Suicidio

Las enfermedades, especialmente las asociadas con el dolor crónico, las enfermedades crónicas en general y la cirugía reciente aumentan el riesgo de suicidio [27] .

Las enfermedades somáticas como causa de suicidio son más típicas para los ancianos, las deformidades  , para los jóvenes. Los intentos de suicidio en personas con patología somática tienen muchas más probabilidades de éxito que en personas con enfermedad mental . Especialmente a menudo, la motivación para el suicidio asociada con enfermedades somáticas se observa en pacientes con cáncer y con daños en el sistema cardiovascular [13] .

Según algunos informes, alrededor del 70% de los suicidas padecían enfermedades agudas o crónicas. En la mayoría de los casos, estos pacientes tenían enfermedades del sistema musculoesquelético y lesiones que condujeron a discapacidad, cáncer, dolor crónico intolerable, enfermedades nefrológicas (especialmente en pacientes con un riñón artificial ), SIDA [13] . Sin embargo, los datos sobre si las personas con infección por el VIH tienen un mayor riesgo de suicidio son contradictorios [31] .

Junto con las neoplasias malignas, entre las enfermedades somáticas, las enfermedades pulmonares crónicas ( asma bronquial , bronquitis ) se distinguen por tasas de suicidio especialmente altas. Estos datos no tienen una explicación clara, pero se confirman en una serie de estudios. Enfermedades como la esclerosis múltiple , el lupus eritematoso sistémico y la úlcera péptica también aumentan el riesgo de suicidio [32] .

Algunos de los medicamentos utilizados en enfermedades somáticas tienen un efecto depresogénico y, por lo tanto, pueden aumentar el riesgo de suicidio: estos incluyen, por ejemplo, corticosteroides , reserpina , medicamentos antihipertensivos ( propranolol ), algunos medicamentos contra el cáncer [13] .

Tener parientes cercanos que se han suicidado aumenta el riesgo por un factor de seis. El factor hereditario del suicidio es del 30 al 50%, pero no está claro cuál es la razón principal de este: causas genéticas (incluida la herencia de los trastornos mentales ) o el hecho mismo del suicidio de familiares cercanos [27] .

En 2020, se demostró estadísticamente una correlación inversa entre el contenido de litio en el agua del grifo y la tasa de suicidio de la población local [33] [34] [35] [36] [37] .

Es erróneo equiparar trastorno mental y suicidio, ya que el acto suicida no es un fenómeno exclusivamente clínico, sino una variante de una respuesta conductual a lo largo de todo el continuo "norma - patología ". La totalidad de los suicidios está representada por tres categorías diagnósticas: trastornos psicóticos , estados límite y personas mentalmente sanas. Entonces, los estudios de A. G. Ambrumova con coautores convencen de la posibilidad de actos suicidas en individuos mentalmente sanos; estos datos también son confirmados por trabajos extranjeros de empleados de centros suicidas preventivos [38] .

Sin embargo, la presencia de un trastorno mental aumenta significativamente el riesgo de actos suicidas. Los trastornos afectivos [13] y especialmente los depresivos [39] son ​​los más suicidas entre todos los trastornos mentales y del comportamiento [13] [39] . Incluso las formas leves de depresión pueden estar asociadas con un mayor riesgo de suicidio [40] . En el trastorno depresivo mayor , la probabilidad de suicidio aumenta 20 veces en comparación con la probabilidad media del grupo general [41] . Cerca del 60% de los suicidas padecen este trastorno, en el que la probabilidad de cometer suicidio es del 8% [42] . El riesgo de suicidio es muy alto en estados mixtos [32] [43] (las llamadas “depresiones sonrientes”) en personas con trastorno bipolar [32] .

Los trastornos comórbidos aumentan el riesgo de suicidio, de modo que con el trastorno de pánico comórbido , esta probabilidad aumenta hasta el 25 %, y para el trastorno de estrés postraumático  , hasta el 38 % [42] . En general, el riesgo de suicidio es mayor con una combinación de varias enfermedades mentales que con una depresión o un trastorno de ansiedad sin complicaciones [44] [45] . Las enfermedades más peligrosas en términos de riesgo suicida son la depresión, el trastorno bipolar, el abuso de sustancias , la esquizofrenia , la ansiedad (incluido el pánico ) y los trastornos de personalidad , el trastorno de estrés postraumático y el delirio [24] [46] [47] [48] .

