Los aditivos biológicamente activos ( BAA ) para alimentos son sustancias biológicamente activas y sus composiciones destinadas a la ingestión directa con alimentos o la introducción en productos alimenticios [1] .
Los suplementos dietéticos son alimentos [2] [3] , los medicamentos no lo son [2] [4] . Se utilizan como fuente adicional de sustancias biológicamente activas (fibras dietéticas, vitaminas, minerales, aminoácidos) para eliminar su deficiencia y optimizar la dieta [2] .
No hay estándares para la producción de suplementos dietéticos. Su control de calidad consiste únicamente en evaluar su seguridad como alimento [5] . Los suplementos dietéticos no pasan los ensayos clínicos [6] . En Rusia, no existe un sistema completo y un marco regulatorio para la regulación en el campo de la facturación de suplementos dietéticos. Como resultado, los complementos alimenticios se han convertido en objeto de una actividad comercial descontrolada con una publicidad agresiva y sin escrúpulos. Hoy en día, muchos suplementos dietéticos se anuncian como medicamentos, pero en realidad no lo son [7] . Las empresas comerciales a menudo producen suplementos dietéticos de forma artesanal. La interpretación del término "suplemento dietético" se ha vuelto ambigua tanto entre los consumidores como entre el personal médico, lo que a menudo conduce a graves conceptos erróneos y acciones incorrectas [8] .
Las etiquetas de los suplementos dietéticos a menudo contienen información falsa sobre su composición y/o el efecto de su uso [9] .
La distribución de suplementos dietéticos tiene principalmente una base comercial [10] . La publicidad moderna de suplementos dietéticos y medicamentos, especialmente la televisión, crea un alto grado de riesgo para el consumidor [11] . El peligro también lo representan aquellos fabricantes que utilizan componentes naturales no estudiados o venenosos al crear suplementos dietéticos [12] .
Los suplementos dietéticos también se utilizan en la ganadería y la avicultura .
De la antigua medicina popular oriental, se conocen los efectos curativos y curativos de los nutrientes. Las formulaciones de fármacos terapéuticos y profilácticos de esa época tienen una composición multicomponente muy compleja y de origen natural. Una de las consecuencias de este proceso integrador fue el uso generalizado de complementos alimenticios biológicamente activos, que son, por regla general, derivados de tecnologías modernas [8] .
Cuando el enfoque científico de los alimentos desarrolló ideas acerca de ellos como fuente de un complejo de sustancias farmacológicas que regulan las funciones fisiológicas del organismo, surgió un campo de conocimiento fronterizo entre la dietología y la farmacología , que tiene varios nombres, entre ellos el de farmaconutritiología . En esta área hubo una creación, estudio y aplicación de complementos alimenticios biológicamente activos [13] .
El término " nutracéuticos " fue acuñado en 1989 por el Dr. Stephen de Feliz para describir la producción de alimentos y productos farmacéuticos. [catorce][ significado del hecho? ] .
El autor del término ruso "aditivos biológicamente activos" es el académico A. V. Tutelyan . Más tarde se arrepintió de llamar a estos suplementos nutricionales "biológicamente activos" [3] .
En Rusia, los actos normativos fijan el significado del término "aditivos biológicamente activos" como componentes alimentarios, la legislación federal y Rospotrebnadzor clasifican los suplementos dietéticos como productos alimenticios [3] [2] [15] .
Un gran número de personas, incluidos médicos, se dedican a la promoción comercial de suplementos dietéticos. Estas personas afirman que los suplementos son necesarios para todos. En Rusia, la Dra. Zubareva, Ekaterina Filatova y otras son conocidas entre ellas. El mercado de suplementos dietéticos en 2018 ascendió a $ 115 millones, que es alrededor del 10% del mercado farmacéutico, y tiende a crecer, el pronóstico hasta 2025 es de 7,9% anual [10] .
