Los autoanticuerpos ( anticuerpos autoagresivos , anticuerpos autólogos ) son anticuerpos (un tipo de proteína) producidos por el sistema inmunitario y dirigidos contra una o más proteínas propias de una persona. El desarrollo de un gran grupo de enfermedades autoinmunes (por ejemplo, lupus eritematoso sistémico o tiroiditis de Hashimoto) está asociado con dichos autoanticuerpos.
Los anticuerpos son producidos por las células B del sistema inmunitario de dos maneras: (i) al azar y (ii) en respuesta a una proteína o sustancia extraña en el cuerpo. Inicialmente, una célula B produce un tipo particular de anticuerpo. De cualquier manera, la célula B puede multiplicarse o destruirse en un proceso llamado eliminación clonal . Normalmente, el sistema inmunitario es capaz de reconocer e ignorar las proteínas, células y tejidos sanos del propio cuerpo y no reaccionar de forma exagerada a las sustancias benignas del medio ambiente, como los alimentos. A veces, el sistema inmunológico deja de reconocer uno o más de los elementos normales del cuerpo como "uno mismo", lo que lleva a la producción de autoanticuerpos patológicos. Los autoanticuerpos también pueden desempeñar un papel no patológico; por ejemplo, pueden ayudar al cuerpo a combatir el cáncer y utilizar productos de desecho. El papel de los autoanticuerpos en la función inmunitaria normal también es objeto de investigación científica.
Las razones para la producción de autoanticuerpos son diversas y poco conocidas. Se cree que parte de la producción de autoanticuerpos se debe a una predisposición genética, combinada con un desencadenante ambiental, como una enfermedad viral o la exposición a largo plazo a ciertas sustancias químicas tóxicas. Sin embargo, por lo general no existe un vínculo genético directo. Mientras que los miembros de la familia pueden ser susceptibles a las enfermedades autoinmunes, los miembros individuales de la familia pueden tener varias enfermedades autoinmunes o pueden no desarrollar nunca una enfermedad autoinmune. Los investigadores creen que hay un componente hormonal, ya que muchas enfermedades autoinmunes son mucho más comunes en mujeres en edad fértil. Aunque todavía se desconoce el evento iniciador que conduce a la producción de autoanticuerpos, existe amplia evidencia de que los autoanticuerpos pueden mantener su producción. [1] [2]
Más información: Enfermedades autoinmunes .
El tipo de trastorno o enfermedad autoinmune que ocurre y el grado de daño en el cuerpo depende de los sistemas u órganos a los que se dirigen los autoanticuerpos y con qué intensidad. Los trastornos causados por autoanticuerpos específicos de órganos que se dirigen principalmente a un solo órgano (como la tiroides en la enfermedad de Graves y la tiroiditis de Hashimoto ) suelen ser los más fáciles de diagnosticar porque a menudo se presentan con síntomas relacionados con órganos diana. Los trastornos causados por autoanticuerpos sistémicos pueden ser mucho más sutiles. Si bien los trastornos autoinmunes comórbidos son raros, los signos y síntomas que causan son relativamente comunes. Los síntomas pueden incluir: dolor articular de tipo artrítico , fatiga, fiebre, sarpullido, síntomas de resfriado o alergia, pérdida de peso y debilidad muscular. Las condiciones asociadas incluyen vasculitis , que es la inflamación de los vasos sanguíneos y anemia . Incluso si son causados por una enfermedad autoinmune sistémica específica, los síntomas variarán de persona a persona, cambiarán con el tiempo, cambiarán con la afectación de órganos y pueden desaparecer o empeorar repentinamente. Agregue a esto el hecho de que una persona puede tener más de un autoanticuerpo y, por lo tanto, más de una enfermedad autoinmune y/o una enfermedad autoinmune sin nivel detectable de autoanticuerpos, lo que dificulta el diagnóstico.