En presencia de depresión, el riesgo de suicidio depende en gran medida de la gravedad de los fenómenos depresivos. Los factores adversos incluyen la etapa inicial de retorno a una depresión profunda; episodio depresivo severo con energía suficiente para suicidarse; el período de cambio del polo afectivo (el período de tiempo en que el afecto depresivo comienza a cambiar a maníaco o hipomaníaco , o viceversa) [13] y, en general, la presencia de estados mixtos [39] ; síntomas de ansiedad en pacientes con depresión [32] (y en particular, la presencia de un estado de ansiedad - agitación [39] ); depresión con delirios [13] ; el carácter vital de la experiencia (sentimiento de dolor mental); sentimiento de desesperanza [32] ; fuertes sentimientos de culpa e insuficiencia; alteraciones del sueño a largo plazo [39] . El sentimiento de desesperanza, la desesperanza como componente del cuadro clínico juega, según algunos investigadores ( Aaron Beck y otros), un papel fundamental en la aparición de tendencias suicidas en personas que padecen depresión; incluso se expresa la opinión de que el sentimiento de desesperanza e impotencia tiene mayor significación suicida que la propia presencia de la depresión como tal [39] .

El riesgo de suicidio aumenta con el uso de antipsicóticos [13] [49] , principalmente clásicos (típicos), ya que pueden causar depresión y acatisia [13] . Debido a su potencial para causar estos efectos secundarios, algunos antipsicóticos están contraindicados en la depresión [50] [51] .

Entre los motivos de suicidio en personas con trastornos mentales se encuentran los conflictos reales, la motivación patológica y el diagnóstico psiquiátrico [13] . Uno de los factores que aumentan el riesgo de suicidio es la estigmatización social de las personas con trastornos mentales graves [52] .

La impulsividad aumenta la probabilidad de pensamientos suicidas , mientras que la combinación de impulsividad, alcoholismo (o drogadicción ) y desesperación es especialmente peligrosa [27] . Esta combinación es más común en adolescentes.

Entre el 20 y el 25% de los suicidios se cometen bajo la influencia del alcohol o las drogas [27] . Reconocido psicofarmacólogo británico , exjefe de la Junta de Política de Drogas del gobierno del Reino Unido David Nutt ha señalado que los niveles de alcohol en sangre en los suicidas suelen ser muy altos. También señala que las personas ebrias tienen más probabilidades de intentar suicidarse y utilizar métodos más efectivos. Según el Informe mundial de la OMS sobre el consumo de alcohol y su impacto en la salud de 2018, el riesgo de intento de suicidio aumenta 7 veces inmediatamente después de beber alcohol [53] .

Según algunos informes, las personas mentalmente sanas representan hasta el 12-15% de los casos de suicidio [14] .

Suicidios de adolescentes

Las causas más comunes del suicidio adolescente son la pobreza , las relaciones familiares y entre pares, el abuso de sustancias, los problemas académicos, el amor no correspondido, el abuso infantil, el aislamiento social y las enfermedades terminales [54] . El tipo de acentuación del carácter incide significativamente en el riesgo de conducta autoagresiva en los adolescentes . La probabilidad de comportamiento autodestructivo es alta con acentuaciones cicloides, emocionalmente lábiles, epileptoides e histeroide [13] .

Se observa un probable riesgo reducido de suicidio en adolescentes en prisión. Por ejemplo, en Rusia en 2010-2012 no hubo casos de suicidio entre adolescentes recluidos en lugares de privación de libertad, aunque el 45% de los menores reclusos fueron registrados como propensos al suicidio y autolesiones [55] .

Los adolescentes homosexuales , que intentan suicidarse de dos a seis veces más que sus pares heterosexuales , tienen un mayor riesgo de suicidio [56] .

Suicidios de presos

En lugares de privación de libertad, por regla general, la tasa de suicidio es 2-3 veces mayor que en libertad [55] . Sin embargo, hay excepciones para esta regla. Por ejemplo, en Rusia en la década de 1990 y principios de la de 2000, la tasa de suicidio entre los reclusos era más baja que entre la población general [55] . Los investigadores M. G. Debolsky e I. A. Matveeva explicaron este fenómeno, en particular, por el hecho de que durante este período el nivel de vida en los lugares de privación de libertad fue percibido por parte de la población como más alto que en general [55] . En la década de 2000, debido a la estabilización de la economía rusa y al aumento del nivel de vida, el panorama cambió significativamente: el nivel de suicidios en los lugares de privación de libertad comenzó a crecer rápidamente y superó con creces el nivel de suicidios entre la población de Rusia. [55] . En el año 2011, en el sistema penitenciario, la tasa de suicidios fue de 52 casos por cada 100.000 procesados, sospechosos y condenados, y entre toda la población, esta cifra fue de 21 casos por cada 100.000 habitantes [55] . Entre los detenidos en lugares de privación de libertad en Rusia, los suicidios más frecuentes se encuentran entre las siguientes categorías [55] :