La composición de los suplementos dietéticos a menudo no coincide con la declarada por el fabricante y, en general, la etiqueta suele contener información falsa sobre el producto. En un estudio realizado en 2022 de 30 suplementos dietéticos populares, 17 de ellos no contenían una descripción completa de la composición del medicamento en la etiqueta. De estos 17 suplementos dietéticos, 13 preparaciones no contenían sustancias indicadas en la etiqueta, 9 preparaciones contenían sustancias activas no indicadas en la etiqueta, incluidas las que solo pueden usar adultos, 5 preparaciones no contenían sustancias indicadas en la etiqueta y se encontró que no enumerado en él. En la etiqueta de 24 suplementos dietéticos no se indicaba la norma diaria de la sustancia o se dosificaba en ellos más del doble de la norma diaria de la sustancia. Las etiquetas de 15 suplementos dietéticos contenían información falsa sobre los beneficios del fármaco supuestamente fundamentados científicamente. Las etiquetas de 16 suplementos dietéticos contenían información falsa sobre premios o certificados de calidad supuestamente otorgados a estos suplementos [9] .
Los suplementos dietéticos anunciados como potenciadores de la inmunidad, en particular, que afirman ser efectivos para los resfriados, de hecho, no afectan la inmunidad de la persona que toma estos suplementos dietéticos [9] .
Existen varias clasificaciones de los suplementos dietéticos en función de su composición y acción fisiológica, así como los métodos de obtención y forma de producción de los suplementos dietéticos, por lo que cualquier clasificación de los suplementos dietéticos es bastante arbitraria [16] .
Las vitaminas son compuestos orgánicos que son necesarios en cantidades muy limitadas para el funcionamiento normal de un organismo vivo [17] . Las vitaminas no pueden ser sintetizadas por el propio cuerpo (con raras excepciones) y deben obtenerse de los alimentos. En su ausencia o deficiencia, se perturba el desarrollo normal del cuerpo humano o animal. Al mismo tiempo, los procesos vitales se detienen o no proceden en absoluto.
La necesidad de vitaminas depende tanto del estado de un organismo particular como de la influencia del medio ambiente. Por ejemplo, a diferencia de otros mamíferos, los humanos, los monos, los conejillos de indias y los murciélagos han perdido la capacidad de sintetizar vitamina C. Para los vegetarianos, se necesitan suplementos de vitamina B12 , ya que los alimentos vegetales no la contienen. Asimismo , la vitamina D no es un nutriente esencial para aquellas personas que reciben suficiente exposición a los rayos ultravioleta del sol o de fuentes artificiales, ya que en este caso la vitamina D se sintetiza en la piel humana [18] .
Los fabricantes de vitaminas afirman la necesidad o conveniencia de tomarlas para muchas personas, pero no mencionan que una persona recibe la cantidad requerida de vitaminas de una dieta normal si come una variedad de alimentos. Los suplementos vitamínicos son necesarios solo en ciertos casos, por ejemplo, mujeres embarazadas, lactantes, recién nacidos y (según lo prescrito por un médico) ancianos. Para la mayoría de las personas, los suplementos vitamínicos no son beneficiosos [19] . Las vitaminas se prescriben en Rusia con demasiada frecuencia, en cantidades demasiado grandes y sin indicaciones, en muchos casos a personas sanas. Los suplementos vitamínicos no reemplazan una dieta saludable: el consumo diario de verduras y frutas frescas, pescado, grasas vegetales , productos lácteos son mucho más beneficiosos que el uso de vitaminas [20] .
Actualmente se reconocen 13 vitaminas diferentes, la mayoría de las cuales son en realidad grupos de vitaminas (por ejemplo, la vitamina E incluye tocoferoles y tocotrienoles, la vitamina K incluye las vitaminas K1 y K2). Lista de 13 vitaminas: A , B1 (tiamina), B2 (riboflavina), B3 (niacina), B5 (ácido pantoténico), B6 (piridoxina), B7 (biotina), B9 (ácido fólico), B12, C, Las vitaminas D, E, K. se venden como suplementos dietéticos tanto individualmente como como parte de complejos multivitamínicos multivitamínicos [ 19 ] .
