| Oftalmoplejía internuclear | |
|---|---|
| Esquema que muestra oftalmoplejía internuclear derecha causada por daño en el fascículo longitudinal medial derecho. | |
| CIE-11 | 9C83.5 |
| CIE-10 | H 51.2 |
| MKB-10-KM | H51.2 |
| CIE-9 | 378.86 |
| MKB-9-KM | 378.86 [1] [2] |
| EnfermedadesDB | 6853 |
La oftalmoplejía internuclear (INO) es un trastorno de la mirada lateral conjugada en el que el ojo afectado muestra alteración de la aducción. Cuando se intenta la mirada contralateral (con respecto al ojo afectado), hay una aducción mínima, si es que hay alguna, en el ojo afectado. El ojo contralateral está en abducción, sin embargo, con nistagmo . Además, la divergencia de los ojos produce diplopía horizontal . Es decir, si el ojo derecho está afectado, el paciente "dobla" al mirar hacia la izquierda, viendo dos imágenes una al lado de la otra. En general, se mantiene la convergencia.
El trastorno es causado por daño o disfunción del fascículo longitudinal medial (MLF), una vía altamente mielinizada que permite el movimiento de los ojos asociados al conectar la formación reticular pontina paramediana (PPRF) con el núcleo oculomotor del mismo lado.
En pacientes más jóvenes, la esclerosis múltiple es una causa común de INO bilateral. En pacientes mayores , un ictus es una gran oportunidad para una lesión unilateral. Otras razones son posibles. [3]
Una lesión rostral en el cerebro puede afectar la convergencia en el centro, provocando así una divergencia ocular bilateral, lo que se conoce como síndrome de WEBINO (Wall Eyed Bilateral INO) [4] , ya que cada ojo mira a la "pared" opuesta.
Si la lesión afecta al PPRF (o núcleo motor ocular externo) y al FML del mismo lado (FML cruzado del lado opuesto), entonces existe un " síndrome del uno y medio " que, en pocas palabras, incluye parálisis de todos los movimientos oculares horizontales asociados. , excepto por la abducción del ojo del lado opuesto al lesionado.