• Personas recluidas en un centro de detención preventiva . La tasa de suicidios en los centros de detención preventiva es mucho mayor que en las colonias penales . En 2012, el 32% del total de suicidios en instituciones del sistema penitenciario se cometieron en centros de prisión preventiva, donde se encuentran recluidos entre el 10% y el 15% de las personas recluidas en lugares de privación de libertad. El 38% de los suicidas de SIZO se suicidaron durante el primer mes de su estancia allí, y otro 25% de los suicidas de SIZO se suicidaron después de dictada la sentencia o después de su entrada en vigor. A menudo conducido al suicidio por el hecho de que los acusados ​​cooperaron con la investigación con la esperanza de mitigar la sentencia, y la sentencia resultó ser, en su opinión, demasiado dura.
• Las personas acusadas y condenadas por asesinato y lesiones corporales graves representan el 48% de los suicidios.
• Personas condenadas y acusadas de delitos contra la libertad sexual y la inviolabilidad sexual de la persona - 23% de los suicidios.

El porcentaje de suicidios también es alto entre los presos que son humillados y acosados ​​​​regularmente por sus compañeros de celda; por regla general, estos son representantes de las "castas" más bajas en la jerarquía del mundo carcelario.

En las prisiones finlandesas , el 47% de las muertes son suicidios [57] .

Factores protectores (antisuicidas)

Los fuertes lazos familiares y sociales reducen la probabilidad de suicidio [27] . Tener hijos, especialmente en el caso de las mujeres, así como el embarazo son fuertes factores reductores de riesgo [58] . Las creencias religiosas y, en particular, la participación en actividades religiosas, la hiper-responsabilidad, la presencia de planes creativos, así como el miedo al sufrimiento físico a menudo reducen la probabilidad de cometer un acto de suicidio [27] . El apoyo de familiares y amigos juega un papel importante; comprensión de sus responsabilidades familiares; pleno empleo; la presencia de habilidades psicológicas de afrontamiento (por ejemplo, la capacidad de sobrevivir a la pérdida, pérdida o humillación), la movilidad de la psique y la presencia de optimismo [32] .

Medidas preventivas

La identificación temprana y el tratamiento adecuado de un trastorno mental es una parte importante de una estrategia de prevención. El criterio principal para la prevención del suicidio es la formación de factores de personalidad antisuicida, que posteriormente previenen el desarrollo de la ideación suicida y la implementación de acciones suicidas [59] [60] .

En presencia de un sentimiento de desesperanza, los métodos no farmacológicos son especialmente útiles: la psicoterapia conductual y cognitiva [27] . Dado que el núcleo psicológico del paciente con depresión acompañada de intención suicida es una sensación de desesperanza o expectativa negativa generalizada, es probable que la psicoterapia sea más eficaz que la farmacoterapia en el tratamiento de dichos pacientes [61] . Dado que en muchos pacientes suicidas el deseo de morir y los sentimientos de desesperanza surgen en relación con los problemas de vida no resueltos (las personas con tendencias suicidas suelen exagerar la gravedad del problema y, a veces, perciben los problemas más comunes como irresolubles), en estos casos, el terapeuta cognitivo debe enseñar al paciente, en primer lugar, a encontrar otras formas de solucionar el problema, además del suicidio, y en segundo lugar, a distraerse de los pensamientos suicidas, utilizando determinadas técnicas de distracción. Si una persona tiene motivos reales para la desesperación (por ejemplo, estar al borde de la pobreza o tener una enfermedad grave), se deben tomar medidas de orden social [40] .

Además, las líneas directas todavía se consideran efectivas (por ejemplo, 8-800-2000-122 en Rusia, 0-800-501-701 en Ucrania) y centros para brindar asistencia psicológica , incluidos los ubicados en instituciones educativas.

Una tarea importante en la organización de un sistema para la prevención de actos suicidas es combatir la estigmatización y la discriminación de las personas con trastornos mentales y las personas que muestran tendencias suicidas, así como la estigmatización de sus familiares y profesionales que prestan los servicios adecuados [38] .

Un metanálisis de 48 ensayos aleatorios mostró que el tratamiento con litio redujo significativamente las tasas de suicidio en todos los trastornos del estado de ánimo [62] . Se plantea la hipótesis de que esto no solo se debe al tratamiento de la enfermedad, sino también a que el litio reduce la agresividad y posiblemente la impulsividad [62] . Además, se ha observado que con el tratamiento con litio, la incidencia de suicidio se reduce en comparación con el tratamiento con otros fármacos y también se reduce la mortalidad general [63] . Se ha informado que el litio reduce el riesgo de suicidio en un factor de cinco [64] . Sin embargo, un metanálisis de 2022 encontró que el litio no era efectivo para prevenir el suicidio. La publicación de este metanálisis también señaló que los estudios anteriores tienen limitaciones metodológicas. Además, el mayor ensayo de litio para la prevención del suicidio, publicado en 2021, se interrumpió debido a la falta de efecto [65] .

