Coma hipotálamo-pituitario
El coma hipotálamo-pituitario es extremadamente raro [1] .
Etiología y patogenia
El coma puede desarrollarse en el contexto de un daño en la región hipotálamo-pituitaria por un tumor o un proceso infeccioso ( sífilis , tuberculosis , influenza , fiebre tifoidea , etc.), una lesión en el cráneo seguida de una hemorragia en la adenohipófisis , una dosis excesiva de radioterapia para la glándula pituitaria , después de la hipofisectomía. El desarrollo del coma puede ocurrir en el contexto de un infarto hipofisario debido a un espasmo prolongado de sus arterias, como resultado de un sangrado masivo durante y después del parto , aborto , sangrado gástrico u otro sangrado masivo [1] .
Cuadro clínico
Más a menudo, el coma se desarrolla gradualmente, con menos frecuencia tiene un inicio agudo: se desarrollan letargo, aversión a los alimentos, vómitos, trastornos dispépticos y otros.
Prevención
Prevención y tratamiento inmediato de hemorragia posparto, trauma del parto, infecciones, sepsis, shock.
Pronóstico
Por lo general, el pronóstico es grave, determinado por la oportunidad del diagnóstico y el tratamiento. La mortalidad alcanza el 25%, la causa es insuficiencia suprarrenal aguda, coma hipotiroideo, la adición de un proceso infeccioso.
Véase también
Notas
- ↑ 1 2 Potemkin V. V. Condiciones de emergencia en la clínica de enfermedades endocrinas. - 1ª ed. - M .: Medicina, 1984. - S. 10-26. — 160 s. - ("Biblioteca de un médico práctico"). — 100.000 copias.
Condiciones de emergencia (urgencia) en endocrinología |
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Endocrinología |
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Nosología | epífisis |
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hipotálamo |
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Pituitaria | Adenohipófisis : hipopituitarismo,acromegalia,enanismo hipofisario,SimmondsdeSheehan,prolactinoma,hiperprolactinemia
Neurohipófisis : diabetes insípida central |
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glándula tiroides |
Tiroiditis : aguda
Bocio endémico , Bocio esporádico
Bocio nodular , Cáncer de tiroides
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glándulas suprarrenales | Hipocorticismo : enfermedad de Addison
Hipercortisolismo : enfermedad/síndrome de Itsenko-Cushing
Disfunción congénita de la corteza suprarrenal
Hiperaldosteronismo
Tumores de las glándulas suprarrenales : Tumores de la corteza suprarrenal:Corticoandrosteroma,Aldosteroma Tumores de la médula:Feocromocitoma |
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gónadas _ |
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glándulas paratiroides |
Hiperparatiroidismo : primario ( adenoma paratiroideo ), secundario , terciario ; Pseudohiperparatiroidismo
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páncreas _ |
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Sistema neuroendocrino difuso
| Apudomas : VIPoma,gastrinoma,glucagonoma,carcinoide,neurotensinoma,PPoma,somatostatinoma Neoplasia endocrina múltiple : síndrome de Wermer(MEN tipo I), síndrome de Sipple(MEN tipo IIa),Gorlin(MEN tipo IIb, MEN-III) |
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Hormonas y mediadores | Hormonas proteicas: Hormonas peptídicas : ACTH , STH , hormona estimulante de melanocitos , prolactina , parathormona , calcitonina , insulina , glucagón ;
Hormonas del tracto gastrointestinal
gastrina , colecistoquinina (Pancreozymin), secretina , VIP , polipéptido pancreático , somatostatina ;
Hormonas del sistema APUD
Angiotensinógeno , angiotensina , péptido natriurético atrial , polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa , eritropoyetina , trombopoyetina , grelina (hormona del hambre), leptina (hormona de la saciedad), gonadotropina coriónica humana , lactógeno placentario , neuropéptido Y , relaxina ,
glicoproteínas
TSH , FSH , LH , tiroglobulina .
Hormonas esteroides : hormonas de la corteza suprarrenal
Cortisol , cortisona , hidrocortisona , corticosterona , aldosterona , dehidroepiandrosterona , embarazo , prednisolona .
hormonas sexuales
Androsterona , androstenediol , testosterona , dihidrotestosterona , metiltestosterona , estrona , estradiol , estriol , etinilestradiol .
hormona del cuerpo lúteo
progesterona _
Derivados de aminoácidos : Derivados de tirosina
Hormonas tiroideas ( T3 , T4 ) , Adrenalina , Noradrenalina , Dopamina .
Triptaminas
Melatonina , Serotonina .
Eicosanoides
Prostaglandinas (clase D, E, F);
prostaciclina
tromboxano
leucotrienos . |
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