El uso recreativo de MDMA y éxtasis está muy extendido en todo el mundo. La MDMA es un compuesto psicoactivo semisintético de tipo anfetamina que pertenece al grupo de las feniletilaminas , comúnmente conocido por el nombre de argot de la forma de tableta de éxtasis ( en inglés , éxtasis , otros nombres son Adam, XTC, E, X, Molly, Mundy) [ 1] . Sin embargo, la composición de las drogas vendidas bajo el nombre de éxtasis puede variar ampliamente, a veces sin incluir MDMA .
La MDMA y el éxtasis se encuentran entre las drogas más populares , especialmente entre los jóvenes , y han ocupado un lugar destacado en la cultura popular occidental . Desde la década de 1980, la MDMA ha estado circulando en la cultura rave y en los clubes nocturnos . La convención de la ONU prohíbe la producción, el almacenamiento, el transporte y la distribución de MDMA y es un delito penal en la mayoría de los países del mundo .
La MDMA se clasifica como una droga de club y una droga instrumental utilizada para mejorar la interacción social, el comportamiento sexual , superar el aburrimiento y la rutina con nuevas sensaciones y para el placer hedonista , en particular, para obtener euforia . La MDMA como un empatógeno prosocial se usa casi exclusivamente no solo, sino con parejas o grupos de amigos, especialmente en fiestas de baile de música electrónica , donde los efectos sensoriales de la música, la iluminación y el baile a menudo se combinan con los efectos psicoactivos de la droga, al igual que las reuniones sociales masivas. comunicación y los efectos estimulantes de la droga, todos juntos proporcionando múltiples razones para su atractivo .
Una dosis oral única típica es de 120 mg de MDMA (1,2-1,4 mg/kg de peso corporal), aunque el rango de dosis puede variar mucho debido al desarrollo de la tolerancia. La frecuencia de uso suele ser de 3 a 4 episodios por mes, lo cual es típico para las drogas recreativas que se usan solo los fines de semana . A menudo, este patrón de consumo persiste durante años sin cambiar la frecuencia y la dosis, aunque alrededor de 3/4 de los usuarios notan una disminución gradual de los efectos deseados del consumo y un aumento de los efectos negativos a corto y medio plazo. El uso intensivo de MDMA suele ser temporal y termina con el cese o la restricción extrema del uso de MDMA (hasta 1 o 2 veces al año, solo en ocasiones especiales) .
Según estimaciones médicas, la MDMA como tal pertenece al grupo de sustancias psicoactivas recreativas de bajo riesgo , más seguras que el alcohol y el tabaco . La principal preocupación es la posible neurotoxicidad de la MDMA demostrada en animales. Sin embargo, la neurotoxicidad del uso recreativo del éxtasis sigue siendo un tema de debate. El mayor peligro es que el éxtasis se puede tomar en combinación con otras drogas más dañinas . Tradicionalmente se cree que el uso a largo plazo de MDMA puede provocar deterioro cognitivo , problemas de memoria , insomnio , comportamiento irascible y agresivo, y trastornos del estado de ánimo y de la atención debido a la supuesta neurotoxicidad , pero estos problemas no se han dilucidado por completo . Las cuestiones del daño y beneficio de la MDMA y su legalización , total o parcial, se convirtieron en objeto de una larga lucha en la " guerra contra las drogas " y estuvo acompañada de pánico moral , escándalos públicos y científicos .
La MDMA se sintetizó por primera vez en Alemania en 1912 en los Laboratorios Merck . Las propiedades psicoactivas de la sustancia no se esperaban y fueron descubiertas mucho más tarde, a fines de la década de 1950, por investigadores que llamaron la atención sobre la similitud de la estructura de la MDMA con la mescalina . Los ensayos clasificados encargados por el ejército de los EE. UU., que buscaba nuevos métodos de manipulación mental , no tuvieron mucho éxito y se redujeron después de la muerte de uno de los voluntarios por una sobredosis de MDMA [2] :20-21 [3] .
La MDMA se encontró por primera vez en muestras de drogas confiscadas en los EE. UU. en 1970, y hasta mediados de la década de 1970 se encontró casi exclusivamente en el Medio Oeste, probablemente como reemplazo legal de la MDA , que fue prohibida en 1970 [4] . La MDMA saltó a la fama a finales de la década de 1970 gracias al trabajo del químico e investigador psicoactivo estadounidense Alexander Shulgin . En 1976, siguiendo el consejo de una de sus alumnas, Marie Kleinman, Shulgin sintetizó y probó MDMA en sí mismo usando el método de aumentar gradualmente la dosis [5] [2] :21 . Un extracto de los registros del diario de laboratorio de Shulgin que describe el efecto de tomar 120 mg de la droga [6] :
Me siento absolutamente claro y no hay nada más que pura euforia. Nunca me había sentido tan maravillosa y ni siquiera creía que fuera posible.
La claridad, la pureza y un sentimiento mágico de fuerza interior persistieron durante todo el día.
Estoy asombrado por la profundidad de las sensaciones ...
Texto original (inglés)[ mostrarocultar]Me siento absolutamente limpio por dentro, y no hay nada más que pura euforia. Nunca me había sentido tan bien ni creí que esto fuera posible.
La limpieza, la claridad y la maravillosa sensación de sólida fuerza interior continuaron el resto del día y la noche.
Estoy abrumado por la profundidad de la experiencia.Shulgin presentó la acción de la droga a un círculo de científicos involucrados en la psicoterapia psicodélica , y allí recibió una fama notable pero secreta, para evitar el destino del LSD , que fue prohibido después de su distribución fuera de la práctica terapéutica [7] :214 -215 [8] .
Pronto, la información sobre la MDMA se hizo más conocida y su uso se extendió más allá de los confines de la práctica clínica, especialmente entre los fanáticos de la Nueva Era [9] :203 [8] . A partir de mediados de la década de 1970, la MDMA comenzó a encontrarse cada vez más en muestras de drogas confiscadas, y en 1980 comenzó a prevalecer sobre la MDA [10] , mientras que la localización de sus ocurrencias fue reemplazada por la costa oeste de los Estados Unidos [4] .
Desde la década de 1980, la MDMA comenzó a extenderse en la subcultura del club (especialmente en los clubes de baile homosexuales) y entre los jóvenes profesionales yuppies con raíces contraculturales de las décadas de 1960 y 1970 bajo una amplia gama de nombres [11] :404 . Se hizo especialmente popular y ampliamente utilizado en California , así como en Texas , donde la MDMA se distribuía en bares y clubes nocturnos de Dallas y Fort Worth [2] . Cualquiera también podía comprar MDMA con una tarjeta de crédito de un catálogo llamando al número gratuito 800 . La MDMA se vendía en tabletas en pequeñas botellas marrones llamadas "Sassyfras" - con un toque de sasafrás ( en inglés sassafras - del aceite de este arbusto se extrae safrol - un precursor de la MDMA) y sassy (en inglés sassy - descarado) [8] [ 12] .
El nombre "Éxtasis" ( ing. Éxtasis , éxtasis ) fue inventado en 1981 [13] por Michael Clegg ( ing. Michael Clegg ) de Dallas [14] , quien formaba parte del llamado "grupo de Texas", que incluía, además de él, un grupo de ex traficantes de cocaína y comenzó en 1983 la producción legal a gran escala de MDMA para uso recreativo -este grupo se escindió del antiguo "grupo de Boston" que existía desde 1976, que intentaba limitar el uso de la sustancia que producía con fines terapéuticos y espirituales [15] [8] . Después de haber estado expuesto a los efectos de la MDMA al principio de su carrera como pastor católico , Clegg hizo de la misión de su vida difundir el éxtasis entre las masas [8] [14] . En el momento de la prohibición de la MDMA en 1985, Clegg era el mayor fabricante y distribuidor de los Estados Unidos [16] y, tras haber acelerado la producción tanto como fue posible en los últimos meses, logró producir un total de alrededor de 2 millones de tabletas [17] . Comentó sobre la elección del nombre: " Se eligió " Éxtasis " por la razón obvia: porque se vendería mejor que si lo llamaran " Empatía ". La empatía sería más apropiada, pero ¿cuánta gente sabe lo que es? "( Se eligió el éxtasis por razones obvias, porque se vendería mejor que llamarlo Empatía.Empatía sería más apropiado, pero ¿cuántas personas saben lo que significa? ) [ 8] .