Según una serie de estudios publicados en las revistas más reputadas (en particular, Circulation, New England Journal Of Medicine ), la ingesta prolongada de multivitaminas no solo no conduce a una mejora en el pronóstico de vida, sino que, aparentemente, aumenta el riesgo de ataques cardíacos y ciertos tipos de cáncer , incluido el cáncer de pulmón [21] .
Los minerales son elementos químicos necesarios para garantizar el funcionamiento normal de un organismo vivo [22] . Los minerales se encuentran en el suelo y el agua, de donde son extraídos por el sistema de raíces de las plantas. Las reservas minerales en el cuerpo se reponen a través de los alimentos (plantas o carne de animales que comen estas plantas) ya través del agua. Cuatro minerales, carbono, hidrógeno, oxígeno y nitrógeno, son esenciales para la vida, pero son tan abundantes en alimentos y bebidas que no se consideran nutrientes y no se recomienda su consumo como minerales.
Dependiendo de la cantidad de minerales requeridos en la dieta, se pueden organizar en el siguiente orden decreciente: potasio , cloro , sodio , calcio , fósforo , magnesio , hierro , zinc , manganeso , cobre , yodo , cromo , molibdeno , selenio y cobalto (este último como componente de la vitamina B12) [23] . Hay otros minerales que la mayoría de las veces no se incluyen en la lista de nutrientes esenciales, como el boro y el silicio . Los minerales esenciales se venden como suplementos dietéticos tanto individualmente como como parte de complejos minerales y vitamínico-minerales.
Las proteínas son sustancias orgánicas complejas, cuyas moléculas consisten en aminoácidos conectados en cadena por un enlace peptídico . En los organismos vivos, en la mayoría de los casos, se utilizan 20 aminoácidos estándar en la síntesis de proteínas [24] . Ocho de estos aminoácidos se consideran esenciales ya que no pueden ser sintetizados por el cuerpo humano y deben obtenerse de los alimentos [25] . Los siguientes aminoácidos se consideran esenciales: valina , isoleucina , leucina , lisina , metionina , treonina , triptófano y fenilalanina . El noveno aminoácido, la histidina , anteriormente se consideraba esencial solo para los niños, pero según los conceptos modernos, también se considera esencial para los adultos. Los aminoácidos no esenciales se producen en el cuerpo a partir de otros aminoácidos, pero la necesidad de ellos puede surgir según la edad y el estilo de vida o el estado de la persona. Los aminoácidos no esenciales son: alanina , arginina , asparagina , ácido aspártico , glicina , glutamina , ácido glutámico , prolina , serina , tirosina , cisteína . Los aminoácidos se venden como suplementos dietéticos tanto individualmente como en varios complejos.
Además de los 20 aminoácidos estándar, existen muchos otros aminoácidos ( ornitina , cistina , citrulina , GABA , etc.) y sustancias similares en estructura a los aminoácidos y que a menudo se consideran junto con ellos ( carnitina , taurina , etc.).
La nutrición deportiva es la suplementación nutricional diseñada para proporcionar al deportista las vitaminas, minerales y nutrientes esenciales. La nutrición deportiva es fundamentalmente diferente de la nutrición regular y no la reemplaza [26] . La composición de la nutrición deportiva puede variar en función de las tareas que se establezcan en un determinado deporte ( culturismo , halterofilia , atletismo , artes marciales , fitness , etc.). Puede estar encaminada a mejorar el rendimiento deportivo, conseguir un peso corporal óptimo, aumentar la masa muscular, reducir el porcentaje de grasa corporal, etc.
La nutrición deportiva más común: mezclas de proteínas (a menudo denominadas " proteínas "), mezclas de carbohidratos y proteínas , aminoácidos de cadena ramificada (BCAA) , fosfatidilserina , glutamina, arginina, ácidos grasos esenciales , creatina y productos para bajar de peso. Estos y muchos otros productos se venden como suplementos deportivos.
