Trastornos afectivos

Los trastornos afectivos (trastornos del estado de ánimo) es el nombre general de un grupo de trastornos mentales asociados con trastornos afectivos . Presente en el CIE . En la clasificación del DSM , combina varios diagnósticos, cuando se supone que el síntoma principal es una violación del estado emocional [2] .

Dos tipos de trastornos son los más ampliamente reconocidos, cuya distinción se basa en si la persona ha tenido alguna vez un episodio maníaco o hipomaníaco . Así, existen los trastornos depresivos , entre los que los más conocidos y estudiados son el trastorno depresivo mayor (también llamado “depresión clínica”), y el trastorno afectivo bipolar , antes conocido como “ psicosis maníaco-depresiva ” y que se manifiesta por periodos intermitentes de ( episodios hipo)maníacos (que duran de 2 semanas a 4-5 meses), depresivos (duración media de 6 meses) y mixtos .

En algunos casos, se denominan trastornos afectivos a las manifestaciones intensas de emociones inapropiadas (en el marco del trastorno delirante ), como el miedo , la ansiedad , la ira, la rabia , el entusiasmo o el éxtasis [3] .

Los trastornos afectivos pueden ir acompañados de otros trastornos, como delirios o trastornos catatónicos [4] .

Clasificación

Trastornos del espectro depresivo

• El trastorno depresivo mayor , a menudo denominado depresión clínica, es cuando la persona ha experimentado al menos unepisodio depresivo "clínico" ( F 32.1 ). La depresión sin períodos de manía a menudo se denomina depresión unipolar porque el estado de ánimo permanece en un estado emocional o "polo" [5] . Cuando se diagnostica, se distinguen varios subtipos de depresión.

• • La depresión atípica se caracteriza por reactividad del estado de ánimo (anhedonia paradójica), aumento significativo de peso o aumento del apetito ("comer para aliviar la ansiedad"), sueño excesivo o somnolencia ( hipersomnia ), sensación de pesadez en las extremidades y una falta significativa de socialización como consecuencia de la hipersensibilidad al rechazo social percibido [6] :421 . Las dificultades para evaluar este subtipo han llevado a cuestionar su validez y distribución [2] .
  • La depresión melancólica (depresión aguda)  se caracteriza por anhedonia (pérdida de placer en la mayoría o en todas las actividades), una incapacidad para responder a estímulos placenteros. La sensación de bajo estado de ánimo es más pronunciada que la sensación de arrepentimiento o pérdida, caracterizada por empeoramiento de los síntomas por la mañana, despertar temprano por la mañana, retraso psicomotor, pérdida excesiva de peso (no confundir con anorexia nerviosa ), fuerte culpa [6] :419 .
  • La depresión psicótica  es un término para un período depresivo prolongado, en particular de naturaleza melancólica, cuando el paciente tiene síntomas psicóticos: delirios, con menos frecuencia alucinaciones. Estos síntomas casi siempre coinciden con el estado de ánimo (el contenido coincide con los temas depresivos) [6] :412 .
  • La depresión involutiva (depresión consolidada)  es una forma rara y grave de depresión clínica que incluye trastornos del movimiento y otros síntomas. En este caso, la persona está en silencio, casi en estado de estupor , e inmóvil o realiza movimientos sin rumbo o incluso anómalos. Síntomas catatónicos similares también se desarrollan en la esquizofrenia , episodios maníacos o son consecuencia del síndrome neuroléptico maligno [6] :417 .
  • La depresión posparto  se menciona como un término calificativo en el DSM-IV-TR; se refiere a la depresión excesiva, persistente ya veces incapacitante que experimentan las mujeres después del parto. La depresión posparto, estimada en un 10-15%, suele aparecer dentro de los tres meses laborales y no dura más de tres meses [7] .
  • El trastorno afectivo estacional  es un término calificativo. La depresión en algunas personas es estacional, con un episodio de depresión en el otoño o el invierno y un retorno a la normalidad en la primavera. El diagnóstico se realiza si la depresión ocurre al menos dos veces durante los meses fríos y nunca en cualquier otra época del año durante dos años o más [6] :425 . Sin embargo, en un estudio realizado sobre una muestra amplia (34.294 personas), no fue posible encontrar una relación entre la depresión y la temporada. La depresión no se asoció con la latitud en la que vive una persona ni con la cantidad de luz solar [8] .
  • depresión alcohólica . Los trastornos afectivos en el alcoholismo son polimórficos y afectan negativamente la gravedad del curso de la enfermedad, el pronóstico y el período de remisión ; observado en el 26-60% de los pacientes con alcoholismo [9] .

