Embarazo humano

El embarazo
Especialización Obstetricia
Duración Aproximadamente 9 meses

El embarazo  es el proceso de gestación de un feto por parte de una mujer junto con los cambios que tienen lugar en su cuerpo [1] . Incluye el período que comienza desde la fertilización del óvulo y termina con el nacimiento de un niño [2] . Los cambios anatómicos y fisiológicos significativos en el cuerpo de una mujer durante el embarazo tienen como objetivo garantizar la nutrición y el desarrollo del feto y afectan a todos los órganos del cuerpo [3] .

Desde el momento de la concepción, en promedio, el embarazo dura aproximadamente 9 meses (266-270 días), con valores extremos de 250-285 días [1] . Dado que no se puede conocer la fecha exacta de concepción, la fecha esperada de parto generalmente se determina sumando 7 días al primer día del último ciclo menstrual (el comienzo de la maduración de un nuevo folículo ovárico ) y contando 9 meses desde la recepción. fecha [1] (regla de Negele) [4] . Un feto completamente desarrollado se forma a los 221 días del primer día del último ciclo menstrual [1] . En el 50% de los casos, el parto se produce dentro de los ±7 días de la fecha prevista de nacimiento, en el 95% de los casos, dentro de los ±14 días [1] .

El embarazo se produce como resultado de la fusión de las células germinales femeninas y masculinas en la trompa de Falopio , tras lo cual se produce la formación de un cigoto que contiene 46 cromosomas . El sexo del feto depende del conjunto de cromosomas sexuales (XX o XY), mientras que los óvulos son siempre portadores del cromosoma X , y los espermatozoides  son cromosomas X o Y (en una proporción de 1:1). Así, el sexo del feto viene determinado precisamente por el cromosoma sexual, cuyo portador es el espermatozoide (en el caso del cromosoma X nacerá una niña, y en el caso del cromosoma Y, un varón). niño) [5] . Como resultado de la división celular, se forma un blastocisto , que se adhiere a la pared del útero al séptimo día . En los primeros tres meses de embarazo (primer trimestre), se colocan los órganos del feto, al final de la semana 12, la placenta está completamente formada . A través de él, el feto recibe nutrientes y se eliminan los productos finales del metabolismo.

En obstetricia se distinguen el embarazo fisiológico y el patológico. Normalmente, cualquier embarazo termina con un acto de nacimiento  : nace un niño y, en el caso de un embarazo múltiple  , gemelos ( homocigóticos  : idénticos o heterocigóticos  : diferentes) [6] [7] .

Planificación del embarazo

La planificación familiar es una actividad educativa, médica o social integrada que permite a las personas, incluidos los menores, determinar libremente el número y el espaciamiento de los hijos y elegir los medios para lograrlo.

Los métodos de planificación familiar son: educación sexual , anticoncepción, prevención y tratamiento de enfermedades de transmisión sexual , asesoramiento y manejo de la concepción, y tratamiento de fertilidad , adopción y adopción.

Signos de embarazo

El diagnóstico precoz del embarazo y la determinación de su duración es importante no solo desde el punto de vista de la obstetricia, sino también debido a que los cambios anatómicos, fisiológicos y hormonales [8] que ocurren después de la concepción pueden tener un impacto significativo en el curso . de enfermedades extragenitales que están presentes en la anamnesis de la futura madre. Todos los signos que permiten diagnosticar el embarazo se dividen en presuntivos (dudosos), probables y confiables. Pueden basarse en datos subjetivos u objetivos [9] . Sin embargo, en la actualidad, debido a la introducción generalizada del diagnóstico por ultrasonido (ultrasonido) en la práctica obstétrica, los signos de embarazo descritos en los libros de texto clásicos sobre ginecología y obstetricia ya no son tan significativos.

Signos dudosos (supuestos) (basados ​​en datos subjetivos):

Signos probables (signos objetivos determinados durante el examen):

Signos confiables (indudables) (detectados en la segunda mitad del embarazo):

Fisiología

Como en el caso de cualquier embarazo, la ocurrencia está asociada con el proceso de fertilización ( concepción ), es decir, la fusión de una célula reproductiva masculina madura (o gameto ), llamada espermatozoide , y un óvulo  , una célula reproductiva femenina. (o gameto). Así, la célula común ( cigoto ) formada al finalizar el proceso de fecundación o fusión de dos gametos es el comienzo de un nuevo organismo [5] .

