Síndrome de Cotard

La versión actual de la página aún no ha sido revisada por colaboradores experimentados y puede diferir significativamente de la versión revisada el 3 de noviembre de 2021; las comprobaciones requieren 9 ediciones .

síndrome de Cotard
El neurólogo Jules Cotard (1840-1889) describió el "Delirio de Negación" como una enfermedad mental de diversa gravedad.
CIE-10	F 20 , F 25 , F 32.3 , F 33.3
CIE-9	297.1

El delirio de Cotard , también conocido como síndrome del cadáver ambulante o síndrome de Cotard , es un trastorno mental raro en el que el individuo afectado tiene la creencia delirante de que está muerto, no existe, está descompuesto o ha perdido la sangre o los órganos internos . órganos [1] . Un análisis estadístico de una muestra de cien pacientes mostró que la negación de la propia existencia está presente en el 45% de los casos de síndrome de Cotard; el 55% restante de los pacientes tenían delirios de inmortalidad [2] .

En 1880, el neurólogo Jules Cotard describió la condición como Le délire des négations (  "Delirio de negación  en francés  "), un síndrome psiquiátrico de gravedad variable. El caso leve se caracteriza por la desesperación y el odio hacia uno mismo, mientras que el caso grave se caracteriza por intensos delirios de negación y depresión psiquiátrica crónica [3] [4] .

El caso de “Mademoiselle X” describe a una mujer que negó la existencia de partes de su cuerpo ( somatoparafrenia ) y su necesidad de alimento. Afirmó que estaba condenada a la condenación eterna y que, por lo tanto, no podía morir por causas naturales . Durante la experiencia de "Delirium of Denial", Mademoiselle X murió de hambre [5] .

El delirio de Cotard no se menciona en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) [6] ni en la 10ª edición de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados (CIE-10) de la Organización Mundial de la Salud [7] .

Signos y síntomas

Los delirios de negación son el síntoma central del síndrome de Cotard. El paciente suele negar su propia existencia, la existencia de una parte particular del cuerpo o la existencia de una parte de su cuerpo. El síndrome de Cotard tiene tres etapas:

1. Etapa de germinación: aparecen síntomas de depresión psicótica e hipocondría ;
2. Etapa de floración: pleno desarrollo del síndrome y delirio de negación;
3. Etapa crónica: delirios graves continuos junto con depresión mental crónica [8] .

El síndrome de Cotard aleja a una persona con esta enfermedad de otras personas debido al descuido de su higiene personal y salud física. El delirio de abnegación impide al paciente comprender la realidad exterior, lo que da lugar a una idea distorsionada del mundo exterior. Tales delirios de negación se encuentran comúnmente en la esquizofrenia . Aunque un diagnóstico de síndrome de Cotard no requiere que el paciente tenga alucinaciones, los fuertes delirios de negación son comparables a los encontrados en pacientes con esquizofrenia [9] [10] .

Realidad distorsionada

El artículo "Between Life and Death: Case Studies of the Cotard Delusion" (1996) describe un caso moderno del delirio de Cotard que ocurrió en un escocés cuyo cerebro resultó dañado en un accidente de motocicleta:

Los síntomas del paciente surgieron en el contexto de sentimientos más generales de irrealidad y el sentimiento de estar muerto. En enero de 1990, tras ser dado de alta en un hospital de Edimburgo, su madre se lo llevó a Sudáfrica. Estaba convencido de que lo habían llevado al infierno (lo cual fue confirmado por una fiebre alta) y que había muerto de sepsis (que era peligrosa al principio de su recuperación), o posiblemente de SIDA (había leído un artículo en The Scotsman sobre alguien con SIDA, que murió de sepsis), o por una sobredosis de una inyección de fiebre amarilla . Pensó que "tomó prestado el espíritu de su madre para mostrarle el infierno" y que ella estaba durmiendo en Escocia [11] .

El artículo "Depresión posictal recurrente con delirio de Cotard" (2005) describe el caso de un niño de 14 años con epilepsia que desarrolló el síndrome de Cotard después de las convulsiones. Su historial de salud mental incluía temas de muerte, tristeza crónica, disminución de la actividad física en el tiempo libre, aislamiento social y deterioro de la función biológica.