Aunque el uso de antidepresivos debería ayudar a reducir el riesgo de suicidio, los antidepresivos con efecto estimulante (como imipramina , fluoxetina ) están contraindicados en pacientes con tendencias suicidas. Los antidepresivos estimulantes ayudan a reducir el letargo y, si los pacientes tienen un efecto ansioso, pueden exacerbarlo, lo que puede conducir a un efecto suicida [13] . Si se retrasa una mejoría marcada después del inicio de los antidepresivos, el estado de ánimo permanece deprimido, la culpa y la desesperanza se expresan claramente, pero la energía y la motivación mejoran, y esto puede conducir a un aumento de las tendencias suicidas [66] . Se ha informado que los antidepresivos sedantes son más seguros que los antidepresivos estimulantes para la ansiedad, la depresión y los pensamientos suicidas [67] . Además, el uso de antidepresivos como monoterapia (sin estabilizadores del estado de ánimo) en pacientes con trastorno afectivo bipolar puede provocar un empeoramiento del curso del trastorno bipolar, la aparición de depresión mixta o empeoramiento de la depresión, y depresión mixta y empeoramiento de la depresión, en a su vez, también conducen a un mayor riesgo de suicidio. [68] . Algunos antidepresivos (especialmente los tricíclicos ) son peligrosos en sobredosis, lo que los convierte en un riesgo de suicidio. Un factor peligroso es también la ineficacia del tratamiento antidepresivo en algunos casos [13] .

A pesar de que los antidepresivos , si se usan incorrectamente, pueden provocar el suicidio, esto no es motivo para rechazar su uso. Entre 1998 y 2003, la cantidad de antidepresivos recetados en los Estados Unidos aumentó en un 91 %, acompañado de una disminución del 33 % en las tasas de suicidio. En Holanda , se observó un patrón similar (120 y 31% respectivamente) [69] .

En 2003 , la FDA y algunos reguladores europeos emitieron advertencias sobre la posible asociación del uso de antidepresivos con el suicidio . Esto condujo a una disminución del 22 % en las prescripciones de antidepresivos ISRS para niños y adolescentes, lo que estuvo acompañado por un aumento en el número de suicidios en este grupo en un 14 % en los EE. UU. y en un 49 % en los Países Bajos (durante 2003-2005) [ 69] .

Para combatir los suicidios, se utilizan una variedad de contramedidas técnicas, tanto por separado como como parte de la seguridad general: refuerzo de cercas en lugares donde es posible una caída fatal, NWT en el metro , señalización y frenado de emergencia, videovigilancia, redadas policiales.

Cometer suicidio

Preparación

Con el verdadero suicidio, la intención de cometer suicidio se desarrolla durante mucho tiempo; la preparación puede llevar desde varios días hasta varios años. Una persona suicida analiza las causas y las posibles consecuencias del suicidio durante mucho tiempo, considera varios métodos y evalúa su efectividad y confiabilidad, y planifica el escenario más confiable para una acción suicida.

Inmediatamente antes del acto de suicidio, la persona suicida puede manifestar el llamado comportamiento terminal  : una persona, por así decirlo, "pone en orden" su vida: paga deudas, cierra una cuenta bancaria, pide perdón a viejos enemigos, comienza una limpieza general en el apartamento, hace visitas de despedida a amigos, regala a amigos y familiares sus cosas, recuerdos, etc. [70] Los adolescentes a veces regalan sus juguetes favoritos [71] .

Del 15 al 45% de los suicidas dejan notas suicidas : despedida, con explicación de su acto, acusando, retirando posibles cargos, etc. [72]

Tampoco es raro que, al planificar el suicidio, un suicida cometa algunas acciones encaminadas a reducir las consecuencias negativas de su suicidio para los demás. Un ejemplo sería la defecación previa , la micción , el lavado corporal. Psicológicamente, esto puede significar una disculpa por las molestias causadas.