Duración

La duración promedio del embarazo desde la concepción hasta el parto es de 38 semanas (feto a término). La duración media del embarazo desde el inicio de la última menstruación hasta el parto es de 40 semanas (período obstétrico). El uso del término obstétrico es más común en medicina, ya que la fecha de fecundación suele ser difícil de determinar.

El desarrollo intrauterino de una persona generalmente se divide en períodos. El desarrollo del embrión desde la fertilización del óvulo hasta el inicio de la implantación (la primera semana de desarrollo) se caracteriza como el período previo a la implantación (consulte Concepción humana ), el desarrollo posterior se denomina período posterior a la implantación. Durante el período de preimplantación, el embrión no está adherido a la pared del útero de la madre, durante los primeros 4 días el embrión se desplaza desde el lugar de la fecundación (parte de la ampolla de la trompa de Falopio) a lo largo de la trompa de Falopio hacia el útero, en el día 5-6 de desarrollo, el embrión está en el útero de la mujer preparándose para la implantación (ver Zona pelúcida ). También es habitual distinguir los períodos de desarrollo embrionario (las primeras 8 semanas desde la fertilización) y fetal (desde las 9 semanas hasta el nacimiento). Durante el período embrionario tiene lugar la organización espacial de las estructuras primarias (morfogénesis), la diferenciación inicial de las células y la formación de sistemas de órganos (organogénesis). Durante el período fetal se produce el desarrollo de órganos dentro de los sistemas formados, en gran medida se produce un aumento del tamaño del feto.

Período embrionario

El período embrionario dura desde el momento de la fecundación hasta el final de la octava semana del período embrionario (décima semana del período obstétrico). Durante el período embrionario se produce la embriogénesis humana , en particular, procesos como la fecundación , la escisión (formación de multicelularidad), la implantación (introducción en el útero ), la gastrulación (formación de capas germinales ), la histogénesis (formación de tejidos), la organogénesis (formación de órganos), placentación y otros procesos. Durante el período embrionario, el embrión aumenta de tamaño desde 0,1 mm ( óvulo fecundado ) hasta 3 cm (excluyendo las membranas fetales). Inicialmente, el feto no se parece a un bebé, y solo gradualmente adquiere características y estructura similares a las de un bebé. En la última semana del período embrionario, algunas estructuras embrionarias desaparecen en el embrión ( arcos branquiales y hendiduras branquiales, cola, alantoides disminuye ).

Período fetal

El período fetal dura desde la semana 11 del período obstétrico hasta el parto. Al comienzo del período fetal , todos los sistemas de órganos se han formado en el feto (el desarrollo ocurre dentro del marco de los sistemas formados), exteriormente el feto se parece a un bebé, hay un crecimiento intenso del feto y un cambio en las proporciones del cuerpo. .

La sensibilidad del embrión y el feto a las influencias negativas es mayor cuanto más corta es la edad gestacional. Durante el período embrionario, el riesgo de aborto espontáneo es aproximadamente 10 veces mayor que durante el período fetal.

El embarazo de una mujer generalmente se divide en los llamados "trimestres" (tres períodos iguales de aproximadamente tres meses cada uno). En consecuencia, hablan del primer, segundo y tercer trimestre del embarazo. Cada uno de los trimestres se caracteriza por ciertas características y riesgos obstétricos.

  • 4 semanas después de la concepción [10]

  • 8 semanas después de la concepción [11]

  • 18 semanas después de la concepción [12]

  • 38 semanas después de la concepción [13]

  • Tamaño relativo en el 1er mes (imagen simplificada)

  • Tamaño relativo en el 3er mes (imagen simplificada)

  • Tamaño relativo en el 5to mes (imagen simplificada)

  • Tamaño relativo en el 9º mes (imagen simplificada)

Cambios fisiológicos en el sistema madre-feto

Desde el momento del embarazo se forman dos sistemas muy estrechamente interconectados:

  • sistema funcional del cuerpo de la madre, que asegura la creación de todas las condiciones necesarias para el correcto desarrollo del feto y
  • sistema funcional del feto, principalmente responsable de mantener su homeostasis normal .

