estudio, de donde se tomaron las imágenes, no encontró como resultado cambios en el flujo sanguíneo en promedio entre grupos de usuarios y controles, y en segundo lugar, aunque las mediciones dos semanas después del uso de MDMA muestran una disminución en el flujo sanguíneo cerebral, las mediciones 2-3 meses después de la administración muestran un retorno del flujo sanguíneo a la normalidad, en tercer lugar, la imagen que se muestra de un "cerebro sano" con la inscripción Baseline no no se refieren al grupo de control, sino a un usuario serio de éxtasis (el promedio de dosis tomadas en este grupo fue de 211). Por lo tanto, la impresión creada de un deterioro permanente del flujo sanguíneo cerebral después del consumo de éxtasis es engañosa. Las imágenes de este estudio, especialmente procesadas para crear "agujeros negros" en el sitio del bajo flujo sanguíneo, también se usaron en televisión: en un documental de MTV sobre el éxtasis y durante el programa de Oprah Winfrey , y dieron origen al mito "el éxtasis come agujeros". en el cerebro" - formulado por Leshner casi con las mismas palabras. Esta campaña también dejó huella en la percepción del problema por parte del público [90] [116] .
A principios de la década de 2000, George Ricarti , alumno de C. R. Schuster y Lewis Seiden , que había descubierto la neurotoxicidad de la MDA en ratas en 1985 [14] :562 . Primero en la Escuela Medicina de la Universidad de Stanford y luego en el Centro Médico Johns Hopkins Bayview , Ricarti construyó uno de los laboratorios de neurotoxicidad más conocidos y mejor financiados, centrándose en la MDMA. Junto con su esposa, Una McCann , también neurocientífica , fue un conocido defensor de la tesis de que incluso una sola dosis recreativa de MDMA podría causar daño cerebral permanente [14] :563 [90] [120] y, a pesar de críticas a la metodología y presentación de su trabajo [14] :563-579 , promovieron activamente los hallazgos de su laboratorio en los medios de comunicación [14] :564 [120] , y también actuaron como expertos: Ricarti fue el principal experto en el audiencias sobre sanción por producción y tráfico de éxtasis en 2000 [121] . Según Charles Coffin, Ricarti fue una de las figuras clave que influyeron en la política de drogas de EE. UU. con respecto a la MDMA y el éxtasis [14] :564 .
El número del 27 de septiembre de 2002 de la revista Science publicó un artículo de Ricarti et al titulado " Neurotoxicidad dopaminérgica severa en primates después de una dosis recreativa única "de MDMA (éxtasis) ) [51] : 158 [122] . El principal resultado del artículo fue la afirmación de que incluso una sola dosis de MDMA, comparable a la recreativa habitual, puede causar un daño severo a las neuronas dopaminérgicas del cerebro en primates; se concluyó que tal daño causa la enfermedad de Parkinson en humanos [51] :158 .
Incluso antes de que la revista entrara en circulación, este artículo suscitó fuertes críticas [123] . Los críticos señalaron la incoherencia lógica de las conclusiones del artículo y expresaron dudas sobre la pureza científica del experimento básico. Adicionalmente, se cuestionó la tasa de mortalidad superior al 20% de los primates utilizados en los experimentos, ya que extrapolando esta afirmación a las estadísticas conocidas sobre el consumo de éxtasis daría lugar a una cifra anual de muertes de varios cientos de miles de personas, lo que sería un fenómeno social muy notorio, realmente inobservable. Se publicó una respuesta crítica en Science en junio de 2003 [124] .
El artículo de Ricarti recibió una amplia cobertura sensacionalista en la prensa estadounidense, en parte debido a la redacción del comunicado de prensa, que exageró aún más el peligro supuestamente encontrado [112] . En presencia de serias críticas científicas a la obra, la prensa ha oscilado entre una cobertura igualitaria de las opiniones y argumentos de ambos lados y escalofriantes descripciones de los presuntos daños de la MDMA por parte de los partidarios de Ricarti [125] . Debora Ahrens escribe que esto convierte al artículo de Ricarti en el trabajo más famoso y ampliamente difundido sobre los peligros del éxtasis [126] .