La respuesta de la Administración para el Control de Drogas (DEA) de EE. UU. al uso descontrolado de MDMA condujo a la decisión de prohibir la sustancia y colocarla en la Lista I en 1984, pero esto provocó la protesta de un grupo de psicoterapeutas dirigidos por Rick Doblin y George Greer y por lo tanto iniciaron el procedimiento de audiencias públicas [18] [19] . En 1985, sin esperar el final de la audiencia, la DEA ejerció su derecho legal de interdicto temporal en circunstancias excepcionales; por lo tanto, la MDMA se convirtió en la primera sustancia que se agregó a la Lista I de esta manera [20] :185 y se volvió ilegal. en los Estados Unidos el 1 de julio de 1985 año [18] . Paralelamente, la MDMA se incluyó en la comisión de perfil de la ONU el 11 de febrero de 1986, aunque la conclusión de la comisión recomendó que también se continuara con el estudio de esta sustancia [18] . Después de una serie de audiencias en los EE. UU. el 23 de marzo de 1988, la MDMA fue abandonada y finalmente incluida en la Lista I [21] .
Las prohibiciones de MDMA en los EE. UU. pronto fueron seguidas por prohibiciones en otros países (algunos prohibieron la MDMA incluso antes; por ejemplo, el Reino Unido prohibió la droga como alucinógeno potencial en 1977 ). A principios de la década de 1990, la producción de MDMA se había trasladado por completo a la esfera ilegal y delictiva .
La prohibición no detuvo la propagación de la MDMA, como ocurre con otros psicodélicos . El desarrollo de la música electrónica , que tradicionalmente se ha asociado con las drogas psicodélicas, contribuyó a la popularización aún mayor de la droga [22] . MDMA se ha convertido en la principal "droga de la fiesta" ( fiesta en inglés ) y se ha fusionado firmemente con la subcultura de los clubes de baile y las raves [9] : 202 .
Según los rumores, la popularidad mundial de la MDMA se debe a la activa distribución y promoción de sus seguidores Osho , quien llevó la sustancia a los Países Bajos, donde permaneció legal hasta 1988 [22] [23] . En Europa, la distribución generalizada de éxtasis en clubes en el movimiento rave se origina en las Islas Baleares en 1986 [22] y rápidamente cubre todo el mundo [24] :291 .
El apogeo del movimiento rave, el Segundo Verano del Amor , tuvo lugar en Inglaterra en 1988-1989 junto con la música acid house , y Smiley se convirtió en su símbolo : una carita sonriente amarilla [25] [9] :204 . En aquel entonces, en las fiestas rave semilegales a lo largo de la autopista M25 que atraían a decenas de miles de personas y estaban acompañadas de enfrentamientos con la policía, las pastillas de éxtasis eran literalmente transportadas en carretillas desde camiones [26] . Luego, el movimiento pasó a una posición más legal en los clubes y se extendió fuera de Inglaterra, en 1989 a los Estados Unidos y luego a todo el mundo [22] .
Durante esta era temprana del éxtasis, hasta mediados de la década de 1990, los consumidores de éxtasis preferían el éxtasis puro y se abstenían de cualquier otra droga, incluido el tabaco y las bebidas alcohólicas [27] (que tuvieron un gran impacto en el consumo de alcohol en Inglaterra [28 ] ). Las fuentes de la sustancia en ese momento eran laboratorios clandestinos, que a veces incluso ocupaban empresas farmacéuticas abandonadas en Europa del Este, pero en su mayor parte estaban ubicados en los Países Bajos [29] . Fueron los europeos quienes a fines de la década de 1980 idearon la forma clásica de distribución de MDMA: tabletas de éxtasis de colores brillantes con un diámetro de aproximadamente 8 mm, decoradas con la marca del fabricante [2] :21 .
El pico de distribución de éxtasis en EE. UU. y Europa se produjo a principios de la década de 2000, luego su consumo cayó un poco y más o menos se estabilizó [30] [31] :16 . En ese momento, principios de la década de 2000, en los Estados Unidos, la fusión de la subcultura rave, expulsada por las fuerzas del orden del estado salvaje, con la subcultura de los bares comerciales en una sola subcultura de club legal, lo que provocó la rápida la propagación de las drogas de club, incluido el éxtasis, a la población en general y, paradójicamente, el aumento de la delincuencia [31] :4 , antes de eso, en la subcultura rave es extremadamente bajo [32] :Ev 93 . La adopción de la ley RAVE en 2003 trajo una ligera caída en la distribución de drogas de club , ya que esta dura ley prohíbe cualquier promoción del uso de drogas, incluyendo incluso la creación de servicios médicos especiales y su distribución gratuita. de agua en las fiestas de baile [31] :4 , lo que, según la socióloga Tammy L. Anderson, condujo a una relación paradójica: con la disminución de la prevalencia del éxtasis y el molly, el número de complicaciones médicas asociadas en los Estados Unidos supera el se duplicó de 2005 a 2011 [33] . Como resultado, en muchas fiestas organizadas en los EE. UU., las drogas de club se toleran discretamente pero no se hacen la vista gorda abiertamente, y una evolución asociada ha sido una mayor tolerancia al consumo excesivo de alcohol como droga legal [31] :4 .
| Considerados análogos de MDMA: MDA , MDEA , MBDB , surfactantes - sustancias psicoactivas . Fuentes: [34] [35] [36] [37] |
En sus inicios, el éxtasis se distinguía de otras sustancias ilegales por su alta calidad: en California, un análisis de 1986 mostró que la principal impureza de las pastillas callejeras era la MDA , también una sustancia psicoactiva de efecto similar, pero más tóxica [24] : 291 [10] . En la primera mitad de la década de 1990, la calidad del éxtasis callejero, medida por la cantidad promedio de MDMA por tableta y la presencia/ausencia de impurezas nocivas para la salud, disminuyó constantemente. A mediados de la década, muchas tabletas de éxtasis no contenían MDMA en absoluto [24] :291 [10] [34] . Luego, a fines de la década de 1990 y principios de la de 2000, la calidad volvió a subir al nivel de la década de 1980 [10] , después de lo cual se degradó un poco a fines de la década de 2000, lo que está asociado con la disponibilidad limitada del precursor de MDMA piperonil metil cetona (MDP2P) ( ver ) [ 38] :115 [24] :291 . En el futuro, hubo una tendencia hacia un nuevo aumento en el contenido de MDMA en las tabletas de éxtasis en relación con la transición a nuevos precursores [38] :115 [39] , continuando hasta 2015 [40] . Desde la década de 2010, el polvo de MDMA también ha ganado popularidad: molly o mandi, que es famoso por ser una versión más pura de la droga que las tabletas de éxtasis [41] .
En general, bajo el nombre de éxtasis, a veces se combina todo el grupo de empatógenos MDMA estrechamente relacionados [42] :vi e incluso una gama más amplia de compuestos y mezclas - estimulantes del sistema nervioso [43] , ya que algunas tabletas se venden como "éxtasis " no contienen MDMA en absoluto, y con bastante frecuencia hay píldoras que contienen otros empatógenos entactógenos ( MDA , MDEA y otros), así como, además o en lugar de ellos, parametoxianfetamina (PMA), metanfetamina , cafeína , efedrina , dextrometorfano , ketamina o, desde principios del siglo XXI, piperazinas ( BZP , TFMPP y otras) [38] :115 [2] :21 [43] [44] [45] (a veces también se denomina "éxtasis líquido" GHB [43] ) . Entonces, durante una caída significativa en la frecuencia de ocurrencia de MDMA en tabletas de éxtasis en los Países Bajos en 2008-2010 (del 90% al 40%) , los ingredientes activos de las tabletas de éxtasis fueron 2C-B , anfetamina , metanfetamina , 4-fluoroanfetamina , ketamina , formorex , para-fluorofenilpiperazina y, más comúnmente, mCPP (más del 30 % de los comprimidos) y mefedrona (aproximadamente el 10 %) [39] .