Las grasas son compuestos complejos de glicerol y ácidos grasos. Las moléculas de ácidos grasos son cadenas de átomos de carbono unidos entre sí. Si todos los enlaces de carbono en un ácido graso son simples (C-C), dicho ácido graso se denomina saturado ; los ácidos grasos con un doble enlace (C=C) se denominan monoinsaturados ; con dos o más dobles enlaces (C=C=C) se denominan poliinsaturados .
Hay dos clases de ácidos grasos poliinsaturados esenciales: ácidos grasos insaturados omega-3 y ácidos grasos insaturados omega-6 . Ambos grupos se consideran indispensables para el cuerpo humano, ya que no se sintetizan en él y deben ser abastecidos con alimentos. Los ácidos grasos más esenciales son el ácido alfa-linolénico (ALA), que es un omega-3, y el ácido linoleico (LA), que es un omega-6 [27] [28] . Otros dos ácidos poliinsaturados omega-3 importantes se pueden sintetizar a partir del ácido alfa-linolénico en el cuerpo: el ácido eicosapentaenoico (EPA) y el ácido docosahexaenoico (DHA). El ALA se encuentra en grandes cantidades en el aceite de linaza. Las fuentes dietéticas de DHA y EPA son los pescados grasos marinos, mientras que los suplementos dietéticos en cápsulas contienen aceite de pescado o aceite de krill [29] .
Alrededor de 500 tipos diferentes de microorganismos viven en el intestino humano, con un total de alrededor de 50 billones. Los probióticos, si se consideran suplementos dietéticos, se utilizan terapéuticamente para normalizar la microflora intestinal e inmunomodular. Los tipos de probióticos más conocidos son las bifidobacterias y los lactobacilos [30] .
Los medios de origen vegetal y animal como suplementos dietéticos se utilizan en forma "pura" ( polvos , infusiones , decocciones , tinturas ), o en forma de componentes extraídos de materias primas naturales ( extractos ) [31] . Plantas, animales, algas, hongos o líquenes sirven como materia prima. Hay una gran cantidad de nombres de tales suplementos: ginseng , arándano , hierba de San Juan , equinácea , cardo mariano , ginkgo biloba , curcumina , resveratrol , glucosamina , colágeno , lecitina , etc. tienen una serie de diferencias, las principales de los cuales es la falta de investigación científica integral. Según los fabricantes, tienen propiedades curativas generales, el objetivo principal de estos medicamentos es estimular el trabajo de los órganos y sistemas individuales. De venta sin receta en farmacias, ultramarinos o tiendas especializadas. Si bien la mayoría de estos productos tienen una larga historia de uso en la medicina herbaria y diversas formas de medicina tradicional , existen preocupaciones sobre su efectividad real y garantía de calidad [32] .
Las preparaciones a base de hierbas a menudo no tienen estándares de calidad claros y pueden contener una cantidad considerable, a veces cientos de ingredientes activos [33] , y también a menudo contienen medicamentos reales no oficiales, están contaminados con metales pesados y otras sustancias tóxicas; Los componentes vegetales de estos preparados pueden sustituirse por componentes más económicos que los indicados en la etiqueta (por ejemplo, alfalfa ) [34] . Un análisis de suplementos dietéticos a base de plantas mostró que en el 59% de los casos contienen plantas que no se mencionan en la composición [19] .
También se distinguen otros grupos de suplementos dietéticos: enzimas , bioflavonoides , inmunomoduladores , adaptógenos , productos apícolas , zeolitas , súper alimentos , fibra dietética , salvestrols , etc.