Aproximadamente dos veces al año, el niño tenía convulsiones que duraban de tres semanas a tres meses. Durante cada episodio, dijo que todos y todo estaban muertos (incluidos los árboles), se describió a sí mismo como un cadáver y advirtió que el mundo sería destruido en unas pocas horas. A lo largo del episodio, el niño no mostró respuesta a los estímulos placenteros y no mostró interés en las actividades sociales [12] .

Fisiopatología

La neurofisiología y la psicopatología subyacentes del síndrome de Cotard pueden estar relacionadas con problemas de identificación errónea delirante. Neurológicamente, se cree que los delirios de Kotard (abnegación) están relacionados con los delirios de Capgras (las personas son reemplazadas por impostores); Se cree que cada tipo de delirio es el resultado de fallas neuronales en la región facial fusiforme del cerebro, que reconoce rostros, y en la amígdala , que asocia la emoción con un rostro familiar [13] [a] .

La desconexión neuronal le da al paciente la sensación de que el rostro que está observando no es el rostro de la persona a la que pertenece; por lo tanto, esta cara carece de la familiaridad (reconocibilidad) generalmente asociada con ella. Esto conduce a la desrealización o desconexión del entorno. Si la persona observada pertenece a una persona conocida por el paciente, percibe a esta persona como el rostro de un impostor (Delirium Capgras). Si el paciente ve su propio rostro, es posible que no note ninguna conexión entre el rostro y su propio sentido de identidad, lo que lleva al paciente a creer que no existen (síndrome de Cotard).

El síndrome de Cotard generalmente ocurre en personas con psicosis , como en la esquizofrenia [15] . También ocurre en la depresión clínica , la desrealización , el tumor cerebral [16] [17] y las migrañas [13] . La literatura médica indica que la aparición del delirio de Cotard se asocia con daño en el lóbulo parietal . Por lo tanto, en pacientes con delirio de Cotard, la frecuencia de atrofia cerebral, especialmente en el lóbulo frontal medio  , es mayor que en las personas de los grupos de control [18] .

Los delirios de Cotard también son el resultado de una respuesta fisiológica adversa de un paciente a un fármaco (p. ej., aciclovir ) ya su precursor profármaco (p. ej., valaciclovir ). La aparición de los síntomas del delirio de Cotard se ha asociado con concentraciones séricas elevadas de 9-carboximetoximetilguanina (CMMG), el principal metabolito del aciclovir.

Por lo tanto, en un paciente con riñones débiles (función renal alterada), el riesgo de síntomas delirantes se mantuvo, a pesar de una reducción en la dosis de aciclovir. La hemodiálisis resolvió los delirios del paciente (abnegación) a las pocas horas de tratamiento, lo que sugiere que la aparición de los síntomas de los delirios de Cotard puede no ser siempre el motivo de la hospitalización psiquiátrica del paciente [19] .

Tratamiento

Las terapias farmacológicas , tanto monoterapéuticas como multiterapéuticas, que utilizan antidepresivos , antipsicóticos y estabilizadores del estado de ánimo han tenido éxito [20] . De manera similar, en pacientes con depresión, la terapia electroconvulsiva (TEC) es más efectiva que la farmacoterapia [20] .

El síndrome de Cotard, que resulta de una reacción adversa al valaciclovir, se explica por una concentración sérica elevada de uno de los metabolitos de valaciclovir, 9-carboximetoximetilguanina (CMMG). El éxito del tratamiento requiere la interrupción del valaciclovir. La hemodiálisis se ha asociado con la eliminación oportuna de CMMG y la resolución de los síntomas.

Estudios de casos

• A un paciente, llamado WI por razones de confidencialidad, se le diagnosticó delirio de Cotard después de una lesión importante en la cabeza. El daño en el hemisferio cerebral, el lóbulo frontal y el sistema ventricular fue evidente para los médicos de WI después de un examen con imágenes por resonancia magnética (IRM) y tomografía computarizada (TC). En enero de 1990, WI fue dada de alta para recibir tratamiento ambulatorio.

Aunque su familia había hecho arreglos para que viajara al extranjero, continuó experimentando problemas visuales persistentes significativos, lo que motivó una derivación para un examen oftalmológico. Luego, las pruebas visuales formales llevaron al descubrimiento de más daños. En los meses posteriores al trauma inicial, WI siguió teniendo dificultades para reconocer rostros, lugares y objetos familiares. También estaba convencido de que estaba muerto y tenía un sentimiento de desrealización. Más tarde, en 1990, después de ser dado de alta del hospital, WI estaba convencido de que se había ido al infierno después de morir de SIDA o sepsis. Cuando WI finalmente solicitó un examen neurológico en mayo de 1990, ya no estaba completamente seguro de estar muerto, aunque todavía lo sospechaba. Pruebas adicionales mostraron que WI podía diferenciar entre los vivos y los muertos, con la excepción de él mismo. Cuando WI fue tratado por depresión, su manía por su propia muerte disminuyó en un mes [21] .