Sin embargo, estudios de muestras de cabello de personas que toman éxtasis casi siempre muestran la presencia de MDMA (2008 y 2011) [24] :291 , así como análisis de tabletas vendidas en Europa y Estados Unidos [46] :46-47 : en Las tabletas de éxtasis vendidas en la segunda mitad de la década de 2000 en los Países Bajos, el nivel de contenido de MDMA varió del 70,5 al 84,7 %, y en el Reino Unido, del 33,1 al 51,8 % [38] :79 , en los EE. UU. desde finales de la década de 1990. a mediados de la década de 2010, entre el 80 y el 90 % de las tabletas de éxtasis contenían MDMA, normalmente entre 73 y 89 mg, aunque se encuentran 20 y 150 mg por tableta [47] :246 . De vez en cuando hay lotes de éxtasis "superfuertes" que contienen más de 150-200 mg de MDMA por tableta y son peligrosos debido a la posibilidad de sobredosis [40] [48] , y después de la recuperación del mercado a principios de la década de 2010, existe una tendencia hacia un aumento en la frecuencia de su aparición: en 2015, el 53% de las tabletas analizadas en los Países Bajos ya contenían más de 140 mg de MDMA [36] :7-8 . La dinámica y el estado del arte de la composición de las tabletas de éxtasis y los polvos de molly se pueden rastrear hasta cierto punto a través de análisis de muestras enviadas de forma anónima al sitio http://www.ecstasydata.org para su análisis [49] :84 , así como como programas gubernamentales de prueba para tabletas y polvos, por ejemplo, el Sistema holandés de información y monitoreo de drogas - DIMS, que analiza anualmente más de 10,000 muestras [36] :7-8 .
También existe una correlación entre la fuerza y las manifestaciones de los efectos deseados y secundarios del consumo de éxtasis según los informes subjetivos de los usuarios y el contenido de las tabletas, lo que hace que los "efectos esperados ideales" del éxtasis coincidan exactamente con los efectos de MDMA [50] :1 [51] . Por lo tanto, en la literatura médica, el éxtasis y la MDMA generalmente se consideran conceptos casi coincidentes [10] [24] , aunque se reconoce el problema metodológico de comparar sus efectos [50] :3 [46] :46-47 [52] , y en los propios artículos y reseñas, suele haber una clara distinción entre estos factores [49] :84 [50] :1 [53] :4 [52] .
El éxtasis es una de las sustancias ilícitas más consumidas, la tercera más común después de los cannabinoides y la cocaína en el mundo, y en algunos países incluso la segunda después de las drogas cannábicas [54] :290 . En la Encuesta Global de Consumo de Drogas GDS2017, la MDMA ocupa el segundo lugar en términos de penetración de drogas ilícitas después de los cannabinoides, ligeramente por delante de la cocaína [55] . Los expertos de la ONU señalan que el consumo de éxtasis se asocia principalmente con los países ricos y es uno de los componentes de la subcultura club y rave [56] :8 , que suele caer los fines de semana y se combina con el ambiente cálido de las salas llenas de gente y los bailes del club [47 ] :245 [ 24] :290 . Según varios estudios, el diez por ciento de los clubbers en Occidente han consumido éxtasis alguna vez, y alrededor del 4% de los encuestados en clubes dicen que lo usan hoy [36] :10-11 [57] . Desde la década de 2010, el uso de MDMA también ha ido más allá de la comunidad de música dance electrónica hacia la cultura juvenil dominante [36] :11 [56] :8 .
Según la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito , el nivel de consumo de éxtasis en el mundo a finales de la primera década del siglo XXI se mantuvo estable en comparación con el período anterior y comparable al nivel de consumo de cocaína. El número de personas que al menos una vez durante el año (datos de 2010) probaron éxtasis en el grupo de edad de 15 a 64 años se estima en el nivel de 0,2-0,6% de la población, lo que en términos absolutos da de 10,5 millones a 28 millones de personas. En Europa, América del Norte y Oceanía, estas cifras son más altas: 0,8%, 0,9% y 2,9%, respectivamente. Las tasas de consumo de éxtasis son particularmente altas entre los jóvenes [38] :15 de todos los ámbitos de la vida [38] :89 . El consumo global de éxtasis, según la FDA, disminuyó un 15% entre 2008 y 2013, llegando a 18,8 millones de usuarios [59] :67 , y luego comenzó a aumentar, llegando a 21 millones de personas [60] :11 o 0,42 % de la población mundial por año en el grupo de edad de 15 a 64 años (rango de estimaciones 0,18-0,66%), extendiéndose especialmente rápido en Europa Central y Oriental, así como en América del Sur [61] :13, 40 . En 2016, se confiscaron 14 toneladas de éxtasis en todo el mundo [61] :30 , un aumento constante desde 2012 [61] :31 .
Según un estudio de 2009 en Europa, el 3,3 % de todos los adultos (11 millones de personas) han probado el éxtasis al menos una vez en la vida, y 2,5 millones lo han consumido al menos una vez durante el último año, cifras similares mostró un estudio de 2012 en USA: 16,2 millones que lo han probado al menos una vez en la vida, y 2,6 millones que lo han tomado al menos una vez en el último año [47] :245-246 . Un estudio del Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías (EMCDDA), publicado en 2010, mostró cifras más altas: el 8,6% de los europeos adultos (16-65 años) han probado el éxtasis al menos una vez en la vida [24] : 290 . Los datos del EMCDDA para 2016 sugieren que 1,8 millones de europeos en la cohorte de edad de 15 a 34 años (1,4 %) han consumido MDMA/éxtasis en el último año [36] :9 .
En Europa, el papel de los Países Bajos y Bélgica en la producción ilícita de éxtasis tradicionalmente sigue siendo alto [36] :6 , en menor medida Polonia, pero en 2012 el papel de Alemania, Bulgaria, los países de los Balcanes Occidentales y los países bálticos ha disminuido. aumentado [38] :114 . Según los informes del EMCDDA, en la mayoría de los países europeos para los que hay datos disponibles, el consumo de éxtasis se mantuvo estable o disminuyó entre 2007 y 2012 [62] , seguido de un nuevo aumento en 2013-2015 debido a una oferta en expansión de MDMA comprimidos y polvos [36] : 10-11 . Los análisis de aguas residuales realizados en diecinueve ciudades europeas en 2012 mostraron un uso de MDMA en el rango de 32 a 615 mg (alrededor de 1/4 a 5 dosis típicas) por 1000 personas por día [63] .
Una encuesta de 2011 a jóvenes de entre 15 y 24 años en la UE sobre la facilidad para comprar éxtasis en 24 horas encontró que el 8 % era "fácil", el 14 % "bastante fácil", el 25 % "bastante difícil", el 28 % "muy difícil" y 20% "imposible" [64] :9 . Datos similares sobre estudiantes de secundaria en los EE. UU. en la década de 2010 dan cifras del 35-40 % de confianza en la facilidad para comprar éxtasis [65] . Un estudio similar de 2009 en Nueva Zelanda dio un 46 % de respuestas "fáciles" y un 32 % de "muy fáciles" [53] :36 .
Europa también lleva la palma en los volúmenes de producción de MDMA, perdiendo terreno gradualmente: en 2008, el 73% de todas las tabletas de éxtasis confiscadas eran de origen europeo, y en 2002, el 82% [66] :111 . Fuera de Europa, Australia, Canadá e Indonesia parecen estar a la cabeza en la producción de éxtasis [38] :78-79 , mientras que la producción de éxtasis fuera de Europa comenzó a aumentar entre 2003 y 2004 [66] :112 . En 2012, se confiscaron 1,3 toneladas de éxtasis en Indonesia, en comparación con un nivel mundial de 9 toneladas en 2011-2012 [59] :71 . Australia y Nueva Zelanda son mercados excepcionalmente grandes para el éxtasis en 2016, con algunas de las tasas de penetración más altas del mundo [60] :58 , y la droga se produce y envía allí predominantemente desde Europa occidental y central [60] :54 . Según la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito ( UNODC ), en 2007 se produjeron ilegalmente en el mundo de 72 a 137 toneladas de metilendioxianfetaminas (MDA, MDMA, MDEA) [67] .