El 12 de septiembre de 2003, un año después de la publicación original, la misma revista publicó un reconocimiento oficial de este trabajo como erróneo y su retractación formal [51] :158 [127] . George Ricarti descartó sus hallazgos anteriores como falsos, citando un error de un proveedor de MDMA que "confundió las etiquetas en los contenedores de sustancias", lo que resultó en la administración de metanfetamina a los primates en lugar de MDMA , y en dosis muy altas cercanas a letales [ 128] . Además, resultó que la misma botella se utilizó en varios otros trabajos publicados anteriormente, que también tuvieron que ser retirados. En una entrevista, el Dr. Ricarti comentó sobre su error [129] :
Somos científicos, no farmacéuticos. Recibimos cientos de productos químicos, y no tenemos el hábito de analizarlos.
Texto original (inglés)[ mostrarocultar] Somos científicos, no químicos. Tenemos cientos de productos químicos aquí, no es costumbre revisarlos.Algunos observadores, como un editorial en la revista Nature , señalaron que en el momento de la publicación del artículo, el Congreso de los EE . UU. estaba escuchando el proyecto de ley RAVE que se suponía que introduciría responsabilidad legal para los propietarios de clubes y organizadores de eventos donde se consume éxtasis. esta distribuido. La reacción pública a la nueva evidencia científica sobre los riesgos del uso de MDMA puede haber contribuido a la aprobación de esta dura ley. También se señaló que ni la editorial del artículo original, AAAS , que publica Science, ni el NIDA, que patrocinó la investigación del laboratorio Ricarti, hicieron esfuerzos suficientes para esclarecer la situación que provocó tal resonancia. Los editores de Nature también señalaron la amplia publicidad de los hallazgos del artículo por parte del miembro de la junta de la AAAS y director del NIDA, Alan Leshner , y los esfuerzos desproporcionados para publicitar la retractación del artículo [130] .
En el futuro, esta historia causó un gran escándalo en la prensa [126] [116] [131] . El tema del escándalo fue la evidente prisa y las conclusiones categóricas, debidas, según algunos científicos, a razones políticas y al deseo de las estructuras gubernamentales de control de drogas de sobrestimar el daño real causado por el uso de drogas recreativas entre los jóvenes [126] [ 132] . La explicación sobre la sustitución accidental de sustancias fue reconocida como "ridícula" e "ingenua" [133] . Al mismo tiempo, la empresa proveedora especificada (RTI International) declaró oficialmente que, después de un control exhaustivo, no se encontraron pruebas de discrepancia entre las etiquetas y las sustancias suministradas [117] .
Los críticos del laboratorio de Ricarti han encontrado numerosas fallas en la metodología de los experimentos realizados allí, acusándolo de crear resultados "artesanales" sobre la neurotoxicidad de cualquier cosa para apoyar cualquier política de drogas del gobierno con subvenciones de los contribuyentes [116] (según lo encontrado por MAPS , el laboratorio Ricarti de 1989 a 2003 recibió al menos $ 16,4 millones de NIDA en varias becas de investigación [120] [134] ). La reputación científica de Ricarti quedó irremediablemente dañada [51] :158 .
El director del NIDA, Leshner, había renunciado poco antes, y la nueva directora del instituto, Nora Volkova , citó el incidente como una gran pérdida de confianza y dijo que pasó todo un fin de semana comprobando que el sitio web del NIDA no tuviera afirmaciones que exageraran los daños del éxtasis [ 116] .
La respuesta política al miedo a las drogas de éxtasis fue el uso creativo tradicional de EE. UU. de la legislación antidrogas anterior y la adopción de nuevas leyes antidrogas amplias para cubrir los aspectos negativos específicos de la nueva epidemia de drogas [135] . Sin embargo, la severidad de esta respuesta fue menor que en casos anteriores (sin embargo, no excluyó el uso de un enjuiciamiento penal severo), y la ley resultante fue la última de una serie de leyes antidrogas estadounidenses más estrictas [135] . Esta campaña contra las raves y los clubs fue la última gran campaña política de la guerra estadounidense contra las drogas , ampliando una ley anterior aprobada en 1986 para combatir la epidemia de crack y cocaína .