Variedades

Las opciones para el suicidio son muy diversas. L. Z. Tregubov y Yu. R. Vagin dan la siguiente lista de métodos de suicidio [73] :

• colgando _
• Asfixia [Com 3] .
• ahogamiento _
• Envenenamiento (venenos [74] [75] , pastillas para dormir [76] [77] [78] , drogas )

• Autoinmolación .
• Con la ayuda de perforar y cortar objetos, que incluyen:
  • seppuku o hara-kiri  - suicidio ritual en Japón ;
  • caer sobre una espada (en la antigua Roma );
  • apertura de la vena.
• Con la ayuda de armas de fuego .
• Con la ayuda de la corriente eléctrica.
• Mediante el uso de vehículos en movimiento o partes móviles de maquinaria.
• Accidentes aéreos intencionales por parte de pilotos de aeronaves [79]
• Caída desde una altura (salto desde elevaciones naturales y artificiales).
• Suspensión de la ingesta de alimentos.
• Hipotermia.

Los métodos de suicidio más utilizados en 2005 en los EE. UU. fueron [80] :

• Suicidio por arma de fuego - 52,1%
• Ahorcamiento y estrangulamiento - 22,2%
• Envenenamiento - 17,6%
• Otros métodos - 8,1%

Al mismo tiempo, los hombres usaron armas de fuego significativamente más que las mujeres (57,6% y 31%, respectivamente), y las mujeres recurrieron al envenenamiento con más frecuencia que los hombres (39,1% y 12%).

Suicidio y religión

En las religiones abrahámicas ( judaísmo , cristianismo e islam ), el suicidio se considera pecaminoso en la mayoría de los casos . Hay, sin embargo, una serie de excepciones y casos especiales.

Los que se suicidan son privados del servicio fúnebre antes del entierro . Se exceptúan: las personas con trastornos mentales que se suicidaron en estado de estupefacción, intoxicación por alcohol o drogas [81] [82] , para defender la Fe, Patria, pueblo, para evitar la violación [83] . Un suicida se entierra solo si el clérigo reconoce que el caso del difunto es adecuado para una de las categorías enumeradas anteriormente. Como excepción, con el permiso del obispo gobernante, se pueden enterrar otras categorías de suicidios: por ejemplo, desde 1990, se han realizado servicios funerarios para Marina Tsvetaeva [84] . Anteriormente, los suicidas eran enterrados fuera del cementerio; esta práctica es muy utilizada en la cultura tradicional [85] . Esta práctica persistió hasta la década de 1950 y todavía ocurre en algunos lugares hoy en día, en forma de prohibición de entierro en el cementerio de la iglesia. Al mismo tiempo, los mismos ortodoxos no tienen prohibido rezar por los suicidas [86] . En el protestantismo [87] y en el catolicismo moderno [88] , los funerales no están privados de suicidios.

Si una persona que deliberadamente se quita la vida tiene como objetivo salvar a otra persona o a un grupo de personas, entonces tal acto no se clasifica como suicidio, sino como autosacrificio [89] . Por ejemplo, el teólogo inglés John Donne clasificó como suicidio la muerte del Sansón del Antiguo Testamento y del mismo Cristo "por la radiación milagrosa y consciente del alma" en la cruz [90] . Quienes se oponen a considerar como suicidio una vida entregada voluntariamente por otros se basan en las palabras de Cristo : “No hay mayor amor que el que uno da su vida por sus amigos”. ( Juan  15:13 ).

El Corán también prohíbe el suicidio (4:29). En uno de los hadices, el Profeta Muhammad dice:

“El que se mate a sí mismo con hierro llevará el instrumento del crimen en el infierno hasta el final de los tiempos. El envenenado siempre beberá su veneno.

El que salta desde lo alto caerá una y otra vez en el mismo abismo del infierno.

El compilador de una de las seis colecciones verificadas de hadices sunitas , Abu Dawud (siglo X), cuenta cómo Mahoma rechazó los honores funerarios de un suicida.

Al mismo tiempo, no hay prohibición del suicidio en la mayoría de las religiones paganas antiguas.

En el budismo , se cree que solo para un arhat anciano es posible la privación de la vida o el autosacrificio kármicamente neutral [91] [92] . En otros casos, el suicidio se considera un "acto no virtuoso", cuyas causas son la ignorancia y la aversión de una persona a la vida. Tal acción de un suicida suspende hasta la próxima vida la oportunidad para él de recibir una "perspectiva religiosa favorable" [93] . En el budismo chino moderno , el suicidio se considera una violación del precepto de abstenerse de matar, que es el primer voto de los cinco votos de los budistas [94] .

En el jainismo , el suicidio o sallekhana por ayuno se considera "uno de los ocho votos disciplinarios adicionales ". Un jainista hace voto de suicidio si su cuerpo es demasiado viejo o susceptible a una enfermedad incurable. En este caso, sallekhana es una práctica espiritual auspiciosa que purifica el karma en la próxima vida [95] .

En el sintoísmo , el suicidio no sólo no está prohibido, sino que se fomenta directamente en la variante del hara-kiri , o seppuku . Esta forma de suicidio se cometía ya sea por sentencia, como castigo, o voluntariamente, en los casos en que se afectaba el honor del samurái , como muestra de la lealtad del samurái a su señor supremo, etc.