• En noviembre de 2016, el Daily Mirror publicó una historia sobre Warren McKinlay de Braintree en Essex, quien desarrolló manía Cotard después de un grave accidente de motocicleta [22] .

En la sociedad y la cultura

El protagonista de la película New York, New York de Charlie Kaufman de 2008 se llama Cayden Cotard. A lo largo de la película, Kotard cree que se está muriendo y vemos otros ejemplos de los delirios de Kotard con escenas como cuando su hija Olive comienza a gritar porque tiene sangre en el cuerpo y, a medida que avanza la película, Kotard desaparece de la obra que está interpretando. escribe sobre su propia vida, y otros actores son retratados mientras hace el papel de una señora de la limpieza [23] .

Se cree que Per "Dad" Ohlin , cantante principal de las bandas de black metal Mayhem y Morbid , tuvo la manía de Cotard [24] como resultado de un incidente de intimidación en su juventud que lo dejó clínicamente muerto por un corto tiempo. Poco después, desarrolló una obsesión con la muerte (de ahí su nombre artístico y el uso de Corpspaint ) [25] y con frecuencia se automutilaba en el escenario y entre amigos y se volvió cada vez más deprimido y retraído, exacerbado por su mala relación con el guitarrista principal Euronymous . [ 26] que eventualmente lo llevó a suicidarse en 1991 . Su nota de suicidio contenía las líneas: “<…> Pertenezco al bosque, y siempre lo he hecho. Todavía nadie entiende por qué. Para dar una apariencia de explicación: no soy un hombre, todo es solo un sueño, y pronto me despertaré.

Véase también

• Síndrome de despersonalización - desrealización
• prosopagnosia
• Solipsismo
• síndrome de Capgras
• Síntoma Fregoli
• Muerto (músico)

Notas

Comentarios

1. ↑ También existe la opinión de que el síndrome de Qatar está asociado con daño a una pequeña área del cerebro conocida como la ínsula [14] .