La placenta se convierte en el vínculo principal entre estos dos sistemas funcionales en una determinada etapa del embarazo  ; por lo tanto, para proteger al feto extraño (desde el punto de vista del sistema inmunológico de la madre), se forma una barrera fetoplacentaria . Debido a la presencia de una estrecha relación morfofuncional entre el feto y la placenta, ambas formaciones suelen describirse como un único sistema fetoplacentario [5] .

Diagnóstico prenatal

El diagnóstico  prenatal, el diagnóstico prenatal de patologías del desarrollo, se lleva a cabo en varias etapas. Entre las semanas 10 y 13 se realiza el cribado prenatal de riesgo de síndrome de Down y síndrome de Edwards mediante ecografía y marcadores bioquímicos. El período comprendido entre las semanas 16 y 18 se considera el momento óptimo para el llamado cribado bioquímico triple del síndrome de Down, el síndrome de Edwards y los defectos del tubo neural. El cribado triple se puede realizar entre las semanas 14 y 20.

La primera sensación de movimiento fetal suele ocurrir a las 18 semanas en mujeres multíparas ya las 20 semanas en mujeres nulíparas. Sin embargo, es posible una fuerte variabilidad durante varias semanas. Las mujeres delgadas, por regla general, comienzan a sentir movimientos antes que las completas.

En la semana 20-24, se realiza una segunda ecografía para determinar el estado del feto por órganos.

En la semana 24, según las indicaciones, se realiza un estudio Doppler del flujo sanguíneo de la placenta para excluir el riesgo de desarrollar insuficiencia placentaria, en la semana 26, una prueba de tolerancia a la glucosa para excluir el riesgo de diabetes gestacional .

A la semana 28 para embarazos múltiples ya la semana 30 para embarazos únicos, se asigna el permiso prenatal y se emite una tarjeta de intercambio, que a partir de ese día debe llevar consigo a todos lados.

En la semana 30-34, se realiza una tercera ecografía para determinar el estado del feto y la placenta .

Después de 37 semanas, el embarazo se considera a término. Normalmente, el parto tiene lugar en la semana 40, aunque menos del 5% de las mujeres dan a luz según un período calculado con precisión, y se considera la norma una variabilidad de 2 semanas en ambas direcciones. Un embarazo que dura más de 42 semanas se considera postérmino.

  • Ultrasonido 3D - movimiento fetal a las 12 semanas

  • Feto de 75 mm (alrededor de 14 semanas)

  • feto a las 17 semanas

  • feto a las 20 semanas

Embarazo patológico

La naturaleza del curso del período perinatal determina en gran medida las características del desarrollo y la salud del feto, así como en la infancia y la edad adulta . Los factores que determinan las características de desarrollo del embrión y el feto antes de alcanzar el período de 28 semanas ejercen una influencia significativa en el curso del período perinatal de la ontogénesis, así como el estado de las células germinales de los padres ( gametos ), que dio origen a una nueva vida. La ciencia moderna sabe que las anomalías del desarrollo y las enfermedades del feto se deben principalmente a [5] :

  • trastornos cromosómicos y genéticos (mutaciones);
  • la influencia de factores ambientales adversos;
  • Trastornos genéticos que pueden realizarse (manifestarse) solo como resultado de la exposición a factores ambientales adversos.

Debido a que los factores patológicos que inciden en el riesgo de patología perinatal tienen un efecto desigual, existen [5] :

  • gametopatías;
  • embriopatías;
  • fetopatía

Complicaciones del embarazo

El embarazo no siempre transcurre sin problemas. Las complicaciones incluyen :

Un tipo separado de embarazo complicado es el embarazo ectópico . En este caso, el desarrollo del feto es imposible, y tarde o temprano acaba en aborto espontáneo .

En la mayoría de los casos, con la detección oportuna, la medicina moderna puede prevenir y reducir al mínimo las consecuencias indeseables.