Los datos de Rusia son fragmentarios. Un estudio de 2009 sobre una muestra representativa de la población de las regiones de Ivanovo, Arkhangelsk y Samara de 1200 personas mostró que la frecuencia de consumo de éxtasis al menos una vez en la vida era del 2,7 % (3,9 % para hombres y 1,6 % para mujeres) [68] .
La MDMA está tipificada como delito por las leyes de los países individuales y las convenciones internacionales sobre la restricción de la circulación de sustancias psicoactivas [69] :154-158 . La producción, posesión, transporte y distribución de MDMA es un delito penal en la mayoría de los países del mundo [69] :154-158 , desde 1986 esta sustancia está incluida en la Lista I de la Convención de las Naciones Unidas sobre Sustancias Psicotrópicas [70] . En la mayoría de los países, su clasificación corresponde a " drogas duras " [69] :154-158 .
Situación legal de la MDMA en todo el mundo [69] :154-158| País | Estado |
|---|---|
| Naciones Unidas | Comercio prohibido, Lista I del Convenio sobre Sustancias Psicotrópicas (desde 1986) [70] |
| URSS | Comercio prohibido desde 1988 [71] |
| Rusia | Está prohibida la circulación, Lista I de la Lista de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores sujetos a fiscalización en la Federación Rusa [72] :58 |
| EE.UU | Comercio prohibido sin licencia DEA, Schedule I (desde 1985) [72] :58 |
| Gran Bretaña | Comercio prohibido sin licencia, Clase A (desde 1977) [73] :1.5 |
| Canadá | Lista I (desde 2012 [74] , anteriormente lista III - desde 1976 [4] ) |
| Italia | Lista I [75] |
| Nueva Zelanda | Clase B1 (desde 2005, antes clase B2) |
| Australia | Principalmente la clase de peligro más alta [76] |
| Suiza | Según sentencia judicial de 1999, es considerada como una “droga blanda” [69] :157 |
| Alemania | Comercio prohibido desde 1986 [77] |
| Países Bajos | Lista I de la Ley del Opio de los Países Bajos de 1988 [78] :249 , pero lista II a efectos prácticos cuando se demuestre el uso personal en lugar de la producción y distribución [53] :35 |
| Finlandia | Según la sentencia judicial de 2005, se considera “peligroso y nocivo” [79] |
En Rusia, la MDMA está incluida como estupefaciente en la Lista I de la Lista de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores sujetos a fiscalización en la Federación Rusa (el tráfico está prohibido) [72] :58 . A los efectos de los artículos 228, 228.1, 229 y 229.1 del Código Penal de la Federación de Rusia , 0,6 g se considera un tamaño significativo de una sustancia, 3,0 g es grande y 600 g es extra grande [80] .
Del mismo modo, 4 precursores de MDMA están prohibidos en la UE y EE. UU.: safrol , isosafrol , piperonal y PMA [81] . En Rusia, la 3,4-metilendioxifenil-2-propanona (MDP2P), el safrol y el isosafrol están incluidos en la lista de drogas prohibidas, sustancias psicotrópicas y sus precursores ( Lista I ); el piperonal está incluido en la lista de precursores de estupefacientes, cuya circulación es limitada ( lista IV ) [82] .
Una forma de minimizar el daño del uso de MDMA es probar las tabletas de éxtasis y los polvos de MDMA, lo que permite a los usuarios conocer su composición. Puede tomar la forma de la venta de kits para el análisis cualitativo de tabletas y polvos para ingredientes dañinos a laboratorios analíticos a gran escala estacionarios y móviles que aceptan muestras anónimas para análisis por correo o directamente durante fiestas de baile [47] :250-251 .
La policía de los Países Bajos, donde incluso la posesión de MDMA sin licencia está formalmente prohibida desde 1988, se ha esforzado por minimizar el daño del tráfico de éxtasis desde finales de la década de 1980, por lo que acepta tabletas anónimas de la sustancia para su análisis, y durante fiestas rave organizan laboratorios móviles en los que de nuevo todavía es posible determinar de forma anónima aproximadamente la concentración de MDMA en las pastillas de éxtasis y la presencia de algunas impurezas nocivas en ellas [83] . Programas no estatales similares operan en los EE . UU . [47] :250-251 [84] , y hay programas apoyados por el estado en Austria [85] , España [37] y Suiza [86] . También se distribuyen kits de prueba rápida de tabletas, generalmente basados en reacciones de tinción utilizadas para el análisis cualitativo de varias anfetaminas [87] [88] [84] [89] .
En Suiza, la prueba de cromatografía líquida de alta velocidad de la composición es parte de un programa integrado destinado a minimizar el daño: durante 20 minutos, mientras el análisis está en curso, se entrevista al usuario sobre su consumo de drogas y recibe consejos sobre cómo minimizar el riesgos, luego se le explican los resultados del análisis. Los estudios sobre la efectividad del programa han confirmado cambios en el comportamiento de los usuarios que participaron en él en una dirección más segura [53] :101 .
Estas acciones han sido controvertidas: algunos investigadores las han considerado una forma infructuosa de minimizar el daño del éxtasis, no solo al no proteger a los usuarios [87] sino que en realidad conducen a la promoción del uso de MDMA [84] , sin embargo, la práctica indica que los usuarios generalmente no modifican su comportamiento en función de la presencia o ausencia de la posibilidad de testear, ni siquiera reducen el consumo de comprimidos testeados [88] [85] , y aunque la especificidad de las reacciones de tinción es baja [89] , el número de reacciones negativas hasta el éxtasis se puede reducir a través de la distribución rápida - en la escala de eventos de un baile - información sobre variantes dañinas de las píldoras, por lo que no hay necesidad de hablar aquí de propaganda [90] [88] [39] . En algunos países, incluida Australia como parte de la campaña Time To Test, existe una intensa controversia entre los partidarios y los opositores de dichas pruebas [91] [92] .
El tema de transferir MDMA a una clase más baja de prohibición o su legalización se discute constantemente: en el mundo occidental, esta sustancia se ha convertido en el tema de una larga lucha en la " guerra contra las drogas " entre los partidarios de la prohibición más estricta de todas las drogas. y acérrimos partidarios de un equilibrio más suave entre el daño y el beneficio de las drogas psicotrópicas.
Los defensores de la prohibición insisten en que ya se ha demostrado que la MDMA es neurotóxica y que la creencia generalizada entre los usuarios y los científicos a favor de la legalización de que la droga es "segura" es un mito, ya que la evidencia de los efectos neuropsicobiológicos negativos emerge gradualmente a lo largo de los años . .consumo de MDMA [24] :303 [27] :117 . Otro argumento es la imprevisibilidad de las muertes por consumo de éxtasis y la aplicación del principio de precaución - “ Cuando las acciones plantean riesgos de daño al medio ambiente o a la salud, se deben tomar precauciones, incluso si algunas relaciones causales no están científicamente establecidas con certeza. . En este contexto, los proponentes de [tales] acciones, no la sociedad, tienen la carga de la prueba. » [93] . En política, este punto de vista es apoyado principalmente por los conservadores [94] .