Entre los antiguos mayas eran comunes los suicidios rituales, que se equiparaban con el sacrificio de uno mismo a los dioses [96] ; tales suicidios eran muy respetados (ver Ish Tab ) [97] .

Las asociaciones religiosas oficiales que llaman al suicidio en masa o han cometido suicidio en masa son procesadas en la mayoría de los países y calificadas por las autoridades competentes pertinentes como destructivas, con su posterior eliminación ( ver " Templo del Pueblo ", sectas destructivas ).

El suicidio y la ley

En la mayoría de los países, el suicidio como tal no es un delito en estos días (sin embargo, un intento de suicidio puede ser motivo de hospitalización psiquiátrica involuntaria ; ver más abajo). Al mismo tiempo, ayudar e incitar al suicidio, incitar al suicidio, incitar al suicidio y no brindar asistencia médica para el suicidio puede resultar en responsabilidad legal.

Rusia establece la responsabilidad en virtud del artículo 110 del Código Penal por "llevar a una persona al suicidio o intento de suicidio mediante amenazas, trato cruel o humillación sistemática de la dignidad humana de la víctima". Hasta 2017, cualquier otra asistencia en el suicidio no estaba penada por la ley penal (por ejemplo, dar a una persona cercana al suicidio información sobre métodos de suicidio, proporcionar una cuerda para colgar, veneno para envenenamiento, etc.). En 2017, la ley federal 120-FZ incluyó el artículo 110.1 del Código Penal, que prevé la responsabilidad penal por incitar al suicidio y ayudar al suicidio (con consejos, información, provisión de fondos para el suicidio, etc.) y el artículo 110.2 “Organización de actividades destinadas a inducir al suicidio a cometer suicidio".

La Ley Federal No. 139-FZ de 2012 prevé la posibilidad de prohibir la difusión en el territorio de la Federación Rusa de “información sobre métodos de suicidio, así como llamadas para suicidarse”.

La falta de asistencia médica o primeros auxilios en caso de suicidio puede implicar responsabilidad en virtud del artículo 124 del Código Penal de la Federación Rusa [98] [99] (si la persona que no brindó asistencia estaba obligada a hacerlo ).

El artículo militar de Pedro I preveía la responsabilidad tanto de la tentativa de suicidio como de su comisión (capítulo 19, artículo 164) [100] . El título del capítulo en el que se encuentra este artículo sugiere que el suicidio se equiparaba con el asesinato.

En India, todavía existe una ley en vigor, según la cual el intento de suicidio se castiga con pena de prisión de hasta 1 año y/o multa. Anteriormente en la tradición india, la autoinmolación de las viudas era una costumbre .

En Singapur , el intento de suicidio también se castiga con prisión de hasta 1 año.

En la ley británica desde el siglo XIII hasta 1961, el suicidio era un acto criminal y conducía a prisión si el suicida sobrevivía, y la propiedad de la familia del difunto, si el suicidio tenía éxito, podía ser confiscada a favor del monarca [101]. ] .

En Irlanda , el suicidio estuvo penalizado hasta 1993 [102] .

Suicidio y psiquiatría

Según la legislación de varios países, una persona que padece un trastorno mental grave y que ha intentado suicidarse puede ser internada involuntariamente en un hospital psiquiátrico . En la legislación rusa, el procedimiento y las condiciones para dicha hospitalización se indican en la Ley "Sobre atención psiquiátrica y garantías de los derechos de los ciudadanos en su provisión" : una persona es hospitalizada en un hospital psiquiátrico si su trastorno mental es grave y causas (párrafo “a” del artículo 29) “su peligro inmediato para sí mismo o para los demás” [103] .

Criterios similares existen en la legislación de otros países. Por ejemplo, según la ley de Massachusetts , una persona con un trastorno mental puede ser hospitalizada involuntariamente si su enfermedad ha creado una “probabilidad de daño grave” , entendida como (párrafo 1) “un riesgo significativo de daño físico para la persona misma, manifestado por pruebas de amenaza o intento de suicidio o lesiones corporales graves.” [104] .