Tabaquismo y embarazo

Fumar, incluido el vapeo de cigarrillos electrónicos y el humo de segunda mano, está contraindicado durante el embarazo porque aumenta el riesgo de aborto espontáneo, parto prematuro, bebés con bajo peso al nacer y otros problemas. Si hay una adicción, tiene sentido deshacerse de ella antes de la concepción. En la práctica, basta con dejar de fumar 3 meses antes del embarazo [14] .

Según algunos informes, el tabaquismo materno aumenta el riesgo de muerte del recién nacido en un 20-35% [15] . Según otros datos, fumar aumenta el riesgo de muerte de un niño en las primeras cuatro semanas de su vida en un 40% [16] . Las mujeres que fuman tienen más probabilidades que las no fumadoras de desarrollar patología del embarazo y el parto [17] .

El tabaquismo pasivo también perjudica a la mujer embarazada y al feto. Por lo tanto, en las esposas no fumadoras de maridos fumadores se observa con más frecuencia que en otras, toxicosis del embarazo temprano y tardío [18] .

Efectos del tabaquismo en las diferentes etapas del embarazo [19]
Término Influencia
1 trimestre Peligroso, ocurre en el contexto de la formación de todos los órganos principales del cuerpo humano. Puede conducir a un aborto espontáneo. Hay riesgo de muerte fetal.
2 trimestre Exacerba periódicamente la toxicosis. El niño se desarrolla peor, gana menos peso. Existe riesgo de parto prematuro.
3er trimestre Peligrosamente, la probabilidad de desarrollar preeclampsia aumenta en comparación con el promedio. Indicadores negativos de mortalidad infantil.

Alcohol y embarazo

El alcohol está contraindicado durante el embarazo, ya que el consumo de alcohol tanto por parte de una mujer como de un hombre está plagado de problemas en el desarrollo del feto y el feto. Si existe una adicción al alcohol, debe deshacerse de él antes de la concepción, preferiblemente 3 meses antes de planificar un embarazo.

Drogas y embarazo

Aborto y embarazo

El aborto seguro en la gran mayoría de los casos no afecta la salud (incluida la salud reproductiva) de las mujeres. Además, los estudios científicos no respaldan una asociación entre el aborto seguro en el primer trimestre y malos resultados en embarazos posteriores. Hay menos datos sobre abortos en el segundo trimestre del embarazo, sin embargo, no muestran el impacto del aborto seguro en embarazos posteriores [20]

Gestos

La gestosis es una complicación del embarazo en curso, caracterizada por un trastorno de los órganos y sistemas del cuerpo.

Se cree que la patogenia se basa en vasoespasmo generalizado y cambios posteriores asociados con microcirculación alterada, hipoperfusión, hipovolemia.

Clasificación

Preeclampsia temprana: vómitos y vómitos indomables (vómitos excesivos) , salivación.

Gestosis tardía: hidropesía , nefropatía , preeclampsia , eclampsia .

Formas raras de gestosis: enfermedades de la piel, hígado ( degeneración grasa aguda del hígado en mujeres embarazadas con ictericia), nervioso, óseo ( osteomalacia ) y otros sistemas.

También se distingue:

  • Gestosis "pura": que surge en ausencia de enfermedades de fondo, entre la salud completa.
  • Preeclampsia "combinada" que surge sobre la base de una enfermedad previa (hipertensión, enfermedad renal, endocrinopatía).

Etiología y patogenia

Actualmente, no hay consenso sobre la etiología de la preeclampsia. Sin embargo, hay varias teorías:

Teoría corticovisceral: basada en la idea de la gestasis, como una especie de neurosis de la mujer embarazada, en la que se interrumpe la relación entre la corteza y las estructuras subcorticales. Esto conduce a cambios reflejos en la hemodinámica. Esta teoría se confirma por la frecuente aparición de preeclampsia en mujeres embarazadas en el contexto de estrés neuropsíquico. EEG revela cambios funcionales en estructuras subcorticales.

teoría endocrina.