En medio del pánico público, en el año 2000, influenciado por la preocupación de la DEA por la creciente popularidad del éxtasis y su supuesta alta toxicidad, el Senado aprobó la Ley Anti-Proliferación del Éxtasis , que, al igual que la experiencia previa con la supuesta epidemia de crack y cocaína , requirió penas de revisión para la producción y distribución de éxtasis [136] . Las nuevas reglas de sentencia, que se basaron en gran medida en los hallazgos de los escritos del Dr. Ricarti, a pesar de las críticas de varios participantes en las audiencias [121] , elevaron el equivalente del éxtasis a la marihuana de 35:1 a 500:1, convirtiéndolo en uno de los federalmente, legalmente, la mayoría de las drogas "pesadas", más débiles que la heroína, pero más fuertes que el crack [137] . Sin embargo, a nivel de la legislación estatal individual, este endurecimiento normalmente no se produjo [137] .
También en 2000, las leyes de los antros de drogas comenzaron a usarse para enjuiciar a los organizadores de raves, utilizando el problemático y tenso argumento indirecto de que los organizadores de fiestas de baile al menos hacen la vista gorda ante su uso para la distribución de drogas, sabiendo que ocurre allí [138] . Como argumentos que confirman tal interpretación, los fiscales señalaron, por ejemplo, la disponibilidad de lugares de esparcimiento con menor temperatura y la venta de agua [138] . La naturaleza problemática de tales asociaciones, así como la aparente diferencia entre un escondite permanente y un baile de una sola vez, dificultando también la aplicación de la antigua legislación, llevó a la pérdida de varios casos y, como resultado, a una campaña política. fue lanzado en el Congreso en 2002, encabezado por el senador Joe Biden , para facilitar el trabajo de los fiscales , que promovió la de la Ley RAVE de 2003 [ ] [ 73] .
El senador esperaba una aprobación rápida y fácil de esta legislación, pero de repente y para su sorpresa se enfrentó a una feroz resistencia de la Unión Estadounidense de Libertades Civiles y otras organizaciones de derechos humanos, así como de la comunidad de la música electrónica , que rápidamente recolectó miles de firmas en contra . 140] . Como resultado, el proyecto de ley no fue aprobado por el comité, pero se aprobó específicamente en 2003 como una Ley de Prevención de Sustancias adicional en un paquete del Proyecto de Ley de Alerta AMBER , que introdujo un sistema de notificación rápida a nivel nacional para niños desaparecidos, a fin de evitar el debate. en el parlamento 141 ] [73] . Sin embargo, esto requirió cambios significativos en la ley misma, en particular la eliminación del término "rave", la frase que "la distribución y consumo de drogas de club... está profundamente arraigada en la cultura rave ", y "señales del uso de drogas" para los fiscales en la forma de, por ejemplo, la venta de agua o varitas luminosas en fiestas de baile [141] .
Incluso en el apogeo de esta campaña política antidrogas, según Deborah Ahrens, el contenido y la retórica de las medidas políticas propuestas fueron sorprendentemente equilibrados en comparación con campañas anteriores: por ejemplo, documentos oficiales de la Oficina de Política Nacional de Control de Drogas ( ing. Office of National Drug Control Policy ) establecen estadísticas de consumo y la evidencia científica sobre el éxtasis es razonablemente tranquila y relativamente honesta, aunque no del todo equilibrada [142] . Además, esta tendencia a la ambivalencia se desarrolló y afianzó, manifestándose mucho más fuertemente en un nuevo pánico por las drogas debido a la epidemia del uso no médico de medicamentos en la década de 2010, cuya principal respuesta fueron los programas para ayudar a las víctimas de la adicción, en lugar de su estigmatización o criminalización [143] .
