Bilis humana
La versión actual de la página aún no ha sido revisada por colaboradores experimentados y puede diferir significativamente de la versión revisada el 12 de agosto de 2020; las comprobaciones requieren 17 ediciones .La bilis [1] [2] , la bilis [3] ( lat. bilis , otro griego χολή ) es de color amarillo, marrón o verdoso, de sabor muy amargo, con un olor específico, secretada por el hígado y acumulada en el líquido de la vesícula biliar .
Información general
La secreción de bilis es producida por los hepatocitos - células del hígado . La bilis se forma en los conductos biliares, que a su vez pasan a los conductos biliares interlobulillares. Estos últimos pasan a los conductos segmentarios, luego a los sectoriales, luego a los conductos lobulares (derecho e izquierdo) y, finalmente, al conducto hepático común. El conducto hepático común se fusiona con el conducto cístico para formar el conducto biliar común, que se fusiona con el conducto pancreático para formar la ampolla hepatopancreática. La ampolla se abre en el duodeno con la papila de Vater, donde la bilis participa en el proceso de digestión . La vesícula biliar actúa como un reservorio, cuyo uso permite que el duodeno reciba la máxima cantidad de bilis durante la fase digestiva activa, cuando el intestino se llena de alimentos parcialmente digeridos en el estómago .
La bilis secretada por el hígado (parte de ella va directamente al duodeno) se llama “hepática” (o “joven”), y la bilis secretada por la vesícula biliar se llama “quística” (o “madura”).
El hígado humano secreta hasta 2 litros de bilis al día [4] .
En promedio, el hígado secreta 700-800 g
| Opciones | bilis hepática | bilis quística |
|---|---|---|
| Acidez, pH | 7.3—8.2 | 6,5—6,8 |
| Gravedad específica | 1,01-1,02 | 1.02-1.048 |
| Residuo seco, g/l | 26,0 | 133.5 |
| Agua, % | 95-97 | 80-86 |
Composición de la bilis humana
El principal componente de la bilis son los ácidos biliares (67% si se excluye el agua). La mitad son ácidos biliares primarios: ácidos cólico y quenodesoxicólico , el resto son secundarios: ácidos desoxicólico , litocólico , alocólico y ursodesoxicólico .
Todos los ácidos biliares son derivados del ácido colánico. En los hepatocitos, se forman ácidos biliares primarios: quenodesoxicólico y cólico. Después de la liberación de bilis en el intestino, bajo la acción de enzimas microbianas, se obtienen ácidos biliares secundarios a partir de ácidos biliares primarios. Se absorben en los intestinos, con la sangre de la vena porta ingresan al hígado y luego a la bilis.
Los ácidos biliares en la bilis se encuentran en forma de conjugados (compuestos) con glicina y taurina : glicocólico , glicoquenodesoxicólico , taurocólico y otros llamados ácidos apareados . La bilis contiene una cantidad significativa de iones de sodio y potasio , por lo que tiene una reacción alcalina, y los ácidos biliares y sus conjugados a veces se consideran "sales biliares".
| Componentes | hepático, mmol/l | Burbuja, mmol/l |
|---|---|---|
| ácidos biliares | 35,0 | 310.0 |
| pigmentos biliares | 0,8—1,0 | 3.1—3.2 |
| Colesterol | ~3.0 | 25,0—26,0 |
| fosfolípidos | 1.0 | 8.0 |
El 22% de la bilis son fosfolípidos . Además, la bilis contiene proteínas ( inmunoglobulinas A y M) - 4,5%, colesterol - 4%, bilirrubina - 0,3%, moco, aniones orgánicos ( glutatión y esteroides vegetales ), metales ( cobre , zinc , plomo , indio , magnesio , mercurio y otros), xenobióticos lipofílicos [6] .
| iones | hepático, mmol/l | Burbuja, mmol/l |
|---|---|---|
| Sodio (Na + ) | 165.0 | 280.0 |
| Potasio (K + ) | 5.0 | 15.0 |
| Calcio (Ca2 + ) | 2,4—2,5 | 11,0—12,0 |
| Cloro (Cl - ) | ~90 | 14,5—15,0 |
| Bicarbonatos (HCO 3 − ) | 45-46 | ~8 |
Funciones
La bilis realiza todo un complejo de diversas funciones, la mayoría de las cuales están asociadas con la digestión, proporcionando un cambio de la digestión gástrica a la intestinal, eliminando el efecto de la pepsina , que es peligroso para las enzimas pancreáticas, y creando condiciones favorables para ellas .