Teoría inmunológica - es cambiar los mecanismos que proporcionan inmunidad transplacentaria. La esencia de la teoría es que en la placenta se producen una serie de sustancias que bloquean las células T de la madre . Se interrumpe el proceso de reconocimiento por parte de las células T de las diferencias antigénicas entre los tejidos de la madre y el feto, lo que conduce a la sensibilización de la madre por las proteínas placentarias. La estructura antigénica de la placenta es similar a la de los tejidos de los riñones y el hígado, lo que puede causar daño a estos órganos durante la preeclampsia. Sin embargo, no todos los científicos encontraron complejos inmunes en la sangre de la madre.

Teoría genética: se encontró que en las hijas de mujeres con preeclampsia, la preeclampsia ocurrió 8 veces más a menudo que en la población normal. Se ha sugerido un modo de herencia autosómico recesivo .

Teoría del beriberi B y ácido fólico .

En el tercer trimestre, aumenta la necesidad de vitaminas B y ácido fólico. La ingesta de estas vitaminas con la dieta diaria se vuelve insuficiente. Como resultado, aumenta la concentración de homocisteína en la sangre. . La homocisteína es extremadamente tóxica para el endotelio. Bajo su influencia, aparecen poros en el endotelio vascular a través de los cuales el plasma escapa a los tejidos circundantes. Se produce edema. En respuesta a una disminución de BCC, la glándula pituitaria secreta vasopresina, lo que aumenta la presión en los vasos y reduce la diuresis . Esta teoría se confirma con la práctica, ya que el nombramiento de mujeres con gestosis de vitaminas B y ácido fólico en grandes dosis durante el día conduce a la desaparición del edema, la normalización de la presión arterial y el cese de la proteinuria. .

teoría placentaria. Probablemente, en mujeres que sufren de preeclampsia, la migración del trofoblasto hacia los vasos del útero se ve afectada. Las arterias uterinas espirales no cambian su estructura, permanecen en la misma forma que en las mujeres no embarazadas. Se interrumpen las relaciones en el sistema trofoblástico-arteria espiral, se produce espasmo, disminuye el flujo sanguíneo intervelloso y se produce hipoxia. La hipoxia en los tejidos del complejo uteroplacentario provoca daños en el endotelio , una violación de sus propiedades vasoactivas y la liberación de mediadores destinados a la vasoconstricción . La producción a largo plazo de vasoconstrictores provoca alteraciones en la hemodinámica, el sistema nervioso central, el estado hormonal, el metabolismo y el equilibrio ácido-base del cuerpo.

La patogenia se basa en un vasoespasmo generalizado, que se manifiesta por hipertensión . El espasmo se produce debido al daño en el endotelio. (La lesión del endotelio se confirma por un aumento en el nivel de fibronectina en la sangre  , una glicoproteína de origen subendotelial). -sistema de aldosterona, así como la liberación de adrenalina y norepinefrina y la disminución del umbral de sensibilidad a estos mediadores.

Al mismo tiempo, disminuye la síntesis de vasodilatadores.

Debido al vasoespasmo, se desarrolla hipoxia, disminución de las propiedades anticoagulantes de la sangre, hipercoagulación y CID. . La microcirculación también se altera, aumenta la permeabilidad del lecho microvascular, la sudoración de plasma en el intersticio (lo que conduce a edema con una disminución de BCC).

Los cambios hipóxicos (distróficos) ocurren en muchos órganos: la preeclampsia casi siempre se acompaña de una función renal alterada, una función alterada del hígado, el sistema nervioso y la placenta. Hay un síndrome de retraso del crecimiento fetal, hipoxia crónica.

Cuadro clínico

Gestosis temprana

Vómitos y vómitos indomables del embarazo.

La preeclampsia incluye vómitos de mujeres embarazadas, que ocurren no solo por la mañana, sino que también se repiten varias veces al día, incluso después de comer. Náuseas acompañadas de vómitos, el apetito suele disminuir, hay tendencia a las comidas picantes y saladas. A pesar de los vómitos, no se observa una disminución significativa del peso corporal de la mujer embarazada. Las mujeres embarazadas se quejan de debilidad, irritabilidad, somnolencia y, a veces, insomnio. El estado general es satisfactorio, la temperatura es normal, el pulso puede ser de hasta 90 latidos. en minutos Los vómitos se observan durante los primeros 2-3 meses de embarazo, son fácilmente tratables o desaparecen espontáneamente. Solo en algunas mujeres, los vómitos se intensifican y adquieren el carácter de vómitos indomables. Se cree que al tener el primer hijo, la preeclampsia temprana es más pronunciada.