• La distimia  es un trastorno del estado de ánimo crónico leve en el que una persona se queja de un estado de ánimo bajo casi a diario durante al menos dos años. Los síntomas no son tan graves como en la depresión clínica, aunque las personas con distimia también están sujetas a episodios periódicos de depresión clínica (a veces denominada "depresión doble") [2] .
• Otros trastornos depresivos (DD-NOS)  incluyen trastornos depresivos que son perjudiciales pero que no se ajustan a los diagnósticos formalmente definidos. En ICD-9 fueron designados por el código 311 . Según el DSM-IV , cubre “todos los trastornos depresivos que no cumplen los criterios de ningún trastorno específico”. Estos incluyen examinar los diagnósticos de depresión fulminante recurrente y depresión menor que se enumeran a continuación:
• Trastorno transitorio recurrente (recurrente) (depresión breve recurrente, RBD)  : se distingue del trastorno depresivo mayor principalmente por la diferencia en la duración. Los pacientes que sufren de depresión fulminante recurrente experimentan episodios depresivos una vez al mes, episodios individuales que duran menos de dos semanas y normalmente menos de 2-3 días. Para que se diagnostique RBD, los episodios deben haber estado presentes durante al menos un año y, si la paciente es mujer, independientemente del ciclo menstrual [6] :778 . Los pacientes con depresión clínica pueden desarrollar RBD, así como viceversa [10] .
• La depresión menor  es aquella que no cumple todos los criterios de depresión clínica, pero en la que al menos dos síntomas están presentes en dos semanas [11] .

Trastornos del espectro bipolar

• El trastorno bipolar , anteriormente conocido como "psicosis maníaco-depresiva", se describe como períodos alternos de estados maníacos (o hipomaníacos) y depresivos (a veces se reemplazan muy rápidamente o se mezclan en un solo estado ) , en el que una persona tiene síntomas de depresión y ( hipo)manía) simultáneamente). Las variedades incluyen:

• Trastorno bipolar I , en el que hay o ha habido previamente uno o más episodios maníacos o mixtos, independientemente de la presencia de episodios de depresión clínica. Un diagnóstico DSM-IV-TR requiere al menos un episodio maníaco o "mixto". Los episodios depresivos, aunque no son necesarios para el diagnóstico de trastorno bipolar I, ocurren con frecuencia durante el curso de la enfermedad.
• Trastorno bipolar II [Bipolar II], que se caracteriza por episodios hipomaníacos y depresivos.

• La ciclotimia  es una forma más leve de trastorno bipolar que se presenta con períodos distímicos e hipomaníacos (o hipertímicos ) leves ocasionales sin formas más graves de manía o depresión. A menudo se caracteriza por un curso "simétrico", es decir, la alternancia correcta o continua de episodios opuestos o episodios dobles [12] .

Trastornos del espectro maníaco

Aspectos socioculturales

Kay Redfield Jamison y otros han explorado un posible vínculo entre los trastornos afectivos (especialmente el trastorno bipolar) y la creatividad. Se ha sugerido que existe un "vínculo entre la creatividad y la enfermedad mental, especialmente el trastorno afectivo bipolar y la depresión" [13] [14] . La relación entre depresión y creatividad es especialmente pronunciada entre los poetas [15] [16] .

Tratamiento

En el tratamiento de los trastornos afectivos se utilizan estabilizadores del estado de ánimo , antipsicóticos y antidepresivos . Los fármacos normotímicos ( lamotrigina , preparados de litio , carbamazepina , ácido valproico , etc.) tienen propiedades antimaníacas y pueden aliviar significativamente la gravedad de la siguiente fase afectiva o prevenir su aparición. Los fármacos antipsicóticos se utilizan para aliviar estados maníacos, estados con agitación psicomotora , así como para tratar la manía y la depresión con características psicóticas (en forma de alucinaciones y delirios ).