Los efectos fisiológicos de los suplementos dietéticos se logran introduciendo en el cuerpo sustancias que tienen una actividad biológica pronunciada en relación con animales y humanos . Estos compuestos actúan como: sustratos para reacciones bioquímicas; cofactores de reacciones enzimáticas; inhibidores de reacciones enzimáticas; absorbentes/secuestrantes de sustancias reactivas o tóxicas; ligandos que activan o inhiben la actividad de recetas; potenciadores de la absorción y/o estabilidad de nutrientes esenciales; factores de crecimiento selectivos para bacterias gastrointestinales naturales; sustratos de fermentación para bacterias naturales en la boca, el estómago o los intestinos, inhibidores selectivos de bacterias intestinales dañinas .
Los suplementos dietéticos sintéticos se diferencian de los naturales por varias razones. En primer lugar, la pureza de fabricación conduce a la ausencia de microimpurezas de origen natural, que en un análogo natural afectan significativamente a la actividad biológica de los componentes principales. En segundo lugar, las drogas sintéticas pueden contener isómeros trans que están ausentes en las materias primas naturales, a los que los sistemas enzimáticos del cuerpo humano no pueden responder correctamente. En tercer lugar, las sustancias sintetizadas son una mezcla racémica de isómeros que giran hacia la izquierda y hacia la derecha, mientras que solo un tipo de isómeros tiene actividad biológica. En cuarto lugar, las vitaminas naturales y las sustancias similares a las vitaminas están representadas por muchos compuestos (vitamina C - 6, vitamina E - 10, carotenoides - más de 600, flavonoides - más de 6000), mientras que los análogos sintéticos en la práctica están representados por una fórmula química ( ácido ascórbico, acetato de α-tocoferol, β-caroteno, rutina) [13] .
Las sustancias activas derivadas de fuentes vegetales incluyen terpenoides, fenoles, alcaloides y otros compuestos que contienen nitrógeno. [36] Según la comunidad de la industria química de EE. UU., estos compuestos pueden interferir con el desarrollo de enfermedades cardiovasculares [37] , diabetes mellitus [38] , hipertensión arterial [39] , cáncer [40] [41] , inflamación [42] , infecciones parasitarias [43] [44] , enfermedades psicóticas [45] , condiciones espasmódicas [46] .
Ácidos grasos poliinsaturadosLos suplementos dietéticos que contienen ácidos grasos poliinsaturados tienen un efecto beneficioso sobre el curso de las enfermedades cardiovasculares: ayudan a reducir el nivel de triglicéridos y lipoproteínas de baja densidad [47] . El consumo de ácidos grasos insaturados omega-3 tiene un efecto positivo en el curso de las enfermedades del sistema nervioso: hay evidencia de un efecto favorable en el curso de la enfermedad de Alzheimer [48] , también en pacientes con trastorno bipolar del cerebro, la ingesta de ácidos grasos insaturados omega-3 a una dosis de 9,6 g por día mejoró el curso de la enfermedad en comparación con el grupo del aceite de oliva [49] .
Acción antioxidante de los suplementos dietéticosLa generación de especies reactivas de oxígeno es inevitable en el metabolismo aeróbico del cuerpo. Las especies reactivas de oxígeno dañan los lípidos en las membranas celulares, oxidan las proteínas y dañan el ADN. Esta exposición conduce al desarrollo de enfermedades relacionadas con la edad, como la aterosclerosis, el cáncer, los accidentes cerebrovasculares, la artritis, la pigmentación de la edad, la dermatitis, la formación de cataratas, el daño en la retina, el daño hepático, etc. Los nutracéuticos antioxidantes apagan las especies reactivas del oxígeno o participan como cofactores de las enzimas. involucrados en la desintoxicación de especies reactivas de oxígeno. Los estudios epidemiológicos muestran la importancia de los nutracéuticos antioxidantes para la salud y la prevención de enfermedades relacionadas con la edad [50] .
De acuerdo con la composición química, los nutracéuticos antioxidantes incluyen: tocoferoles y tocotrienoles , ácido ascórbico, carotenoides , polifenoles , ácido alfa-lipoico ; todas estas sustancias están involucradas en la desintoxicación de especies de oxígeno en la membrana o en el citoplasma [50] .