Vómitos indomables.

El vómito se repite 20 o más veces al día, ocurre de día y de noche. El peso corporal de la mujer está cayendo. Hay una fuerte pérdida de peso, la capa de grasa subcutánea desaparece. La piel se vuelve flácida y seca, la lengua se alinea, hay un olor desagradable en la boca. Hay una aversión a la comida. Temperatura subfebril, pulso de hasta 100-120 latidos por minuto, disminución de la presión arterial, aparición de acetona y proteínas en la orina. En un curso particularmente grave, hay una temperatura alta, coloración ictérica de la piel, un aumento brusco de la frecuencia cardíaca y arritmia, y puede desarrollarse un delirio.

Salivación.

A menudo se observa con vómitos de mujeres embarazadas, pero puede manifestarse en forma de gestosis independientes. La cantidad de saliva secretada puede llegar a 1 litro. El estado de salud de una mujer embarazada empeora, se produce insomnio, disminuye el peso corporal.

Gestosis tardía

Las gestosis tardías son etapas en el desarrollo de un solo proceso patológico. La forma inicial, la hidropesía, pasa a una forma más grave, la nefropatía, que pasa sucesivamente a la preeclampsia y la eclampsia.

Vitaminas para embarazadas

Durante el embarazo, el metabolismo cambia, se reconstruye el trabajo del sistema hormonal. Con el inicio del embarazo, aumenta la necesidad de vitaminas y minerales de la mujer. Por ejemplo, se requiere calcio una vez y media más que en épocas normales; zinc , yodo , vitaminas B6 y B12: un promedio del 30%; y hierro y ácido fólico - dos veces.

La recomendación de tomar ácido fólico en la cantidad de 400 mcg/día para mujeres embarazadas se basa en el hecho de que la ingesta adicional de ácido fólico por parte de la futura madre reduce significativamente el riesgo de malformaciones congénitas del cerebro, el cráneo y la columna vertebral en el niño [ 14] .

Mitos sobre el embarazo

Mitos alimentarios

Las creencias más comunes y discutidas sobre el embarazo son las creencias sobre la comida. Existe la creencia en la India de que consumir azafrán durante el embarazo puede aclarar la piel del bebé, pero las dosis altas de azafrán aumentan el riesgo de aborto espontáneo debido a sus propiedades ureterotónicas. Además, las dosis altas en experimentos con animales provocaron malformaciones fetales, por lo que se recomienda a las mujeres embarazadas que eviten el uso de azafrán [21] .

También hay creencias de que comer ciertas frutas o verduras puede afectar negativamente el embarazo, y en Italia se cree que el azúcar puede ayudar con la debilidad o los mareos. Sin embargo, en un estudio de patrones dietéticos, el alto consumo de granos refinados, grasas, azúcares añadidos y el bajo consumo de frutas y verduras aumentaron las posibilidades de desarrollar diabetes gestacional [22] .

En diferentes países y tribus existen supersticiones y creencias asociadas con la adquisición por parte del niño de alguna cualidad o con el transcurso del parto, dependiendo de los alimentos consumidos. Estas supersticiones y creencias pueden llevar a evitar alimentos nutritivos, ciertos alimentos o restricciones dietéticas que incluso pueden aumentar el riesgo de bebés con bajo peso al nacer. Por ejemplo, las mujeres en Turquía evitan el pescado porque tienen miedo de dar a luz niños con boca de "pez", y las mujeres en el sureste de Nigeria y las áreas rurales de Kenia, por miedo a tener niños grandes o la larga duración del parto, evitaban comer caracoles y carne de animales salvajes, que en aquellos lugares eran la principal fuente diaria de proteínas para ellos. Por el contrario, también existe el mito de que las mujeres embarazadas deben “comer por dos”, sin embargo, la obesidad y una mayor tasa de aumento de peso en comparación con lo normal durante el embarazo se asocian con una serie de riesgos [22] .