No existe una definición legal especial de trastorno mental en la legislación de la Federación Rusa ; en consecuencia, surge una situación de inseguridad jurídica cuando un médico y un abogado deben decidir por sí mismos si el paciente realmente sufre un trastorno mental grave o si su hospitalización debe guiarse por algunas otras normas [104] . De acuerdo con la orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa "Sobre la atención psiquiátrica de emergencia" del 8 de abril de 1998 , la base para la hospitalización involuntaria puede ser "depresión (ansiosa, triste, con ideas de autoacusación) y otros estados de el espectro afectivo con pensamientos activos, tendencias, acciones autoagresivas que representan un peligro para la vida de los pacientes o una amenaza grave para su salud” [105] , no hay indicación del nivel psicótico del trastorno. De hecho, la hospitalización involuntaria a veces se lleva a cabo incluso en ausencia de trastornos mentales graves: los pacientes con trastornos mentales límite son hospitalizados , incluso en los casos en que la conducta suicida está determinada por la situación y es transitoria, inestable [106] .

En el departamento de un hospital psiquiátrico para pacientes con tendencias suicidas, autolesiones, se establece una supervisión especial: dichos pacientes se colocan en la sala de observación , donde están a la vista de los asistentes [107] y se les monitorea continuamente alrededor el reloj. Su libertad de movimiento es limitada: no pueden salir de la cámara de observación sin el conocimiento o acompañamiento del personal [108] .

Se expresaron varios puntos de vista, a veces opuestos, con respecto a la relación entre el suicidio y la psicopatología. Así, los fundadores de la psiquiatría clínica en el siglo XIX plantearon la tesis sobre la identidad del suicidio y la locura, considerando el suicidio como producto de una psique dolorosamente alterada [109] [110] . En particular, este punto de vista fue sostenido por Pinel y Esquirol [110] . En la URSS, durante mucho tiempo, el estudio del fenómeno del suicidio se redujo a considerarlo en el marco de la patología mental: una consideración más amplia de este fenómeno violaría el cuadro despejado de la “feliz realidad soviética” [109] .

En la actualidad, el problema del suicidio por parte de los investigadores occidentales y rusos se considera mucho más amplio. Según las estadísticas, solo una fracción de las personas que intentan suicidarse sufren trastornos mentales.

La antipsiquiatría , en particular Thomas Szass [111] [112] , se opuso enérgicamente al tratamiento involuntario de las personas que realizaron un intento de suicidio y a la consideración del problema del suicidio como un problema puramente médico .

En los Países Bajos, a las personas con trastornos mentales a veces se les permite la eutanasia voluntaria (si una persona se ha sometido a un tratamiento que resultó ser ineficaz y expresó repetidamente el deseo de morir voluntariamente) [113] .

Suicidios masivos

• Aproximadamente 1000 judíos en el monte Masada en el siglo I d.C. mi. prefirió el suicidio a la esclavitud romana .
• Autoinmolación de viejos creyentes en los siglos XVII-XVIII (este es el final de la ópera " Khovanshchina " de MP Mussorgsky ).
• Masa hara-kiri de los japoneses (el número de los que se suicidaron en diversas fuentes varía de 35 [115] a 200 [116] mil) después de la firma de la rendición en 1945 .
• Los clubes suicidas de Internet aparecieron a finales de los 90 y se extendieron por casi todo el mundo. Japón se ha convertido en líder entre los países de suicidio grupal a través de Internet .
• Secta " Templo de los Pueblos " (912 personas) en "Jonestown" ( Guyana ) en 1978 [117] .

Suicidio en varios países

Rusia

A principios del siglo XX, Rusia era uno de los lugares más bajos del mundo en cuanto al número de suicidios [118] . Se observó una alta mortalidad por suicidio en la ciudad de Imatra , que formaba parte del Imperio Ruso en ese momento. Con su belleza y sus altos acantilados, la ciudad atrajo a los suicidas de casi toda Europa, lo que quedó reflejado en el monumento erigido en la ribera del río dedicado a los suicidas. El número de suicidios se redujo después de que se tomó la decisión en San Petersburgo de no vender billetes de ida a Imatra [118] .

A principios del siglo XXI, Rusia ocupaba uno de los primeros lugares en cuanto al número de suicidios [119] .

A principios de 2008, el sitio web de la cadena de televisión BBC informaba que en Rusia se producen 36 suicidios por cada 100.000 habitantes al año, y según este indicador, el país ocupa el cuarto lugar en el mundo, y en cuanto al número absoluto de suicidios (casi 60.000 anuales) es superado solo por China [120] .

Sin embargo, en la década de 2010, Rusia experimentó una disminución gradual en el número de suicidios, tanto en términos absolutos como relativos. Para 2011, el número de suicidios por cada 100 000 habitantes se había reducido a 21 [121] , en 2012 a 20,8, en 2013 a 20,1, en 2014 a 18,5, en 2015 a 17,4 y en 2016 a 15,8 [122] .