Los defensores de la legalización del éxtasis señalan un problema en el debate público sobre los peligros de la MDMA, que es que los fundamentos en los que se basan las decisiones actuales para reconocer el éxtasis como una sustancia peligrosa y una droga dura no están respaldados por estudios epidemiológicos, estos hallazgos a menudo son no se reproduce en experimentos posteriores, y la investigación sobre el tema está sujeta a un cambio conformista en la financiación que confirma los peligros de la MDMA y la publicación de los resultados [46] :44-45 . Si bien están de acuerdo inequívocamente en que el éxtasis no es una "sustancia segura" , señalan que los problemas identificados entre los usuarios están muy por debajo de la retórica de los prohibicionistas, y que durante muchos años y numerosos estudios no se ha encontrado ningún problema realmente grave que sin duda hubiera ya se han encontrado. , si es que existieron [46] :54 . Al mismo tiempo, el número de complicaciones graves por el uso de éxtasis es pequeño, y la carga de enfermedad causada por la MDMA sería menor que la del alcohol, con la misma penetración [95] . Desde el punto de vista político, los defensores de la legalización señalan que la prohibición de la MDMA, junto con su generalizado , ha criminalizado efectivamente a una proporción significativa de la población, vinculando la cultura juvenil dominante con el incumplimiento de la ley [96] .
Un informe de la Comisión del Reino Unido de 2009 recomendó que la MDMA se degradara a Clase B de acuerdo con un análisis de daños [73] : Recomendación 6 . Sobre la base de evaluaciones de expertos sobre los efectos nocivos del consumo de éxtasis , la Comisión Global sobre Políticas de Drogas en 2011 pidió su despenalización [97] . El informe de 2011 de la Comisión holandesa (Expertcommissie Lijstensystematiek Opiumwet) que recomendaba mantener la sustancia en la Lista I no estaba motivado por los riesgos para la salud del éxtasis, que se decía que eran menos graves de lo que se creía anteriormente, sino por la escala de producción ilegal y la implicación de la delincuencia organizada en ella, lo que perjudica a la sociedad (incluida la percepción de los Países Bajos en el extranjero) [98] [99] . Un informe de la Administración de Control de Drogas de EE. UU. de 2015 clasifica el peligro público asociado con la MDMA como relativamente bajo [100] :88 . Los investigadores australianos comparten una opinión similar [101] .
La MDMA como sustancia psicoactiva actúa simultáneamente sobre varios sistemas neurotransmisores y neurohormonales e intensifica las experiencias, tanto subjetivamente agradables como, en menor medida, desagradables [24] :293 . Es capaz de inducir sentimientos de euforia , apertura y cercanía hacia otras personas a la vez que reduce el miedo y la ansiedad ( ver ) [24] :292 . Estos efectos emocionales son muy estables, lo que, según algunos investigadores, distingue a la MDMA de otros psicoestimulantes y psicodélicos en un grupo separado de empatógenos ( ver ). Sin embargo, la MDMA también puede aumentar la depresión, la ansiedad y otros estados emocionales negativos. Además, la MDMA actúa como estimulante, aunque no tan fuerte como las anfetaminas ( ver ).
El impacto de la MDMA en el cuerpo, a diferencia de los alucinógenos, es predecible (como lo confirman los estudios doble ciego) y tiene ciertas fases, según la dosis, el estado emocional y físico de la persona y la tolerancia del cuerpo [102]. [103] . Entre la familia de empatógenos estrechamente relacionados, se cree que la MDMA produce los efectos más placenteros desde el punto de vista subjetivo, lo cual es la razón de su perdurable popularidad en el mercado de las drogas sintéticas [78] :249 .
Por lo general, los primeros efectos aparecen entre 30 y 60 minutos después de la administración oral, alcanzando un pico después de 75 a 120 minutos. A esto le sigue una fase de meseta , que dura aproximadamente 3,5 horas y finaliza con el retorno de los indicadores subjetivos a sus valores originales [104] . Algunos usuarios toman pastillas de éxtasis adicionales para prolongar los efectos deseados, ya sea inmediatamente (en la jerga esto se llama "almacenamiento" - apilamiento en inglés ) o durante una meseta, estirando así el efecto ("boosting" - impulso en inglés ) [9] : 217 . Las manifestaciones clínicas del consumo de éxtasis pueden variar considerablemente, ya que la dosis de MDMA, así como la composición de las impurezas, incluidas las psicoactivas, varían mucho de una tableta a otra ( ver aquí y aquí ) [72] :58-59 .
Los efectos también varían dependiendo de la dosis: los efectos subjetivamente positivos aumentan hasta aproximadamente una dosis de 100 mg, y luego comienzan a disminuir en el contexto de aumento de los negativos subjetivos y desaparecen por completo a una dosis de aproximadamente 180 mg [49] :86 .
Los usuarios de éxtasis describen su estado interno generalmente como euforia, intimidad y cercanía con otras personas: "todas las personas son mis amigos"; un sentimiento de "vuelo, felicidad sin fin, alta sensibilidad" [24] :293 . Durante el período de acción de la MDMA , aumentan la confianza en uno mismo , el estado de ánimo , la suspicacia , la extroversión , hay una aceleración de los procesos asociativos, aumento de la sensibilidad (visión, oído, tacto), alegría y excitación emocional [72] :59 . Algunos usuarios pueden experimentar mareos, alteraciones de la percepción y/o trastornos de la autopercepción [72] :59 , cambios en la percepción del tiempo y el espacio, manía , interrupciones en el pensamiento, temores de perder el control del cuerpo y la mente, alucinaciones y pseudo- se agudizan las alucinaciones , la sinestesia , los cambios en la percepción , la memoria y/o la imaginación [ 104 ] .
Usando un extenso cuestionario y aplicando un análisis de componentes principales a las respuestas , Sumnol et al identificaron 6 componentes principales de la experiencia subjetiva de tomar éxtasis, en orden descendente de importancia (entre paréntesis, los ítems más significativos del cuestionario en cada componente) [ 49] :86 :
La MDMA se toma comúnmente por vía oral en forma de tabletas de éxtasis [ 72] :57 o polvo de MDMA cristalino , a veces llamado Molly en los EE . UU . [ 105 ] [ 106 ] y en el Reino Unido "Mandy" ( ing. Mandy ) [107] . A veces la sustancia se encuentra en cápsulas o soluciones [100] :88 , el polvo también se puede diluir en líquidos para consumo [107] . A mediados de la década de 2000, las bombas de MDMA fueron populares durante algún tiempo - cristales de una sustancia envueltos en papel de seda que se tragaban sin masticar [24] :295 , en los Estados Unidos prefieren envolver los cristales para tragar en toallitas cosméticas - esto método de consumo se llama paracaidismo ( eng. parachuting ) [100] :88 .
Más raramente, la MDMA se inhala ( fumar la forma cristalina, a veces con marihuana [41] ), por vía intranasal (aplastar una pastilla o cristales e inhalar como la cocaína ), inyectada [ 108] [38] [24] :295 o por vía rectal [109] . La inhalación por la nariz produce un efecto más pronunciado, pero conlleva problemas graves inmediatos con la membrana mucosa, hasta hemorragias nasales [24] :295 . Los usuarios de éxtasis que se inyectan informan que las dosis pueden ser más bajas con esta forma, pero los efectos de la droga son demasiado severos y los efectos secundarios negativos son más pronunciados, por lo que generalmente renuncian a las inyecciones y regresan a los métodos orales [24] :295 .
Una dosis oral única típica es de 120 mg (1,2–1,4 mg/kg de peso corporal), aunque el rango de dosis puede variar de 50 mg a 700 mg (1 a 10 tabletas por noche debido al desarrollo de tolerancia) ( ver ) [108] [72] :57 .