Los ácidos biliares contenidos en la bilis emulsionan las grasas y participan en la formación de micelas , activan la motilidad del intestino delgado , estimulan la producción de moco y hormonas gastrointestinales : colecistoquinina y secretina , previenen la adhesión de bacterias y agregados proteicos debido a la interacción con las células epiteliales del tracto biliar [7 ] .
La bilis también participa en la función excretora. El colesterol , la bilirrubina y otras sustancias no pueden ser filtradas por los riñones y su excreción del cuerpo se produce a través de la bilis. El 70% del colesterol en la bilis se excreta con las heces (el 30% se reabsorbe en los intestinos), la bilirrubina, así como los metales enumerados en la sección sobre la composición de la bilis, los esteroides, el glutatión [6] .
La bilis activa el kinasógeno , convirtiéndolo en enteropeptidasa, que a su vez activa el tripsinógeno, convirtiéndolo en tripsina , es decir, activa las enzimas necesarias para la digestión de proteínas.
Patologías
Cálculos biliares
La bilis que tiene una composición desequilibrada (la llamada bilis litogénica ) puede causar el prolapso de algunos cálculos biliares en el hígado, la vesícula biliar o el tracto biliar. Las propiedades litogénicas de la bilis pueden ocurrir como resultado de una dieta desequilibrada con predominio de grasas animales en detrimento de las grasas vegetales; trastornos neuroendocrinos; violaciones del metabolismo de las grasas con un aumento en el peso corporal; daño hepático infeccioso o tóxico; hipodinamia [8] .
Esteatorrea
En ausencia de bilis (o falta de ácidos biliares), las grasas dejan de absorberse y se excretan con las heces, que en lugar del marrón habitual se vuelven de color blanco o gris con una consistencia grasa. Esta condición se llama esteatorrea , su consecuencia es la ausencia de los ácidos grasos , grasas y vitaminas más importantes del organismo, así como la patología de los intestinos inferiores, que no están adaptados al quimo tan saturado de grasas no digeridas .
Gastritis por reflujo y ERGE
Con reflujos patológicos duodenogástricos y gastroesofágicos duodenales , la bilis en el reflujo ingresa en una cantidad notable al estómago y al esófago. La exposición a largo plazo de los ácidos biliares contenidos en la bilis a la mucosa gástrica provoca cambios distróficos y necrobióticos en el epitelio superficial del estómago y conduce a una condición llamada gastritis por reflujo [9] . Los ácidos biliares conjugados y, en primer lugar, los conjugados con taurina, tienen un efecto perjudicial significativo sobre la mucosa esofágica a un pH ácido en la cavidad esofágica. Los ácidos biliares no conjugados, presentes en el tracto digestivo superior, principalmente en forma ionizada, penetran más fácilmente en la mucosa esofágica y, por lo tanto, son más tóxicos a pH neutro y ligeramente alcalino. Por lo tanto, la entrada de bilis en el esófago puede causar diferentes variantes de la enfermedad por reflujo gastroesofágico [10] [11] .
Examen de la bilis
Para el estudio de la bilis, se utiliza el método de sondeo duodenal fraccionado (multimomento) . El procedimiento se divide en cinco fases:
- Secreción basal de bilis, durante la cual se liberan los contenidos del duodeno y del colédoco. Duración 10-15 minutos.
- Esfínter de Oddi cerrado . Duración 3-6 minutos.
- Asignación de la porción de bilis A. Duración 3-5 minutos. Durante este tiempo, se liberan de 3 a 5 ml de bilis de color marrón claro. Comienza con la apertura del esfínter de Oddi y finaliza con la apertura del esfínter de Lutkens . Durante las fases I y III, la bilis se secreta a una velocidad de 1 a 2 ml/min.
- Secreciones de bilis de la vesícula biliar. Porción B. Comienza con la apertura del esfínter de Lutkens y el vaciado de la vesícula biliar, que se acompaña de la aparición de bilis de color oliva oscuro (porción B), y termina con la aparición de bilis de color amarillo ámbar (porción C). Duración 20-30 minutos.
- Secreciones biliares hepáticas. Portia C. La fase comienza desde el momento en que cesa la secreción de bilis de color oliva oscuro. Duración 10-20 minutos. Volumen de la porción 10-30 ml [12] .
