Ataque isquémico transitorio

El ataque isquémico transitorio (AIT) es un accidente cerebrovascular transitorio agudo de tipo isquémico [2] , un episodio de trastornos neurológicos causado por isquemia de una parte del cerebro o de la médula espinal ( síntomas neurológicos focales : paresia y alteraciones sensoriales), así como como la retina sin el desarrollo de un accidente cerebrovascular agudo. A diferencia de un accidente cerebrovascular, los síntomas del AIT no se acompañan del desarrollo de un infarto cerebral (daño isquémico irreversible en una parte del cerebro), de lo contrario, el ataque se clasifica como un accidente cerebrovascular [2] .

Anteriormente, se consideraba un ataque isquémico transitorio a los casos de síntomas clínicos de rápido desarrollo de daño focal o difuso de las funciones cerebrales que ocurren sin causas extravasculares obvias y duran menos de 24 horas. La definición se cambió debido al hecho de que en un gran número de casos, cuando los síntomas persistieron durante menos de un día, los infartos se detectaron en la resonancia magnética del cerebro en modo de difusión ponderada. [3]

La duración de la mayoría de los ataques isquémicos transitorios no excede una hora.

Los AIT son más típicos en pacientes con oclusión aterosclerótica de las principales arterias de la cabeza: en el sistema de arterias carótidas (sitio de bifurcación, arteria carótida interna ) y arterias vertebrales .

Es difícil estimar la prevalencia de los ataques isquémicos transitorios, porque los pacientes a menudo no dan importancia a los síntomas transitorios temporales y no buscan atención médica. Sin embargo, esto no indica la insignificancia del AIT, ya que el 30-50% de los pacientes que lo han sufrido desarrollan un accidente cerebrovascular dentro de los 5 años [4] .

Principales síntomas

Los síntomas varían según el área del cerebro afectada. Los síntomas cerebrales más comunes son dolor de cabeza , mareos , pérdida de conciencia a corto plazo , síntomas focales - pérdida temporal de la visión, trastornos del habla ( afasia ), debilidad en la mitad del cuerpo ( hemiparesia ), entumecimiento ( hipoestesia ) o hormigueo en la mitad del cuerpo ( parestesia ).

Factores que contribuyen al desarrollo de isquemia transitoria

Los principales factores de riesgo para ataques isquémicos transitorios incluyen [5] [6] [7] :

• Edad anciana y senil
• hipertensión arterial
• Aterosclerosis de las arterias carótidas y vertebrales
• De fumar
• Enfermedad cardíaca ( fibrilación auricular , infarto de miocardio , aneurisma del ventrículo izquierdo , válvula cardíaca protésica , miocardiopatía , endocarditis bacteriana )
• Diabetes
• Depósito de globotriaosilceramida en el sistema cardiovascular y cambios reactivos en el miocardio y el endotelio en la enfermedad de Fabry . [ocho]

Criterios clínicos y diagnósticos

AIT en la cuenca vertebrobasilar

Los AIT en la cuenca vertebrobasilar son los más frecuentes. Según N.V. Vereshchagin (1980), representan aproximadamente el 70% de toda la isquemia transitoria.

Síntomas y Síndromes:

• Mareos sistémicos, acompañados de reacciones autonómicas, a veces cefalea en la región occipital, nistagmo , diplopía , náuseas y vómitos , a veces indomables. La isquemia transitoria debe considerarse solo mareo sistémico en combinación con otros síntomas del tallo o con la exclusión de una patología del aparato vestibular de una etiología diferente.
• Hemianopsia , fotopsia .
• Varias variantes del síndrome de Wallenberg-Zakharchenko y otros síndromes alternos (en el 10% de los casos).
• Drop attack y síndrome de Unterharnscheidt vertebral sincopal .
• Ataques de desorientación y pérdida temporal de la memoria (síndrome amnésico global transitorio).

AIT en la piscina carotídea

Síntomas y síndromes de TIA en la piscina carotídea :

• Hemi y monoparesia transitorias .
• Hipestesia por hemitipo, en una extremidad, en los dedos.
• Trastorno del habla (más a menudo afasia motora parcial ).
• Síndrome optopiramidal .

Criterios de gravedad

• Fácil - duración no más de 10 minutos.
• Gravedad moderada: más de 10 minutos, horas, pero no más de un día en ausencia de síntomas orgánicos después de la restauración de las funciones.
• Grave: horas, después de la restauración de las funciones, hay una ligera sintomatología orgánica.

Factores de riesgo de accidente cerebrovascular después de un ataque isquémico transitorio [9]

Notas

1. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
2. ↑ 1 2 Directrices para la prevención del ictus en pacientes con ictus y ataque isquémico transitorio | Carrera
3. ↑ Definición moderna de ataque isquémico transitorio . TIA Redefinido: El Acuerdo Científico AHA/ASA . (indefinido)
4. ↑ Parfenov V. A., Ragimov S. K., Fateeva T. G. Ataque isquémico transitorio y crisis hipertensiva // Gerontología clínica. - 2009. - T. 15.
5. ↑ Damulin I. V. et al. Enfermedades del sistema nervioso: una guía para médicos / Ed. // NN Yakhno, DR Shtulman. M. - 2003. - T. 1. - S. 231.
6. ↑ Feigin V., Vibers D., Brown R. Stroke: una guía clínica // M.: Binom. - 2005. - S. 307.
7. ↑ Albers GW et al. Ataque isquémico transitorio: propuesta para una nueva definición // New England Journal of Medicine. - 2002. - T. 347. - No. 21.- S. 1713-1716.
8. ↑ RECOMENDACIONES CLÍNICAS FEDERALES PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE FABRY . Centro de Investigación Genética Médica de la Academia Rusa de Ciencias Médicas . Recuperado: 2 de mayo de 2015. (indefinido)
9. ↑ Evaluación inicial y manejo del ataque isquémico transitorio y accidente cerebrovascular isquémico menor . www.update.com. Recuperado: 3 julio 2017. (indefinido)

Literatura

• Neurología clínica con los fundamentos de la experiencia médica y social. San Petersburgo: Medline-Media LLC, 2006.

Véase también

• Accidente cerebrovascular isquémico