El diagnóstico de trastornos asociados con autoanticuerpos sistémicos comienza con una historia completa y un examen físico completo. Según los signos y síntomas del paciente, un médico puede necesitar una o más pruebas de diagnóstico para ayudar a identificar una afección específica. Por lo general, el diagnóstico preciso de trastornos asociados con autoanticuerpos sistémicos requiere información de múltiples fuentes en lugar de un único análisis de laboratorio. La investigación puede incluir:
• análisis de sangre para detectar inflamación, autoanticuerpos y daño de órganos
• radiografías y otros tipos de imágenes de diagnóstico para detectar cambios en huesos, articulaciones y órganos
• biopsias para buscar cambios patológicos en muestras de tejido
Las pruebas de autoanticuerpos pueden ordenarse como parte de una investigación de síntomas tales como artritis progresiva crónica y/o fiebre, fatiga, debilidad muscular y sarpullido inexplicables. La prueba de anticuerpos antinucleares (ANA) suele ser la primera prueba. Los ANA son un marcador del proceso autoinmune: son positivos en varias enfermedades autoinmunes pero no son específicos. Por lo tanto, si una prueba de ANA es positiva, a menudo le siguen otras pruebas relacionadas con la artritis y la inflamación, como el factor reumatoide (FR), la velocidad de sedimentación globular (VSG), la proteína C reactiva (PCR) y/o la proteína del complemento. /niveles.complemento. Una sola prueba de autoanticuerpos no es diagnóstica, pero puede proporcionar una pista sobre si un trastorno en particular es probable o improbable. Cada resultado de autoanticuerpo debe considerarse individualmente y como parte de todo el examen. Algunas enfermedades, como el lupus eritematoso sistémico (SLE), pueden ser más probables si hay múltiples autoanticuerpos, mientras que otras, como la enfermedad mixta del tejido conjuntivo (EMTC), pueden ser más probables si está presente un solo anticuerpo antinuclear contra el antígeno de la ribonucleoproteína . (RNPa). Los pacientes con más de una enfermedad autoinmune pueden tener múltiples autoanticuerpos detectables.
Qué autoanticuerpos específicos estarán presentes es muy individual y se describe estadísticamente como sigue. Cada uno de estos estará presente en un determinado porcentaje de personas que padecen una determinada enfermedad autoinmune. Por ejemplo, hasta el 80% de los pacientes con LES darán positivo para autoanticuerpos de ADN de doble cadena (anti-dsDNA), pero solo alrededor del 25-30% darán positivo para RNP. Al principio, algunas personas con una enfermedad autoinmune darán negativo en la prueba de autoanticuerpos, pero luego, a medida que avanza la enfermedad, es posible que se empiecen a detectar autoanticuerpos.
Las pruebas de autoanticuerpos sistémicos se utilizan para:
• Asistencia en el diagnóstico de enfermedades autoinmunes sistémicas
• Asistencia para determinar el grado de daño y daño a un órgano o sistema (junto con otras pruebas, como un conteo sanguíneo completo o un panel metabólico completo)
• Seguimiento del curso del trastorno y la eficacia del tratamiento. Actualmente no existe prevención ni cura para las enfermedades autoinmunes. El tratamiento se usa para aliviar los síntomas y mantener las funciones corporales.
• Seguimiento de remisiones, exacerbaciones y recaídas
El perfil de anticuerpos se utiliza para identificar individuos a partir de muestras forenses. La tecnología puede identificar de manera única a una persona mediante el análisis de anticuerpos en los fluidos corporales. Un conjunto individual único de anticuerpos llamados autoanticuerpos específicos individuales (ISA) se encuentra en la sangre, el suero, la saliva, la orina, el semen, el sudor, las lágrimas y los tejidos corporales, y los anticuerpos no se ven afectados por enfermedades, medicamentos, alimentos o drogas. Un técnico no calificado que use equipo económico puede completar la prueba en un par de horas. [3]
Nota: La sensibilidad y especificidad de diferentes autoanticuerpos para una enfermedad en particular es diferente para diferentes enfermedades.
| autoanticuerpos | Propósito de los anticuerpos | estados | |
| Anticuerpos antinucleares | Anticuerpos anti-Ro (SS-A) | ribonucleoproteínas | lupus eritematoso sistémico , bloqueo cardíaco neonatal, síndrome de Sjögren primario |
| Anti-SS-B(La) - anticuerpos | síndrome de sjögren primario | ||
| Anticuerpos anticentroméricos | centrómeros | síndrome CREST | |
| anti-dsDNA | ADN de doble cadena | LES | |
| Anti-Jo1 | histidina ARNt ligasa | miopatía inflamatoria | |
| Anti-RNP | Ribonucleoproteína | Enfermedad mixta del tejido conjuntivo | |