Los valores normales de bilis son los siguientes:
- La bilis basal (fases I y III, porción A) debe ser transparente, tener un color pajizo claro, densidad 1007-1015, ser ligeramente alcalina.
- La bilis quística (fase IV, porción B) debe ser transparente, tener un color oliva oscuro, densidad 1016-1035, acidez - 6.5-7.5 pH .
- La bilis hepática (fase V, porción C) debe ser transparente, tener un color dorado, densidad 1007-1011, acidez - 7.5-8.2 pH [12] .
Efectos sobre la bilis
En medicina, los coleréticos se usan para aumentar la concentración de ácidos biliares en la bilis . Para estimular la función contráctil de la vesícula biliar, se usan medicamentos coleréticos (por ejemplo, hierbas como hilo , árnica , perejil , escaramujo , ajenjo ). Para cambiar la composición de los ácidos biliares en la dirección de ácidos biliares potencialmente menos tóxicos, se usan preparaciones hechas a base de ácidos biliares ursodesoxicólicos o quenodesoxicólicos .
Véase también
Notas
- ↑ La opción bilis como la única correcta es recomendada por los diccionarios de acento verbal ruso:
- Shtudiner M.A. Diccionario de estrés ruso ejemplar. - M.: Iris-Press, 2004.
- Zarva M. V. Estrés verbal ruso. Diccionario de nombres comunes. — M.: ENAS, 2001
- ↑ Bukchina B. Z. , Sazonova I. K. , Cheltsova L. K. Diccionario de ortografía del idioma ruso / revisor: Académico de la Academia Rusa de Ciencias N. Yu. Shvedova . - 6ª ed. - M. : AST-PRESS KNIGA, 2010. - S. 244. - 1296 p. - (Diccionarios de escritorio del idioma ruso). - 3000 copias. - ISBN 978-5-462-00736-1 . - Por orden del Ministerio de Educación y Ciencia de la Federación Rusa No. 195 del 8 de junio de 2009, el diccionario está incluido en la lista de gramáticas, diccionarios y libros de referencia que contienen las normas del idioma literario ruso moderno cuando se usa como lengua de estado . Leemos en la página 244: “ bilis y bilis ”, es decir, la opción con la letra “yo” va primero y se prefiere.
- ↑ Corrector ortográfico en Gramote.ru
- ↑ Bilis // Kazajistán. Enciclopedia Nacional . - Almaty: Enciclopedias kazajas , 2005. - T. II. — ISBN 9965-9746-3-2 . (CC POR SA 3.0)
- ↑ 1 2 3 Korotko G. F. Fisiología del sistema digestivo. - Krasnodar: 2009. - 608 págs. Editorial de OOO BK "Grupo B". ISBN 5-93730-021-1 .
- ↑ 1 2 Maev I. V., Samsonov A. A. Enfermedades del duodeno. M., MEDpress-inform, 2005, - 512 p. ISBN 5-98322-092-6 .
- ↑ Klabukov I. D., Lundup A. V., Dyuzheva T. G., Tyakht A. V. Microbiota biliar y enfermedades del tracto biliar // Boletín de la Academia Rusa de Ciencias Médicas. - 2017. - T. 72 , núm. 3 . — S. 172–179 . — ISSN 2414-3545 . doi : 10.15690 /vramn787 . Archivado desde el original el 1 de octubre de 2018.
- ↑ Colelitiasis : artículo de la Gran Enciclopedia Soviética .
- ↑ Babak O. Ya. Reflujo biliar: puntos de vista modernos sobre la patogenia y el tratamiento Copia de archivo fechada el 8 de noviembre de 2006 en Wayback Machine . Gastroenterología moderna, 2003, N° 1 (11).
- ↑ Bueverov A. O., Lapina T. L. Reflujo duodenogástrico como causa de esofagitis por reflujo . Farmateka. 2006, nº 1, pág. 1-5.
- ↑ Grinevich V. Monitoreo de pH, bilis y monitoreo de impedancia en el diagnóstico de ERGE . Archivado el 12 de marzo de 2016 en Wayback Machine . Gastroenterología clínica y experimental. Nº 5, 2004.
- ↑ 1 2 Sablin O. A., Grinevich V. B., Uspensky Yu. P., Ratnikov V. A. Diagnóstico funcional en gastroenterología . San Petersburgo: VMEDA , 2002
Enlaces
- Bile // Diccionario enciclopédico de Brockhaus y Efron : en 86 volúmenes (82 volúmenes y 4 adicionales). - San Petersburgo. , 1890-1907.
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