Fuentes

1. ↑ Berríos G. E.; Luque R. (1995). “¿Delirio o síndrome de Cotard?”. Psiquiatría Integral . 36 (3): 218-223. DOI : 10.1016/0010-440x(95)90085-a . IDPM  7648846 .
2. ↑ Berríos G. E.; Luque R. (1995). “Síndrome de Cotard: Análisis Clínico de 100 Casos”. Acta Psychiatrica Scandinavica . 91 (3): 185-188. DOI : 10.1111/j.1600-0447.1995.tb09764.x . IDPM  7625193 . S2CID  8764432 .
3. ↑ Síndrome de Cotard en ¿Quién lo nombró?
4. ↑ Berríos G. E.; Luque R. (1999). “'Sobre los delirios hipocondríacos en una forma grave de melancolía ansiosa ' de Cotard ”. Historia de la Psiquiatría . 10 (38): 269-278. DOI : 10.1177/0957154x9901003806 . PMID  11623880 . S2CID  145107029 .
5. ↑ Brumfield, Dale M. Mademoiselle X : Viviendo mientras está muerto  . Lecciones de la Historia (2 de octubre de 2020). Consultado el 13 de mayo de 2022. Archivado desde el original el 13 de mayo de 2022.
6. ↑ Debruyne H.; et al. (junio de 2009). “Síndrome de Cotard: una revisión”. Curr Psiquiatría Rep . 11 (3): 197-202. DOI : 10.1007/s11920-009-0031-z . PMID  19470281 . S2CID  23755393 .
7. ↑ Hans Debruyne; et al. (2011). Síndrome de Cotard . Mente y cerebro . 2 .
8. ↑ Yarnada, K.; Katsuragi, S.; Fujii, I. (13 de noviembre de 2007). “Un Estudio de Caso de Síndrome de Cotard: Etapas y Diagnóstico”. Acta Psychiatrica Scandinavica . 100 (5): 396-398. DOI : 10.1111/j.1600-0447.1999.tb10884.x . PMID  10563458 . S2CID  37808330 .
9. ↑ Young, A.W., Robertson, IH, Hellawell, DJ, de, PKW y Pentland, B. (1 de enero de 1992). Delirio de Cotard tras lesión cerebral. Medicina Psicológica , 22, 3, 799-804.
10. ↑ Subhas, N., Naing, K.O., Su, C. et al. (2021). Informe de caso sobre el síndrome de Cotard (CS): un caso raro de Malasia. Egypt J Neurol Psychiatry Neurosurg 57, 107.
11. ↑ Young, A. W. Entre la vida y la muerte: estudios de casos del delirio de Cotard // Método en la locura: estudios de casos en neuropsiquiatría cognitiva / A. W. Young, KM Leafhead. - Hove: Psychology Press, 1996. - P. 155.
12. ↑ Mendhekar, D.N. y Gupta, N. (1 de enero de 2005). "Depresión posictal recurrente con delirio de Cotard". Revista india de pediatría , 72, 6, 529-31.
13. ↑ 1 2 Pearn, J.; Gardner-Thorpe, C (14 de mayo de 2002). "Jules Cotard (1840–1889) Su vida y el síndrome único que lleva su nombre". Neurología (resumen). 58 (9): 1400-3. DOI : 10.1212/wnl.58.9.1400 . PMID  12011289 .
14. ↑ Zimmer, 2022 , pág. 36.
15. ↑ Morgado, Pedro; Ribeiro, Ricardo; Cerqueira, João J. (2015). “Síndrome de Cotard sin síntomas depresivos en un paciente esquizofrénico” . Informes de casos en psiquiatría ]. 2015 : 643191. DOI : 10.1155/2015/643191 . ISSN 2090-682X . PMC 4458527 . PMID26101683 ._ _   
16. ↑ Gonçalves, Luís Moreira; Tosoni, Alberto; Gonçalves, Luis Moreira; Tosoni, Alberto (abril de 2016). “Aparición súbita del síndrome de Cotard como signo clínico de tumor cerebral” (PDF) . Archivos de Psiquiatría Clínica (São Paulo) . 43 (2): 35-36. DOI : 10.1590/0101-60830000000080 . ISSN  0101-6083 . Archivado (PDF) desde el original el 8 de marzo de 2021 . Consultado el 17 de mayo de 2022 . Parámetro obsoleto utilizado |deadlink=( ayuda )
17. ↑ Bhatia, MS (agosto de 1993). “Síndrome de Cotard en tumor del lóbulo parietal”. Pediatría de la India . 30 (8): 1019-1021. ISSN  0019-6061 . PMID  8125572 .
18. ↑ Joseph, AB; O'Leary, DH (octubre de 1986). “Atrofia cerebral y agrandamiento de la fisura interhemisférica en el síndrome de Cotard”. El Diario de Psiquiatría Clínica . 47 (10): 518-20. PMID  3759917 .
19. ↑ Anders Hellden; Ingegerd Odar-Cederlof; Kajsa Larsson; Ingela Fehrman-Ekholm; Thomas Linden (diciembre de 2007). "Death Delusion" (artículo de revista) . BMJ _ 335 (7633): 1305. DOI : 10.1136/bmj.39408.393137.BE . PMC  2151143 . PMID  18156240 .
20. ↑ 1 2 Debruyne H.; Portzky M.; Van den Eynde F.; Audenaert K. (junio de 2010). "Síndrome de Cotard: una revisión". Informes actuales de psiquiatría . 11 (3): 197-202. DOI : 10.1007/s11920-009-0031-z . PMID  19470281 . S2CID  23755393 .
21. ↑ Halligan, PW y Marshall, JC (2013). Método en la locura: Estudios de casos en neuropsiquiatría cognitiva . Prensa de Psicología.
22. ↑ Fricker, Martín; Arnold, Sarah Papá trató de morirse de hambre después de que una extraña condición le hizo pensar que estaba MUERTO . espejo (30 de noviembre de 2016). Consultado el 17 de mayo de 2022. Archivado desde el original el 17 de mayo de 2022. (indefinido)
23. ↑ Sanford, James Nada es lo que parece ser en la surrealista "Synecdoche, New York" . mlive (8 de febrero de 2009). Consultado el 17 de mayo de 2022. Archivado desde el original el 17 de mayo de 2022. (indefinido)
24. ↑ Según "Dead" Ohlin fue la pérdida más trágica del black metal . Kerrang! . Consultado el 2 de septiembre de 2021. Archivado desde el original el 2 de septiembre de 2021. (indefinido)
25. ↑ Mirando hacia atrás a Per "Dead"  Ohlin . Naranjas invisibles (15 de mayo de 2012). Consultado el 2 de septiembre de 2021. Archivado desde el original el 2 de septiembre de 2021.
26. ↑ 'Antes de que te des cuenta, no es gran cosa matar a un hombre': el  pasado asesino del black metal noruego . El guardián (22 de marzo de 2019). Consultado el 2 de septiembre de 2021. Archivado desde el original el 16 de octubre de 2021.