Según el jefe del departamento del Centro Científico Estatal (SSC) de Psiquiatría Social y Forense que lleva el nombre del profesor serbio Boris Polozhy, “el suicidio ocupa el octavo lugar en el mundo en la lista de causas de muerte y el primero entre las muertes violentas. Cada año, alrededor de un millón de personas en el mundo mueren por suicidio, de 10 a 20 millones por intento” [123] .

Rusia tiene la tasa de suicidios entre adolescentes más alta de Europa. Cada año, 1.500 niños se suicidan y otros 4.000 intentan suicidarse. Según UNICEF , el 45 % de las niñas rusas y el 27 % de los niños rusos han considerado seriamente el suicidio al menos una vez en la vida [124] [125] . Pavel Astakhov , Comisionado para los Derechos del Niño bajo la presidencia de Rusia, argumentó:

Los datos estadísticos sobre el número de suicidios se consideran inexactos, ya que algunos suicidios pueden ocultarse bajo formulaciones como “envenenamiento por una sustancia desconocida” [126] , “lesiones con intenciones no determinadas” (UII) [127] [128] , “accidentes”.

Estados Unidos

En los EE. UU., la tasa de suicidio entre los estadounidenses blancos es 2 veces mayor que la de los no blancos [129] .

militares de EE.UU.

A pesar de los esfuerzos de los líderes militares para reducir el número de suicidios, 349 soldados se quitaron la vida el año pasado, un 15 por ciento más que en 2011 .

- Declaración del Pentágono [130] .

Uno de los problemas de las Fuerzas Armadas de Estados Unidos era el problema del suicidio. En 2012, la pérdida de personal en las fuerzas armadas de EE. UU. por suicidio superó las pérdidas en combate entre el personal, en las fuerzas terrestres ( Ejército de EE. UU. ) - 182 soldados suicidas, la Marina[ estilo ]  - 60 tropas suicidas y la fuerza aérea[ estilo ]  - 59 tropas suicidas, infantería de marina[ estilo ]  - 48 soldados suicidas [130] .

Francia

En 1789, Francia despenalizó el suicidio o la tentativa de suicidio. De 1826 a 1888, el número de suicidios en Francia se cuadriplicó. Entre 1889 y 1891, de 30 a 40 años, había 627 solteros, 560 viudas y sólo 266 casados ​​por millón de habitantes; niñas - 126, viudas - 205, casadas - 82. Las revoluciones en Francia redujeron el porcentaje de suicidios. En promedio, hubo 150 suicidios por 1 millón de habitantes en Francia [131] .

Suicidio en el reino animal

Los animales intentan suicidarse en estados emocionales difíciles, la mayoría de las veces causados ​​por la pérdida de una pareja, el encarcelamiento o la pérdida del dueño. A veces, estando en tal estado, el animal se niega a comer, busca hacerse daño [15] .

Se conocen repetidos varamientos masivos de ballenas , pero no hay datos exactos sobre si se trata de un intento de suicidio o de un mal funcionamiento del sistema de dosificación (errores en las señales de eco que conducen a la desorientación) [132] .

Véase también

• Evaluación del riesgo de suicidio
• Asociación Internacional para la Prevención del Suicidio
• Día Mundial para la Prevención del Suicidio
• Turismo suicida
• suicidio politico
• Suicidio en Rusia

Notas

1. ↑ Los casos de suicidio forzado también son posibles, véase Séneca .
2. ↑ Ver artículo Thich Quang Duc .
3. ↑ El ahorcamiento y la estrangulación son dos formas de causar asfixia , tienen mucho en común, pero hay algunas diferencias. Puede leer más sobre esto en los artículos asfixia y ahorcamiento .

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83. ↑ “Tal alta manifestación de amor a Dios y al pueblo nada tiene que ver con esto, cuando una persona sacrifica su vida por la fe, la patria, el pueblo. <...> Durante la persecución, las muchachas castas que por amor a Cristo escogieron el camino de una vida pura y virgen se encontraban en una situación muy difícil. Los perseguidores, dirigidos por el diablo, buscaron golpearlos en el mismo corazón de su logro: deshonrarlos. Los perseguidores querían sumergirlos en el mismo lodo en el que ellos mismos vivían (el mundo pagano en ese momento estaba muy corrompido). Nicephorus Kallistos habla de dos vírgenes antioqueñas que, siguiendo el consejo de su madre, se arrojaron al agua para evitar la desgracia. Otros ejemplos nos han llegado. Es imposible no ver en estas acciones manifestaciones de sacrificio en aras de la pureza moral, y no de desesperación e incredulidad. No todos están canonizados. Al glorificar a algunos de ellos, la Iglesia tuvo en cuenta la santidad de su vida anterior” ( “Pravolavie.ru”) . Archivado el 11 de noviembre de 2019 en Wayback Machine .
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