En 2013, el mercado de suplementos dietéticos en los Estados Unidos fue de $ 20 mil millones, en Rusia fue de $ 705 millones, excluyendo las ventas directas (y más de 10,000 nombres de productos). La mayor empresa del mercado ruso en 2011 fue Evalar, que ocupó casi el 20% [12] . El 68% de los suplementos dietéticos son de producción nacional y el 32% son productos importados (según la estructura de los exámenes de Rospotrebnadzor) [51] . Cada cuarto ruso toma periódicamente suplementos dietéticos. El 70% de las ventas de complementos alimenticios se realizan en farmacias. La mayoría de las personas (60 %) considera los suplementos dietéticos como un complemento de la alimentación, algunos (16 %) como una fuente de vitaminas y algunos (5 %) los consideran medicamentos [12] . El uso complejo de suplementos dietéticos en el cultivo de pollos de engorde es aconsejable tanto desde el punto de vista biológico como económico [52] .
El concepto de la política estatal de la Federación Rusa en el campo de la nutrición saludable en 1998 dispuso que la expansión del uso de suplementos dietéticos para mejorar la estructura de la nutrición es una medida urgente, junto con un aumento en el consumo de alimentos fortificados y frutas y verduras frescas . Además, el concepto implica un aumento en la cultura nutricional de la población y la creación de nuevas formulaciones de productos y suplementos dietéticos con base científica [53] .
Muchos fabricantes de suplementos dietéticos en todo el mundo utilizan no solo materias primas a base de hierbas con efectos terapéuticos probados, sino también aquellos cuyo principio de acción no ha sido estudiado, así como peligrosos y simplemente venenosos. Más de la mitad de los retiros de medicamentos en los Estados Unidos son suplementos dietéticos que contienen ingredientes no aprobados [12] . Los suplementos dietéticos a menudo no contienen los ingredientes enumerados en la etiqueta, y algunos suplementos contienen ingredientes que no figuran en la etiqueta [33] .
En Rusia, las normas legales para la contabilidad, facturación y clasificación de los suplementos dietéticos difieren [7] de la práctica mundial. El registro de un fármaco como complemento alimenticio biológicamente activo es mucho más sencillo y rápido que el registro de un fármaco (2-3 meses frente a más de 9). La regulación es mucho más suave y se lleva a cabo a través de Rospotrebnadzor , lo que hace que los suplementos dietéticos sean más atractivos para el fabricante [12] . El control sobre la calidad de los productos fabricados y vendidos es bajo (de 14.088 muestras analizadas en 2011, solo se analizó la autenticidad del 10,8 %). Existe la necesidad de equipar a los laboratorios con nuevos equipos y capacitar a especialistas en métodos para la determinación cualitativa y cuantitativa de sustancias activas en suplementos dietéticos, incluso debido a la naturaleza multicomponente de los suplementos dietéticos, lo que complica la evaluación cuantitativa [51] .
En 1947, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos presentó una demanda contra la empresa fabricante Nutrilite Products y su distribuidor nacional, Mytinger and Casselberry, Inc. sobre el contenido del folleto promocional "Cómo ponerse saludable y mantenerse saludable", que contenía afirmaciones sobre las propiedades milagrosas de los productos Nutrilite (suplementos nutricionales). El resultado de un litigio de cuatro años fue una orden judicial que prohibía el uso de los textos de este folleto y otras publicaciones publicitarias que pudieran inducir a error a los consumidores sobre las propiedades curativas de los suplementos nutricionales Nutrilite [54] .