Véase también

• Categoría: Trastornos del estado de ánimo
• Afecto (psiquiatría)
• síndrome maníaco
• Síndrome hipomaníaco
• síndrome depresivo

Notas

1. ↑ Publicación de ontología de la enfermedad monarca 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
2. ↑ 1 2 3 Sadock, Benjamin J.; Sadock, Virginia A. Kaplan y la sinopsis de psiquiatría de Sadock: Ciencias del comportamiento/  psiquiatría clínica . — 9no. Lippincott Williams & Wilkins, 2002. - Pág.  534 , 548, 552. - ISBN 0781731836 .
3. ↑ Tiganov, 1999 , pág. 60
4. ↑ Tiganov A.S. , Snezhnevsky A.V. , et al. Síndromes afectivos // Guía de psiquiatría / Ed. Académico de la Academia Rusa de Ciencias Médicas A. S. Tiganov. - M .: Medicina , 1999. - T. 1. - S. 40-46. — 712 pág. — ISBN 5-225-02676-1 .
5. ↑ Parker, Gordon; Dusan Hadzi-Pavlovic, Kerrie Eyers. Melancolía: un trastorno del movimiento y del estado de ánimo : una revisión fenomenológica y neurobiológica  . - Cambridge: Cambridge University Press , 1996. - Pág  . 173 . — ISBN 052147275X .
6. ↑ 1 2 3 4 5 6 Asociación Estadounidense de Psiquiatría. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, Cuarta Edición, Revisión de Texto: DSM -IV-TR  . - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. - P. 943. - ISBN 0890420254 .
7. ↑ Ruta M Nonacs. eMedicine - Depresión posparto Archivado el 13 de octubre de 2008 en Wayback Machine .
8. ↑ Traffanstedt MK , Mehta S. , LoBello SG Depresión mayor con variación estacional ¿Es una construcción válida?  (Inglés)  // Ciencia Psicológica Clínica. — 2016-01-19. — Pág. 2167702615615867 . -doi : 10.1177/ 2167702615615867 . Archivado desde el original el 23 de enero de 2016.
9. ↑ AA Nazarov. Características de la terapia de los trastornos afectivos en el período de abstinencia en el alcoholismo . psihiatrov.net . psihiatrov.net (14 de junio de 2017). Consultado el 23 de enero de 2020. Archivado desde el original el 9 de agosto de 2020. (Ruso)
10. ↑ Carta, Mauro Giovanni; Altamura, Alberto Carlo; Hardoy, María Carolina et al. ¿Es la depresión breve recurrente una expresión de los trastornos del espectro del estado de ánimo en los jóvenes? (inglés)  // Archivos europeos de psiquiatría y neurociencia clínica : diario. - 2003. - vol. 253 , núm. 3 . - P. 149-153 . -doi : 10.1007/ s00406-003-0418-5 .
11. ↑ Rapaport MH, Judd LL, Schettler PJ, Yonkers KA, Thase ME, Kupfer DJ, Frank E., Plewes JM, Tollefson GD, Rush AJ Un análisis descriptivo de la depresión menor  // The American  Journal of Psychiatry . - 2002. - vol. 159 , núm. 4 . - Pág. 637-643 . -doi : 10.1176/ appi.ajp.159.4.637 . —PMID 11925303 .
12. ↑ Tiganov, 1999 , pág. 608.
13. ↑ Los expertos ponderan el vínculo entre la creatividad y los trastornos del estado de ánimo - CNN.com . Consultado el 15 de octubre de 2008. Archivado desde el original el 27 de marzo de 2010. (indefinido)
14. ↑ Jamison, KR Tocado con fuego: Enfermedad maníaco-depresiva y el  temperamento artístico . - Nueva York: Free Press, 1996. - ISBN 978-0684831831 .
15. ↑ Kaufman, JC El efecto Sylvia Plath: enfermedad mental en escritores creativos eminentes  //  Journal of Creative Behavior : diario. - 2001. - vol. 35 , núm. 1 . - P. 37-50 . — ISSN 0022-0175 . Archivado desde el original el 2 de marzo de 2012. Copia archivada (enlace no disponible) . Fecha de acceso: 26 de enero de 2011. Archivado desde el original el 2 de marzo de 2012. (indefinido) 
16. ↑ Bailey, DS Considering Creativity: The 'Sylvia Plath' effect  (indefinido)  // Monitor on Psychology. - APA, 2003. - T. 34 , N° 10 . - art. 42 .

Literatura

• Tiganov A. S. , Snezhnevsky A. V. , et al. Trastornos afectivos // Guía de psiquiatría. - M. : Medicina, 1999. - T. 1. - S. 555-635. — 712 pág. — ISBN 5-225-02676-1 .

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