El lenguaje de la controvertida Ley de Prevención de Sustancias [144] , a menudo denominada Ley RAVE en el proyecto de ley anterior, prohíbe que “ una persona a sabiendas descubra, opere, opere, controle, alquile, alquile, arriende o se beneficie de cualquier lugar con el propósito de de fabricación, distribución o uso de cualquier sustancia controlada, o para cualquier otro fin ", bajo amenaza de hasta 20 años de prisión y una multa de hasta $250,000 [73] [145] . Se considera que el principal problema del proyecto de ley RAVE es su parte motivacional, que contenía una lista aproximada de acciones que pueden interpretarse como apoyo a la difusión del éxtasis [73] [146] . Esta lista incluye el establecimiento de salas y salones en fiestas de baile , la venta o distribución de agua embotellada , barras luminosas , aceites para masajes , aerosoles nasales de mentol, máscaras y tetinas ( ver aquí ) [146] [147] , y por lo tanto ilegaliza estrategias de minimización de daños por éxtasis [71] :4 [73] .
Si bien esta parte del proyecto de ley no fue incluida en la versión final de la ley adoptada [141] , la jurisprudencia de los Estados Unidos considera todas las acciones allí enumeradas como indicadores de la promoción del consumo de drogas [138] , por lo que los organizadores de Las fiestas de baile son extremadamente reticentes a crear servicios médicos para ellos, organizar la distribución de agua o permitir en los festivales laboratorios de prueba de tabletas móviles [73] [148] . La mayoría de los investigadores modernos creen que esta ley no logró su objetivo, causando más daño que bien: debido a la virtual prohibición de atención médica para ravers y clubgoers, aumentó el número de muertes y complicaciones médicas graves, a pesar de la caída en la prevalencia del éxtasis. [73] [148] .
Una nueva campaña política, esta vez por enmiendas a la ley, se desarrolló en relación con la muerte el 31 de agosto de 2013 de Shelley Goldsmith, de 19 años , quien murió de un golpe de calor después de tomar molly en polvo en una rave en Washington [149] . La madre de la niña fallecida, Dede Goldsmith , un año después de su muerte lanzó una campaña política "¡Enmienda la ley RAVE [150] para enmendar la Ley RAVE para permitir expresamente que los organizadores de fiestas de baile creen servicios y ofrezcan servicios destinados a minimizar el daño, incluido el uso de drogas, tales como instalaciones recreativas, distribución de agua gratuita, servicios de asistencia médica y servicios especiales, por ejemplo, prueba del composición de las drogas sospechosas [151] [152] [153] . Los abogados también piden una aclaración similar, proponiendo ampliar la responsabilidad de los organizadores de festivales en relación con el descuido de las medidas de reducción de daños [154] [155] , y señalando además que la redacción demasiado amplia de la ley teóricamente permite enjuiciar a cualquier organizador de conciertos y festivales de música que sabe que consume drogas (y es básicamente imposible no saberlo) [155] .
También en la década de 2010, varias decisiones judiciales sostuvieron que la proporción actual de éxtasis de 500:1 no se basaba en fundamentos científicos y, por lo tanto, era demasiado restrictiva; sin embargo, los tribunales continúan aplicando esta proporción, que todavía se encuentra en las regulaciones federales, y otras más pequeñas. , lo que, según algunos autores, requiere una aclaración de las normas en función del estado actual del conocimiento sobre el problema [156] [121] . Los criminólogos australianos han hecho llamamientos similares para suavizar los umbrales entre el consumo personal y el tráfico de drogas de éxtasis [157] .
Los estudios de laboratorio de MDMA en seres humanos, incluidos los estudios clínicos, se interrumpieron casi por completo desde finales de la década de 1980 hasta finales de la de 1990 [90] .
En 1999, comenzaron en Suiza las pruebas básicas de toxicidad humana de la MDMA para su posible uso en psicoterapia. Esto provocó una reacción inmediata en el campo prohibicionista, lo que resultó en un intercambio de cartas y varias notas editoriales en la revista Neuropsychopharmacology . La esencia de las afirmaciones de un grupo de científicos holandeses era que, en vista de la supuesta neurotoxicidad de la MDMA, no es ético probarla en personas sin experiencia previa en éxtasis. El jefe del grupo suizo, Franz Vollenweider ( alemán Franz Vollenweider ), en una carta de respuesta, evaluó los riesgos para los sujetos como bajos y fue apoyado por los editores de la revista [90] . La ronda final de la primera ronda de discusión fue el reconocimiento por parte de la corte suiza de la MDMA como una "droga blanda" en 1999 [28] :157 . En 2001, Ricarty y McCann se unieron a la discusión, señalando su hipótesis de daño significativo por una sola dosis recreativa de éxtasis, lo que provocó otra nota editorial [90] [158] .