La publicidad de suplementos dietéticos tiene las mismas características de riesgo que la publicidad de medicamentos . Para aumentar las ventas de un producto, el fabricante o vendedor sobreestima sus capacidades terapéuticas, minimiza las contraindicaciones, los efectos secundarios y los resultados del autotratamiento sin consultar a un médico. La publicidad televisiva utiliza diversas tecnologías para influir en el consumidor y, aunque genera desconfianza, en la mitad de los casos es la principal fuente de información sobre nuevos productos en el mercado de las drogas. Al enumerar los síntomas, la publicidad alienta al consumidor a autoadministrarse el medicamento. También se hace hincapié en la credibilidad (en su mayoría imaginaria) de la opinión de la persona que aparece en el anuncio, o el fabricante de la droga. Las advertencias sobre contraindicaciones son mal visualizadas y por lo tanto mal percibidas por un comprador potencial. Al mismo tiempo, la publicidad junto con el producto da la imagen de una persona sana y socialmente exitosa, influyendo en el componente emocional de la elección de compra. Por lo tanto, la publicidad es engañosa y aumenta los riesgos de uso inseguro (sin consultar a un médico y estudiar las instrucciones) tanto de suplementos dietéticos como de medicamentos [11] .
Fabricantes y distribuidores sin escrúpulos, cuyos productos no pasan los ensayos clínicos y su eficacia se basa únicamente en las declaraciones de las partes interesadas, sus suplementos dietéticos se anuncian como medicamentos contrarios a la ley rusa.
El Servicio Federal para la Supervisión de la Protección de los Derechos del Consumidor y el Bienestar Humano en 2004 reveló las siguientes violaciones en la producción y circulación de suplementos dietéticos [55] :
La venta de suplementos dietéticos es beneficiosa para las farmacias, ya que aumenta la rentabilidad tanto por un aumento en la gama de productos vendidos como por los márgenes en los suplementos dietéticos. Estos recargos son superiores a los recargos de los medicamentos reales y no están regulados por la ley: en 2008, el Comité de Formularios de la Academia Rusa de Ciencias Médicas señaló que los recargos de los suplementos dietéticos en algunos casos superan el 50 %, mientras que los recargos de los medicamentos se fijan en 29 -30%. El interés en la fabricación de suplementos dietéticos es mostrado por las grandes empresas farmacéuticas, ya que la rentabilidad de su producción alcanza el 1000% o más [5] .
La venta de suplementos dietéticos a veces se realiza por teléfono con envío por correo a la casa, el precio promedio de compra es alto. Los médicos a veces también distribuyen suplementos dietéticos, vendiendo aditivos biológicamente activos en su propia oficina; a menudo, para comprar suplementos dietéticos, envían al paciente a una farmacia estrictamente especificada. Por regla general, los médicos no son conscientes del peligro asociado con la sustitución de fármacos por fármacos sucedáneos [5] .
A menudo, los suplementos dietéticos se usan en el autotratamiento, incluso en lugar del tratamiento recomendado por un médico. Las razones de este estado de cosas incluyen, en particular, problemas con el suministro de medicamentos, lo que lleva al hecho de que muchos pacientes usan suplementos dietéticos, hierbas medicinales, varias "drogas", etc. [5]
En Rusia, existe una organización pública "Asociación de Suplementos Dietéticos y Productos Especializados", uno de cuyos objetivos principales es crear requisitos uniformes para el mercado de suplementos dietéticos, para garantizar la seguridad y eficacia de los productos y proteger a los consumidores de fabricantes sin escrúpulos. y suplementos dietéticos de baja calidad [56][ significado del hecho? ] .
En Rusia, las actividades fraudulentas en relación con los complementos alimenticios biológicamente activos se producen de forma similar al fraude en relación con los medicamentos. En su carta informativa del 9 de junio de 2011, el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa informó sobre numerosos engaños a los ciudadanos, cuando algunas personas se hacen pasar por empleados del ministerio u otros organismos y organizaciones estatales e imponen la compra de alimentos dietéticos. suplementos como una cura altamente eficaz para todas las enfermedades. El Ministerio de Salud y Desarrollo Social también recordó a los ciudadanos que los suplementos dietéticos son productos alimenticios y no pueden usarse para tratar ninguna enfermedad [57] .