Literatura

• Carl Zimmer. Vivo y no vivo. En busca de una definición de vida. = Carl Zimmer. Life's Edge: la búsqueda de lo que significa estar vivo. — M. : Alpina no ficción , 2022. — 370 p. - ISBN 978-5-00139-472-3 .

Enlaces

• Síndrome de Kotara // 1. Pequeña enciclopedia médica. — M.: Enciclopedia Médica. 1991-96 2. Primeros auxilios. - M .: Gran Enciclopedia Rusa. 1994 3. Diccionario enciclopédico de términos médicos. — M.: Enciclopedia soviética. - 1982-1984 (Ruso)
• Ramachandran VS Síndrome de Cotard: Doctor, yo no existo // El cerebro dice. Lo que búsqueda de un neurocientífico de lo que nos hace humanos / Editado por Ph.D. norte. Karina Shipkova. - M. : Prensa de Carrera, 2017. - S. 329-333. — 422 págs. — ( dinastía ). - 3000 copias.  - ISBN 978-5-00074-231-0 .

trastornos afectivos
Trastornos	Depresión ( agitada , mayor , mixta , resistente , menor , ansiedad , enmascarada , atípica , endógena , neuroléptica , posnatal , posesquizofrénica , fulminante recurrente , episodio , distimia ( trastorno depresivo de la personalidad ), melancolía , trastorno afectivo estacional ) ciclotimia Trastorno bipolar ( episodio maníaco , hipomanía , estado mixto , ciclos rápidos , BAD II ) trastorno esquizoafectivo
Síntomas relacionados con el estado de ánimo y el afecto.	Agitación Ambivalencia anhedonia Apatía Arrebato de ira o irritación. disforia estado de ánimo elevado anestesia mental Irritabilidad Estado de ánimo disminuido Miedo Ansiedad Afecto aplanado Culpa Euforia Labilidad emocional
Otros síntomas	Insomnio Delirios de grandeza alucinaciones hipersomnia estupor maníaco Presión del habla salto de ideas
síndromes	síndrome depresivo síndrome maníaco síndrome catatónico síndrome de Cotard síndrome hipocondríaco síndrome de déficit neuroléptico Síndrome de apatía inducido por ISRS
Métodos de psicodiagnóstico	Escala de depresión de Beck Escala Zang para la depresión autoinformada Escala de calificación de depresión de Hamilton Cuestionario de depresión mayor Escala de calificación de manía joven Escala de Altman para la manía autoinformada
Tratamiento	antidepresivos ISRS ( fluoxetina , paroxetina , etc.) IRSN ( venlafaxina , milnacipran , etc.) TCA ( amitriptilina , imipramina , etc.) IMAO ( tranilcipromina , moclobemida , etc.) Antidepresivos tetracíclicos ( maprotilina , etc.) IRSN ( reboxetina , atomoxetina , etc.) IRSN ( bupropión ) NaSSA ( mirtazapina , mianserina ) SSA ( trazodona , nefazodona ) Otros antidepresivos ( agomelatina , L-triptófano , hipericina , etc.) Normotímicos del grupo de los anticonvulsivos Valproatos ( valproato de sodio , valpromida , divalproex ) lamotrigina Carbamazepina Oxcarbazepina Gabapentina topiramato Clonazepam Otros normotímicos Preparados de litio ( carbonato , citrato , hidroxibutirato ) Antipsicóticos atípicos ( olanzapina , quetiapina , aripiprazol , etc.) sin drogas Psicoterapia ( cognitiva , conductual , cognitivo conductual , interpersonal , etc.) Ejercicios fisicos Fototerapia la privación del sueño etc. TMS estimulación del nervio vago Hipnosis