En 2000, se lanzó el primer estudio legal del mundo sobre la MDMA como agente psicoterapéutico desde su prohibición. En mayo de 2002, en un estudio español realizado por el grupo de José Carlos Bouso ( en español: José Carlos Bouso ), sobre los beneficios potenciales de la MDMA para la psicoterapia de mujeres maltratadas que padecían TEPT crónico resistente al tratamiento , 6 pacientes fueron evaluados sin complicaciones. pero bajo presión de órganos Control de Drogas de Madrid, el hospital psiquiátrico negó a los investigadores el uso posterior de sus instalaciones. El estudio fue finalmente enterrado en 2003 después de repetidas visitas a España por parte del Dr. Ricarti, quien dio una serie de conferencias públicas muy publicitadas y apoyadas por la policía local de drogas sobre sus hallazgos sobre la neurotoxicidad de la dopamina MDMA [90] [159] :4 .
En 2009, el profesor David Nutt , entonces director del Consejo de Control de Drogas del Reino Unido , publicó un artículo en el Journal of Psychopharmacology 161] comparando los riesgos del consumo de éxtasis con los de la equitación : mientras que las complicaciones médicas ocurren en aproximadamente una de cada 10.000 personas que toman éxtasis. , incidentes de gravedad similar ocurren en promedio una vez por cada 350 horas-hombre de conducción, lo que hace que el deporte sea más peligroso que el éxtasis, concluye, y " plantea la pregunta crítica de por qué la sociedad es tolerante, e incluso alienta, ciertas formas de comportamiento potencialmente peligroso ". , pero [rechaza] otras, como tomar sustancias [psicoactivas] ” [160] :479 . Esto provocó una reacción política violenta, que a menudo ocurre, según Nutt, en debates políticos sobre drogas recreativas y se basa en un círculo vicioso de razonamiento en términos de pensamiento en blanco y negro : “las drogas son malas e ilegales, así que no puedes comparar su daño con las cosas lícitas, incluso para determinar lo que es lícito y lo que no” [160] :479 .
En 2009, David Nutt criticó en una conferencia pública la decisión del Ministerio del Interior del Reino Unido de trasladar el cannabis de la clase C a la clase B (con el correspondiente aumento de la responsabilidad por posesión) al considerar que el cannabis es una droga menos dañina que el alcohol y la nicotina . , y el ministerio exigió su renuncia como titular del Consejo [160] :479 . Junto con Nutt, varios otros miembros de la Junta de Control de Drogas renunciaron en protesta por esta decisión, que dio lugar a un escándalo público [162] [163] . Con el respaldo financiero del joven director de fondos de cobertura Toby Jackson , Nutt fundó el Comité Científico Independiente sobre Drogas [ 160 ] : 480 . También acusó a los gobiernos del Reino Unido y EE . UU. de financiar selectivamente investigaciones que muestran el daño de las drogas [160] :480 , criticó la aplicación inconsistente del principio de precaución en la política de drogas [93] y comparó los enfoques gubernamentales para investigación sobre el posible uso médico de psicodélicos con la persecución de la iglesia a Copérnico y Galileo [160] :479 . Otros autores [164] [165] [93] comparten una visión similar sobre la irracionalidad de la política de drogas, que no tiene en cuenta la investigación científica sobre los peligros de varias drogas recreativas .