Cualquier mención de los suplementos dietéticos como una droga es en sí misma un engaño. Los vendedores estafadores por mucho dinero bajo la apariencia de medicamentos imponen suplementos dietéticos a los compradores, que, según la ley rusa, son solo un aditivo para los alimentos, pero no un medicamento en absoluto.Doctor en Ciencias Médicas, Profesor, Jefe de Estado Sanitario Médico de la Federación Rusa Onishchenko G. G. [58] [59]
Hay casos en que las drogas que contienen estupefacientes, sustancias psicotrópicas y potentes se venden bajo la apariencia de nutrición deportiva y suplementos dietéticos para la corrección del peso. Al mismo tiempo, los consumidores no están informados sobre la composición (o es difícil averiguar la composición) [60] .
Los suplementos dietéticos a menudo son peligrosos para la salud (contienen sustancias potentes, en algunos casos incluso drogas o psicofármacos ) [5] . Por ejemplo, muchos suplementos dietéticos son hepatotóxicos [61] .
En particular, es común traer nuevas sustancias al mercado en forma de suplementos dietéticos y, en el futuro, el registro de estas sustancias como medicamentos. Por lo tanto, las sustancias potencialmente muy activas e incluso tóxicas se introducen en el mercado para obtener ganancias inmediatas bajo la marca de un producto "saludable" similar a un alimento [5] .
Los medios de comunicación informaron a menudo sobre el descubrimiento en suplementos dietéticos utilizados en el tratamiento de la obesidad , ciertos fármacos potentes de anfetamina y sus derivados , diuréticos y laxantes [5] .
Los suplementos dietéticos pueden interactuar con los medicamentos que se toman concomitantemente, por ejemplo, reduciendo su efecto, aumentando el riesgo de efectos secundarios, etc. [33] En particular, un metanálisis de 85 estudios, cuyos resultados se publicaron en el International Journal of La Práctica Clínica , demostró que los suplementos dietéticos pueden influir significativamente en la farmacocinética de los fármacos (sobre su absorción, metabolismo o excreción ). Muy a menudo, los efectos secundarios graves de los medicamentos se desarrollan en pacientes que los toman junto con suplementos dietéticos que contienen magnesio , calcio , hierro , hierba de San Juan , ginkgo biloba , linaza, equinácea y extracto de yohimbe . Según el mismo metaanálisis, entre los fármacos de la medicina clásica, la warfarina , la insulina , la aspirina , el antiarrítmico digoxina y el antiagregante plaquetario ticlopidina se combinaron con suplementos dietéticos. Entre los efectos secundarios identificados, los más frecuentes fueron efectos secundarios del tracto gastrointestinal (16,4 %), del sistema nervioso (14,5 %) y del tracto genitourinario (12,5 %) [62] .
Dado que los suplementos dietéticos a menudo se hacen pasar por medicamentos, esto conduce a un retraso en la búsqueda de ayuda médica por parte de una persona, lo que conduce a cambios irreversibles en su condición [5] .
Según los datos publicados en 2015 en el New England Journal of Medicine , aproximadamente 23 000 visitas a la sala de emergencias en los Estados Unidos cada año están asociadas con efectos secundarios asociados con los suplementos dietéticos [63] .
En ruso, el nombre abreviado de aditivos alimentarios biológicamente activos (BAA) apareció a fines de la década de 1990 gracias al director del Instituto de Investigación de Nutrición de la Academia Rusa de Ciencias Médicas V. A. Tutelyan . Posteriormente, la abreviatura se convirtió en una palabra independiente con un halo evaluativo emocional: en 2011, cuando hubo una gran indignación mediática contra los ejemplos negativos de suplementos dietéticos en Rusia, los titulares de los periódicos mostraban un juego de palabras diverso, expresando un significado negativo. Por otro lado, cuando se habla de suplementos dietéticos de forma positiva, el hablante se distancia del concepto de "suplemento dietético" al utilizar las palabras "suplemento (dietético)" o "suplemento dietético" [64] .
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