Otros mitos

Durante la menstruación, el embarazo es supuestamente imposible. Puede quedar embarazada dentro de un día después de la ovulación . Si la menstruación dura 7 días o más y/o se produce una ovulación temprana (antes de los 14 días posteriores al inicio de la menstruación) y/o hay espermatozoides "persistentes" en el semen del hombre (que viven más de 5 días), entonces el sexo en el los últimos días de la menstruación pueden conducir al embarazo [14] . Supuestamente, puede planificar el sexo del niño eligiendo el momento de la concepción; hay tablas para eso. Las tablas que indican el sexo del niño según la edad de los padres, el momento de la concepción y otros factores no tienen base, este método no es científico [14] . El sexo del feto no depende del momento de la concepción. El mito se basa en el hecho de que en la década de 1960, existía una opinión generalizada entre los científicos sobre la diferente velocidad de movimiento de los espermatozoides con y sin cromosoma Y. La verificación experimental mostró que la velocidad del movimiento de los espermatozoides no depende de la presencia del cromosoma Y [14] . Supuestamente, el embarazo definitivamente ocurrirá con relaciones sexuales regulares durante 1-3 meses. En una pareja saludable con regular[ aclarar ] sexo el embarazo ocurre dentro de 1 año [23] [14] [24] . Si una mujer tiene más de 35 años y 6 meses de sexo sin protección no dieron lugar a un embarazo, tiene sentido hacerse la prueba. En el caso de enfermedades crónicas en la pareja, tiene sentido ser examinado sin esperar seis meses [14] .

Aspectos sociales y legales

Protección legal

El período de embarazo es bastante vulnerable para las futuras madres. Las futuras madres necesitan protección para evitar cualquier daño a sí mismas oa sus hijos, necesitan tiempo para tener un hijo y recuperarse del parto. Al mismo tiempo, necesitan garantías de que no perderán su trabajo. Esas garantías también exigen el mantenimiento de los ingresos existentes durante el período de invalidez a fin de asegurar una existencia normal para la futura madre y su familia [25] . Muchos países han adoptado al menos una de las convenciones de la Organización Internacional del Trabajo sobre la protección de la maternidad. Casi todos los países tienen leyes que protegen la maternidad de una forma u otra. De 64 países, se sabe que tienen garantías de volver al mismo puesto o similar después de salir de la licencia por maternidad [26] .

En 145 de los países de los que se dispone de información, la ley prohíbe la discriminación contra la mujer durante el embarazo o la licencia por maternidad [26] . A pesar de la ilegalidad de la discriminación, las mujeres embarazadas aún pueden ser objeto de ella de una forma u otra, lo que constituye un grave problema a nivel mundial tanto en términos de protección laboral como en términos de lograr la igualdad de género [27] . Un problema particularmente grande para las mujeres embarazadas es el riesgo de ser despedidas, que, según un estudio, es causado por estereotipos o el interés financiero de los empleadores [28] . Una de las medidas de protección en estos casos es trasladar al empleador la carga de la prueba de que el despido no estuvo relacionado con el embarazo, lo cual está previsto en el Convenio núm. 183 de la Organización Internacional del Trabajo de 1952 y está previsto en las leyes de 54 países de los que se dispone de información [26 ] .

Para personas transgénero

El embarazo es posible en personas transgénero si el hombre transgénero conserva los ovarios y el útero en funcionamiento [29] . Su terapia de reemplazo hormonal se suspende desde el comienzo de sus intentos de concebir hasta el parto [30] [31] .

Las mujeres transgénero carecen de la anatomía y la fisiología, sobre todo del útero, necesarias para el desarrollo intrauterino. Uno de los métodos prometedores para combatir la infertilidad absoluta asociada al factor uterino es el trasplante de útero : 12 de 42 mujeres que se sometieron a esta operación en 2019 pudieron dar a luz[ significado del hecho? ] [32] . Hasta ahora, los intentos de trasplantar un útero a mujeres trans no han tenido éxito [33] .