En 2016, la tableta de éxtasis promedio generalmente contenía alrededor de 125 mg de MDMA :46-47[46]:246[47]:7[36], a veces mezclada con estimulantes de anfetamina, cafeína y otras sustancias psicoactivas [36] :7–8 [48] . Las tabletas, generalmente de 7 a 9 mm de diámetro [110] , a menudo se fabrican con colores brillantes y se marcan con una variedad de patrones, que son una especie de " marca registrada " y sirven para distinguir entre usuarios de lotes de medicamentos y laboratorios [111] , que en realidad crea una sensación ilusoria de seguridad, ya que la composición de las tabletas, incluso con un solo diseño, varía ampliamente [112] :92 , probablemente debido a sus diferentes fuentes [46] :46 (también hubo una tendencia en cuanto a la cantidad de MDMA en las tabletas con la misma marca para disminuir con el tiempo por metanfetamina más barata [2] :21 , así como la venta bajo la apariencia de éxtasis de preparaciones médicas similares [113] ). También hay logotipos "para niños" que representan personajes de dibujos animados, como Shaun the Sheep [114] [115] . En la década de 2010, las tabletas de formas no redondas no clásicas, por ejemplo, en forma de logotipos de UPS y WB , así como tabletas que brillan en la oscuridad [36] : 8 , también se generalizaron . En la década de 2010, surgió una lucha por el "éxtasis más fuerte" entre los fabricantes europeos de MDMA, lo que llevó a un aumento en el peso de las tabletas y las cantidades de MDMA en nuevos lotes de píldoras de hasta 300 mg y más, y los competidores copiaron los diseños de las tabletas (generalmente con menos contenido de MDMA) en ellos en relación con el original), los fabricantes lo cambian por uno nuevo, lo que condujo a una escalada en el número de nuevos tipos de tabletas registradas en los Países Bajos de 50 en 2012 a 174 en 2014 [36] :8 .
La marca de las tabletas fue inventada por los fabricantes clandestinos de MDMA en Europa a fines de la década de 1980 [2] :21 y su producción generalmente consiste en los pasos de sintetizar MDMA, destilarla , cristalizarla , filtrarla , secarla, triturarla hasta convertirla en polvo, mezclarla con pintura y masilla, y tabletas [78] :250-253 . El sorbitol , la celulosa o la glucosa [112] :92 suelen utilizarse como rellenos ; la masa de MDMA en sí misma en las tabletas no supera el 30-40 % [36] :8 . El análisis de las impurezas [116] y la forma de la tableta [110] [117] ayuda a determinar las rutas de síntesis de MDMA [118] , rastrear los lotes de drogas y, en consecuencia, descubrir sus redes de producción y distribución [119] - Agencias europeas de aplicación de la ley [120 ] son los pioneros en esta área .
La producción de MDMA y éxtasis en Europa está controlada por un pequeño número de grupos del crimen organizado relativamente pequeños, mientras que las etapas de producción suelen estar separadas en varios talleres clandestinos que no funcionan constantemente, sino en ciclos bajo demanda: cuando el lote de producción es agotado, se ordena y procesa un nuevo lote de materias primas. Esta estructura de producción está relacionada con el objetivo de dificultar su divulgación. La década de 2010 también vio el surgimiento de laboratorios móviles montados en camiones, y la producción general, la escala del laboratorio y los químicos de cocina han aumentado (especialmente en los Países Bajos y Bélgica; la MDMA más pura parece producirse en los Países Bajos). También se sabe que la MDMA es producida por algunos químicos de pandillas no organizados, "artesanos sueltos", y en algunos países las tabletas también son producidas por solitarios que compran sus propias máquinas de tabletas chinas disponibles comercialmente, rellenos, tintes y, a través de Internet, MDMA. cristales [36] :6 .
La MDMA producida se distribuye a otros países europeos, principalmente Reino Unido y Alemania. No hay razón para creer que se importa a Europa, por el contrario, la UE actúa como un importante proveedor de MDMA para el resto del mundo, especialmente para Australia, Brasil y EE. UU., que, en el contexto de precios más altos por ello, es un negocio particularmente rentable allí. Las incautaciones anuales de tabletas de éxtasis en Europa se estimaron en 5,5 millones en 2014, más del doble de las cifras de 2009. Una de las rutas de exportación es la de los Balcanes: 3,6 millones de tabletas fueron confiscadas en Turquía en 2014. No hay estimaciones fiables de los volúmenes de tráfico y exportación, la MDMA se transporta por carretera y ferrocarril, por mar y por aire, y también se envía por correo, especialmente cuando se compra por Internet. El tráfico de MDMA es parte del negocio general de contrabando subterráneo. Una innovación en la década de 2010 fue el envío de MDMA en forma de aceites líquidos, que luego son cristalizados por el receptor [36] :6 .
Durante varias décadas, el mercado mundial de MDMA estuvo dominado por grupos criminales en el noroeste de Europa, que compraron precursores, primero safrol y luego piperonil metil cetona (PMK), en Asia. Aunque la producción de MDMA en los Países Bajos y Bélgica ahora (2016) está en aumento, ya no representan los únicos proveedores de MDMA para el mercado global, la producción se ha expandido geográficamente para incluir, por ejemplo, Canadá y China. Se estima que los principales precursores de la MDMA son el PLA (actualmente controlado) y el glicidato de PLA (no controlado), que se producen en China y se envían a Europa por mar [36] :5 .
El coste del éxtasis en el mercado negro en la década de 2010 ha disminuido significativamente en comparación con la década de 1990, alcanzando valores en la UE de 4 (Países Bajos) a 17 euros (Italia) por comprimido [81] , con costes de producción estimados en torno a los 15 -20 céntimos de euro [78] :250 . En EE. UU. y Australia, el costo del éxtasis es más alto, oscilando entre $10 y $25 por pastilla [109] [122] . En Asia, las tabletas de éxtasis súper fuertes ganaron particular popularidad en la década de 2010; según una hipótesis, es la creciente importancia del mercado asiático lo que ha llevado al aumento observado en el contenido de MDMA en las tabletas [36] :5 .
El patrón habitual de compras de pastillas de éxtasis en los clubs es de unas pocas a decenas de piezas, para consumo personal, se suelen comprar unidades, las decenas son típicas para compras en una sola vez para un grupo de amigos [46] :47 . El número de pastillas usadas a la vez varía en la región de 1 a 4, con promedios de 2 a 3, con alrededor de 3 a 4 episodios de uso por mes, lo cual es típico para las drogas recreativas que se usan solo los fines de semana , pero no en el mitad de la semana [46 ] :47-51 [112] :94 . El aumento significativo en el contenido promedio de MDMA de las tabletas de éxtasis entre 2013 y 2015 a menudo provoca sobredosis entre los usuarios que están acostumbrados a usar varias tabletas; algunas tabletas modernas están diseñadas específicamente para consumirse en mitades o cuartos [126] [123] .
A menudo, este patrón de consumo persiste durante años sin cambiar la frecuencia y la dosis, aunque alrededor de 3/4 de los usuarios notan una disminución gradual de los efectos deseados del consumo y un aumento de los efectos negativos a corto y medio plazo [112] :94 . Para prolongar los efectos deseados y debido al desarrollo de la tolerancia, muchos consumidores de éxtasis (hasta el 35 %) usan refuerzos, agregando dosis adicionales algún tiempo después de la inicial principal [127] :244 . El consumo frecuente de éxtasis, más de una vez a la semana, suele asociarse con el consumo de varias drogas , y la mayoría de estos usuarios no ven el éxtasis como la droga preferida [128] :129 . Los estudios sociológicos no identifican cohortes de consumidores diarios de éxtasis, lo que dificulta el estudio de los efectos del consumo crónico de MDMA [128] :129 .
A corto plazo, es posible la formación de una dependencia psicológica del éxtasis ( ver ) [129] . Debido al aumento de la tolerancia a los efectos de la MDMA, los usuarios habituales a veces aumentan las dosis de una sola dosis con el tiempo, similar al desarrollo de la adicción a las anfetaminas o la cocaína [24] :294 [72] :61 : casos de uso compulsivo de éxtasis 10- En la literatura se han registrado 25 tabletas a la vez [46] : 47-51 . Sin embargo, tanto según los informes de los propios usuarios como según algunos estudios científicos, esto, por regla general, no ayuda a detener la disminución de la gravedad de los efectos deseados por el uso de éxtasis, sino que va acompañado de un aumento de efectos secundarios negativos, lo que, al final, lleva a la gran mayoría de los usuarios a la autosuficiencia. El cese o la restricción extrema del uso de drogas (solo para "ocasiones especiales" o "mega-eventos" 2-3 veces al año [31] :9 ) ( ver ) [24] :294 [72] :61 .