| Anticuerpos contra el antígeno de Smith | Pequeñas nucleoproteínas nucleares (proteínas centrales snRNP) | LES | |
| Anticuerpos anti-topoisomerasa | Topoisomerasa tipo I | esclerosis sistémica (anticuerpos contra Scl-70) | |
| Anticuerpos anti-histona | Histonas | LES y síndrome de lupus inducido por fármacos [4] | |
| Anticuerpos anti-p62 [5] | Nucleoporina 62 | cirrosis biliar primaria [5] [6] [7] | |
| Anticuerpos anti-sp100 [6] | Antígeno nuclear Sp100 | ||
| Anticuerpos anti-glucoproteína-210 [7] | Nucleoporina 210kDa | ||
| Anticuerpos contra la transglutaminasa | Anti-tTG | enfermedad celíaca | |
| Anti-eTG | dermatitis herpetiforme | ||
| Anticuerpos antigangliósido | gangliósido GQ1B | Síndrome de Miller-Fischer | |
| gangliósido GD3 | neuropatía axonal motora aguda (OMAN) | ||
| gangliósido GM1 | neuropatía motora multifocal con bloqueo de conducción (MMN) | ||
| Anticuerpos anti-actina | actina | Enfermedad celíaca (los niveles de anticuerpos se correlacionan con el grado de afectación intestinal [8] [9] ), hepatitis autoinmune , cáncer de estómago | |
| anti-PCCh | péptido citrulinado cíclico | Artritis Reumatoide | |
| Anticuerpos microsómicos hígado-riñón tipo 1 | hepatitis autoinmune [10] | ||
| Lupus anticoagulante | Anticuerpos antitrombina | trombina | Lupus eritematoso sistémico |
| Anticuerpos antifosfolípidos | fosfolípido | síndrome antifosfolípido | |
| Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos | c-ANCA | proteínas en el citoplasma de los neutrófilos | Granulomatosis de Wegener |
| p-ANCA | neutrófilo perinuclear | poliangeítis microscópica , granulomatosis eosinofílica con poliangeítis, vasculitis sistémica (no específica) | |
| factor reumatoide | IgG | Artritis Reumatoide | |
| Anticuerpos anti-músculo liso | músculos lisos | hepatitis crónica autoinmune | |
| Anticuerpos antimitocondriales | mitocondria | cirrosis biliar primaria [11] | |
| Anti-TALES | partícula que reconoce señales | Dermatomiositis [12] | |
| complejo de exosomas | escleromiositis | ||
| Anti-AChR | receptor nicotínico de acetilcolina | Miastenia gravis | |
| Anti-MSK | Quinasa específica del músculo (MSK) | Miastenia gravis | |
| Anti-PZKK | canal de calcio dependiente de voltaje (tipo P/Q) | Síndrome miasténico de Lambert-Eaton | |
| anti-vinculina | vinculina | sobrecrecimiento de bacterias en el intestino delgado | |
| Autoanticuerpos antitiroideos | Anticuerpos anti-TPO | tiroperoxidasa (microsomal) | tiroiditis de Hashimoto , enfermedad de Graves |
| Anticuerpos anti-tiroglobulina (TgAbs) | tiroglobulina | tiroiditis de Hashimoto | |
| Anticuerpos del receptor de tirotropina (TRAbs) | receptor de TSH | La enfermedad de Graves | |
| Anticuerpos contra el núcleo de la neurona tipo I (ANNA-1) | Proteínas nucleares de las neuronas. | degeneración cerebelosa paraneoplásica, encefalitis límbica, encefalomielitis, neuropatía sensorial subaguda, coreatetosis [13] | |
| Anti-Yo (anticuerpos contra las células de Purkinje) | células de Purkinje del cerebelo | degeneración paraneoplásica del cerebelo | |
| Antima | encefalomielitis, encefalitis límbica | ||
| Anti-Ri (ANNA-2) | Proteínas nucleares de las neuronas. | síndrome de opsoclono-mioclono | |
| Anti-Tr | receptor de glutamato | síndrome cerebeloso paraneoplásico | |
| antianfifisina | anfifisina | síndrome del hombre rígido , degeneración paraneoplásica del cerebelo | |
| Anticuerpos contra la glutamato descarboxilasa | Glutamato descarboxilasa | síndrome del hombre rígido , diabetes tipo 1 | |
| Anti-PZKK | canal de potasio dependiente de voltaje (PGCC) | encefalitis límbica, síndrome de Isaac (neuromiotonía autoinmune) | |
| Anti-BMOK-5 | Proteína 5 mediadora de la respuesta a la colapsina | neuropatía óptica , corea | |
| neuronas de los ganglios basales | Corea de Sydenham , una enfermedad neuropsiquiátrica autoinmune pediátrica asociada con estreptococos ( PANDAS ) | ||
| Anti-NMDAr | Receptor de N-metil-D-aspartato (NMDA) | encefalitis anti-receptor NMDA | |
| anticuerpos OHM | acuaporina -4 | Neuromielitis óptica (síndrome de Devic) | |
| Anti-desmogleína (antidesmosoma) | Dsg3 (desmoglein 3) y a veces Dsg1 | Pemphigus vulgaris | |
| Anti-gedesmosoma | hemidesmosomas | penfigoide ampolloso | |
| Membrana basal antiglomerular | membrana basal en pulmones y riñones | síndrome de goodpasture | |
| Célula anti parietal | células parietales del estómago | Anemia perniciosa | |
| Factor Anti-Castillo | factor castillo | Anemia perniciosa | |
| Receptor anti-fosfolipasa A2 | Receptor de fosfolipasa A2 | nefropatía membranosa | |
| Sistema inmunitario adaptativo de linfocitos y complemento | |||||||||
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