Véase también

Notas

  1. ↑ 1 2 3 4 5 Huffman , John W. Embarazo  . Enciclopedia Británica (7 de febrero de 2020). Consultado: 8 de agosto de 2022.
  2. ↑ Embarazo  // Gran Enciclopedia Rusa  : [en 35 volúmenes]  / cap. edición Yu. S. Osipov . - M.  : Gran Enciclopedia Rusa, 2004-2017.
  3. ↑ Priya Soma-Pillay, Catherine Nelson-Piercy, Heli Tolppanen, Alexandre Mebazaa. Cambios fisiológicos en el embarazo  (inglés)  // Cardiovascular Journal of Africa. - 2016. - marzo ( vol. 27 , ns. 2 ). — págs. 89–94 . — ISSN 1680-0745 . -doi : 10.5830 / CVJA-2016-021 . — PMID 27213856 .
  4. ↑ Gerald Wightman Lawson. La regla de Naegele y la duración del embarazo - Una revisión  // The Australian & New Zealand Journal of Obstetrics & Gynaecology. — 2021-04. - T. 61 , n. 2 . — S. 177–182 . — ISSN 1479-828X . -doi : 10.1111/ ajo.13253 . — PMID 33079400 .
  5. ↑ 1 2 3 4 5 Vikhlyaeva E. M. , Kulakov V. I. , Serov V. N. y otros Ed. G. M. Savelyeva . Manual de Obstetricia y Ginecología . - 1. - M .: Medicina , 1992. - S. 8-108. — 352 págs. — (Edición de referencia). — 50.000 copias.  — ISBN 5-225-02599-4 .
  6. ↑ Obstetricia: liderazgo nacional / Ed. E. K. Ailamazyan , V. I. Kulakov , V. E. Radzinsky , G. M. Savelyeva // M.: GEOTAR-Media , 2013. - 1200 p. ISBN 978-5-9704-2334-9 . págs. 99-100.
  7. ↑ Obstetricia / Ed. S. N. Zanko, L. E. Radetskoy // Minsk: Escuela Superior, 2013. - 734 p., il. ISBN 978-985-06-2171-9 . págs. 81, 83-86.
  8. ↑ G. M. Savelyeva Obstetricia . Libro de texto para facultades de medicina, pág. 98
  9. ↑ Ailamazyan E.K. Obstetricia . Libro de texto para facultades de medicina, capítulo 9.
  10. ↑ Embarazo 3D Archivado el 27 de septiembre de 2007. (Imagen de edad gestacional de 6 semanas). Consultado el 28 de agosto de 2007. Una versión giratoria en 3D de esta foto está disponible aquí . Archivado desde el original el 14 de septiembre de 2007. , y un boceto está disponible aquí . Archivado el 27 de septiembre de 2007. .
  11. ↑ Embarazo 3D Archivado el 27 de septiembre de 2007. (Imagen de edad gestacional de 10 semanas). Consultado el 28 de agosto de 2007. Una versión giratoria en 3D de esta foto está disponible aquí . Archivado desde el original el 16 de septiembre de 2007. , y un boceto está disponible aquí . Archivado el 27 de septiembre de 2007. .
  12. ↑ Embarazo 3D Archivado el 27 de septiembre de 2007. (Imagen de edad gestacional de 20 semanas). Consultado el 28 de agosto de 2007. Una versión giratoria en 3D de esta foto está disponible aquí . Archivado desde el original el 16 de septiembre de 2007. , y un boceto está disponible aquí . Archivado el 27 de septiembre de 2007. .
  13. ↑ Embarazo 3D Archivado el 27 de septiembre de 2007. (Imagen de edad gestacional de 40 semanas). Consultado el 28 de agosto de 2007. Una versión giratoria en 3D de esta foto está disponible aquí . Archivado desde el original el 16 de septiembre de 2007. , y un boceto está disponible aquí . Archivado el 27 de septiembre de 2007. .
  14. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Rumyantseva, Tatyana 14 preguntas incómodas sobre la concepción . solo pregunta Fecha de acceso: 30 de octubre de 2019.
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Literatura

Enlaces

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