Los estudios sociológicos de los consumidores de éxtasis muestran que su uso suele ser temporal y se interrumpe debido a la pérdida de interés o cambios en las circunstancias de la vida (mudanza, cambio de trabajo, matrimonio, etc.) [130] . Dado el contexto social y las trayectorias similares del consumo de éxtasis, puede clasificarse menos como una droga adictiva que como una sustancia psicoactiva instrumental [131] utilizada libremente para mejorar la interacción social, el comportamiento sexual, superar el aburrimiento y la rutina con nuevas sensaciones y para fines hedonistas . placer , en particular, obtener euforia [132] :52-53 .
La MDMA se usa casi exclusivamente no sola, sino con parejas o en grupos de amigos [42] :vi . El uso más común de MDMA es en fiestas de baile: clubes, raves, pero algunos usuarios la toman en fiestas en casa, reuniones con amigos o una pareja sexual [49] :84 . En todos estos casos, el uso del éxtasis sirve para reforzar la identidad grupal y el sentido de pertenencia que resulta de los sentimientos de empatía y cercanía con otras personas bajo su influencia [42] :vi . Se sabe que el consumo de éxtasis por parte de los amigos es un factor importante en las decisiones de probar y continuar consumiendo éxtasis [42] :vi . Argot para el uso de éxtasis en el mundo de habla inglesa rodando , rodando [133] [134] . Además, algunos defensores de la Nueva Era utilizan la MDMA como práctica espiritual [135] .
MDMA a menudo se considera la droga preferida en la cultura rave y en festivales, clubes y fiestas de música electrónica [ 136] :1196 . En tales entornos típicos, los efectos sensoriales de la música, la iluminación y el baile a menudo se combinan con los efectos psicoactivos de la MDMA, al igual que la comunicación social masiva y los efectos estimulantes de la droga, todos juntos brindan múltiples razones para su atractivo [137] . Entre las razones del uso de los usuarios recreativos se encuentran principalmente las siguientes [138] [49] :85 :
La forma y apariencia de las tabletas de éxtasis se usa para esconderlas en dulces como M&M's o Skittles [111] [109] . Las píldoras también se pueden ensartar en collares o pulseras de dulces, un accesorio común entre los ravers , especialmente los llamados " Candy Kids " [140] [133] : 1512 . Además, las barras luminosas son atributos comunes del consumo de éxtasis entre los ravers : sus movimientos en la penumbra, combinados con la música, según las reseñas de los usuarios, producen sensaciones muy agradables (para esto, se organizan espectáculos de luces en los raves [47] :247 ), y mascarillas quirúrgicas empapadas en ungüento mentolado Vicks VapoRub , resultando también en placer sensual [133] :1512 [141] . Los métodos clásicos para obtener un placer más sensual del éxtasis ( música y baile [47] :247 ) a menudo se complementan con otras opciones además de las opciones anteriores: aerosoles de mentol, contemplar los ventiladores que giran y el uso de ropa suave, zapatos y accesorios con una textura palpable , como zapatillas de piel , todas estas sensaciones se vuelven agradables bajo la influencia de MDMA [141] .
Las estrategias más comunes para minimizar (según los usuarios) el daño del éxtasis son controlar la ingesta de líquidos, comer nueces saladas o papas fritas para reducir el riesgo de hiponatremia ( ver ), limitar el consumo de éxtasis, descansar para prevenir la hipertermia ( ver ), tomar vitaminas y otros productos naturales y analizar las tabletas de éxtasis en busca de impurezas dañinas [142] [143] . También es común que los ravers usen pezones para aliviar los efectos dañinos para los dientes de un efecto secundario común de la MDMA, el bruxismo (rechinar los dientes) [139] ( ver boca de metanfetamina [144] ).
Los estudios de consumidores de éxtasis en Atlanta (EE. UU., 2009) muestran que el consumo de éxtasis se considera “normal” y es visto como una actividad recreativa, no asociada con problemas de salud, problemas sociales o dependencia del mismo [145] . Según los usuarios, el consumo de éxtasis no conlleva consecuencias negativas para la vida cotidiana [145] . Según ellos, obtener éxtasis es fácil y comparable a comprar chips [145] . Los usuarios suelen escuchar algo sobre los efectos negativos del consumo de éxtasis, pero no los consideran graves, ya que ninguno de los entrevistados conocía personalmente a nadie que los tuviera, lo que genera escepticismo sobre los medios de comunicación que afirman el peligro del éxtasis para la salud [145] . Los problemas de salud conocidos por el uso de éxtasis documentados en la literatura médica se consideran más rumores y, por lo tanto, no son una razón para cambiar los patrones de consumo [145] . Los usuarios regulares reportan los siguientes problemas: problemas de concentración y memoria, cambios de humor, sensación de inquietud, depresión y/o irritabilidad, insomnio, pérdida de peso, temblores y convulsiones [49] :85 , pero no los considere serios o superen los efectos positivos del consumo de éxtasis [145 ] . Del mismo modo, los usuarios perciben y encuentran en ocasiones experiencias negativas ( malos viajes ) durante la acción del éxtasis [146] [147] . Por lo tanto, los autores de este y otros estudios similares sugieren que las políticas para controlar la propagación de esta droga y minimizar los daños derivados de ella deberían basarse en la difusión de información precisa y completa sobre el consumo de éxtasis y sus consecuencias negativas [148] [145] .
Los estudios de Internet de usuarios de diversas sustancias psicoactivas recreativas muestran que el éxtasis pertenece a una clase de drogas de peligrosidad relativamente baja con efectos positivos elevados, entre cuyos factores destacan los efectos estimulantes y los efectos de mejora de la interacción social [150] [151] . Se encontró que los resultados de las encuestas se correlacionan bien con las evaluaciones expertas de los narcólogos ( ver ), pero deficientemente con las clasificaciones actuales de drogas del gobierno de EE. UU. y el Reino Unido [150] [151] . Según el Índice de Percepción de Sustancias Psicoactivas basado en la encuesta de usuarios de la Encuesta Global sobre Drogas de 2013, la MDMA recibió las calificaciones más altas tanto para los efectos positivos como para la evaluación final del balance de efectos positivos y negativos [149] .
Molly se percibe como una versión más agradable y segura de MDMA, según los usuarios, debido a su mayor pureza [41] , lo que no siempre es así [36] :9 [37] . Se cree que tiene un efecto más rápido, la euforia del molly es más pura y el efecto de la posterior caída del estado de ánimo es más suave [41] . En el contexto del aumento de la calidad de las tabletas de éxtasis a mediados de la década de 2010, los polvos entraron en cierta medida en una lucha competitiva con ellos para los usuarios, que se desarrolla de manera diferente en las diferentes regiones de la UE [36] :9 . También se encontró que algunos de los usuarios europeos más jóvenes no asocian las tabletas de éxtasis con los polvos de MDMA, que conocen bajo varios nombres callejeros como Molly, Mandy, Adam o Crystal ( ing. Molly, Adam, Mandy, Crystal ), considerándolos ser sustancias diferentes , lo que limita su conocimiento de los peligros del uso de MDMA [36] :11 .
A pesar de la amplia variación en la composición de las tabletas de éxtasis, los estudios muestran que las consecuencias percibidas de su uso dependen significativamente de las expectativas que se tienen en comparación con las diferentes “marcas” de tabletas [147] . También se han encontrado relaciones entre el contenido de las pastillas de éxtasis y las descripciones de los resultados de tomarlas. Por lo tanto, con una cantidad elevada de MDMA (más de 120 mg por tableta), la frecuencia de los efectos secundarios aumenta y el contenido de la sustancia en sí está fuertemente asociado con los efectos deseados del consumo de éxtasis [51] . En general, los efectos eufóricos y entactógenos de la MDMA han resultado muy difíciles de reproducir con otras sustancias e incluso mezclas, a pesar de la amplia gama de variantes probadas [36] :8 . Los usuarios describen la mefedrona y la 4-fluoroanfetamina en las tabletas de éxtasis como relativamente deseables, y la metaclorofenilpiperazina ( mCPP ) y la parametoximetanfetamina (PMMA) están fuertemente asociadas con efectos subjetivos negativos. MDEA [152] [153] , MDA y BZP son sustitutos subjetivamente pobres de MDMA [51] . Se cree que la combinación de piperazinas BZP y TFMPP puede imitar los efectos de la MDMA, y esto se ha confirmado hasta cierto punto en experimentos con ratas [154] , pero los usuarios lo califican como un sustituto más pobre con frecuentes efectos secundarios desagradables [66 ] :112 .