En 2010, Nutt et al publicaron una escala de expertos para la nocividad de las drogas recreativas ( ver ) [166] en The Lancet , lo que provocó otro acalorado debate, tanto científico [167] como público [160] :480 . En la parte superior de la lista en términos de nocividad estaba el alcohol, por delante incluso de la heroína , y los hongos alucinógenos y el éxtasis estaban en la cola [160] : 480 . Los críticos han descartado la metodología de droga por daño por no tener en cuenta las interacciones de las drogas y el contexto social del consumo de drogas, y por reducir todo el problema multifacético a una sola evaluación numérica [168] [167] , según Jonathan Caulkins . , esto hace una escala elaborada [160] :480 [169] . La propuesta de seguir estas valoraciones en política de drogas también ha sido criticada por ser demasiado tecnocrática [160] :480 [168] . Otros investigadores apoyaron a Natta, con un artículo en Addiction llamando a la escala, a pesar de todas sus deficiencias, un " salto cuántico " hacia el desarrollo de decisiones de política de drogas más racionales y basadas en evidencia [160] :480 . El artículo de Natta con coautores, según Jürgen Rehm , es muy influyente, todos lo saben, tanto partidarios como opositores, y abrió una nueva era, dividiendo la investigación en esta área en "antes" y "después" [ 160 ] :480 . Cabe señalar que todos los trabajos realizados en este paradigma de evaluaciones expertas del daño de las drogas recreativas por parte de varios grupos de expertos muestran una alta convergencia de resultados ( ver ) [170] :5 , y sus resultados se utilizan de forma rutinaria en programas educativos para escolares [171] e informes criminológicos . [172] .
En 2013, David Nutt recibió el Premio John Maddox por defender los fundamentos científicos en temas socialmente significativos, como lo expresó uno de los miembros del comité del premio, el neurólogo Colin Blakemore : " En las circunstancias , que humillarían y silenciarían a la mayoría de las personas, David Nutt continuó insistiendo en la importancia de los hechos científicos para comprender los daños de las drogas y desarrollar políticas de drogas ” [160] : 479 .
Desde la prohibición de la MDMA, sus usos potenciales como agente psicoterapéutico han sido promovidos por la Asociación Multidisciplinaria para el Estudio de los Psicodélicos (MAPS) sin fines de lucro ( ver ) [41] , formada en 1985 [173] . La investigación es lenta debido a las dificultades para obtener los fondos necesarios, ya que la MDMA no es de interés para las compañías farmacéuticas, los NIH y los fondos convencionales, según MAPS, debido a la incapacidad de patentar su uso médico y la falta de voluntad para financiar investigaciones que puedan mostrar aplicaciones positivas. de sustancias, declaradas "drogas duras" [41] :28 . La organización ha sido criticada por su exceso de confianza en el uso puramente positivo de la psicoterapia psicodélica [174] [175] .
En 1993-1995 en la Universidad de California en Los Ángeles , se llevaron a cabo estudios de la primera fase de ensayos clínicos de MDMA, probando la seguridad de su uso en la forma propuesta para psicoterapia ( ver ) [174] . Desde finales de la década de 2000, se están realizando ensayos clínicos de segundo nivel en Israel [176] [177] , Estados Unidos, Canadá y Suiza para el tratamiento del trastorno de estrés postraumático mediante sesiones de psicoterapia bajo la influencia de MDMA, en cuales veteranos militares , mujeres, víctimas de abusos sexuales otros pacientes [41] [159] :4 [174] : 130 participantes se inscribieron en 6 estudios patrocinados por MAPS [173] . Los resultados de estos experimentos piloto han demostrado la probable eficacia a largo plazo de la MDMA para dichos trastornos resistentes a otros tratamientos [5] . El tema del uso de MDMA en psicoterapia se debate activamente en términos del balance de posibles beneficios y daños para el paciente ( ver ) [178] [179] , y el 29 de noviembre de 2016, la FDA autorizó el inicio del tercer etapa final de ensayos clínicos a gran escala de MDMA, que incluirán un mínimo de 230 pacientes [173] . El 17 de agosto de 2017, la FDA otorgó a la psicoterapia asistida por MDMA el estatus de “ tratamiento innovador ” para el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y, desde entonces, el método ha estado en la tercera fase final de evaluación clínica. ensayos [8] . Los resultados preliminares publicados en 2018 muestran una alta eficacia de las dosis activas de MDMA (75 y 125 mg) en la psicoterapia para el TEPT en comparación con los controles activos (dosis baja de 30 mg de MDMA) [180] . Después de los ensayos, si tienen éxito, es posible solicitar la inclusión de MDMA en las listas de medicamentos mediante el procedimiento de vía rápida, ya que el trastorno de estrés postraumático se trata de manera deficiente con cualquier método conocido y, a menudo, conduce al suicidio [41]. ] :33-34 [173] . En este caso, como planea MAPS, las solicitudes se decidirán para 2021 [41] :33-34 [173] . Paralelamente, desde 2013, se están realizando estudios clínicos sobre la posibilidad de utilizar MDMA en la psicoterapia de la fobia social en los trastornos del espectro autista [41] :32 , así como para aliviar el estado psicológico de pacientes desesperanzados [159] :5 .