Entre una muestra representativa de jóvenes de la UE (15-24 años) en 2011, prevaleció la opinión sobre el alto riesgo para la salud del uso regular de éxtasis (92%, otro 5% considera que el riesgo es medio), para uso individual o doble. uso, el 59% de los encuestados se adhiere a esta opinión, el 26% considera que el riesgo es medio, el 9% - bajo, el 2% - ausente [64] :38 . Con respecto a la regulación del éxtasis, las opiniones fueron las siguientes: el 92 % está a favor de continuar con la prohibición existente, el 7 % cree que debería permitirse sujeto a la regulación gubernamental del mercado y el 1 % está a favor de la plena disponibilidad del éxtasis sin cualquier restricción [64] :46 .
Según los resultados de la encuesta anual de una muestra representativa de estudiantes de secundaria de EE. UU. en 2015, el 49,5 % de los graduados considera el uso de éxtasis y/o molly solo una o dos veces de alto riesgo, y el 84,5 % rechaza su uso, estas cifras son aproximadamente constantes desde 2010 [65] .
En la mayoría de los casos, el consumo de éxtasis va acompañado del consumo de otras drogas, incluido el alcohol, y la frecuencia y gravedad de su consumo se correlaciona con las del consumo de éxtasis [127] :244 [134] . Los estudios sociológicos muestran que los consumidores de éxtasis a menudo lo ven simplemente como una adición a otras drogas que ya usan [145] . En un análisis de muertes relacionadas con el éxtasis, el 83 % de ellas se consumieron concomitantemente con otras sustancias psicoactivas (más comúnmente alcohol , cocaína , opiáceos y anfetaminas ) [127] :244 .
Un estudio poblacional representativo de 2002 en los Estados Unidos identificó tres tipos principales de consumidores de éxtasis [49] :85 :
Estudios europeos similares en la década de 2010 identifican tres combinaciones de nicho además del uso desordenado: MDMA y anfetamina; MDMA, anfetamina y ketamina - "trifásico" ( inglés trifásico ); MDMA y LSD ( ver más abajo sobre esta combinación ) [36] :10 . Varios estudios indican que la gran mayoría de los consumidores de éxtasis (~90 %) también consumen marihuana , alcohol y tabaco [134] [155] :762–765 .
Los usuarios informaron que el alcohol se toma temprano en la noche para lograr una experiencia subjetiva más positiva con el éxtasis, pero existe evidencia científica de que el alcohol también aumenta los efectos secundarios psicopatológicos de la MDMA [127] :244 [134] [155] :762 . Algunos usuarios en el pico de la acción de MDMA aproximadamente una hora después de la ingestión oral usan GHB específicamente para aumentar y mejorar la calidad de la euforia percibida y reducir los efectos desagradables de su posterior declive [156] :360 [155] :765-766 . Además, según los usuarios, fumar tabaco, especialmente cigarrillos mentolados, bajo la influencia del éxtasis produce más emociones [134] [155] :765 . La cocaína, las anfetaminas y las dosis adicionales de éxtasis generalmente se toman más tarde para prolongar el estado de excitación, que comienza a disminuir después de 2 a 4 horas [127] :244 [155] :764-765 . Por último, los opiáceos y grandes cantidades de alcohol suelen utilizarse al final de las fiestas para proporcionar sedación y superar el insomnio, ya que la excitabilidad e inquietud del éxtasis dura mucho más que su efecto empatogénico [127] :244 [155] :762, 766 . El cannabis [134] [155] :763 , las benzodiazepinas [157] y los opiáceos, incluida la heroína [155] :763 , a menudo se usan para aliviar los efectos de los cambios de humor y la anhedonia después de que los efectos del éxtasis han disminuido .
El desarrollo de la tolerancia a la MDMA también fomenta la búsqueda de otras drogas en un intento de lograr la misma calidad de experiencia [127] :244 . A veces, el éxtasis se toma junto con dosis típicamente bajas de LSD , especialmente en raves, incluso tiene un nombre de argot especial para "voltear piruletas" - ing. caramelos [134] [155] :766 . Esta combinación, según los usuarios, crea un poderoso efecto sinérgico, combinando el efecto de MDMA "todo se ve hermoso" con el efecto de LSD "distorsiona las cosas ordinarias" [158] . Además, con el fin de potenciar supuestamente el efecto del éxtasis y el supuesto efecto neuroprotector, los usuarios a veces administran previamente inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina e inhibidores de la monoaminooxidasa , lo que aumenta la incidencia de los síntomas del síndrome serotoninérgico [157] y, en ocasiones, puede en principio conducen a complicaciones en forma de su desarrollo agudo, hasta la muerte [127] :244 [159] :196 .
A veces, la administración conjunta de éxtasis con otras drogas tiene como objetivo reducir su daño; se ha informado que los usuarios toman antes 5-hidroxitriptófano , vitamina C , frutas y jugos , multivitaminas , preparaciones de magnesio y prozac después del uso , 5-hidroxitriptófano , medicamentos a base de hierbas. preparaciones de hierba de San Juan , ginkgo , frutas y jugos y multivitaminas [143] [157] [30] : 23-24 . A pesar de la prevalencia generalizada de este tipo de prácticas y algunas de sus razones, conocidas a partir de experimentos con animales de laboratorio ( ver ), no se han estudiado científicamente en humanos, por lo que se desconoce su eficacia o, por el contrario, el posible daño [157] [73] :Anexo E.
Hay una ola de entusiasmo por el uso combinado de MDMA y sildenafil (conocido como "Viagra") para mejorar la actividad sexual [72] :59 , que generalmente se suprime con éxtasis ( ver ), y también, más recientemente, con el propósito de un posible efecto neuroprotector ( ver ) , a pesar de los efectos secundarios generalizados de esta combinación, que incluyen dolor de cabeza , rubor, indigestión, visión borrosa y distorsiones de color [157] . Esta combinación de estas sustancias se denominó "sextasy" ( inglés sextasy ) [160] [161] .
El consumo de MDMA y éxtasis no suele asociarse con actividades delictivas , probablemente debido al estatus social de los consumidores medios: son consumidores de drogas más ocasionales, tienen más empleo, pertenecen a una clase social más alta, tienen menos probabilidades de consumir drogas duras, tienen antecedentes o antecedentes penales posteriores, en comparación, por ejemplo, con los consumidores de heroína [162] . Asimismo, su uso no se ha asociado con agresión , comportamiento de riesgo o conducta desordenada , al menos no en la medida conocida para el alcohol y las anfetaminas [53] :3 . Un análisis del consumo de drogas entre delincuentes muestra que, según datos estadounidenses, a mediados de la década de 2000, entre los hombres jóvenes detenidos, la frecuencia de consumo de éxtasis era inferior a la media entre los hombres jóvenes, y que el consumo de éxtasis se asociaba negativamente con la violencia y la violencia. delitos contra la propiedad , pero positivamente - con el tráfico de sustancias ilícitas [53] :27 .
Sin embargo, la producción y distribución de MDMA está criminalizada en la mayoría de los países del mundo y, por lo tanto, está asociada con actividades ilegales y el crimen organizado [53] :3 .
La MDMA también es estadísticamente poco frecuente como factor en los accidentes de tráfico , ya que representa menos del 1 % de todos los incidentes mortales [163] . Los propios consumidores perciben los riesgos de conducir bajo la influencia del éxtasis como moderados, inferiores a los del alcohol, los alucinógenos, la ketamina, el GHB y la heroína [53] :48 .
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