La MDMA se ha utilizado extraoficialmente como un supresor de temblores en el Parkinson [56] :2.14 , y su isómero (+) ha demostrado ser eficaz en modelos de ratones y otros animales, pero no se ha probado formalmente en humanos [51] :145 [ 181] [182] .
Los oncólogos se han interesado en el efecto de la MDMA para inducir la apoptosis de las células de linfoma en cultivos. En 2006, científicos de la Universidad de Birmingham demostraron que el éxtasis podía detener el crecimiento de células cancerosas, pero para lograr este efecto, el paciente debe tomar una dosis letal de la droga. En un estudio publicado en 2012, científicos de la Universidad de Australia Occidental informaron que habían realizado algunos cambios en la molécula de MDMA, lo que resultó en un aumento de 100 veces en la eficacia del fármaco resultante [64] :299–300 [183] [184] .
La investigación continúa sobre los efectos a corto y largo plazo de la MDMA en el cuerpo de animales de laboratorio, voluntarios experimentales (en estudios sobre psicoterapia y los efectos de la MDMA) [55] y usuarios recreativos de sustancias producidas ilegalmente. Para estos últimos, hay una transición de estudios transversales que comparan grupos de usuarios en un momento dado a estudios prospectivos que permiten comprender las relaciones causales y la dinámica de las deficiencias mentales y de memoria previamente identificadas en estudios transversales en usuarios de éxtasis/MDMA. - si los tenían inicialmente o se desarrollaron más tarde con el uso de éxtasis/MDMA, y si están relacionados con el uso frecuente observado de otras drogas o combinaciones de drogas entre los grandes consumidores [64] : Tabla 1 . El principal problema de la neurotoxicidad de la MDMA con su uso moderado , en torno al cual los partidarios de una prohibición total de la sustancia y los partidarios de su uso en medicina e incluso con fines recreativos han estado rompiendo lanzas durante muchos años, no ha sido resuelto a partir de 2013 [ 24] :84 .
| Principales problemas de impacto de MDMA no completados [24] :83 |
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La década de 2010 está marcada por una nueva mejora en la calidad del éxtasis y la difusión de los polvos de MDMA, mientras que su uso se ha extendido más allá de la subcultura dance y ya se considera un fenómeno general [78] [185] :13 [186] :8 . Las ventas de MDMA constituyen una proporción significativa de la circulación ilegal total de sustancias a través de tiendas en línea cerradas en la web oscura , y los estudios sociológicos de los compradores indican que la MDMA comprada de esta manera, así como otras sustancias, es de mayor calidad que la habitual [ 78] :6-7 . Para 2015, el contenido promedio de MDMA en una tableta de éxtasis había aumentado considerablemente, se registran anualmente cientos de nuevas marcas de tabletas de varias formas, colores e incluso colores que brillan en la oscuridad [78] : 8-9 , a veces con un alto contenido de MDMA - hasta 400 mg, lo que provocó un aumento en la sobredosis y complicaciones asociadas [78] :7-8 . En 2015, una gran atención en la prensa europea, especialmente en Francia, Bélgica, los Países Bajos y el Reino Unido, fue atraída por casos de muerte después de tomar tabletas de éxtasis en dosis altas [78] :12 .
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